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風濕關節炎診治指南

發布時間:2021-03-01 23:32:11

1、最近睡眠老是不好,白天喝水特別多(2升),晚上還被渴醒一兩次。這是個什麼病啊?

 最近睡眠老是不好,白天喝水特別多(2升),晚上還被渴醒一兩次。你趕快到正規醫院檢查治療,有可能是內分泌系統疾病。

2、風濕怎麼治療?

風濕一般就是全身遊走性關節疼痛,以膝關節疼痛為多數。最好用中醫中葯治療。治療用追風舒筋療法就可以,沒有任何副作用,療效好,療程短。不要用西葯,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要勞累,注意休息。保持好心情。

3、成人stills

成人斯蒂爾病診治指南
【概述】
斯蒂爾病本是指系統型起病的幼年型慢性關節炎,但相似的疾病也可發生於成年人,稱為成人斯蒂爾病(alt onset still』s disease AOSD)。本病曾稱為「變應性亞敗血症」,1987年以後統一稱為成人斯蒂爾病。
本病病因尚不清楚。臨床特徵為發熱、關節痛和/或關節炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴結腫大、中性粒細胞增多以及血小板增多,嚴重者可伴系統損害。由於無特異性的診斷方法和標准,需排除感染、腫瘤以及其他結締組織病後才考慮其診斷。某些患者即便診斷為成人斯蒂爾病,也需要在治療中密切隨診,以進一步除外上述疾病的可能。本病男女患病率相近,散布世界各地,無地域差異。好發年齡為16-35歲,高齡發病亦可見到。
【臨床表現】
1、症狀和體征
(1)發熱 是本病最常見、最早出現的症狀。其他表現如皮疹、關節肌肉症狀、外周血白細胞增高等可能在出現發熱數周甚至數月後才陸續表現出來。80%以上的患者呈典型的弛張熱(remittent fever),通常於傍晚體溫驟然升高,達39℃以上,伴或不伴寒戰,但未經退熱處理次日清晨體溫可自行降至正常。通常體溫高峰每日一次,每日二次者少見。
(2)皮疹 是本病的另一主要表現,約見於85%以上患者,典型皮疹為橘紅色斑疹或斑丘疹,有時皮疹形態多變,可呈蕁麻疹樣皮疹。皮疹主要分布於軀干、四肢,也可見於面部。本病皮疹的特徵是常與發熱伴行,常在傍晚開始發熱時出現,次日晨熱退後皮疹亦消失。另一皮膚異常是由於衣服、被褥皺折、搓抓等機械刺激或熱水浴,使得相應部位皮膚呈彌漫紅斑並可伴有輕度瘙癢,這一現象即Koebner現象,約見於1/3的患者。
(3)關節及肌肉 幾乎100%患者有關節疼痛,關節炎在90%以上。膝、腕關節最常累及,其次為踝、肩、肘關節,近端指間關節、掌指關節及遠端指間關節亦可受累。發病早期受累關節少,以後可增多呈多關節炎。不少患者受累關節的軟骨及骨組織可出現侵蝕破壞,故晚期有可能出現關節僵直、畸形。肌肉疼痛常見,約佔80%以上。多數患者發熱時出現不同程度肌肉酸痛,部分患者出現肌無力及肌酶輕度增高。
(4)咽痛 多數患者在疾病早期有咽痛,有時存在於整個病程中,發熱時咽痛出現或加重,退熱後緩解。可有咽部充血,咽後壁淋巴濾泡增生及扁桃體腫大,咽拭子培養陰性,抗菌素治療無效。
(5)其他臨床表現 可出現周圍淋巴結腫大、肝脾大、腹痛(少數似急腹症)、胸膜炎、心包積液、心肌炎、肺炎。較少見的有腎、中樞神經異常、周圍神經損害。少數患者可出現急性呼吸衰竭、充血性心衰、心包填塞、縮窄性心包炎、彌漫性血管內凝血(DIC)、嚴重貧血及壞死性淋巴結病。
2、實驗室檢查
(1)血常規 在疾病活動期,90%以上患者中性粒細胞增高,80%左右的患者血白細胞計數≥15×109/L。約50%患者血小板計數升高,嗜酸粒細胞無改變。可合並正細胞正色素性貧血。幾乎100%患者血沉增快。
(2)部分患者肝酶輕度增高。
(3)血液細菌培養陰性。
(4)類風濕因子和抗核抗體陰性,僅少數人可呈低滴度陽性。血補體水平正常或偏高。
(5)血清鐵蛋白(serum ferritin SF) 本病SF水平增高,且其水平與病情活動呈正相關。因此SF不僅有助於本病診斷,而且對判斷病情是否活動及評價治療效果有一定意義。
(6)滑液和漿膜腔積液白細胞增高,呈炎性改變,其中以中性粒細胞增高為主。
3、放射學表現
在有關節炎的患者,可有關節周圍軟組織腫脹和關節骨端骨質疏鬆。隨病情發展,可出現關節軟骨破壞,關節間隙狹窄,這種改變最易在腕關節出現。軟骨下骨也可破壞,最終可致關節僵直、畸形。
【診斷及鑒別診斷】
1、診斷要點
如出現下列臨床表現及陽性的實驗室檢查結果,應疑及本病。
(1)發熱是本病最突出的症狀,出現也最早,典型的熱型呈弛張熱,一般每日1次。
(2)皮疹於軀干及四肢多見,也可見於面部,呈橘紅色斑疹或斑丘疹,通常與發熱伴行,呈一過性。
(3)通常有關節痛和/或關節炎,早期呈少關節炎,也可發展為多關節炎。肌痛症狀也很常見。
(4)外周血白細胞顯著增高,主要為中性粒細胞增高,血培養陰性。
(5)血清學檢查:多數患者類風濕因子和抗核抗體均陰性。
(6)多種抗菌素治療無效,而糖皮質激素有效。
2、診斷標准
本病無特異性診斷方法,國內外曾制定了許多診斷或分類標准,但至今仍未有公認的統一標准。推薦應用較多的美國Cush標准和日本標准。
(1)Cush標准
必備條件
發熱≥39℃
關節痛或關節炎
類風濕因子<1:80
抗核抗體<1:100
另需具備下列任何兩項
血白細胞≥15×109/L
皮疹
胸膜炎或心包炎
肝大或脾大或淋巴結腫大
(2)日本初步診斷標准
主要條件
發熱≥39℃並持續一周以上
關節痛持續兩周以上
典型皮疹
白血細胞≥15×109/L
次要條件
咽痛
淋巴結和/或脾腫大
肝功能異常
類風濕因子和抗核抗體陰性
此標准需排除:感染性疾病、惡性腫瘤、其他風濕病。符合5項或更多條件(至少含兩項主要條件),可做出診斷。
3、鑒別診斷
在診斷成人斯蒂爾病之前應注意排除下列疾病:
(1)感染性疾病:病毒感染(乙肝病毒、風疹病毒、微小病毒、可薩奇病毒、EB病毒、巨細胞病毒、人類免疫缺陷病毒等),亞急性細菌性心內膜炎,腦膜炎雙球菌菌血症,淋球菌菌血症及其它細菌引起的菌血症或敗血症,結核病,萊姆病(Lyme病),梅毒和風濕熱等。
(2)惡性腫瘤:白血病,淋巴瘤等。
(3)結締組織病:系統性紅斑狼瘡,原發性乾燥綜合征,混合性結締組織病等。
(4)血管炎:結節性多動脈炎,韋格納肉芽腫,血栓性血小板減少性紫癜,大動脈炎等。
(5)其他疾病:血清病,結節病,原發性肉芽腫性肝炎,克羅恩氏病(Crohn氏病)等。
【治療原則及方案】
本病尚無根治方法,但如能及早診斷,合理治療可以控制發作,防止復發,用葯方法同類風濕關節炎。
常用的葯物有非甾類抗炎葯(NSAIDS)、糖皮質激素、改善病情抗風濕葯(DMARDS)等。
1非甾類抗炎葯(NSAIDs):
急性發熱炎症期可首先使用NSAIDs,一般需用較大劑量,病情緩解後應繼續使用1~3個月,再逐漸減量。定期復查肝腎功能及血常規,注意不良反應。常用的NSAIDs詳見類風濕關節炎。
成人斯蒂爾病患者約有1/4左右經合理使用NSAIDs可以控制症狀,使病情緩解,通常這類患者預後良好。
2糖皮質激素
對單用NSAIDs無效,症狀控制不好,或減量復發者,或有系統損害、病情較重者應使用糖皮質激素。常用潑尼松0.5~1mg/kg/d。待症狀控制、病情穩定1個月以後可逐漸減量,然後以最小有效量維持。病情嚴重者需用大劑量激素(潑尼松≥1.0mg/kg/d),也可用甲基潑尼松龍沖擊治療,通常劑量500-1000mg/次,緩慢靜滴,可連用3天。必要時1-3周後可重復,間隔期和沖擊後繼續口服潑尼松。長期服用激素者應注意感染、骨質疏鬆等並發症。及時補充防治骨質疏鬆的相關葯物,如抑制破骨細胞的二磷酸鹽、活性維生素D。
3改善病情抗風濕葯物(DMARDs)
激素仍不能控制發熱或激素減量即復發者;或關節炎表現明顯者應盡早加用DMARDs。常用的DMARDs見下表
使用DMARDs時,首選甲氨蝶呤(MTX),劑量7.5-15mg/周,病情嚴重者可適當加大劑量。病情較輕者可用羥基氯喹。對頑固病例選用硫唑嘌呤、環磷醯胺及環孢素。使用環磷醯胺時,有沖擊療法及小劑量用法,兩者相比較,沖擊療法副作用小。臨床上還可根據病情在使用MTX基礎上聯合使用其他DMARDs。當轉入以關節炎為主要表現的慢性期時,其治療可參照類風濕關節炎:DMARDs聯合用葯有MTX+SASP;MTX+HCQ;MTX+青黴胺;MTX+金制劑等。在多種葯物治療難以緩解時也可MTX+CYC。如患者對MTX不能耐受或療效不佳可改用來氟米特(LEF),在使用LEF基礎上還可與其他DMARDs聯合。
用葯過程中,應密切觀察所用葯物的不良反應,如定期觀察血象、血沉、肝腎功能。還可定期觀察鐵蛋白(SF),如臨床症狀和體征消失,血象正常、血沉正常,SF降至正常水平,則提示病情緩解。病情緩解後首先要將激素減量,但為繼續控制病情防止復發,DMARDs應繼續應用較長時間,劑量可酌減。
4植物制劑
部分植物制劑,如雷公藤多甙、青藤鹼、白芍總甙已在多種風濕性疾病治療中應用。本病慢性期,以關節炎為主要表現時亦可使用(詳見類風濕關節炎用葯)。
【預後】
患者病情、病程呈多樣性,反映了本病的異質性。少部分患者一次發作緩解後不再發作,有自限傾向。而多數患者緩解後易反復發作。還有慢性持續活動的類型,最終表現為慢性關節炎,出現軟骨和骨質破壞,酷似類風濕關節炎。須強調指出的是成人斯蒂爾病是一種排除性疾病,至今仍無特定的統一診斷標准,即使在確診後,仍要在治療、隨訪過程中隨時調整葯物,以改善預後並經常注意排除感染、腫瘤和其他疾病,從而修訂診斷,改變治療方案。

4、類風濕性關節炎吃什麼好?該怎麼用葯?

類風濕性關節炎患抄者日常飲食要特別注意,可以吃一些山葯、黑豆、橄欖、松子仁、蓮子等,能有效幫助緩解症狀。因類風濕性關節炎患者久病體虛,所以在進食時要守時和適量。應該遵循著高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽的原則,少食刺激性食物,多食可口易消化的食物。用葯方面,在中醫上,類風濕關節炎屬於「痹症」范疇,可選用玉林雲香精,該葯為玉林「壯葯四寶」之一,具有祛風除濕、活血止痛的功效。風濕骨痛是因為風寒濕邪停留關節所致,因此需要祛風除濕活血,從而達到根本治療的目的,不能光止痛。

5、類風濕關節炎怎麼治療

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6、兒童關節炎診斷指南

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7、布洛芬混懸液葯效時間有多長呢

美林 布洛芬混懸液¥8.50 上呼吸道感染是小兒的最常見疾病。發熱是急性上呼吸道感染的一種症狀。個別患兒因高熱出現驚厥,因此有效而迅速控制高熱是兒科醫師重要的治療措施。有研究表明,布洛芬用於小兒退熱有顯著的效果,甚至優於對乙醯氨基酚。那麼? 布洛芬混懸液是美國葯品監督管理局( FDA) 唯一推薦用於臨床的非甾體類抗感染葯物,為環氧化酶抑制劑,可抑制花生四烯酸代謝成前列腺素E2,又可抑制腫瘤壞死因子 2α 等細胞因子的釋放,還可使白三烯水平下降,降低機體代謝率。其解熱作用主要是通過抑制下丘腦前區前列腺素E2生成而實現的,同時還能刺激機體產生內源性的「製冷原」,如垂體後葉血管加壓素和黑細胞刺激素。布洛芬能減少前列腺素的合成,促進散熱過程,從而發揮退熱作用,而對產熱過程並不抑制,因此對正常體溫無影響。布洛芬除了退熱作用外,還具有抗感染作用,可使機體的炎症和抗炎反應保持平衡,體溫恢復正常。 布洛芬混懸液具有抗炎、鎮痛、解熱作用。治療風濕和類風濕關節炎的療效稍遜於乙醯水楊酸和保泰松。適用於治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊椎炎和神經炎等。 選擇正確的降溫方法及時護理十分重要,布洛芬是通過抑制環氧合酶而發揮退熱效果,其吸收迅速、完全,服葯後1 h濃度達到峰值,峰效在1~2 h, 99%葯物與血漿蛋白結合,半衰期為1~2 h,持續8 h退熱,是兒童快速退熱的首選,其混懸液為橙色黏稠液體,香橙味,服用方便,容易接受,還可以避免腹瀉時給葯困難以及長期以來肌肉注射給葯給兒童帶來的恐懼感,而造成的對治療不合作。從使用療效及患兒的接受程度看,對布洛芬混懸液接受程度高,退熱效果。 如需購買布洛芬混懸液,康愛多葯店是你最好的選擇,康愛多葯店用葯指南齊全,服務周到,葯品價格優惠,質量值得信賴,購買方便快捷。

8、風濕性心肌炎

我家親屬一個小孩7歲得的就是風濕性心肌炎,現在好 了,他就是打長效青黴素,你信我的話一定要打啊 。這個病不能大意。如果過敏就是吃紅黴素

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