1、風濕免疫科是否是醫院最差的科室？
不是的 風濕免疫科的范圍很廣泛，還包括營養學方面的，防過敏方面的，內分析、通風、關節炎、骨科都涉及的，現在富貴病嚴重，這個科還是比較吃香的，尤其是痛風的發病率高，高尿酸寫=血症多發常見！
2、怎樣看有關風濕病的化驗單(2):抗核抗體
1.抗核抗體陽性提示患者結締組織病的可能,但仍要結合患者的臨床表現及各結締組織病的診斷標准.2.結締組織病的易感人群一般為中青年女性,老年患者的自身抗體的滴度會升高,但一般為低水平.3.抗核抗體為一大類自身抗體的總稱,ANA陽性進一步分型為針對多種核抗原成份特異性的自身抗體,根據間接免疫熒光的熒光模型(抗原底物為HEP-2和肝片)可區分不同的熒光核型,不同核型也有鑒別意義,如SLE多為均質型.MCTD多為顆粒型4.不同的結締組織病可出現特徵性抗體:如SLE相關的自身抗體有sm 抗體,ds-DNA 抗體, 皮肌炎相關的JO-1抗體, MCTD相關的u1RNP抗體等等,5.先了解不同結締組織病的自身抗體譜,進一步結合臨床表現的診斷價值更大.一般超過95％正常人群ANA水平的數值定義為ANA陽性，對大多數實驗室而言，通常認為IFANA滴度1：100為陽性。(不同醫院，不同方法檢測，參考值不同)1.ANA（＋）半定量一般分為（－）、（＋1：100）、（＋＋1：320）、（＋＋＋1：1000）、（＋＋＋＋1：3200）、（＋＋＋＋＋1：10000），臨床上如果ANA（＋）滴度≥1：1000肯定可以考慮為結締組織病或者自身免疫性疾病。具體是哪一種疾病，要結合其他臨床病史、症狀體征和實驗室結果綜合考慮來下結論。2.如果 對初發患者ANA（＋）≤1：320不能肯定，但也不能排除結締組織病或者自身免疫性疾病可能，也要結合臨床病史、症狀體征和實驗室結果綜合考慮來下結論。一般ANA=（＋1：100）時，臨床意義也不大。因為除對標本稀釋處理之外，實驗室在對Hep細胞和肝片質控板免疫熒光吸收值是以1：100為定標。3.關鍵的是要對臨床免疫性疾病自己要有一定的臨床理論知識和臨床經驗，其中對患者病史的問診和查體非常重要。根據臨床病史、症狀體征和實驗室結果，關鍵是自己能否想到或考慮到的問題。ANA陽性可見於多種臨床情況，除了自身免疫性風濕病，還可見於各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數正常人尤其是老年人，但在正常人種通常IFANA滴度較低。ANA陽性的意義需結合臨床資料綜合分析，ANA陽性並不能確立某種臨床診斷，反之，ANA陰性也不能排除自身免疫性病。通常，大多數ANA滴度的高低並非與疾病的活動性平行，所以抗核抗體滴度高未必提示疾病活動，也不一定是治療的指征。ANA陽性的臨床意義主要有下列多種情況:1.系統性紅斑狼瘡活動期95-100%非活動期80-100%2.葯物性狼瘡95-100% 慢性活動性肝炎3.混合性結締組織病95-100% 重症肌無力4.硬皮病70-90% 慢性淋巴性甲狀腺炎5.乾燥綜合征60-80% 10. 正常人5-10%6.多發性肌炎/皮肌炎40-60%7.類風濕關節炎30-50%8.幼年型風濕關節炎20-40%9.非結締組織病10-20%
3、求一份心內科問診模板
首先了解患者一般情況如：患者年齡、性別、職業、婚姻情況、吸煙、飲酒不、既往回得過什麼答病等
然後本次就診的主要原因與症狀時間
根據其症狀展開來問
1.胸痛：部位，性質，持續時間，緩解方式，誘因，伴隨症狀，有無放射。
關於胸痛問診我會問哪些伴隨症狀，因此想到哪些鑒別診斷。首先在自己腦海里一定要想到哪些疾病可致胸痛，比如：急性胸痛，急性心肌梗塞、主動脈夾層，肺栓塞、氣胸，急腹症。慢性胸痛：穩定性心絞痛，胸壁疾病，消化系統疾病。圍繞這些疾病來問還有哪些伴隨症狀，慢慢排除每一個疾病。但這樣毫無次序就怕問漏掉，所以對於每一個患者，每一個症狀，我們都分系統，神經系統、消化系統、呼吸系統，循環系統及內分泌系統，這樣鑒別診斷就要全面一些，誤診機會也少些。
2.心悸：發生時間，誘因，持續時間，緩解方式，伴隨症狀。（以下就不展開了，太多了，就列個提綱）
3.頭暈，頭痛，暈厥：發生時間，誘因，發作頻繁程度，持續時間，緩解方式，伴隨症狀。
4.咳嗽，咯血
5.水腫
6.呼吸困難：與體位或體力活動有關否
7.高血壓，心功能不全，風濕熱
4、內科的問診
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