急性風濕性心內膜炎

1、急性風濕性心臟炎怎麼治療？

概述：

急性風濕性心臟病(心血管內科)是風濕熱最重要的臨床表現，風濕熱約60-80%病例有心臟炎徵象。風濕同時累及心內膜、心肌和心包，稱為風濕性全心炎。臨床表現主要有發熱、心動過速、心臟增大、心音改變、雜音和/或心包摩擦音。風濕熱是與A族乙型鏈球菌感染有關的自身免疫性結締組織病，首次發作多在兒童和青少年，易反復發作引起心臟嚴重損害，必須按正規的治療以控制風濕熱並預防其復發，否則最終形成風濕性心臟瓣膜病，後果嚴重。

症狀表現：

1.發病前1-3周，約半數病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史；2.發熱、多汗、乏力、輕度貧血和心悸、氣促等；3.心動過速往往與體溫不相稱，心臟增大，心尖搏動減弱，第一心音低鈍，可出現病理性第三心音和第三心音奔馬律，心臟雜音，可出現心包摩擦音和心包積液。

診斷依據：

1.發熱、多汗、乏力、輕度貧血、關節疼痛等。2.心臟雜音、心臟增大、心包炎和充血性心力衰竭；3.鏈球菌感染證據。

治療：

治療原則 1.根治鏈球菌感染；2.抗風濕；3.防治心力衰竭、心律失常、感染性心內膜炎等並發症。4.預防復發；5.必要時手術治療。

用葯原則 1.根治鏈球菌感染首選青黴素，療程應足夠，青黴素過敏者改用紅黴素治療；2.抗風濕治療應用阿斯匹林合用激素治療，用量和療程應足夠；3.預防復發首選長效青黴素，預防用葯至成年，若青黴素過敏或者長效青黴素無葯，改用紅黴素或者磺胺嘧啶；4.積極防治心力衰竭、心律失常、感染性心內膜炎等並發症，包括應用特需葯物。

預防常識：

急性風濕性心臟病，是風濕熱最重要的臨床表現，首次發病多在兒童和青少年，易反復發作引起心臟嚴重損害，可因並發心力衰竭、心律失常、或最終形成風濕性心臟瓣膜病，後果嚴重。對於鏈球菌感染史者，出現心動過速、心臟擴大和雜音等表現時應高度警惕該病，診斷上還應與先天性心臟病、病毒性心肌炎和感染性心內膜炎等心臟病相鑒別。該病還可以有關節炎等風濕熱其他表現。鏈球菌感染是該病初發和復發的原因，年齡越小感染機會越多，根除鏈球菌感染是治療和預防的關鍵。抗風濕應用阿斯匹林合用激素治療，用量和療程應足夠，正規的抗風濕治療能夠控制風濕對心臟的損害。

2、急性風濕性心內膜炎會出現哪些症狀？

急性風濕性心內膜炎：症狀：首先有風濕熱症狀。一般常伴有發燒、發汗、體重下降、容易疲勞、心跳、關節痛、關節發紅與腫脹等。如果病情較重時，可出現嚴重的心動過速、呼吸困難、肝臟腫大、全身浮腫。此外，也有並發心包炎而出現胸痛。

心肌炎

在心臟的外膜（心包）與內膜之間有一個使心臟活動的肌肉組織，一這個肌組織叫做心肌。心肌炎除風濕熱外，還有因病毒、白喉、肺炎等急性感染導致的心肌發炎。也有急性心肌炎慢性化後而轉成慢性心肌炎。

最明顯的症狀是發燒及其他全身症狀。除此以外，還有脈跳加快以及心律不齊等心臟病症狀。重症時，可因急性或慢性心功能不全、心律不齊而危及生命。

3、風濕性心內膜炎屬於什麼變質性炎么

感染性心內膜炎是指細菌、真菌以及其它微生物直接感染引起的炎症，常累及瓣膜。風濕性心內膜炎是風濕病常見的病變之一，累及心瓣膜。在臨床上，感染性心內膜炎的表現包括急性、亞急性等類型，包括感染症狀、心臟症狀等。風濕性心內膜炎早期表現為漿液性心內膜炎。

感染性心內膜炎和風濕性心內膜炎都是常見的心內膜炎類型。感染性心內膜炎簡稱為IE，是病原體直接感染導致的疾病，患者的心瓣膜或者心室壁內膜出現了炎症。感染性心內膜炎與風濕熱、紅斑狼瘡等導致的非感染性心內膜炎有區別，受累部位主要是瓣膜。風濕性心內膜炎是風濕病引起的病變，常累及心瓣膜，還可以累及心內膜、腱索等。那麼感染性心內膜炎與風濕性心內膜炎有什麼不同呢?下面我們來具體了解這兩種疾病的不同表現。

感染性心內膜炎的表現。根據病程的發展，感染性心內膜炎可分為急性和亞急性兩種類型。急性炎症多見於正常心臟，通常是高毒力細菌感染引起的，發病突然，常伴有高熱、寒戰等症狀，有全身嚴重感染的表現。亞急性感染性心內膜炎發病比較慢，通常有全身不適、疲倦等症狀，少數患者會出現並發症，比如無法解釋的腦卒中。

風濕性心內膜炎的表現。風濕性心內膜炎經常累及心瓣膜，尤其是二尖瓣。在發病早期，患者會出現漿液性心內膜炎，隨著病情 不斷發展，會出現疣狀贅生物。疣狀贅生物多為灰白色的血栓，主要出現在二尖瓣和主動脈瓣。在病變的後期，病灶可發生纖維化。風濕性心內膜炎是風濕病引起的，由於風濕病經常復發，瘢痕也會不斷形成，心壁內膜會變得越來越厚和粗糙。

本文回答了感染性心內膜炎與風濕性心內膜炎有什麼不同這個問題，介紹了這兩種疾病的不同表現。感染性心內膜炎和風濕性心內膜炎的病因、症狀表現和治療都有一定的區別。感染性心內膜炎是病原體感染引起的，而風濕性心內膜炎是風濕病引起的。

4、風濕性心內膜炎和細菌性心內膜炎的區別

您好，我是一名醫生，風濕性心內膜炎是由變態反應性疾病引起的，發病後心臟瓣膜是增厚的，一般沒有細菌的感染；而細菌性心內膜炎是由於細菌感染了心臟內膜引起的，發病後有瓣膜的破壞，分為急性和亞急性兩種，亞急性比較多見，感染細菌多位草綠色鏈球菌，急性較少見，引起細菌多位金黃色葡萄球菌，故急性容易發生凶險病變，有可能產生敗血症。

5、急性風濕性心內膜炎贅生物的特點是什麼？

急性風濕性心內膜炎贅生物形成的原因：病變瓣膜表面，尤以閉鎖緣像血流面的內皮細胞，由於受到瓣膜開、關時的摩擦，易發生變性、脫落，暴露其下膠原，誘導血小板在該處沉積、凝集，形成白色血栓，稱贅生物。

其單個大小如粟粒（1~3mm），灰白色，半透明，呈疣狀。常呈串珠樣單行排列與瓣膜閉鎖緣，與瓣膜黏連緊密，不易脫落。贅生物較多時，可成片狀累及臨近腱索和心內膜。

以上摘自人民衛生出版社的七年制教材《病理學》。

6、風濕熱引起的風濕性心肌炎、風濕性心內膜炎，急性期的時候會不會引起心肌酶和肌鈣蛋白升高？

1、心肌炎屬於內來科什麼科源?屬於心血管內科。
2、是否孩子還能要吧.孩子要不要，要看你愛人的體質，心肌炎的程度。
3、心肌炎在懷孕期間可否根治?這還是老生常談，要看她的體質，看程度的輕重，主要在於休息。
4、是不是有後遺症?後遺症是不會有的，要看她恢復的情況，只要別向壞的方向發展就行了，一般沒事的。心肌炎主要怕引起心衰就麻煩了。
5、會不會對嬰兒有遺傳嗎?是不會遺傳的。
6、懷孕期間有危險嗎?懷孕可能會有影響，因為懷孕時她的體重增加，也增加了心臟的負擔，可能對疾病的恢復不利。
7、生孩子的時候大人和孩子會有危險嗎?說實話，如果不好好治療的話是有可能的。