1、風濕性紫癜有什麼後遺症
沒有這么說的,應該屬於關節型的過敏性紫癜,治療宜用中醫葯DBT免疫平衡修復療法才是治療的根本;
2、風濕性紫癜應該注意什麼?怎麼治療?在哪治療的痊癒幾率最大?
指導意見來:
紫癜是指皮膚粘膜以及內臟自器官出血所形成的瘀點瘀斑.本病可分為血小板減少性紫,癜與過敏性紫癜兩大類.血小板減少性紫癜是指因血小板減少造成血液凝固障礙而發,一般可分為原發性與繼發性兩種.過敏性紫癜是由過敏引起的一種變態反應.
3、您好;經檢查應該是風濕性紫癲,去年經住院好了,今年又反復了,經查血小板35,怎樣才能治癒,謝謝!
您好,不知道您所說的是風濕性紫癜指的是特發性血小板減少性紫癜還是系統版性紅斑狼瘡紫癜。這兩種疾權病的治療方法不一樣,其治療的基礎都是應用激素,另外可以用一些小檗胺、維生素B4、利血生等。此外狼瘡性腎炎的紫癜可以用免疫調節葯,如雷公藤多苷、環孢素、環孢A、長春新鹼等。
4、風濕性紫癜好了可以運動嗎
你好;紫癜有血小板減少性紫癜,還有就是過敏性紫癜,。而沒有風濕性紫癜。你最好是到正規的醫院皮膚科做檢查,確診是由於什麼引起的。 主要是化驗血小板,以及檢查過敏原,然後對症治療,再就是不能吃辛辣的食物,多吃清淡飲食。
5、怎麼治療慢性紫癲
紫癜是指皮膚粘膜以及內臟器官出血所形成的瘀點瘀斑。本病可分為血小板減少性紫
癜與過敏性紫癜兩大類。血小板減少性紫癜是指因血小板減少造成血液凝固障礙而發
生的,可分為原發性與繼發性兩種。過敏性紫癜是由過敏引起的一種變態反應性疾病。
二者的臨床表現常為皮膚粘膜的出血瘀斑、關節腫痛、腹痛等。
養生指南:
一.慎用葯物:避免使用可減少血小板的葯物,如頭孢菌素、奎寧、對氨柳酸鈉、利
福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺葯、異丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能
的葯物,如潘生丁、右旋醣酐等。
二.避免過敏:產生過敏的因素很多,主要有細菌感染、葯物、食物、寄生蟲等。如
已發現或懷疑某種植物、葯物、食物、微生物等過敏因素,應採取忌食、避免接觸和
進行治療等措施,不要冒險飲食從未吃過的可能會引起過敏的食物。
三.飲食調攝:宜多食清淡、富於營養及易消化食物,可常服帶衣花生、紅棗、桂圓、
扁豆、茄子等食物。多食新鮮蔬菜、水果、動物肝等補充維生素C、K。禁食香燥、
辛辣及魚、蝦、蟹、煙、酒等物。
四.嚴密觀察:本病好發於兒童,故應密切觀察出血部位、出血量及貧血程度。如有
異常,應及時就診。注意皮膚清潔,切忌手指甲抓癢,以免皮膚抓破而繼發感染。急
性發作期應卧床休息。
紫癜僅僅是皮膚出血嗎?
紫癜多見於兒童和青年,是由於血液滲出於血管外,在皮膚和粘膜發生瘀點或瘀斑。紫癜不僅僅是皮膚出血,也會在組織內出血,形成有波動的血腫。嚴重的患者在胃腸及腎臟也可出血。
紫癜出血的原因可歸為兩類:
(1)血管系統病變 由於血管本身發生病變,如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高,引起血中紅細胞外漏,形成紫癜。血管損傷可因細菌毒素、化學毒品、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、過敏性紫癜、血管內壓增高性紫癜等。
(2)血液系統病變 由於血液系統凝血機能發生障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、血友病、纖維蛋白原減少性紫癜、肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜、應用過多抗凝葯物引起的紫癜。
以上幾種病變均不僅僅導致皮膚出血,還會引發其他組織及內臟出血。患了紫癜,不能僅僅認為是出血,應認真進行各系統臟器檢查,排除血液系統疾病。還有一些特殊類型的紫癜,如風濕性紫癜、血栓形成性紫癜等等,均需經過系統的檢查方能找出病因及病症所在。因此,對紫癜不應掉以輕心。
紫癜的分類有很多種方法,按一般習慣可分為血小板減少性紫癜及非血小板減少性紫癜。有人根據血管壁變化分為炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根據病因及臨床表現分類。常見的紫癜及分類有如下幾種:
根據病人的發病原因來分,主要有三種:
(1)單純性紫癜 發病原因不清楚,一般發病較輕,無明顯的血液和血管的變化,偶爾有輕度凝血機能障礙。
(2)過敏性紫癜 常由於血管壁滲透性及脆性增高而發病,血管系統發生病變,但血液本身不發生改變。因而化驗血小板數目、出凝血時間、凝血酶原時間等都在正常范圍。
(3)特發性血小板減少性紫癜 此病又名出血性紫癜,原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子,這種因子能對抗血小板,使血小板減少而出血。
根據臨床表現來分,主要有四種:
(1)單純性紫癜 一般無全身症狀,兩下肢可出現散在針頭大小鮮紅色瘀點,壓之不退色。七天以後顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點產生。
(2)特發性血小板減少性紫癜 可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見,可發生於兒童,發病前常有感染史。發病特點是突然發病,發熱,出現廣泛性的皮膚出血,可有大片瘀斑、血腫,並出現粘膜及泌尿生殖系統出血,血小板明顯減少,可低於5,000/mm3 。慢性型較常見,以青年女性較多,起病緩慢,
6、郁積性紫癜的治療和保養?
你不詳細敘述病情,只好這樣回答了:
只要不導致局部組織壞死,就會慢慢好的.要完全消失需要10-30天.
7、風濕性紫癜 怎麼治療
你好,應該是過敏性紫癜病吧、有病紫癜過敏性、血小板減少性紫癜、建議去醫院皮膚科檢查一下
8、過敏性紫癜 治療
過敏性紫癜是出血性疾病的一種常見類型,是機體發生過敏反應引起的廣泛性、無菌壞死性小血管炎,使血管壁通透性和脆性增加,導致滲出性出血和水腫。一般以兒童和青少年較多見。
主要病因有:①感染:各種細菌、病毒和腸道寄生蟲感染;②葯物:如抗生素,磺胺類葯、解熱鎮痛劑和鎮靜劑;③食物:如魚、蝦、蟹、蛋 雞和牛奶等富含蛋白質的食品;④其它:如寒冷、昆蟲咬傷、花粉和預防 接種。
根據臨床表現的不同,分為五型:①單純型:僅表現為四肢和臀部皮膚分批對稱出現紫癜,常高出皮面伴癢。以下各型可在皮膚紫癜發生前或後出現:②腹型:有腹痛、腹瀉、和便血。③關節型:關節腫脹疼痛,多見於膝、踝、腕、肘關節。④腎型:有肉眼或鏡下血尿,尿蛋白陽性。⑤混合型:除皮膚紫癜外,其他三型中有兩型或兩型以上合並存在。
治療過敏性紫癜應首先去除發病因素。
西醫對於本病的治療常採用抗組織胺類葯物(如息斯敏、撲爾敏等)、降低血管通透性葯物(如安絡血、路丁、維生素C等)、強的松等。對於腎型或強的松治療不佳者,還採用免疫抑制劑(如環磷醯胺、硫唑嘌呤等化療葯物)。但這些方法都不能徹底治癒該病,常會復發,且強的松的長期應用可引起大量的副作用,表現為:①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質疏鬆。②誘發或加重感染或使體內潛在病灶擴散。③誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。④可引起飲食增加、激動、失眠、個別人可誘發精神病,偶爾可誘發癲癇。⑤使眼壓升高,誘發青光眼、白內障。
過敏性紫癜(allergic purpura)是一種常見的血管變態反應性出血性疾病。是由於機體對某些致敏物質發生變態反應,引起廣泛的小血管炎,使小動脈和毛細血管通透性、脆性增加,伴滲出性出血、水腫。臨床表現主要為皮膚紫癜、粘膜出血也可伴有皮疹、關節痛、腹痛及腎損害。本病以兒童及青少年為多見,男性多於女性,春秋季發病居多。
【發病原因】本病的直接病因往往很難確定,其有關因素有:
一、感染 細菌(以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見,此外尚有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結核桿菌)、病毒(風疹、水痘、麻疹,流感)和腸道寄生蟲。
二、食物 魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白。
三、葯物 抗生素(青、鏈、紅、氯黴素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮痛葯(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等。
四、其他 如寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等。上述因素引起抗原—抗體復合物反應,此復合物沉積於血管壁或腎小球基底膜上,並激活補體,釋放過敏素等,損害毛細血管,小動脈,引起廣泛的毛細血管炎,甚至出現壞死性小動脈炎,使血管壁通透性和脆性增高,導致皮下組織,粘膜及內臟器官出血,水腫。胃腸道及關節等可有類似改變。腎臟病變多為局灶性輕型腎炎,嚴重者可有腎小球毛細血管灶性壞死或全腎受累。也有學者認為本病屬速發型變態反應,大量IgE。吸附在肥大細胞上,後者釋放的生物活性物質引起上述損害。
【病狀表現】本病的臨床表現為:起病前1-3周常有上呼吸道感染。首症以皮膚紫癜最常見,紫癜特點為壓之不退色。少數病例在紫癜前先有關節痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。通常根據病變累及部位所出現的臨床表現分為以下類型。自我診斷可點擊過敏性紫癜圖譜對照。 圖1 圖2 圖3 圖4 圖5 圖6 圖7 圖8 圖9
一、紫癜型:最常見,以真皮層毛細血管和小動脈無菌性炎症為特徵,血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成。大多以皮膚反復出現瘀點、瘀斑為主要表現,最多見於下肢及臀部,對稱分布、分批出現,瘀點大小不等,呈紫紅色,可融合成片或略高出皮膚表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹,可伴輕微癢感。嚴重者可融合成大血泡,中心呈出血性壞死。瘀點、瘀斑可在數日內逐漸消退,也可反復出現,少數病例可伴眼臉、口唇、手、足等局限性血管性水腫。皮膚紫癜對稱分布,分批出現,反復發作於四肢及臀部,尤以雙下肢伸側為甚,少數累及面和軀幹部。紫癜出現前可有皮肢瘙癢,隨後出現小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹,高出皮面,顏色逐漸增深,呈現紫紅色,壓之不退色。重者可發生水皰、潰瘍及局部壞死。個別病例可伴有蕁麻及血管神經性水腫,後者多發生於頭面部。
二、腹型(Henoeh紫癜): 主要表現為腹痛,位於臍周圍或下腹部,常呈陣發性絞痛或持續性鈍痛,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血。由於漿液血性分泌物滲入腸壁,致粘膜下水腫、出血,引起腸不規則蠕動可致腸套疊。本型症狀若發生在皮膚紫癜之前易誤診為急腹症。
三、關節型(Schonlein紫癜): 除皮膚紫癜外,尚有關節腫痛,有時局部有壓痛。多見於膝、踝等大關節,關節腔可以積液,但不化膿。疼痛反復發作,呈遊走性,可伴紅、腫及活動障礙,一般在數月內消退,積液吸收後不留畸形。若發生在紫癜之前易誤診為風濕性關節炎。
四、腎型 :又稱為過敏性紫癜性腎炎,多見於少年,除皮膚紫癜外,還兼有蛋白尿,血尿,甚至尿中出現管型尿。少數病例尚有少尿、浮腫及高血壓,蛋白尿、血尿、管型尿,常在紫癜出現後1周發生,偶有延至7-8周者。有時伴有浮腫,一般在數周內恢復,也有反復發作,遷延數月者。少數甚至病變累及整個腎而發展為慢性腎炎或腎病綜合征,個別發生尿毒症。詳細內容可查看過敏性紫癜性腎炎
五、混合型和少見類型 以上各型臨床表現中如有二種以上同時存在則稱為混合型。其中同時有腹型和關節型症狀者稱為Henoch-Schonlein紫癜。其他如病變累及中樞神經系統,呼吸系統等可出現相應症狀,少數可有視神經萎縮,虹膜炎或結膜、視網膜出血。
【臨床治療研究】近十年來我所應用排毒化斑靈1-3號(由當歸、生地黃、牡丹皮、紅花、紫草、茯苓、大棗等滋陰涼血、解毒化斑、脫敏止癢。改善微循環的中葯組成)。治療過敏性紫癜,血小板減小性紫癜具有療效好,抗復發,無毒副作用的特點。
1、排毒化斑靈1號------清熱解毒、涼血化斑、健脾和胃。適用於紫癜型、腹型紫癜患者的治療。每晚睡前開水沖服一包,每療程30天。
2、排毒化斑靈2號------清熱利濕、活血通絡。適用於關節型紫癜患者的治療。每晚睡前開水沖服一包,每療程30天。
3、排毒化斑靈3號------補腎益氣、清利濕熱、活血化瘀。適用於腎型(紫癜性腎炎)患者的治療。每晚睡前開水沖服一包,每療程30天。詳細內容可查看過敏性紫癜性腎炎
【注意事項】
1、 注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激。防止昆蟲叮咬。去除可能的過敏原,
2、注意保暖,防止感冒。控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素。
4、注意飲食, 因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食 生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、應避免與花粉等過敏原相接觸。
5、為防止復發,患者治癒後應堅持鞏固治療一療程。
本病多為自限性,一般在6-8周內好轉,預後良好,部分病例可反復發作達數年之久。有腎臟受累者,多數能恢復,少數可發展為慢性腎炎,極少數可因急性腎功能衰竭而死亡。治療過敏性紫癜消除誘因較為重要,並且應盡量避免較長時間或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素葯物治療,因為皮質類激素葯物雖然可以使上述病情很快好轉或消失;但停葯後易使病情反跳加重。較長時間給予較大劑量的糖皮質激素,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等並發症。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。因此,如果病情急需,一定要在專科醫生的正確指導下合理應用。
如果患者在治療過程中因使用皮質激素類葯物,並對激素產生了依賴性,應逐漸減量直至全部撤除停用。在停用皮質激素後原發病變反跳加重與繼發的副作用,可使患者產生很大的痛苦,醫生與患者家屬應做好患者的思想工作,對撤除停用皮質激素激素後的副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療葯物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中治療。達到安全徹底治癒疾病的目的。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。
本病要注意與血小板減少性紫癜、風濕性關節炎、急性腎炎等相互鑒別
【摘要】 目的 了解過敏性紫癜甲襞微循環及其周圍組織狀況,為臨床治療選葯提供基礎病理變化的實驗室資料。 方法 應用微循環檢測儀,觀察甲襞微循環(nailfold microcircultion,NFM)管袢狀態、血液流態、袢周狀態,取其均值,分為輕、中、重3度。與本機所測100名健康兒童均值比較。 結果 管袢狀態明顯扭曲畸形,管徑縮小,靜脈淤張。血液流態呈粒緩流或粒擺流,流速減慢,紅細胞聚集,白細胞增多。袢周有出血斑及滲液。分度多為中度改變。 結論 甲襞微循環所見,提示毛細血管網內物質變換功能不暢。屬中度改變者,可能存在腎臟及胃腸損傷。該項檢查為選用抗凝活血葯,如潘生丁、復方丹參,強力抗炎免疫抑制劑雷公藤皂苷等提供理論依據。
關鍵詞 過敏性紫癜 甲襞微循環
過敏性紫癜是以全身毛細血管無菌性炎症為主的變態反應性疾病,病變涉及血管、血管周圍組織、皮膚及皮下組織。臨床常見下肢、臀部皮膚紫癜,皮下組織出血;血管神經性水腫;腹痛、嘔吐、便血;大關節腫痛、血尿、蛋白尿等。為進一步了解其微循環及周圍組織狀況,尋找基礎病理變化資料,提供治療選葯依據,故將我院近2年收治的患兒50例甲襞微循環(nailfold microcircultion,NFM)觀察狀況、臨床分型、診治經驗等總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 按全國高等醫葯院校教材《兒科學》(人民衛生出版社)第5版執行。本組50例,男29例,女21例;年齡在3~13歲,平均7歲8個月;全年均有發病,春秋兩季稍集中。
1.2 臨床表現 均已排除特發性血小板減少性紫癜、風濕病、急腹症。50例患兒都以下肢皮膚紫癜為首發症狀。腹痛、嘔吐、便血各1例次,關節腫痛5例次,血尿7例次,鼻出血及牙齦出血3例次,無喉頭水腫、哮喘、肺出血、顱內出血者,心電圖ST段降低3例次。
1.3 甲襞微循環觀察方法 應用徐州光學儀器廠微循環檢測儀,令受檢者洗凈雙手,無名指塗上香柏油。放大250倍。先於低倍鏡下觀察甲襞微循環第一排管袢狀態、血液流態及袢周狀態,取其3次所測均值,按輕、中、重分度,判定微循環障礙程度 〔1〕 。對照值為本機所測100名健康兒童均值。
2 結果
2.1 管袢狀態 見表1。健康兒童左右手甲襞微血管清晰,模糊者≤10%。患兒左右手甲襞微血管形態清晰與模糊約各半。管袢條數增多,輸入支及輸出支管徑明顯縮小,管頂直徑變窄,動靜脈比例失調,靜脈淤張佔51.42%,管袢長度縮短,管袢寬度縮小,微血管之間出現許多交叉和彎曲畸形。
表1 過敏性紫癜與健康兒童管袢狀態比較(略)
2.2 血液流態 見表2。健康兒童血流呈線流或粒線流。患兒為粒緩流或粒擺流,血流速度較慢,血管代償運動增強,運動增至2~5次/min。均見紅細胞有輕、重不同程度的聚集。每15s內所見白細胞數增多,超過30個的佔82%。1/3以上患兒見到1~2個白色微血栓,1/3患兒血色由正常的淡紅色變為暗紅色。
表2 過敏性紫癜與健康兒童血液流態比較(略)
2.3 袢周狀態 見表3。健康兒童袢周清晰,患兒均見不同程度的出血斑,或新鮮出血斑或陳舊性,袢周有滲液。乳頭下靜脈叢充盈擴張。乳頭形態尚屬正常,呈波紋狀。僅少數患兒乳頭變為平坦狀。汗腺管可見2條以上。
表3 過敏性紫癜與健康兒童袢周狀態比較(略)
2.4 甲襞微循環障礙分度 見表4。輕度者微血管形態及袢周狀態有一些改變,但血液流態學改變輕微。中度者微血管部分破損,袢周出血、滲液增多。不僅有形態學部分改變,流態學及袢周狀態明顯改變,重度者微血管形態、流態、袢周狀態改變均更嚴重 〔2〕 。
表4 甲襞微循環障礙分度(略)
2.5 治療方法 急性發作期應卧床休息,盡可能避免過敏原刺激,積極控制感染。膠型及關節型使用腎上腺皮質激素。並發腎炎且經皮質激素治療無效者,使用雷公藤皂苷,按0.5~1mg/kg計,療程3~6個月。其次為止血、脫敏及對症治療。
3 討論
生理學家指出 〔3〕 :微循環是由最小微動脈(單層平滑肌細胞),毛細血管前括約肌區、毛細血管和微靜脈組成的循環單元。微循環是血液與組織細胞之間物質、營養、水分、氣體、激素和廢料產物交換的循環部分。它起到維持器官代謝需求的血流灌注作用,同時,還起到調節血管阻力,維持足夠動脈血壓的作用。
本組患兒微循環改變以中度為多見,其微血管形態、血液流態、袢周狀況都有改變。提示毛細血管網物質交換功能障礙。經7~10天治療,病變修復。該項檢查直觀、快捷、無損傷、無痛苦,樂於為兒童和家長接受。經觀察,凡有腎臟及胃腸症狀者,甲襞微循環改變均為中度,分度為臨床提供基礎病理變化狀況,故凡中度改變者,可能存在內臟器官損傷的可能性。甲襞微血管縮窄,紅細胞聚集,白細胞增多,微血栓形成,袢周出血及滲出,說明應用抗凝活血葯十分必要。如潘生丁可抑制磷酸二酯酶活性,升高環磷酸腺苷濃度,阻止血小板聚集,抑制毛細血管通透性。又如復方丹參,能活血通絡化瘀,兩葯同用利於康復。急性腎炎型使用雷公藤皂苷尚屬安全有效。該葯有強力抗炎及抑制體液免疫與細胞免疫作用,與皮質激素相類似,但驟停無反跳。個別患兒有消化道反應,未見血小板、白細胞減少。
該病臨床表現復雜,診斷時應仔細辨認。本組一患兒,因腹痛疑為闌尾炎入外科。腹部B超示:腸道水腫、腹腔少量積液。鋇餐為慢性胃腸炎。胃鏡見胃體充血、胃黏膜及十二指腸點片狀糜爛及潰瘍,疑診克羅恩病。病理檢查Hp陽性。後經細查,雙下肢少量出血點,因而免於剖腹探查,至於Hp感染是否為致病原,值得深入研究。
本文對50例過敏性紫癜患兒甲襞微循環進行觀察,總結其特徵和臨床診治經驗。甲襞微循環檢查為臨床分型、選用治療葯物,提供快捷可靠的依據。
參考文獻
1 田牛.實用臨床微循環學(上冊).北京:軍事科學出版社,1988,203-204.
2 諸福棠.實用兒科學(下冊).北京:人民衛生出版社,1985,1412-1430.
3 駱秉銓.微循環概念的延伸及爭議.中國微循環,2003,7(4):260-265.
9、風濕性紫癜
其實臨床上並無風濕性紫癜這個分類,基於風濕免疫問題後發生的紫癜多數為過敏性紫癜,少部分因為風濕免疫導致脾功能亢進引起血小板減少性紫癜,應分別根據不同情況進行相應治療。