類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化,葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
(1)非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風濕葯(DMARDs)又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用葯,10天為一療程。
(4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批准上市,並且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,3mg/kg,分別於0,2,6周注射一次,以後每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用於中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
(6)植物葯目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物葯,如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除葯物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可採用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善症狀的目的,同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。
2、類風濕關節炎掛什麼科
兒童類風濕關節炎有什麼症狀回答者:李國平兒童類風濕性關節炎是類風濕關節炎按臨床表現分型的一種,臨床表現有1,長期高熱為臨床表現,2,多關節炎型類風濕,3,單關節炎,多由髖,膝,踝關節開始發病,病變始終局限於一個關節,以後反復發作.緩解與加重緩慢交替,常伴有其它關節痛,但不腫,病程可持續一年至數年.4,少關節炎,此型關節炎多半固定在2-3個關節上好發於腕,踝,膝,跖,髖等關節,關節症狀較輕,發展較緩慢,有較長時期的緩解期.類風濕關節炎回答者:王振國專家組我們是腫瘤專科,關於風濕性關節炎,你可咨詢相關科室。回答者:李國平類風濕性關節炎,又稱類風濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病.以慢性,對稱性,多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現,屬於自身免疫性疾病.早期有關節紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形,並伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.您所說的消瘦,可能其他的原因,建議到醫院內科檢查治療.請教李主任,我是類風濕關節炎嗎?回答者:李發新你沒有仔細說明紫癜的特點,你的病我分析乾燥綜合症或系統性紅斑狼瘡可能性更大些,請你到醫院再仔細檢查排除一下。從我們風濕病角度講血沉快、關節疼痛、紫癜在上述兩個病種出現的機會更大一些。這種症狀是類風濕關節炎嗎回答者:沈友軒你是男性,類風濕因子增高,有可能是輕型或不典型的類風濕關節炎,最好到當地醫院風濕科就診,及早控制病情.這是類風濕關節炎導致的指關節功能障礙嗎?回答者:徐勝前顯然是類風濕關節炎所導致的,其實是關節周圍的肌肉和肌腱受到損傷了,這個時候外力可以扳動的,如果繼續發展影響到骨就無法逆轉了,但這已經是病情在發展的信號了,希望抓緊時間正規治療.類風濕關節炎回答者:徐勝前滑膜切除確實是治療類風濕關節炎的一種手段,但就你的情況來看,既然以前葯物治療有效,而且現在是在停葯的情況下出現關節症狀的加重,因此應該先以葯物治療為首選的治療措施,而且即使進行滑膜切除了,葯物治療也要繼續,否則還有可能再出現其他關節受累的。
3、治療類風濕專科醫院
您好,類風濕性關節炎又稱類風濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現。目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病
這類疾病初期不會有明顯的生理活動限制,但至嚴重時,患者則不能完成大部份的日常工作、活動,甚至失去活動能力,僅能依靠輪椅活動。
目前最好的治療方法屬「TLG液體刀」,該技術直接針對病灶--關節滑膜炎症細胞,清除有炎症的、被侵害的、病變滑膜組織,迅速緩解關節的腫脹和疼痛,阻止軟骨和骨破壞,防止畸形和殘廢。
建議,有這類疾病的朋友,應及早到正規專業機構檢查、治療,以免錯過最佳治療時間、造成永久性傷害。zhy
4、類風濕性關節炎怎麼辦?
您好
首先,小劑量糖皮質激素對類風濕關節炎活動期的控制有非常大的作用,但應用時間一般小於
半年,而切應該注意鈣及維生素d的補充,飲食上一定要多喝牛奶,預防骨質疏鬆的發生。第二
類葯物就是傳統的改善病情葯物,這一類葯物包括柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,來氟米特,羥氯
喹等,這些葯物往往氣見效較慢,而且在應用過程中應該密切監測血常規,肝腎功能。第三類
葯物是生物制劑,生物制劑的問世對類風濕關節炎的治療具有劃時代的意義,常用的生物制劑
包括益賽普,雅美羅,類克,修美樂,這一類葯物起效快,副作用小,但是價格比較昂貴。總
之,類風濕關節炎的治療因人而異,應該個體化治療。
5、沈陽類風濕性關節炎專科醫院排名
你說的這些情況和類風濕性關節炎早期症狀有些相像,但憑在網上只言片語的描述回是不能確診的。
治療答類風濕的醫院很多,建議你去正規醫院做些正規的檢查,如此才可對症下葯。
如果是類風濕的話,也不要太難過,可以選擇中葯理療,祛風消濕湯效果不錯,採用冬蟲夏草、甲珠等中葯,治療與調理相結合。
不建議服用西葯,副作用大,激素含量高,依賴性強,會對肝腎功能有所損害。最後一定要保持好的心情,祝早日擺脫病痛折磨!
6、類風濕關節炎專科治療
我以前用過黃金濕克,感覺那葯對關節疼痛這些效果挺好,我以前是專膝蓋部位疼痛,到醫院檢屬查說是風濕類引起,天氣越冷,就疼得越厲害,無意中看見黃金濕克的介紹,最先也就買了一個療程試試,用了幾天感覺就沒那麼疼了,後來堅持用了兩個多月,一直到現在都沒復發,你可以到他們網站去看看,再他們網站就能買到,我感覺效果確實挺好。
7、類風濕關節炎專科;造謝
◆朋友讓偶來幫下你喲。風濕病,尤其是關節類的風濕病,會隨知著天氣的變涼而讓患者更加痛苦。當然,秋天的時候,如果你經常出現發炎等情況的話,也可能是與你的關節炎症有關的。這個發炎不管是身體的哪裡發炎,都最好是道可以去醫院再查看一下自己的關節處,看是不是關節處,也已經得了炎症,這樣,及早發現,及早處理治療。關節運動。在家閑著沒有事的時候,可以上上下下內爬樓或者是登山等,當然你也可以在家沒有事的時候,活動自己的四肢,這樣也可以保護自己的關節處,當然記得,在運動的時候,一定要避免關節處受到傷害。此外我還像你推建一種,日本的疏妥容慷是我同學不斷像我推介的良方,有個同事就是用它,心碎的一點,價格很高。
8、鄭州國醫堂風濕類風濕專科醫院
鄭州什麼時候出現過國醫堂風濕類風濕的這種醫院?有醫院資質嗎?三甲?就是一個騙子醫院!
建議去大醫院看把 像這種騙子醫院去的反而把自己給搭進去