沙利度胺類風濕

1、鹽酸帕羅西汀片治抑鬱，沙利度胺治風濕，我看說明書，這兩種葯都跟5-羚色胺有關系，可以同吃嗎？

僅供參考

痹症是中醫內科學中常見的病症之一，是以關節疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現相當於現代醫學中的風濕性和類風濕性關節炎。中醫認為其病因病機主要是風寒濕侵及人體，留注關節，阻遏經脈，致使氣血瘀滯，經脈不通，不通則痛。

風濕性關節炎，發病急，侵及大關節，反復發作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關，發病年齡多為青少年，血清抗鏈球菌溶血素「o」、抗鏈球菌激酶和抗透明質酸酶均陽性。以多發性、遊走性、大關節紅腫熱痛為特徵，活動期過後，受累關節不遺留病理性損害，如治療失宜，可累及心臟，引起風濕性心臟病。

類風濕性關節炎，起病慢，首侵小關節或脊柱，可造成關節變形，骨質損害，類風濕因子陽性。病情纏綿，病程遷延，反復發作。可伴有消瘦、貧血等全身慢性消耗性症狀。後期因關節變形僵硬，身體消耗，而生活不能自理。
張仲景金貴要略教學視頻指出：

中醫的歷節病，起因都是肝腎兩虛，病在筋骨之間游盪，類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上，按照症狀分為三種：

（1）風痹，症狀是又麻又痛：風濕相摶，骨節疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

（2）血痹，症狀是麻而不痛：血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹症，黃芪桂枝五物湯主之。

（3）歷節，症狀是但痛不麻：諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。

病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。毒性大，嚴格按照要求製作使用，心臟病患者不能使用。
 咨詢中醫師。

2、沙利度胺片可以治療類風濕性關節炎嗎

?沙利度胺片作為一種新葯在風濕性疾病中應用，特別是對於難治性關節炎，沙版利度胺片具有較好的療權效，能夠完全或部分緩解臨床症狀，延緩病情進展，且停葯後最長可續6年無復發，復發患者再次用葯仍能達到滿意的臨床療效。曾有報道認為在抑制病情進展方面，即使應用其他慢性作用葯物無效的患者，沙利度胺片仍具有潛在的療效，為臨床治療類風濕性關節炎多了一種葯物選擇。 類風濕性關節炎是一個累及周圍關節為主的多系統性炎症性的自身免疫病，其特徵性症狀為對稱性、周圍性多個關節慢性炎症病變，臨床表現為受累關節疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續、反復發作過程。其病理為慢性滑膜炎，侵及下層的軟骨和骨，造成關節破壞，是一種致殘率較高的風濕性疾病。 沙利度胺片治療類風濕性關節炎，其關節腫脹度、關節壓痛度、晨僵時間均有所改善。沙利度胺片治療類風濕性關節炎對緩解症狀、控制病情進展有確切的療效，其不良反應多為嗜睡和口乾，未發現明顯肝腎不良反應和神經系統損害症狀。由於沙利度胺片對胎兒發育的影響，本葯禁止用於妊娠及有可能受孕的婦女。

3、沙利度胺片對強直性脊柱炎有沒有特別療效

A

4、沙利度胺片治療類風濕性關節炎嗎？

常州 沙利度胺片￥50.00 類風濕性關節炎是一個累及周圍關節為主的多系統性炎症性的自身免疫病，其特徵性症狀為對稱性、周圍性多個關節慢性炎症病變，臨床表現為受累關節疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續、反復發作過程。其病理為慢性滑膜炎，侵及下層的軟骨和骨，造成關節破壞，是一種致殘率較高的風濕性疾病。 沙利度胺片曾由於嚴重的致畸作用一度退出市場，近年來，由於發現其具有新的葯理作用而重新受到人們的重視。研究顯示，在炎性反應中，沙利度胺片可降低單核細胞、多形核白細胞的易感性和細胞吞噬作用;抑制過氧化物和氧自由基的合成;產生類似糖皮質激素的穩定溶酶體膜和抗炎症遞質活性。TNF-a是導致類風濕性關節炎炎症反應和關節破壞的主要細胞因。 近年來，沙利度胺片作為一種新葯在風濕性疾病中應用，特別是對於難治性關節炎，沙利度胺片具有較好的療效，能夠完全或部分緩解臨床症狀，延緩病情進展，且停葯後最長可續6年無復發，復發患者再次用葯仍能達到滿意的臨床療效。曾有報道認為在抑制病情進展方面，即使應用其他慢性作用葯物無效的患者，沙利度胺片仍具有潛在的療效，為臨床治療類風濕性關節炎多了一種葯物選擇。 根據專家介紹，沙利度胺片治療類風濕性關節炎，其關節腫脹度、關節壓痛度、晨僵時間均有所改善。沙利度胺片治療類風濕性關節炎對緩解症狀、控制病情進展有確切的療效，其不良反應多為嗜睡和口乾，未發現明顯肝腎不良反應和神經系統損害症狀。由於沙利度胺片對胎兒發育的影響，本葯禁止用於妊娠及有可能受孕的婦女。本研究結果表明，沙利度胺片治療類風濕性關節炎療效確切，患者耐受性好，是一個值得推廣應用的葯物。

5、沙利度胺是否為激素類葯品

沙利度胺片不是激素類葯品
分類屬於： 抗感染葯\抗分枝桿菌葯\抗麻風病葯及抗麻風病反應葯。
免疫系統用葯\免疫調節葯\免疫抑制葯。

6、沙利度胺的全球推廣

沙利度胺在世界葯品發展中曾經臭名昭著！只要學過葯的人都知道「海豹胎事件」，同時海豹胎事件也促成了世界葯品史上最著名、最重要的法案《科夫沃—哈里斯修正案》。
1953年瑞士諾華制葯的前身ciba葯廠首先合成了沙利度胺，他們本來打算開發一種新型抗菌葯物，但是葯理試驗顯示，沙利度胺沒有任何抑菌活性，ciba便放棄了對它的進一步研究。在Ciba放棄沙利度胺的同時，聯邦德國葯廠Chemie Grünenthal開始投入人力物力研究沙利度胺對中樞神經系統的作用，並且發現該化合物具有一定的鎮靜催眠作用，還能夠顯著抑制孕婦的妊娠反應（止吐等反應），1957年10月反應停（沙利度胺，只要服用了妊娠反應就停了，所以叫做反應停）正式投放歐洲市場，不久進入市場，在此後的不到一年內，反應停風靡歐洲、非洲、澳大利亞和拉丁美洲，作為一種「沒有任何副作用的抗妊娠反應葯物」，成為「孕婦的理想選擇」。 在進入美國時，卻遇到了麻煩。美國一家小制葯公司梅里爾公司獲得「反應停」的經銷權，於1960年向FDA提出上市銷售的申請。當時剛到FDA任職的弗蘭西斯·凱爾西負責審批該項申請。她注意到，「反應停」對人有非常好的催眠作用，但是在動物試驗中，催眠效果卻不明顯，這是否意味著人和動物對這種葯物有不同的葯理反應呢？有關該葯的安全性評估幾乎都來自動物試驗，是不是靠不住呢？凱爾西注意到，有醫學報告說該葯有引發神經炎的副作用，有些服用該葯的患者會感到手指刺痛。她因此懷疑該葯會對孕婦有副作用，影響胎兒發育。梅里爾公司答復說，他們已研究了該葯對懷孕大鼠和孕婦的影響，未發現有問題。但是凱爾西堅持要有更多的研究數據，這引起了梅里爾公司的不滿，對她橫加指責和施加壓力。
正當雙方扯皮時，澳大利亞產科醫生威廉·麥克布里德在英國《柳葉刀》雜志上報告「反應停」能導致嬰兒畸形。在麥克布里德接生的產婦中，有許多人產下的嬰兒患有一種以前很罕見的畸形症狀——海豹肢症，四肢發育不全，短得就像海豹的鰭足。這些產婦都曾經服用過「反應停」。實際上，這時候在歐洲和加拿大已經發現了8000多名海豹肢症嬰兒，麥克布里德第一個把他們和「反應停」聯系起來，之後的毒理學研究顯示，沙利度胺對靈長類動物有很強的致畸性，大鼠和人不一樣，體內缺少一種把「反應停」轉化成有害異構體的酶，不會引起畸胎。「反應停」的副作用則發生於懷孕初期（懷孕前三個月），即嬰兒四肢形成的時期。從1961年11月起，「反應停」在世界各國陸續被強制撤回，梅里爾公司也撤回了申請。經過長時間的法律較量，研發「反應停」的德國公司Chemie Grünenthal支付了1.1億西德馬克的賠償，被迫倒閉。
反應停事件是葯物史上的悲劇，因服用反應停而導致的畸形嬰兒據保守估計大約有8000人，還導致大約5000到7000個嬰兒在出生前就已經因畸形死亡。而美國，因為FDA尤其是負責對反應停審評的凱爾西醫生的堅持，美國免受其害。肯尼迪總統給凱爾西頒發了「傑出聯邦公民服務獎章」。因為反應停，公眾要求國會加強立法。1962年10月10日，國會通過了《科夫沃—哈里斯修正案》。FDA由此也逐漸成為世界食品葯品檢驗最權威的機構。
後來因發現沙利度胺對麻風結節性紅斑患者有快速的抗炎作用以及療效，此結論也隨之被證實對90%麻風結節性紅斑患者有效。在1998年沙利度胺通過了美國FDA審查並推薦應用於麻風結節性紅斑。在2006年，美國FDA又審查並且通過了沙利度胺可以治療Multiple myeloma（簡稱MM，又叫多發性骨髓瘤或骨髓瘤）。 1．局部治療：手術、放療
2．全身治療：化療、免疫治療、分子靶向治療(EGFR/VEGF)
抑制腫瘤血管形成已經成為腫瘤治療的一個新途徑：
抗腫瘤血管生成葯物的機制
直接抗腫瘤血管生成葯物特點：
1． 毒性低
2．腫瘤內血管不成熟，對葯物敏感
3．放大效應
4．內皮細胞遺傳性狀穩定，耐葯機會少
5．與放療和化療具有協同作用
沙利度胺用於抗腫瘤的治療：
神經膠質瘤 腎細胞癌 腸癌 肝癌 肺癌 惡性黑色素瘤 前列腺癌 乳腺癌 淋巴瘤
腫瘤和AIDS相關的惡病質的臨終治療
腎細胞癌：腎癌對化療、放療不敏感，一些臨床試驗證明沙利度胺對腎癌有一定效果。
轉移性結腸癌
沙利度胺與依立替康和5-FU合用有一定效果，還減輕了後者最常見的胃腸道不良反應
肝細胞癌
肝癌是富血管癌，國外報道沙利度胺(抑制內皮細胞增生和遷移)多用於治療進展期的患者。
前列腺癌
Figg等隨機對照試驗，單用泰素帝和泰素帝聯合沙利度胺治療此類患者的療效，結果PSA下降達50%者，單用組為35%，聯合組53%。兩組間有顯著的統計學差異。
惡性黑色素瘤
Hwu等聯合應用沙利度胺和TMZ，38例病人中有10例達部分緩解(PR)，另4例為微效。
用法用量：　劑量從100mg/d開始到病人最大承受為好，據臨床觀察100mg/d---500md/d
沙利度胺用於血液腫瘤的治療：
多發性骨髓瘤 骨髓異常增生綜合征 骨髓纖維化 白血病（難治復發） 急性髓樣白血病 慢性粒細胞白血病 漿細胞白血病 巨球蛋白血症 淋巴瘤（難治復發） 澱粉樣變性病 慢性移植物抗宿主疾病
沙利度胺用於治療血液系統疾病的合理性
血液系統腫瘤：存在血管增生
前期資料：MM、CML、AML、MDS、骨纖、淋巴瘤等疾病有一定療效thalidomide ：Thalomid，Celgene May 26 2006 ，FDA Multiple myeloma
1.沙利度胺單葯治療晚期多發性骨髓瘤(MM)
1999年Singhal等人首次證明了沙利度胺對傳統或高劑量化療耐葯的MM有效。
2．沙利度胺與地塞米松及化療聯合治療晚期多發性骨髓瘤(MM)
多項研究已證實沙利度胺與地塞米松有協同作用，兩者聯用有效率超過41%。
3．初治多發性骨髓瘤的應用
報道了沙利度胺和地塞米松聯用於初治晚期MM患者207例，4個月後，緩解率63%
提高劑量的化療、造血幹細胞移植後的鞏固維持治療
劑量：
常規50mg起步，每周增加50mg，直到200-300mg/天，也有小劑量治療100-200mg/天，都取得相同療效.。臨床治療劑量個體化，2006ASCO年會發表IFM01-02研究的最終分析結果：可以使用100mg/天治療復發/難治性多發性骨髓瘤。 沙利度胺在MM特別是難治性或復發性MM方面的臨床療效是確切的，副作用相對於大劑量化療、骨髓移植小，且使用方便、費用小，無嚴重的毒副作用。
可以單葯使用，更常見聯合用葯 可以用於初治患者，更可用於復發、難治患者
可用於誘導緩解，更重要的是用於減少復發、維持緩解、鞏固療效
骨髓增生異常綜合征(MDS)
單葯治療MDS的幾個臨床實驗中，分別取得了25%-62%的緩解率。實驗表明反應停主要作用於紅系，對其他兩系也有一定作用。
骨髓纖維化
包括慢性特發性骨髓纖維化CIMF和繼發性骨髓纖維化。研究纖維化與細胞因子關系，TNF-a抑制ECM合成並促進分解
復發難治性淋巴瘤
Hannea等聯合美羅華16例復發難治性套細胞淋巴瘤，13例(81%)達到緩解，其中5例CR，中位無進展生存為20.6個月，達完全緩解
沙利度胺用於風濕免疫性疾病的治療
系統性紅斑狼瘡(尤其對盤狀或亞急性紅斑狼瘡） 類風濕關節炎 強直性脊柱炎 白塞氏病 復發性口腔潰瘍 系統性血管炎 系統性硬化症 乾燥綜合征 成人Still『s病 多發性皮肌炎/皮肌炎(DM) 結節紅斑 脂膜炎反應停可治療的免疫相關病：移植物抗宿主病 (GvHD) AIDS相關的 Kaposi』s 肉瘤 炎性腸病（Crohn』s 病和潰瘍性結腸炎）
抗炎作用：
(1)通過體內外實驗，證明此葯可穩定大鼠和人的肝臟溶酶體膜，拮抗PGF一2 α 、乙醯膽鹼、組胺以及5一羥色胺等炎症介質。
(2)抑制致炎細胞因子的產生（IL-1、6、TNF-ɑ)
刺激抗炎細胞因子的產生(IL-4，IL-10）
-----反應停可以通過抑制以上細胞因子作用來降低白細胞的吞噬功能.抑制白細胞對炎症部位的趨化作用，從而達到抗炎作用。
在紅斑狼瘡中的應用
1975年Barba Rubio等首先報告反應停對盤狀紅斑狼瘡有顯著療效。本葯對亞急性皮膚型紅斑狼瘡有相似的療效。它尤其適用於局部使用皮質類固醇激素和口服氯喹無效的嚴重病例。
類風濕關節炎(RA)
反應停和MTX在聯合治療RA時，兩葯間存在著正相加作用。
Wdnsbrough報道採用反應停和MTX聯合治療RA，能有效地改善患關節腫脹和觸痛，劑量在50-100mg/d,如有效，劑量降至50mg/d，用葯為6個月，通常在1、2個月內就可見到效果。
在強直性脊柱炎中的應用
黃峰等用thalidomide治療30例AS，在6個月時顯示最大療效。
白塞氏病
Mascaro(1979)首先報告用反應停治療18例白塞氏病的嚴重復發性潰瘍有效,特別對難治性患者。此葯對各種復發性口腔潰瘍幾乎均有良效，其用量為100～300mg/d，為防止復發可用25---50/d維持治療一段時間，復發後再用沙利度胺乃有效且用量減少。
復發性口腔潰瘍性
反應停治癒和明顯改善率可達75-100%。一般輕型者在一周內損傷消失，嚴重者1個月內痊癒。反應停不僅能迅速控制病情，而且還能控制復發。
劑量：輕型用50--100毫克/日；嚴重型開始用100--300毫克/日，連用1-3個月。
皮肌炎(DM)
沙利度胺特別對皮肌炎的皮損局限者更為有效，改善臨床症狀。用量100---200mg/d.
結節紅斑
對糖皮質激素治療無效的患者可採用本葯治療，並有獲得較好療效的臨床報道。
沙利度胺用於皮膚科疾病及相關病的治療
1.麻風性結節性紅斑
2.慢性光敏性疾病：
3.光線性癢疹
4.多形日光疹
5.光線性唇炎
6.結節性癢疹
7.白塞氏 (Beheet)病
8.復發性口瘡(阿弗他口腔潰瘍)
9.紅斑狼瘡
10.瘙癢症
11.扁平苔蘚(OLP)
12.Jessner—Kanof皮膚淋巴細胞浸潤
13．朗格漢斯細胞組織細胞增生症
14.紅皮病型銀屑病
15.克羅恩病(crohn`s disease)
16.結節病
17.皮肌炎
18.治療結節性脂膜炎,狼瘡性脂膜炎
19.壞疽性膿皮病
20.多形紅斑
21.其它：特應性皮炎、日光性蕁麻疹、天皰瘡、著色干皮病、種痘樣水皰病