1、風心二窄哪項體征提示心力衰竭
風心二窄哪項體征提示心力衰竭，標准說話是風濕性心臟病：二尖瓣狹窄，簡稱風心二狹，出現以下症狀及體征提示心力衰竭：
風心二狹的症狀
二尖瓣狹窄的臨床症狀進展緩慢。初期症狀為瓣口狹窄肺鬱血引致的呼吸困難。起初在重體力勞動後出現氣急，繼而中等度和輕度勞動後也出現氣急。在體力勞動、呼吸道感染、情緒激動或心房顫動時出現端坐呼吸，陣發性夜間呼吸困難和肺水腫。咳嗽也是常見的症狀，勞動後，夜眠時和發作支氣管炎時更常發生，痰液呈白色粘液。有的病例呈現類似哮喘的發作，心悸、陣發性心房顫動、乏力、易倦、頭昏等症狀。病人可有反復咯血，出血的數量多少不等。支氣管粘膜出血引致痰液中帶血絲，急性肺水腫出血呈粉紅色泡沫狀粘液，曲張的支氣管靜脈破裂出血則可發生大量咯血。
晚期病例可呈現肝腫大、腹水、皮下水腫等右心衰竭症狀。少數病人臨床上首先呈現的症狀為體循環栓塞。
風心二狹的體征
病程歷時較久的病人常呈現顴頰部潮紅、口唇輕度紫紺，稱為二尖瓣面容。心前區可隆起。胸骨左緣可捫到右心室收縮期抬舉性搏動，心濁音界可能向左擴大。聽診檢查心尖區可聽到二尖瓣狹窄引致的舒張中晚期隆隆樣雜音，瓣口小、二尖瓣跨瓣壓差大則舒張期雜音響度增大。左側卧位時雜音最為明顯，常伴有舒張期震顫。心尖區可聽到第1心音亢進和瓣口開放時短促的拍擊聲，二尖瓣前瓣葉彈性和活動度較好者第1心音亢進和開放拍擊聲的響度都較明顯。二尖瓣前瓣葉增厚，硬變明顯，失去活動度者則心尖第1音減弱，且聽不到開放拍擊聲。伴有關閉不全者則心尖區尚可聽到收縮期雜音，常傳導到腋中線。
肺動脈瓣區第2音亢進，可伴有輕度分裂。肺動脈高壓，肺動脈及瓣環擴大者胸骨左緣第2、3肋間第1心音之後可聽到收縮期噴射音，呼氣時最響，吸氣時減輕或消失。有時尚可聽到相對性肺動脈瓣關閉不全產生的柔和高音調吹風樣舒張早中期雜音（Graham-Steell雜音），吸氣終了時增強，呼氣時減弱。並有三尖瓣關閉不全者胸骨左緣第4、5肋間可聽到收縮期雜音，吸氣時增強，呼氣和作Valsalva動作時減輕。心房顫動病例心律不規則。右心衰竭病例可查到肺底部羅音，肝腫大，下肢水腫，有時尚有腹水征。並發栓塞的病例則呈現中樞神經症狀或四肢運動功能障礙。
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2、風心病二尖瓣狹窄最重要的體征是
正確答案:B
解析：風心病二尖瓣狹窄的體征包括心尖搏動正常或不明顯；心尖可聞及第一心音亢進和開瓣音；心尖區舒張中、晚期隆隆樣雜音為風心病二尖瓣狹窄最典型的特徵
。
3、風濕性二尖瓣狹窄特徵性體征是什麼
你好，風濕性二尖瓣狹窄特徵性體征是心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。聽診時回，可在心尖區聽到第一心音亢答進、開放拍擊聲和舒張期滾筒樣雜音，這是二尖瓣狹窄的特有體征。患者常顯示二尖瓣狹窄淤血面容，即顴部潮紅。在病程較長和病變嚴重的患者尤為顯著。
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4、風心病二尖瓣狹窄有什麼陽性體征?
你好，來風心病二尖瓣狹源窄的陽性體征：二尖瓣面容見於嚴重二尖瓣狹窄的患者，由於心排血量減低，患者兩顴呈紫紅色，口唇輕度紫紺。四肢末梢亦見發紺。中度以上狹窄患者心臟濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，表示肺動脈和右心室增大。頸靜脈搏動明顯，表明存在嚴重肺動脈高壓。
心尖區可聞及第一心音亢進和開瓣音，心尖區有低調樣隆隆樣舒張中晚期雜音。
合並房顫時脈搏短絀。合並左心衰，肺部痰鳴音。合並右心衰，肝大、腹水、雙下肢水腫等。
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5、簡述風濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要X線表現
病變嚴重時，左心房和右心室明顯增大，後前位片示心影右緣呈雙重陰影，肺門陰影加深，主動脈弓較小。左心室一般不大。當左心房壓力達2.7kPa(20mmHg）時，中下肺可見KerleyB線。
6、試述風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫的體征。從視診，叩診，觸診，聽診的角度。。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫的體征：
病程歷時較久的病人常呈現顴頰部潮紅、口唇輕度紫紺，稱為二尖瓣面容。心前區可隆起。胸骨左緣可捫到右心室收縮期抬舉性搏動，心濁音界可能向左擴大。聽診檢查心尖區可聽到二尖瓣狹窄引致的舒張中晚期隆隆樣雜音，瓣口小、二尖瓣跨瓣壓差大則舒張期雜音響度增大。左側卧位時雜音最為明顯，常伴有舒張期震顫。心尖區可聽到第1心音亢進和瓣口開放時短促的拍擊聲，二尖瓣前瓣葉彈性和活動度較好者第1心音亢進和開放拍擊聲的響度都較明顯。二尖瓣前瓣葉增厚，硬變明顯，失去活動度者則心尖第1音減弱，且聽不到開放拍擊聲。伴有關閉不全者則心尖區尚可聽到收縮期雜音，常傳導到腋中線。
肺動脈瓣區第2音亢進，可伴有輕度分裂。肺動脈高壓，肺動脈及瓣環擴大者胸骨左緣第2、3肋間第1心音之後可聽到收縮期噴射音，呼氣時最響，吸氣時減輕或消失。有時尚可聽到相對性肺動脈瓣關閉不全產生的柔和高音調吹風樣舒張早中期雜音（Graham-Steell雜音），吸氣終了時增強，呼氣時減弱。並有三尖瓣關閉不全者胸骨左緣第4、5肋間可聽到收縮期雜音，吸氣時增強，呼氣和作Valsalva動作時減輕。心房顫動病例心律不規則。右心衰竭病例可查到肺底部羅音，肝腫大，下肢水腫，有時尚有腹水征。並發栓塞的病例則呈現中樞神經症狀或四肢運動功能障礙。
7、二尖瓣狹窄病人的體征？
1.症狀
二尖瓣狹窄[1]病人由於狹窄嚴重程度，病情進展速度，生活條件，職業，勞動強度和代償機制不同，其臨床表現可有很大差別，臨床上主要症狀有：
(1)呼吸困難：當二尖瓣狹窄進入左心房衰竭期時，可產生不同程度的呼吸困難，早期僅在重度體力勞動或劇烈運動時出現，稍事休息可以緩解，常不引起患者注意，隨著二尖瓣狹窄程度加重，以後日常生活甚至靜息時也感氣促，常有夜間陣發性呼吸困難發作，病情進一步發展，常不能平卧，需採取半卧位或端坐呼吸，上述症狀常因感染(尤其是呼吸道感染)，心動過速，情緒激動和心房顫動而加劇。
(2)咯血：發生率約15%～30%，多見於中，重度二尖瓣狹窄病人，可有以下幾種情況。
①大咯血：是由於支氣管黏膜下曲張的支氣管靜脈破裂所致，因肺靜脈與支氣管靜脈間有側支循環存在，突然升高的肺靜脈壓可傳至支氣管小靜脈，使後者破裂出血，常因妊娠或劇烈運動使肺靜脈壓突然升高所誘發，出血量可達數百毫升，因出血後肺靜脈壓下降常自行終止，故極少發生出血性休克，但必須警惕咯血所致窒息，二尖瓣狹窄所致咯血多發生在肺淤血較早期，並非肺動脈高壓的表現，後期因曲張的靜脈壁增厚，大咯血反而少見。
②淤血性咯血：常為小量咯血或痰中帶血絲，因支氣管內膜微血管或肺泡間毛細血管破裂所致。
③粉紅色泡沫痰：是急性肺水腫合並肺泡毛細血管破裂的特徵性表現。
④肺梗死性咯血：二尖瓣狹窄尤其長期卧床和心房顫動者，因靜脈或右心房內血栓脫落，可引起肺動脈栓塞而產生咯血，常呈膠稠暗紅色痰。
⑤慢性支氣管炎伴痰中帶血：二尖瓣狹窄患者支氣管黏膜常水腫，易引起慢性支氣管炎。
(3)咳嗽：除非合並呼吸道感染或急性肺水腫，多為乾咳，多見於夜間或勞動後，系靜脈迴流增加，加重肺淤血引起咳嗽反射;有時由於明顯擴大的左心房壓迫左支氣管引起刺激性乾咳，肺淤血和支氣管黏膜水腫和滲出，加上支氣管黏膜上皮細胞纖毛功能減退，易引起支氣管和肺部感染，此時可有咳痰。
(4)心悸：常因心房顫動等心律失常所致，快速性心房顫動可誘發急性肺水腫，使原無症狀的病人出現呼吸困難或使之加重，而迫使病人就醫。
(5)胸痛：二尖瓣狹窄並重度肺動脈高壓病人可出現胸骨後或心前區壓迫感或胸悶痛，歷時常較心絞痛持久，硝酸甘油多無效，其胸痛機制未明，二尖瓣狹窄手術後胸痛可消失，此外，二尖瓣狹窄合並風濕性冠狀動脈炎，冠狀動脈栓塞或肺梗死時也可胸痛，老年人尚需注意同時合並冠心病。
(6)聲音嘶啞：少見，左心房明顯擴大，支氣管淋巴結腫大和肺動脈擴張均可壓迫左側喉返神經，引起聲音嘶啞(Ortner綜合征)。
(7)其他：
①疲乏無力：因二尖瓣狹窄所致心排血量降低。
②吞咽困難：由擴大的左心房壓迫食管所致。
③若左心房附壁血栓脫落：可引起動脈(腦及內臟)栓塞症狀。
④當右心受累致右心衰竭時：由於胃腸道淤血和功能紊亂，可致食慾減退，因肝淤血和肝功能減退可出現肝區疼痛，肝大，腹脹，下肢水腫，消瘦等表現
2.體征
(1)心尖區舒張期雜音：心尖區舒張期雜音是診斷二尖瓣狹窄最重要的體征，絕大多數病例據此可作出二尖瓣狹窄診斷，典型者其特點是常局限於心尖區，呈舒張中晚期低調，遞增型，隆隆樣雜音，竇性心律時常有舒張晚期(收縮期前)雜音增強，並持續到第1心音(S1)，當發生心房顫動時收縮期前增強消失，二尖瓣狹窄的舒張期雜音用鍾型聽診器輕壓心尖區胸壁和讓病人左側卧位時最易聽到，對於雜音較輕者可採取運動，咳嗽，用力呼氣或吸入亞硝酸異戊酯等方法使雜音增強，一般情況下，二尖瓣狹窄嚴重程度與心尖區舒張期雜音響度有一定關系，但兩者關系不一定呈正比，雜音的響亮度主要取決於血容量及血液通過狹窄瓣口的流速，在一定范圍內雜音響亮度與狹窄程度成正比，但重度狹窄時雜音反而減輕，甚至聽不到雜音，即所謂「啞型二尖瓣狹窄」，這是因為通過二尖瓣口血流量明顯減少所致，當二尖瓣狹窄合並心房顫動(多為較重二尖瓣狹窄)，心動過速或左心房衰竭時，雜音也會減輕;待心功能改善，心率減慢後，雜音可以增強，此外，合並肺動脈高壓，瓣葉固定時雜音也減輕，而心排出量增加時，則雜音增強。
臨床上少數二尖瓣狹窄聽不到舒張期雜音，即所謂啞型二尖瓣狹窄，這種情況雖可見於極輕度二尖瓣狹窄，但臨床上多指有嚴重二尖瓣狹窄並肺動脈高壓者，其產生原因主要是：①瓣口嚴重狹窄(小於1.0cm2)，瓣膜增厚粘連，活動度減弱，使通過二尖瓣口的血流減慢，血量減少，以致雜音極輕甚至聽不到;②肺動脈高壓，右心室明顯擴大，極度順鍾向轉位，迫使左心室向左後移位，影響二尖瓣口雜音傳導，此外，部分二尖瓣狹窄病人當心功能明顯減退和(或)合並心房顫動，心動過速，可使原來舒張期雜音明顯減弱乃至消失，變成啞型二尖瓣狹窄，隨著心功能改善，心律失常糾正或心室率減慢後，雜音可再度出現，偶爾，二尖瓣狹窄並主動脈瓣病變時，由於左心室舒張末壓增高，左心房室間跨瓣壓差減少，可使心尖區舒張期雜音減弱，消失，其他如肺氣腫，大量心包積液等也可能影響雜音傳導，而肺部病變產生的啰音有時可掩蓋舒張期雜音，此時應囑病人暫停呼吸再作仔細聽診，盡管啞型二尖瓣狹窄心尖區聽不到舒張期雜音，但二尖瓣狹窄的其他徵象可依然存在，如心尖區第1心音亢進，二尖瓣開放拍擊音，肺動脈瓣區第2心音亢進分裂，Graham-Stell雜音以及相對性三尖瓣關閉不全雜音等，X線，超聲心動圖，心電圖等仍有二尖瓣狹窄相應改變;臨床上可有肺淤血，左心房衰竭和(或)右心衰竭的表現。
(2)第1心音(S1)亢進和開瓣音：二尖瓣狹窄時左心房壓升高，在舒張末期，左心房，室間仍有較大壓差，加上左心室舒張期充盈量減少，二尖瓣前葉處於心室腔較低位置，當心室收縮時，瓣葉突然快速關閉，可產生亢進的拍擊樣S1，開瓣音也稱為二尖瓣開放拍擊音，此音在胸骨左緣第3，4肋間或心尖區的內上方最易聽到，為緊隨S2之後的高調，清脆，短促而響亮的心音，其產生機制是，二尖瓣狹窄時，舒張早期左心房室壓力階差大，狹窄的二尖瓣的前葉被左心房高壓血流有力推向左心室，但中途突然開放受阻，引起前葉張力驟然增加，促使瓣葉突然短暫關閉一下所致;近年，經超聲心動圖證實系二尖瓣開放後，突然瞬間快速關閉一下，然後再開放所致，S1亢進和開瓣音的存在常表明二尖瓣前葉活動能力和彈性較好，有助於隔膜型二尖瓣狹窄的診斷，對選擇作經皮球囊二尖瓣擴張術治療有幫助，漏斗型二尖瓣狹窄，其瓣口僵硬而呈漏斗狀，瓣膜失去彈性，故心尖區S1減弱，無開瓣音，且常伴有關閉不全的收縮期雜音。
(3)肺動脈瓣關閉音(P2)亢進，S2分裂
當二尖瓣狹窄導致肺動脈高壓時，可產生P2亢進，S2分裂，有時具拍擊性，隨著肺動脈高壓進展，可使肺動脈發生擴張，在肺動脈瓣區可聽到噴射樣收縮期雜音及肺動脈噴射音(收縮早期喀喇音)，當肺動脈重度擴張時，可產生相對性肺動脈瓣關閉不全，在肺動脈瓣聽診區可出現舒張早期吹風樣雜音，即Graham-Stell雜音，當二尖瓣狹窄發展到右心受累期時，可產生相對性三尖瓣關閉不全，在三尖瓣聽診區可聞及收縮期雜音。
(4)其他體征：
①病人面頰發紅及口唇輕度發紺的「二尖瓣面容」。
②兒童或青少年時發病者可有心前區隆起伴抬舉性搏動。
③心尖區可觸及拍擊樣S1及舒張期震顫。
④叩診心界可呈梨形改變右心室擴大時心界向左擴大。
⑤當發生肺淤血和肺水腫時肺部可聞及干，濕啰音。
⑥右心衰竭時則有大循環淤血體征。
8、風心病二尖瓣狹窄有什麼陽性體征
風心病二尖瓣狹窄的陽性體征有：
重度二尖瓣狹窄患者常有「二尖瓣面容」，雙顴內發紺。
二尖瓣狹窄的容心臟體征. a,望診心尖搏動正常或不明顯； b,心尖區可聞及第一心音亢進和開瓣音。c .心尖區又低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，一般較局限，不傳導。d. 常可觸及到舒張期震顫。e 右心室擴大時可見心前驅心尖搏動彌散。f .肺動脈高壓時肺動脈瓣區第二心音亢進。
以上資料有石家莊市健安中醫院心臟病治療中心提供，具體診斷請結合相應臨床表現及必要的檢查（X線，心電圖，UCG,心導管檢查）。