1、風濕病怎麼治療？
風濕病怎麼治療？這是一個很大的課題，不是三言兩語就能說清楚的。如果您是醫療相關人員，建議您查閱相關專業書籍；如果您是普通病號，建議您去正規醫院請教專業醫生為為佳。
風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度；血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關；對非甾類抗炎葯(NSAID)，糖皮質激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應。
西醫學名：風濕病；所屬科室：內科 - 免疫內科；發病部位：全身；主要症狀關節疼痛；主要病因：免疫反應，遺傳因素，感染，內分泌因素。
【疾病介紹】
廣義上認為凡是引起骨關節，肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風濕病。延續下來，至今在風濕病分類上，廣義的已有100多種疾病，包括了感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應該僅限於內科與免疫相關范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學科的，如痛風，骨性關節病，感染性關節炎等。
【疾病分類】
1. 以關節炎為主的：如類風濕性關節炎( RA)，斯惕爾病又分為幼年型和成人型，強直性脊柱炎（AS)，銀屑病關節炎。
2. 與感染相關的：如風濕熱，萊姆病，賴特綜合征，反應性關節炎。
3. 彌漫性結締組織病：系統性紅斑狼瘡(SLE)，原發性乾燥綜合征(pSS), 系統性硬化症(SSc),多發性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性結締組織病(MCTD)，血管炎。
【疾病治療】
風濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎症反應，可致成各種組織和器官損傷，嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外，大多數風濕性疾病都有關節症狀；每個病人，同一種疾病，不同病程都有其特殊性。應該仔細評價，以制訂出其個人的治療計劃。治療目標應包括緩解症狀，改善病情，恢復功能，提高生活質量，盡可能延續患者的生命。由於大部分風濕性疾病目前還不能根治，因此要爭取病人的合作，長期堅持治療。治療的方法包括葯物，理療，休息及鍛練，矯形及手術。要教育病人了解自己的病情，配合治療。
2、風濕病的治療原則是什麼？
風濕病一旦明確診斷即應早期開始相應治療。治療措施包括教育、物理治療、矯形、鍛煉、葯物、手術等。現將抗風濕病葯物種類和應用原則加以敘述，具體將在各病中再予以分述。
葯物治療主要包括非甾體抗炎葯、糖皮質激素、改變病情抗風濕葯。另有些輔助治療可應用於某些病況。
（1）非甾體抗炎葯（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAID）：
臨床應用廣泛，用作改善風濕病的各類關節腫痛的對症葯物，但它不能控制原發病的病情進展。NSAID歷經百餘年發展後，現已有數十種化學結構不同的制劑。現知各類NSAID的鎮痛抗炎機制相同，即抑制組織細胞產生環氧化酶（COX），減少COX介導產生的炎症介質——前列腺素。20世紀90年代COX被發現有兩種同工酶，即COX-1和COX-2。在生理情況下，COX-1和COX-2可以同時表達於人體腎、腦、卵巢等組織。COX-1主要表達於胃黏膜，血小板僅有COX-1。COX-2產生的前列腺素主要見於炎症部位，導致該組織的炎症性反應，產生腫、痛、熱。因NSAID兼有抑制COX-1和COX-2的作用，抑制COX-2達到抗炎鎮痛的療效，抑制COX-1後出現胃腸道不良反應，嚴重者甚至出現潰瘍、出血、穿孔。腎的COX-1受抑制後出現水腫、電解質紊亂、血壓升高，嚴重者出現可逆性腎功能不全。為減少NSAID的胃腸不良反應，20世紀末選擇性抑制COX-2的NSAID塞來昔布問世，選擇性COX-2抑制劑的療效與傳統NSAID相似，對腎的不良反應與傳統：NSAID相似，但減少了胃腸道反應。因高度選擇性COX-2抑制劑對COX-1產生的血栓素無抑製作用，故可能有血栓形成的不良反應，已有一些研究報告提示本葯可增加心血管意外事件的發生。對此相關學者都在謹慎地進行觀察和研究。在臨床上應用本葯時，特別是對老年患者應十分慎重，並應嚴密隨訪。
（2）糖皮質激素（簡稱激素）：是治療多種CTD的一線葯物，但非根治葯物。它有很強而快速的抗炎作用，通過受體發揮作用，其受體一個是位於中樞神經，以調節本激素的晝夜活性規律，另一是位於體內各種細胞，具有抗炎和調節代謝的作用。當激素與胞漿內受體結合成受體復合物時，它進入細胞核內與染色質相結合，改變該細胞合成的蛋白性能，如抑制核轉錄因子κB（NF-κB），減少致炎症細胞因子。激素對免疫系統的作用有抑制巨噬細胞吞噬和抗原遞呈作用，減少循環中的淋巴細胞和NK細胞數量，對產生抗體的成熟B細胞抑製作用很少，說明激素以抑制細胞免疫作用為主。
激素的制劑眾多，目前使用的激素半衰期短的有可的松、氫化可的松，半衰期中度的有潑尼松、甲潑尼龍等，半衰期長的有地塞米松等。激素雖是一個強勁的抗炎葯，在CTD中應用廣泛，但有較多的不良反應，尤其對長期服用者。不良反應有感染、高血壓、高糖血症、骨質疏鬆、撤葯反跳、股骨頭無菌性壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等，臨床應用時須掌握適應證和葯物劑量，同時監測其不良反應。
（3）改變病情抗風濕葯（，DMARD）：是指可以防止和延緩RA關節骨結構破壞的葯物，是一組有不同化學結構的葯物或生物制劑，其特點是起效慢，停葯後作用的消失亦慢，故曾被稱為慢作用抗風濕葯。現納入該組的生物制劑起效迅速，故稱其為慢作用抗風濕葯已顯不妥。
這組葯物借其抑制淋巴細胞作用（抗瘧葯例外）而達到緩解RA或其他CTD的病情，但不能消除低度的免疫炎症反應，因此非根治葯物。
除原有的DMARD外，近年來上市的生物制劑如TNF-α、IL-1的拮抗劑和抗CD20單克隆抗體等生物制劑有特異性「靶」拮抗作用，可以阻斷免疫反應中某個環節而起效，是未來用於治療風濕性疾病的重要發展方向之一。應用生物制劑的顧慮是：①價格昂貴，不宜普遍應用；②缺乏對遠期療效和長期應用後不良反應情況的了解和總結。
（4）輔助性治療：靜脈免疫球蛋白、血漿置換、血漿免疫吸附等，有一定療效。因價格昂貴又不能脫離上述三種主要葯物，故可用於有一定指征的風濕病患者。
除上述葯物外，必須重視風濕病患者及其家屬的有關教育，解除他們的心理障礙，進行康復訓練等。
3、關於風濕
一、什麼是風濕和類風濕
風濕和類風濕是當前對風濕性關節炎和類風濕性關節炎的簡便稱呼。從西醫學的角度講，風濕性關節炎和類風濕性關節炎是兩種寒性炎症性病變。我們簡單解釋為風濕性關節炎輕一些，本病以全身遊走性疼痛為主要症狀，其關節等沒有形態改變；類風濕關節炎除疼痛外，還有腫脹、關節強直、軟組織攣縮、關節活動受限和關節畸形等改變，比風濕性關節炎要重得多。兩者間雖有病因相同之處，但病理機制、臨床症狀表現乃至治療，都不完全一樣。
二、什麼是痹（證）一痹病一風濕病
痹證、痹病、風濕病是中醫的病名，中醫有5000年的歷史，早在2500年前《黃帝內經》中就有「風寒濕三氣雜至合而為痹」的記載。清朝的林佩琴在《類證治裁痹證》一書中最早提出痹證的病名；宋朝的竇材在《扁鵲全書.痹病》一書中最早提出痹症的病名。漢代的張仲景《金匱要略方論.痙溫病脈證》一書中最早提出風濕為病兩字。因為受歷史條件的限制，各醫家散居全國的天南海北，荒山野嶺，交通、通訊不便，各自為醫，所以病名據統計多達3744個，總觀其各自的論述，都很相似於現代醫學風濕或類風濕等疾病。近代中醫專家，學者按歷史的沿革把中醫的病名確定為風濕病。所以我研究院按全國統一稱此病的稱號—風濕病。
三、風濕病的病因和病機是什麼？
風濕病按西醫的觀點其患病原因是一種以關節和關節周圍組織的非感染性炎症為主的全身性疾病，很多學者認為與遺傳因素、自身免疫反應有關，總之目前西醫對病因病理至盡尚未明確。中醫認為發病原因和發病過程的道理大體有四種：
1、外感六淫之邪：
六淫之邪氣是指風、寒、署、濕、燥、火六種正常之氣太過的六氣侵入人身體引起發病的氣就稱為邪氣，風濕病是受到風、寒、濕邪氣侵入人身而發生的。風氣勝者為行痹；寒氣生者為痛痹；濕氣勝者為著痹。風寒濕邪閉阻經絡和關節，不通則痛，故而引起關節腫脹疼痛。
2、營氣衛血失調：
中醫講營氣衛血，營氣脈中、衛行脈外，陰陽相貫，氣調血暢。營養四肢百骸臟腑經絡。營衛和調，衛氣在外保護人的體表，防禦邪氣侵入身體，營衛不和，邪氣乘虛而入，故營衛失調是風濕病發病的重要因素之一。
3、臟腑陰陽內傷：
按中醫陰陽五行的觀點講，五臟是心、肝、脾、肺、腎。心主血脈：肝主筋；脾主肌肉；肺主皮毛；腎主骨。發生風濕病主要是肝脾腎發生內傷，腎為先天之本。藏精生髓，在體為骨是作強之官；肝為筋之本，、藏血生筋，統司筋骨關節；脾為後天之本，氣血生化之來源，主四肢肌肉。人體的陰陽之氣必須保持平衡，如果陰陽不平衡，出現偏盛偏衰，受到邪氣侵入，所以發生風濕病的熱與寒的症狀表現。
4、痰濁瘀血內生：
痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理產物，也可以作為病因作用於人體，風濕病大多有慢性進行過程，疾病已久，則病邪由表入里，由輕而重，導致臟腑功能失調，而臟腑功能失調的結果就產生痰濁與瘀血，這些就是風濕病情纏綿而難治的根本原因。
四、得了風濕病都有哪些症狀？
患風濕病的病人，因為患者年齡、性別、體質不同，所受的病邪不同，也就是得病的原因不同，所以表現出來的臨床症狀先後不一樣，但總的來說最早的症狀是疼痛，有時串痛，有時是局部劇疼。疼痛是每個病人第一個出現的症狀，其次出現關節的病變，某處一個關節、二個關節，或多處關節同時出現疼痛、腫脹、發熱、變形，關節活動受限，晨僵（每天早晨起床時關節僵），關節強直等一系列症狀，人體的指（趾）小關節、頸、胸、腰椎關節，上肢的肩、肘，腕、下肢的髖、膝、踝等關節處都可發生。
五、應當怎樣治療風濕病
風濕病的治療原則，是根據四診所收集的客觀臨床表現，以中醫的整體觀念為指導，運用辨證論治的方法，在對風濕病綜合分析和判斷的基礎上做出的臨床治療法則，如扶正祛邪、標本緩急，正治反治、三因制宜、血散疏通、同病異治與同病同治等。而在具體治療方法上有散寒通痹法、除濕通痹法、清熱通痹法、散寒祛風法、祛風化濕法、散寒除濕法、祛濕清熱法、養陰祛風法、寒溫並用法、通經活絡法、行氣活血法、祛濕化痰法、化痹散結法、化痰祛瘀法、補益脾胃法、益氣養血法、滋腎養肝法、溫補肝腎法等四十多種方法，我院經過多年的臨床實踐，經篩選後，主要以散寒通痹，祛風化濕、行氣活血、通經活絡、緩急止痛、滋補肝、腎為指導的治療方法。
六、調動病人樹立戰勝疾病的信心，是治療風濕病的關鍵
治療風濕病，我院多年的治療經驗之一是：必須調動病人樹立戰勝疾病的信心。首先向病人介紹得病的原因病理機制，治療的方法，說明治療風濕病，病人和醫生要很好配合才能治好風濕病。因為風濕病的主要症狀是疼痛，病人出現活動就痛，所以病人害怕疼痛而不敢活動，這樣使氣血不活，經絡不通，肌肉組織緊張拘急，關節筋腱粘連和攣縮，使肌肉、筋腱、關節變形，失去正常的功能。所以必須鼓勵病人除參加日常家務活動，做慢步走、快步走、慢跑、快跑，做各種鍛煉身體的功法，打太極拳，進行自我保健按摩等，調動自身的活動能力。活動是治療風濕病的關鍵，這些是我院治療大量病人成功經驗。
七、大家共同努力預防風濕病的發生
預防為主是我國衛生工作的四大方針之一，預防是指人民大眾了解衛生知識，把疾病消滅在萌芽之中，以保證身體健康不發生疾病，對風濕病的預防我們提出以下五點，供大家參考：
1、保持精神愉快。疾病的發生與人的精神狀態有密切關系，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的內傷是發病的重要因素，節情內傷多由陰陽失調、氣血虧損、抵抗力減弱，易使外邪侵入發病。
2、堅持經常鍛煉。「生命在於運動」說明經常注意身體鍛煉才能健康，才能提高御邪能力，鍛煉的方法很多，諸如：散步、慢跑、練氣功、做體操、打太極拳、做自我按摩等。
3、防範風寒濕邪
風寒濕邪是風濕病的發病原因，所以在日常生活中要避免受風寒濕邪的侵害。不能在潮濕的地方久留，不能席地而坐，更不能卧地大睡；不能在風口處貪一時涼爽受風，不能長年受寒，更不能汗後當風，總之感覺受風寒濕邪易於成疾，受累一世，終身遺憾。
4、合理調配營養
「只要營養豐富，身體就會健康」這句話並不全面也不可取，人體需要各種元素和營養物質，不是吃的好，營養好就身體好，而要調配合理，雞、鴨、魚、肉、蛋、蔬菜、五穀雜糧、豆製品的食用，必須按年齡、性別、身體狀況和身體需要，合理調配為原則。
5、早發現、早診斷、早治療。
當身體健康情況有變化或感到某一處有不正常時，應盡早就醫，要求檢查、診斷、治療。這是保護自身健康的要點，因為有些疾病若能早發現、早診斷、早治療，則治癒率比延誤治療高出幾倍。對風濕病也不例外，如果出現關節、肌肉、筋骨等處疼痛、腫、痛等症狀，應及早就醫治療，我研究院就有很多延誤治療的病人，尤其是誤服一些激素葯物又並發股骨頭壞死，造成終身遺憾。
參考資料： 風濕和類風濕常識
4、怎樣治療風濕病?
怎樣治療風濕病:風濕性關節炎片以祛風燥濕、活血止痛為治則，用於風濕痹痛、腰腿疼痛、風濕性關節炎等風濕病的治療。經國家葯品監督管理局新葯研究臨床基地多年大量的患者臨床驗證表明，該成果對風濕痹痛、腰腿疼痛、風濕性關節炎等風濕病的治療有效率達到了97.9%！
5、風濕病怎麼治療
你好，風濕病的主要治療目的是解熱鎮痛消炎，緩解症狀。推薦選擇使用非甾體抗炎葯，如扶他林、莫比可、樂松、萬洛等，新型的非甾體類抗炎葯作用好、療效高，副作用明顯減少。不科學治療的話長期發作容易造成關節病變，對於關節病變還可以採用關節鏡治療，大大提高療效。
6、風濕病怎麼治
抗風濕治療應盡早合理、聯合用葯。根治鏈球菌感染，首選青黴素。中醫葯治療可緩解症狀，急性期祛風清熱化濕，慢性期祛風散寒化濕。
[葯物治療] 1.抗風濕治療
治療原則是早期診斷和盡早合理、聯合用葯。常用的抗風濕病葯物如下：
（1）水楊酸制劑 是治療急性風濕熱的最常用葯物，療效確切。以阿司匹林為首選葯物，用葯後可解熱、減輕炎症，使關節症狀好轉，血沉下降，但不能去除風濕的基本病理改變，也不能預防心臟損害及其他合並症。
水楊酸制劑常可引起惡心、嘔吐、食慾減退等胃部刺激症狀，可服用氫氧化鋁緩解，不能耐受水楊酸制劑者，可選用氯芬那酸。
（2）腎上腺皮質激素 皮質激素不是治療風濕性關節炎的必要葯物。只有在關節炎患者伴有心臟炎的證據，且水楊酸制劑效果不佳時，才考慮使用。
2.抗鏈球菌感染
根治鏈球菌感染是治療風濕熱必不可少的措施，首選葯物為青黴素，對青黴素過敏者，可改用紅黴素或乙醯螺旋黴素。
3.中醫葯治療
風濕性關節炎屬於中醫的痹症范疇，急性期宜祛風清熱化濕，慢性期宜祛風散寒化濕，能對症狀的緩解起到輔助作用。
7、如何治療風濕病
風濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎症反應，可致成各種組織和器官損傷，嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外，大多數風濕性疾病都有關節症狀；每個病人，同一種疾病，不同病程都有其特殊性。應該仔細評價，以制訂出其個人的治療計劃。治療目標應包括緩解症狀，改善病情，恢復功能，提高生活質量，盡可能延續患者的生命。由於大部分風濕性疾病目前還不能根治，因此要爭取病人的合作，長期堅持治療。治療的方法包括葯物，理療，休息及鍛練，矯形及手術。要教育病人了解自己的病情，配合治療。
以下僅就治療風濕性疾病的葯物進行討論。
葯物治療
治療風濕性疾病的葯物可分為如下幾類：
1. 非甾類抗炎葯(NSAIDs)：此類葯物的作用，主要為解熱，消炎和鎮痛，而達到減輕炎症反應和目的。最早為阿司匹林(乙醯水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關節炎的有效葯物。後來生產出各種水楊酸類葯物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種葯物的葯代動力學及不良反應各不相同，主要對胃腸，腎，肝和血液系統，使用時一定要注意劑量，用法，副作用等。
2. 腎上腺皮質激素：主要是指糖皮質激素，因為這類葯物有抗炎和免疫抑製作用，有較強和快速的消除炎症及炎症反應帶來的各種症狀，如發熱，關節腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病，常被用為第一線葯物。臨床上應用的有短效，中效和長效等制劑。用法有口服，肌肉或關節腔內注射，靜脈注射，可根據病種，病情作不同的選擇。但由於其並非根治葯物，長期大量使用可誘發感染，骨質疏鬆，股骨頭壞死，糖尿病，消化性潰瘍，高血壓，精神異常等；且如停葯過快易產生病情反跳現象，故應注意根據病種和病情，調節使用葯物的種類和劑量。除重症患者外，原則上以小劑量，短療程為宜。
3. 改善病情的抗風濕葯物(DMARDs)又稱為慢作用抗風濕葯物。此類葯物包括許多種類結構不同，作用各異的葯物。它們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用，故停葯後，作用消失也較慢，仍可維持一段時間。它們並無直接消炎止痛作用，但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑製作用。因而，也可以改善關節腫脹，疼痛，僵直和減輕系統性症狀，降低急性期反應蛋白，血沉。如使用時間較長，也可改善其他免疫指標，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的葯物包括有抗瘧葯-氯喹、羥氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環磷醯氨，青黴胺，金制劑，環孢素A及來氟米特。
以上各種葯物對人體重要的臟器(肝，腎，膀胱，肺，胃腸，生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作用，應注意適應症的選擇。
4. 其它：其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、雲克等。
(1) 雲克：抑制前列腺素合成，抑制膠原酶的活性，防止軟骨分解和破壞，抑制破骨細胞。可消炎，鎮痛。
(2) 雷公藤總甙：抑制T、B細胞增殖，抑制T-細胞產生IL-2及B-細胞產生免疫球蛋白。抑制前列腺素產生。有較強的抗炎和免疫抑製作用。
其他措施
風濕病患者，除葯物治療外，對血中有很多循環免疫復合物，有高免疫球蛋白，可選用免疫吸附及血漿清除療法；去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法。從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液粘滯度，疏通微循環，可以達到改善症狀的目的。
手術治療
類風濕關節炎患者，早期可作滑膜切除術，晚期可作關節置換術，或肌腱修復或轉移術。改善患者生活質量。
8、風濕病需要怎麼治才能治得好？
風濕性疾病多為慢性病，治療目的是改善疾病癒後，保持其關節、臟器的功能，解除有關症狀。 一、葯物治療 治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯合用葯。常用的抗風濕病葯物如下： （一）非淄體抗炎葯 此類葯物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 （二）慢作用抗風濕葯 此類葯物多用於類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病。對病情有一定控製作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青黴胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 （三）細胞毒葯物 此類葯物通過不同途徑產生免疫抑製作用。常用的有環磷醯胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和血管炎的二線葯物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈後有很大的作用。 （四）腎上腺皮質激素 本類葯物是強的抗炎、抗過敏葯物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。