1、肌肉纖維化治療
這個基本是不可逆的,只能減輕或阻止發展。建議風濕科就診。
2、請問內風濕引起的間質性肺炎纖維化了有什麼好的治療方法
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山東中醫葯大學附屬醫院-肺病科-張偉主任醫師
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3、風濕性脊椎炎的症狀是什麼?
(一)全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期,起病往往隱匿;40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢,往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性症狀。 (二)局部表現 1.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什麼地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月後都變為雙側性,並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀,可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。 有些病人疼痛較輕,只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點,往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎",甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。 早期時體征不多,可有輕度腰椎活動受限,但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛,但一般不嚴重,隨著病變進展,骶髂關節處於強直,此時該部位可以完全無痛,而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙,因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法(Schober試驗)有所幫助:病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號,再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位,在正常情況下,兩點之間距離可增加5cm以上,即可達15cm以上。增加不足4cm,可視為腰椎活動減少。 病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立,他的枕部無法觸及牆壁,嚴重時可有重度駝背畸形,病員雙目無法平視,他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現,一般發病較遲;也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀,並迅速強直於屈頸位。 2.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展,肋脊關節受累,此時出現胸痛,並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直,在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時,由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。 3.周圍大關節炎症35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎,以髖關節最為常見。通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。 4.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時這些症狀也可以早期出現。 5.骨骼外病變 主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性,有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木
4、風濕性肺部纖維化怎麼治療
繼發於類風濕的肺間質病中醫西醫都是一起治療的,服用西葯激素的同時可以服用中葯。不排除有高明的中醫能單純中葯治療的不錯的,但總體而言還是中西醫結合更穩妥。治療理想的話可以控制疾病的進展,至於肺間質病變能否逆轉還有待觀察,不理想的話會惡化,最後呼吸衰竭。
(大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
5、什麼是風濕性肌纖維炎?
(1)問:風濕病是什麼病?
答:現代醫學風濕病是指:與免疫、代謝、感染、遺傳、退行性病變有關的骨關節、肌肉以痛為主的疾病,其范圍相當廣泛,在我國危害最大的是風濕四病。
(2)問:什麼是「風濕四病」?
答:即四種不同病名的風濕病,第一種:最常見的,風濕寒性肌肉關節痛;第二種:風濕性關節炎;第三種:類風濕性關節炎;第四種;強直性脊柱炎。患類風濕性關節炎的女性為多數,兒童型類風濕病也很多,強直性脊柱炎以中年男性為多數。
(3)問:常見的風濕類疾病還有哪些種病呢?
答:①痛風;②系統性紅斑狼瘡;⑧皮肌炎與多發性肌炎;④系統性硬皮病;⑤白塞氏病,是以細小血管炎為主,慢性進行性復發性多系統炎症性疾病;⑥乾燥綜合症,是以淋巴細胞浸潤為病理,以外分泌腺病為主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。
(4)問:常見的風濕寒病有哪些種呢?
答:有十種;①風寒頭痛,②吊線風,面神經麻疹,(歪嘴子);⑧上熱下寒症;④風濕侵犯心脈症,如風濕心臟病;⑤風寒犯肺症;⑥胃寒;⑦腸寒;⑧婦女子宮寒症;⑨男士腎寒症;⑩多發性風濕寒病。
(5)問:常見的受風寒濕引起的軟組織疾病有哪幾種?
答:有①肩關節周圍炎,即肩周炎;②頸部肌纖維炎,即頸椎病,③腰部肌纖維炎,即腰肌勞損症,④膝關節滑膜炎,關節紅腫有積水。
(6)問;常見的骨關節病有哪幾種?
答:有頸椎關節綜合症、急性頸臀部神經痛,腰間盤脫出症、增生性關節炎、增生性脊柱炎、臏骨軟化症。
(7)問:常見的與風濕病有關的血管病有哪幾種?
答:大致有六種:①結節性多動脈炎,②惡性風濕性關節炎;③多發性大動脈炎;④雷諾氏現象和雷諾氏病,即動脈陣發性痙攣所致的缺血性表現的一種病;⑤結節性血管炎;⑥動脈栓塞。
(8)問:風濕病包括這么多種不同病名的病,治療上應該採取什麼辦法?
答:首先要明確診斷,其次是抓住共性的發病病因。風濕寒外邪因素,但是內在因素各自不同,必須對症治療,方能奏效。
(9)問:什麼是風濕類疾病?
答:風濕類疾病是—組病因復雜、病理表現多樣、治療難易不同的骨關節及其周圍軟組織的疾病。這組疾病中,風濕寒性關節痛、風濕性關節炎、類風濕性關節炎及強直性脊柱炎,這四種病害最大,發病率最高。這四種病是比較多見的,也是我們東北寒冷地區多發的一組疾病。
(10)問:風濕類疾病發病原因是什麼?
答:祖國醫學早在內經《素問·痹論》中指出:是受風寒濕的外在因素所致。後世醫學不斷豐富深化提出:內傷致病的因素有:遺傳、感染、代謝障礙、自身免疫及血液性因素,形成了風濕類疾病的發病基因。
(11)問:風濕類疾病的概念是什麼?
答:這是現代醫學中提出的指一組疾病。它是指與免疫、代謝、感染、遺傳、退行性病變有關的骨關節、肌肉疼痛為主的疾病,其范圍相當廣泛。其中危害最大的是四種病。1、風濕寒性(肌肉)關節痛;2、風濕性關節炎;3、類風濕性關節炎;4、強直性脊柱炎。
(12)問:風濕類疾病有哪些病變表現?
答:根據目前全國風濕類疾病專業委員會專家們研討統一的認識,對風濕病的新概念包括;所有侵犯肌肉骨骼系統,如:關節、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等組織的疼痛為主要表現的疾病,無論發病原因如何,均屬風濕病。因此,風濕病的范圍是相當廣泛的。有以下四類疾病:
1、侵犯關節和肌肉的疾病。
2、侵犯肌肉、骨骼系統,也侵犯其它器官的疾病。
3、肌肉痛、關節痛、全身性疾病以痛為主。
4、侵犯骨骼肌肉系統、皮膚及內部器官的彌漫性結締組織疾病。
從以上4方面認識風濕病,目前被世界公認的,風濕病原因內的疾病已達100餘種。
(13)問:什麼是關節炎?
答:談到關節炎,人們常想到陰天下雨關節痛,這就是關節炎,這是習慣的看法。關節炎,是指以關節的炎症為臨床表現的一組疾病,既包括哪些病變只限於關節局部的疾病,如關節外傷後引起的創傷性關節炎,也包括某些以關節炎症為臨床表現之一的全身性疾病,或系統性疾病,如:風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、血友病、痛風等。《關節病大全》一書中,列舉的關節炎病達213種。
(14)問:風濕病給人們帶來的危害是什麼?
答:正因為風濕病的范圍廣泛,其中不少種疾病,如類風濕性關節炎,骨性關節炎等關節炎症的發病率又很高,所以給社會和人民的健康造成巨大危害。在美國,關節炎病人有2000萬以上,其中500萬為類風濕性關節炎,1200萬為骨性關節炎。關節炎和風濕病在美國是慢性病殘的最主要原因,患病在家休養的病人中,關節炎患者佔1/5,每年因此病損失的勞動日在2700萬天以上,經濟損失18.6億美元。我們東北地區以大興安嶺地區的調查統計,患風濕病者占人口中的75%,不同程度的患有風濕病,影響到人們的生活和勞動。
(15)問:風濕類疾病與免疫功能有什麼關系?
答:風濕類疾病,也就是通常所說的風濕病,風濕類疾病指不同的病因引起的一組疾病,即免疫性、代謝性、退行性、遺傳性引起,累及骨、關節、肌肉等肌肉骨骼系統,以疼痛為主要表現的一系列疾病。根據1983年美國風濕病學會的分類方案,風濕病所包括的疾病達上百種,而這些疾病的發病原因都存在與自身免疫功能有關。對風濕病檢查抗O和類風濕因子,他同多種結締組織疾病患者同樣反映出來類風濕因於的陽性率、類風濕性關節炎的類風濕因於陽性率為70—80%,系統性紅斑狼瘡和系統性硬皮病約為40%,乾燥綜合症幾乎接近100%,明顯高於正常人4%,所以說,從免疫學檢驗中也充分說明風濕病的發病與自身肌體的免疫防護功能有著密切的關系。一些風濕病的發病存在免疫功能降低而發病。
(16)問:風濕類疾病與血管病有什麼關系?
答:風濕病患者,都不同程度的合並有血管炎。有些血管病常見於風濕病患者,發生動脈閉塞性疾病。風濕病引起的,類風濕性血管炎、風濕性心臟瓣膜病栓塞脫落所致動脈栓塞、多發性大動脈炎,結節性血管炎、雷諾氏現象及雷諾氏病、結節性動脈炎等。所以說:風濕病可以發生一系列血管病。血管病與風濕病有著同一的血源關系。
(17)問:風濕病常並發哪些血管疾病?
答:風濕病如:風濕熱、類風濕性關節炎及系統性紅斑狼瘡,都會廣泛地發生血管炎性的病理改變。這些病變不僅是產生關節炎的直接原因,而且形成風濕病的特徵性臨床表現。如環形紅斑、蝶形紅斑等。另一方面,血管病如:多發性大動脈炎,結節性多動脈炎患者廣泛地出現關節炎症狀。風濕病可見到動脈血栓塞如:風濕關節炎同時存在風濕性心瓣膜病。由於血液動力失常,常於心房中形成血栓,血栓脫落可造成微循環的栓塞。
(18)問:風濕類疾病常發生哪些血管病變?
答:大致有四種血管病變。1、血管炎也稱為脈管炎;2、動脈栓塞(即風濕心臟病);3、微循環障礙;4、血流變有改變,血漿粘度增高,血沉增快。
(19)問:風濕類疾病常見血管炎有哪幾種類型?
答:可分為四種類型:
1、結節性多動脈炎類的系統壞死性血管炎,包括典型的結節性多動脈炎,皮膚型結節性多動脈炎和重疊綜合症。
2、巨型胞動脈類血管炎,包括巨細胞動脈炎,大動脈炎綜合症和風濕性多肌痛。
3、結締組織疾病伴發的血管炎,包括類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、綜合症、皮肌炎、硬皮病和風濕熱的膠原血管病。
4、結節型皮膚血管炎,為一類血管炎綜合症,包括結節性血管炎等10種疾病。
(20)問:風濕類疾病與風濕寒病有什麼關系?
答:風濕類疾病是指風濕病。而風濕寒病是指風濕寒邪侵入人體後引起的各種疾病。症侯群包括臟腑器官的癥候群,如上熱下寒見有風寒頭痛,吊線風(歪咀子),上熱下寒,由風濕侵犯心脈、風寒犯肺、胃寒、腸寒、宮寒、腎寒、多發性風濕寒病有10種之多。風濕症中的很多人並發不同的風濕寒病症狀,而風濕寒病可發展成風濕病,是同一類風濕病,但又存在著不同的體症,所以,把風濕寒邪侵犯人體後引起的各種慢性病統稱為風濕寒病。而風濕類疾病是以類風濕性關節炎,風濕性關節炎、風濕關節痛、強直性脊柱炎為主要病症的風濕病,同風濕寒病有同一屬性的風濕病,又有體症表現不同的個性區分,便於對症區別治療。
(21)問:風濕寒病都有哪些症狀?
答:有如下幾種:
1、上熱下寒:有頭暈、失眠多夢、記憶減退、煩躁、呆板、口乾、眼澀、兩足小腿發涼、關節不利等。
2、風濕侵犯心脈:心悸、心煩、胸悶、憋氣。
3、胃寒:胃痛、上腹脹滿、吞酸。
4、腸寒:腹痛、腹脹、腸嗚、腹瀉,一日數次。
5、宮寒:月紅不調、痛經、白帶多。
6、腎寒:陰囊潮濕,睾丸涼痛,小腹抽痛,排尿不利,陽萎等。
(22)問:風濕寒病的特點是什麼?
答:主要兩點:①風濕寒病多屬於功能性的,沒有器質性改變。無論作什麼化驗檢查均正常,但本人感到渾身難受。②風濕寒病另一個特點是:遇寒冷天氣變化時,遇刮風、陰天、雨雪時病情加重。
(23)問:怎樣預防風濕寒病?
答:要防患風濕寒病:①保持精神愉快,②堅持鍛練身體,增強抗病能力;③改善生活環境,預防風濕寒侵襲;④在工作生活中時刻預防感冒、防止風濕寒邪侵襲;⑤有病早治,無病早防。
(24)問:什麼是風濕寒性關節痛?
答:風濕寒性關節痛是指:人體感受風寒濕邪引起的肌肉、關節疼痛為主要表現的疾病。突出特點是,疼痛,關節局部沒有紅腫熱的炎症表現,化驗抗O,類風濕因子均為正常,少數血沉稍快。遇寒冷天氣變化病情力口重。骨關節疼痛、酸麻、沉重、伸屈不利、反復發作,以某部肌肉或一、兩個關節為重。多數疼痛部位:膝、髖、肘、腰、背部,累及到全身肌肉、大小關節、無紅腫性疼痛,活動受限,甚至是癱瘓狀態。
(25)問:風濕寒性關節痛分幾種類型?
答:中醫辯證分型是為了對症施治,所以分為風重、濕重、寒重、風濕、寒濕五種類型。
風重型關節痛:是以風邪侵犯人體偏重所致。風為陽邪,「其善行而數變」,主症:全身各關節、肌肉遊走竄痛。
濕重型關節痛:是濕邪侵犯人體偏重所致。濕為陰邪其性粘重濁,主症:患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,關節伸屈不利,活動時多有軟骨磨擦音。
寒重型關節痛:是寒邪侵犯人體偏重所致,寒為陰邪其性凝滯,主症:患病局部肌肉、關節皮膚發涼,固定性劇痛或攣縮構急。
風濕型關節痛:是寒,濕相兼侵犯人體所致。主症:患病局部發涼(出冷汗),固定性劇痛、沉重發板,活動困難,最重者失去勞動能力,甚至癱瘓狀態。
(26)問:什麼是風濕性關節炎?
答:風濕性關節炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關的變應反應性疾病。它是風濕熱的主要表現之一。以成人為多見。根據文獻記載,成人風濕熱,關節受累者佔9l.7%,兒童則為55.7%。關節炎的形成是由於風濕活動反復發作,除引起關節腫痛外,最重的侵犯心臟,並發心肌炎和風濕心臟病。
(27)問:風濕性關節炎有哪些表現?
答:有急性和慢性風濕性關節炎之分。急性風濕性關節炎,發病前l—3周有咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染史。全身表現:乏力、煩燥、有高熱、出汗。關節表現:疼痛有遊走性、對稱性、反復性的關節炎,關節外表現:有心臟病變、皮膚病變。慢性風濕性關節為多有急性病史或不典型的風濕熱病史,一般無高溫、少數有低熱。關節酸痛,呈遊走竄痛,關節輕度腫痛,活動輕度受限。
(28)問:什麼是類風濕性關節炎?
答:類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的全身性疾病,對人體健康危害很大,被稱為不死人的「癌症」,其意是:「難治之症」。也就是患此病容易致殘。本病發病率很高,據國外統計,患此病約佔全人口的2.5%,比較重的患者約占患者中的1%。美國有5—6百萬人患類風濕關節炎。我國10億人口中,患有類風濕性關節炎lOOO萬之多。
此病是全身性疾病,表現在骨關節滑膜,其次是渠膜、心、肺、皮膚、眼、血等廣泛的炎症,造成關節各種組織如:軟骨、韌帶、肌腱、骨骼及多臟器損害,所以此病恰當的名稱是類風濕病。類似風濕,本質上區別於風濕,以關節病變為主,所以稱為類風濕性關節炎。
(29)問:類風濕性關節炎的病因與發病機理是什麼?
答:類風濕性關節炎的發病基因和持續發展與自身免疫有關。有以下幾種因素:①免疫因素;②遺傳因素;③感染因素;④風濕寒邪劇巳機體因素。
(30)問:類風濕性關節炎臨床表現有哪些症狀?
答:早期症狀不典型,尤其是骨質改變以前的表現小關節疼痛,對稱性的痛點,全身乏力,關節腫痛、時而消失、反復發作。起病形式是由個人的免疫狀況,精神狀態及營養因素不同,臨床表現各異。
(一)是隱匿發病:有70%初發病患者是隱匿發病。表現有倦怠、乏力、食慾減退,低熱,體重減輕等前兆症狀,最初會有關節輕度酸痛和僵硬,受累關節以四肢小關節為主,交替的發作和緩解,逐漸地加重,侵犯到各關節痛。
(二)是急性發病,有20%患者起病急,突發性的多關節紅、腫、熱、痛及功能障礙。
(三)是中間型發病,有15—20%。介於上述二者之間,全身症狀比較明顯突出,貧血症明顯。
總之,此病全身表現倦怠乏力,食慾減退、發熱或低熱、體重減輕、肌肉酸痛及貧血等。
(31)問:類風濕性關節炎的關節表現有哪些症狀?
答:關節炎的主要症狀:①是晨僵:早晨患病關節有僵直感,即僵硬、伸屈不利、活動受限、紅腫發熱的關節持續僵直,逐漸加重。②疼痛:此病突出的症狀是疼痛。初期指:膝、踝的小關節遊走性疼痛,一旦關節腫脹,則痛而固定,呈對稱性,而且發展到肩、膝、髖、頸椎關節,面額關節痛,會出現張口時痛,張不開嘴,③腫脹:由於關節腔內滲液增多,滑膜增生,軟組織炎症造成關節腫大,以小關節,手指近端指間關節梭形腫脹,多發生在中指,也出現在掌指關節及腕關節腫脹。④活動障礙:由於患病的關節炎症,疼痛腫脹,炎性滲出使關節周圍肌肉萎縮,滑膜絨毛狀增生的肉芽組織壓迫和消飲軟骨後,使關節間隙變窄而產生關節活動障礙。⑤關節畸形,由於關節周圍肌肉、韌帶變得破壞,使關節產生某種特殊的畸形。
(32)問:類風濕性關節炎的關節外有哪些表現?
答:有以下四方面表現:
(一)皮下結節:約有20病人出現皮下結節,多出現關節隆突部位,呈圓型或橢圓型。
(二)類風濕性血管炎:主要是血管的炎性改變,管腔狹窄,血栓形成,血管閉塞。
(三)類風濕性心臟炎:發病占患者的38.8%,心臟受到損害。主要表現為:心包炎、心肌炎、心內膜炎和全心炎四種。
(四)全身性並發症:肺的損害產生胸膜炎,稱慢性肺間質纖維化,塵肺等。眼部表現:鞏膜炎。角膜結膜炎、穿孔性鞏膜軟化。神經系統、血液系統、消化系統多臟器發生病變。
(33)問:什麼是強直性脊柱炎?
答:本病多見於男性,男女的比率9:1—14:1之間。它以脊柱關節炎症為主症,進而侵犯骨頭和頸椎的炎症。關節活動受限而後強直,一般骶髂關節,其後由於病變發展、逐漸累及腰、胸、頸椎而出現骨質疏鬆,韌帶骨化,使脊柱強直或駝背固定,甚至喪失勞動能力。我國10億人口患此病有100萬之多。本病名稱,我國也曾有不同名稱,50年代方先之對本病曾命名中樞型類風濕。當前國內外均稱為強直性脊柱炎,祖國醫學認為本病屬於痹症范疇,即風濕類疾病危害人類健康比較嚴重的一種疾病。
(34)問:發生強直性脊柱炎的因素是什麼?
答:患本病基因因素是:家族遺傳,有感染因素、風濕寒邪侵犯是外在因素;其它病因包括外傷、局部化濃性感染等。總之,可能是由於基因因素和環境因素的綜合作用引起,此外,還與生殖器泌尿感染和腸道的疾病有關。
(35)問:強直性脊柱炎主要特點和症狀表現哪些方面?
答:本病特點是以男性病人為絕大多數,而發病年齡16—25歲之間的青壯年。主要症狀:①下腰疼痛及腰僵,②臀部或髖部疼痛及髖關節活動受限,③胸部疼痛及胸廓活動受限;④頸部疼痛及頸椎活動受限,⑤膝、踝關節腫脹及疼痛:⑥單側或雙側坐骨神經痛;⑦大轉子,坐骨結節,跟骨關節,恥骨聯合處疼痛;⑧駝背畸形:髖、膝、踝關節畸形及強直,⑨復發性眼痛及視力減退。
(36)問:強直性脊柱炎的體征有哪些表現?
答:有以下幾方面:
一是脊柱僵硬及姿勢改變。有不同程度的脊柱畸形。輕者為平腰、重者駝背畸形。二是胸廓呼吸運動減少,即胸廓呼吸運動減少。三是骶髖關節形成關節炎,進而形成股骨頭受侵而壞死,活動受限。四是脊柱外骨關節侵犯,即脊柱關節侵犯肩、髖、膝、坐骨結節、恥骨結合和跟骨結節處引起炎症。五是關節外合並症、如:復發性虹膜炎、心臟疾病引起主動脈閉鎖不全,中樞神經系統合並症,可發生病理性中樞椎半脫位。
(37)問:其它常見的風濕類疾病還有哪幾種病?
答:其它常見的風濕類疾病,也是頑症,有如下幾種:①系統性紅斑狼瘡;②皮肌炎與多發性肌炎;③系統性硬皮病;④白塞氏病;⑤乾燥綜合症;⑥痛風等。上述六種疾病均為
風濕病,均有不同程度的關節痛或關節炎,出現骨、軟骨、關節、肌肉、肌腱、韌帶等連動系統疼痛症狀,即中醫痹症,是風濕而發的疾病。
(38)問:什麼是系統性紅斑痕瘡?
答:本病是一種全身性自身免疫性疾病。病遍及全身,以皮膚和腎臟尤為突出。檢驗血清中存在多種自身抗體,特別是抗核抗體,是本病特徵標志。
(39)問:祖國醫學對紅斑狼瘡是怎樣認識?
答:祖國醫學對本病是以臨床為診斷看法,以發熱、紅斑為主要表現。患者歸屬為:「陰陽毒」、「蝴蝶丹」、「日曬瘡」,以關節痛、雷諾氏現象為主症者屑「瘡症」;以狼瘡性腎病表現為主者屬「水腫」范疇;病初發病急性期為標實症,病久多虛,按「虛勞」辯症。
(40)問:紅斑狼瘡有哪些方面的臨床表現?
答:此病變化多端,分為急性、惡急性和隱匿性三種。無論那一種,早期症狀均有乏力、發燒、關節痛、皮疹。主要病變表現在以下10個方面:①發燒:90%患者在發病中都發熱。②皮膚:有80%患者受到損害。皮膚受損部位,先發生面頰和鼻樑部位蝶形紅斑,色鮮紅或紫紅,略高出皮膚,表面光滑,有時可見鱗屑、水泡。消退留有棕黑色素沉著。③關節、肌肉:有80%患者腫脹疼痛,這是首先之症,進而會產生某關節無菌性壞死。④漿膜:有50%以上患者有雙側或單側性胸膜炎,有的發生縮窄性心包炎,或由心包積液引起心包填塞,腹腔積液引起腹膜血管炎和腸壁漿膜炎。⑤腎臟幾乎所有患此病者,在病程中均有腎損害發生的腎炎,形成狼瘡性腎炎。⑥心臟:可引起心肌炎、心包炎、心內膜炎。⑦肺;約有10%患者有狼瘡性肺炎,其特點高燒、呼吸急促、缺氧、咯血。⑧消化道:約20%患者有惡心、嘔吐、食慾減退或腹痛。⑨中樞神經:最常見的表現為癲癇樣發作或器質性腦病,腦血管炎。⑩其它方面,可出現鞏膜炎、淋巴結腫大、兒童有明顯的淋巴結腫大、腮腺腫大、眼乾燥症狀等。
(41)問:什麼是皮肌炎與多發性皮肌炎?
答:此兩病均是原發性肌炎,主要累及模紋肌,呈非感染性彌漫性炎症,表現為肌無力、肌痛與肌萎縮。有皮膚損害者稱為「皮肌炎」,無皮膚損害者稱「多發性肌炎」。1—80歲均有此病發生。多發病年齡為5—15歲和45—60歲之間。
祖國醫學認為本病屬痿症。《素問·生氣通天篇》說:大軟短、小馳張、軟短為構,馳張為痿。這種痿症與臟腑關系密切。
(42)問:皮肌炎與多發性肌炎的肌肉、皮膚有哪些表現?
答:肌肉的症狀表現為,肌無力:進行性、對稱性四肢近端肌肉無力,尤其是骨盆帶和大腿的肌肉最為顯著。肌痛:表現自發痛,肌肉萎縮,腱反射基本正常。
皮膚表現:有特徵性皮疹、在眼瞼、鼻樑、兩頰、前額和指甲周圍皮膚出現暗紫色紅斑、指關節背面對稱性伴有脫屑紅斑。此外,上胸部、四肢的關節背面等處也可見類似的紅斑,不同程度的毛細血管擴張,色素沉著,甚至皮膚萎縮。皮疹有頑固性搔癢。
(43)問:什麼是硬皮病?
答:硬皮病分為兩大類,即:局限性頑皮病和進行性系統性硬皮病。系統性硬皮病是以血管炎為病理基礎,導致皮膚、內臟,彌漫性纖維化的一種全身性結締組織病。依據其臨床表現,屬祖國醫學「皮痹疽」是由腎陽虛,衛外晃固,風寒濕邪乘虛而入,凝於肌膚,營衛不和,脈絡瘀阻所致。
(44)問:什麼是白塞氏病?
答:本病以小血管炎為病理基礎,口、眼、生殖器、皮膚的慢性、進行性、復發性、多系統炎症的疾病。病程中多數有節炎和結節性紅斑。
(45)問:白塞氏病都有哪些臨床表現?
答:表現於全身:①口腔損害,主要是潰瘍,②眼部症狀,各組織均可受累,如角膜炎、角膜潰瘍、瘡疹性結膜炎、胸膜炎、脈絡膜炎等;③生殖器,主要損害是潰瘍;④皮膚症狀多見於結節性紅斑、多形紅斑,或發生膿瘡、毛囊炎、病腫、潰瘍;⑤關節表現為關節炎;⑥心血管表現有心肌損害瓣膜病變,心包炎等;⑦消化道、口腔至肛門主要表現潰瘍病變;⑧神經系統受損廣泛,大腦、中腦、腦干、小腦、脊髓、腦膜、腦神,經、脊髓神經均可受損。
(46)問:什麼是乾燥綜合症?
答:本病是以淋巴細胞浸潤為病理基礎,以外分泌腺病變為主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。
(47)問:乾燥綜合症有哪些臨床表現?
答:①眼部:由於淚腺萎縮、淚液分泌減少而發生乾燥性角膜結膜炎是本病的特徵性表現;②口腔:有不同程度的 口腔乾燥;③關節:有炎症,可合並為類風濕性關節炎。④其它外分泌腺受侵損害:呼吸道、胃腸道、肝臟、胰腺、腎臟等。
(48)問:什麼叫痛風?
答:痛風是一組嘌呤代謝紊亂引起的一組疾病。其特點是伴痛風性急性關節炎發作,累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病可分為原發性和繼發性兩類。原發性者,病因除少數由於酶缺陷引起外,大多尚未明確。繼發性者由腎臟病、血液病等多種因素引起。
(49)問:急性痛風性關節炎臨床表現有哪些特點?
答:臨床特點:多數在夜間發作,單一關節明顯紅腫熱痛,第一腳趾關節,是趾關節發病較多,關節炎發作的第一天最重。伴有全身症狀:發熱、頭痛、血沉增快、外周血白細胞增多,病情持續兩周左右,反復發作。
(50)問:慢性痛風性關節炎臨床表現有哪些特點?
答:本病多關節受累發作較頻,甚至發作後關節疼痛也不緩解,可有痛風石形成。關節可出現活動受限,X光檢查,關節處骨緣有破壞,關節面不規則,關節間隙變窄。病變發作時則軟骨下骨內及骨髓內均可見痛風石沉澱。
6、女54歲間質性肺炎 纖維化 有類風濕關節炎 怎麼辦 還可以治癒嗎
病情分析:
你好,根據你提供的病情資料,一般是先有類風濕性關節炎,進而累及肺,引起肺纖維化。
意見建議:
這種病不是一個很好治療的病,是一個慢性病,起效也很慢,一般採用中西醫結合治療。
7、病人得的是風濕乾燥綜合症引起的肺間質性纖維化服用甲
你說的屬於激素類葯物,是不會有上述表現的,主要與疾病的影響有關
生活調理: