風濕免疫口腔潰瘍

1、類風濕和口腔潰瘍有什麼聯系

你可以到大醫院去看看病，這樣的話能得到很好的治療的

2、白塞病和口腔潰瘍區別是什麼？

貝赫切特綜合征又稱白塞病，是一種全身性免疫系統疾病，屬於血管炎的一種。其可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關節肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經系統等，主要表現為反復口腔和會陰部潰瘍、皮疹、下肢結節紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結腸潰瘍及關節腫痛等。貝赫切特綜合征需要規律的葯物治療，包括各種調節免疫的葯物，不治療則預後不好，嚴重者危及生命。
病因
目前該病的發病原因不完全清楚，可能與遺傳（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能與結核感染相關）、生活環境有關。目前認為，該病的發病機制是患者在各種發病原因的作用下出現免疫系統功能紊亂，包括細胞免疫和體液免疫失常，嗜中性粒細胞功能亢進、內皮細胞損傷與血栓形成、免疫系統針對自身器官組織產生反應，導致器官組織出現炎症，產生破壞[1]。
臨床表現
1.好發人群[2]
該病可見於我國各類人群，從青少年到老人都可患病，中青年更多見，男女均可發病。
2.口腔潰瘍
患者主要表現為反復口腔潰瘍、疼痛，潰瘍面較深、底部多為白色或黃色，可以同時在多個部位出現多個潰瘍（俗稱「口瘡」），包括舌、口唇、上顎、咽部等。多數潰瘍可自行好轉，但常反復發作，嚴重者疼痛劇烈，非常影響進食。
3.生殖器潰瘍
除口腔潰瘍外，患者還可出現外陰部潰瘍，如男性及女性生殖器潰瘍，這些部位的潰瘍可較大，可以是單發的。
4.眼部病變
部分患者還可表現為眼睛病變，出現眼睛紅腫、疼痛、畏光或視力下降、視物不清，可以一隻或兩隻眼睛受累。
5.皮膚表現
還有些患者出現皮膚病變，表現為面部、胸背部或其他部位「青春痘「樣皮疹，或類似於「癤子」的表現，可自行好轉，但易反復發作。另外有的患者會出現下肢發紺、腫脹和疼痛，可以觸摸到「疙瘩」，還有的患者下肢會出現反復發作的紅斑，大小不一，可以從黃豆到銅錢大小，按壓時疼痛，這種現象稱為「結節紅斑」。還有的患者在輸液或抽血針眼局部會出現紅腫或水皰或膿皰，多數在注射後24～72小時內出現，這種現象被稱為「針刺反應」陽性。
6.關節病變
不少患者會出現關節疼痛或腫脹，可以單個或多個關節，下肢關節多見，可以伴胳膊和腿疼，嚴重者出現關節積液、滑膜炎。
7.消化道病變
另外一個比較常見的表現是消化道症狀，包括吞咽困難或吞咽時胸痛、反酸、燒心、腹痛、腹瀉、大便中有膿或血，或自己摸到腹部有包塊，體重下降、消瘦，沒有食慾，這些症狀可都出現或只出現其中一個，做過胃鏡或腸鏡的患者會被告知有「潰瘍」。
8.血管病變
少部分患者可以出現血栓性靜脈炎以及深靜脈血栓，嚴重者還可以並發肺栓塞，患者可出現活動後氣短、憋氣，胸口疼痛甚至暈厥。還有的患者可以出現動脈瘤，引起局部栓塞、缺血，動脈瘤破裂後可以大出血，甚至危及生命。
9.神經系統病變
有的患者可有手腳不靈活、頭疼頭暈、惡心嘔吐、手腳感覺麻木、疼痛或無力，還可出現一側的手腳癱瘓，嚴重的可出現抽搐、翻白眼等類似「抽羊角風」的表現，這些有可能是貝赫切特綜合征損害到了神經系統。神經系統最常受累的部位是腦干，也可見於脊髓、大腦半球、小腦和腦脊膜，可以出現腦萎縮。
10.全身症狀
不少患者伴乏力、納差、低熱和消瘦等全身症狀。
治療
貝赫切特綜合征以葯物治療為主，需要服用葯物時間長短不一。多數患者需要較長期服葯，主要是免疫調節葯或免疫抑制葯，包括外用葯物、口服糖皮質激素、甲氨蝶呤、秋水仙鹼、沙利度胺、硫唑嘌呤、環磷醯胺、環孢素、嗎替麥考酚酯和抗腫瘤壞死因子拮抗劑等。在葯物治療之外還可選擇手術治療或介入治療，但都應以葯物治療為基礎[3]。

3、風濕免疫性疾病是怎麼回事？

在大自然和人體內有許多很小很小的生物，它們小到我們的肉眼看不見，往往要在放大幾千倍的顯微鏡下才能夠發現它們，因此這些細小的生物在醫學上被稱為微生物，像細菌、病毒等均屬於微生物。而細胞是人體內最小的功能單位，它分工很復雜，不同的細胞的樣子和作用都不相同，人體幾乎所有重要的器官都是由不同的細胞組成的。細胞也很小，需要顯微鏡才能觀察到，但一般來說比細菌、病毒要大得多。有些微生物，一有機會就侵入人的身體，把人體內的細胞當成它們的家，把細胞內的蛋白質等物質作為它們的食物。但是在他們飽餐的時候就會損害這些細胞，使細胞受到破壞、死亡，醫學上稱為「細胞壞死」，細胞壞死達到一定的數量就會使人發燒、生病，嚴重時還會使人死亡。 如何對付這些很小很小、令人生畏的微生物呢？通過長期的進化作用，人體內產生了一個非常復雜的系統叫做免疫系統，來專門對付這些微生物。免疫系統主要由一群非常專業的細胞叫做免疫細胞所組成的，這些細胞常常喜歡聚集在一起，形成所謂的淋巴結、胸腺、脾臟等免疫器官，而這些免疫器官又通過一些專門的管子即淋巴管連接起來。免疫細胞只有在這些免疫器官中，功能才能充分發揮出來。由於細菌和病毒也是千差萬別，有些辦法可能對一類細菌非常有效，但是對另外一類細菌可能一點作用也沒有。因此，免疫細胞的分工也非常細致，有一些細胞平時專門埋伏在有害微生物經常出沒的地方，負責「抓壞蛋」。他們會分析不同「壞蛋」的特徵，然後通過淋巴管迅速轉移到淋巴結或者脾臟內，將分析結果提交給另外一群細胞，由後者製造出專門殺傷細菌或病毒的細胞和分子。最後，這些有很強殺傷力的細胞和分子會專門跑到「壞蛋」出沒的部位，將這些有害的微生物殺死，人就恢復了健康。 免疫系統的功能是非常非常強大的，他有效地保護了我們的健康，同時他具有很強的記憶功能，一旦感染過某種細菌，免疫系統就會將其特徵記下來，並保存好。下次感染同一細菌時，免疫系統就不需要再通過「捕捉」、「分析」這些過程，而是啟動其記憶庫內的細胞，直接產生殺傷細胞和殺傷分子，這樣大大提高了速度和效率。現代醫學的研究不但使人們了解了這一過程，而且能夠有效地加以利用，比如疫苗的生產就是一大奇跡。科學家們先將細菌或病毒殺死，或者將它們的毒力去掉，然後通過人為的方法讓它們侵入人體，免疫細胞就會記住這些細菌或者病毒的特徵，當真正的細菌或病毒感染時，身體的免疫系統這時就有了充分的准備，可以快速殺滅這些細菌和病毒，而不使人體生病。如果接種過麻疹、百日咳、破傷風等疫苗，就可以防止這類細菌的感染了。也正是我們有了甲流疫苗，使得人們對這種可怕的傳染病不再那麼害怕了。 雖然免疫系統的功能強大，但身體也付出了高昂的代價。因為有害微生物侵入人體細胞後會使得健康的細胞壞死，細胞內的一些物質會釋放出來，免疫細胞在捕捉「壞蛋」同時，將自己健康細胞內有用的東西也一起捕捉了，免疫系統就會「不分青紅皂白」地將自己的細胞和有害的微生物一起殺死。有些細菌的身體內會長出一些和我們正常的細胞一樣或類似的東西，這時免疫系統也不能細致地將兩者區分。這樣免疫系統時不時地就會產生一些細胞，它們會殺死人體健康的細胞，而使人們生病，在醫學上叫做風濕免疫性疾病。 風濕免疫性疾病是人體內的一大類疾病，它會損害全身各個組織和系統，表現也各種各樣，有發燒、關節腫痛、口腔潰瘍、皮膚疹子或潰瘍、肚子痛、貧血、出血、血尿、蛋白尿，甚至胸悶、氣憋、頭痛等，因此患者往往會到醫院骨科、消化科、腎科、血液科或呼吸科等就診。實際上，現代醫學的對這類疾病已經有了很深刻的認識，即它們是由於人體的免疫系統異常激活，產生了針對自己健康細胞的免疫細胞和免疫分子。科學家們發現，只要能夠控制免疫系統殺傷細胞和分子的產生，就可以減輕甚至治癒風濕免疫性疾病，因此全世界很多醫生和科學家都在專門研究如何人為地控制免疫系統，從而防止或治療風濕免疫性疾病。現在很多檢查方法和葯物都已經開發出來了，並且很多醫院都成立了或正在成立專門的科室治療風濕免疫性疾病，這些科室一般稱為風濕免疫科，對風濕免疫性疾病的診斷和治療的成功率都在90%以上。實際上，風濕免疫性疾病的發病率很高，所涉及的疾病種類達100多種，人群中大約10%患有各種各樣的風濕免疫性疾病，但遺憾的是由於患者對這些疾病尚不了解，而往往首先就診於骨科、血液科、腎內科等科室，尤其在一些條件比較差的醫院，則更就可能耽誤病情、延誤治療，因此建議患者出現上述症狀時，及早到風濕免疫科就診，看看有沒有風濕免疫性疾病。

4、經常長口腔潰瘍的人，是身體出了什麼問題嗎？

口腔潰瘍是一種很常見的疾病，其發生與飲食、作息、身體狀況等多種因素有關，程度也輕重不一。有時候不管它，幾天就好了；有時候疼得厲害，噴塗一些葯，一周左右潰爛部分也會慢慢癒合。所以，這種情況下的口腔潰瘍，無需過於擔心，平時多注意口腔清潔，日常飲食作息保持良好即可。

但若是口腔潰瘍發病的頻率高，而且反反復復發作的話，這就需要引起警惕了，因為，這可能是風濕免疫性疾病的一種表現。

系統性紅斑狼瘡、白塞病、乾燥綜合征、混合性結締組織病等，均伴有反復發作的口腔潰瘍。

我們來看看，這幾種病的一些表徵：

系統性紅斑狼瘡：患者多為女性，特別是育齡女性。常發於硬齶和頰黏膜，沒有明顯誘因，也沒明顯疼痛。伴有關節疼痛、脫發、光敏感、手足遇冷後發白、發紫、發紅；面部、手足出現類似凍瘡的破損，用凍瘡的治療方法卻無效。

白塞病：這種病表現的復發性口腔潰瘍，大多呈圓形或橢圓形。伴隨病情加重，會出現眼部炎症，如結膜炎、前房積膿、虹膜睫狀體炎、眼色素膜炎等。

乾燥綜合征：90%以上患者為女性，40~60歲多發。部分患者會發生疼痛性口腔潰瘍，還易發生齲齒。

注意，如果口腔潰瘍反復發作，且有以上一種或多種情況，最好到風濕免疫科就診。如果單純的口腔潰瘍超過兩星期不好，還反復出現，這就不是口腔潰瘍這么簡單，最好到醫院檢查一下。

另外，不管什麼原因引起的口腔潰瘍，患者都應注意日常保養，不熬夜，不吃煎炸烤的刺激性食物，注意口腔衛生。

總的來說，引起口腔潰瘍的原因是比較多的，而且目前來說造成口腔潰瘍病因尚不是很明確，我們最重要的還是要增強個人體質，消除引起口腔潰瘍的病因，再進行對症治療，這樣才能減少口腔潰瘍的復發，避免口腔潰瘍對我們的生活造成太多的影響。如果是一些久治不愈的口腔潰瘍，用了許多方法都不能得到有效緩解的話，就要警惕是否是口腔腫瘤引起的，那麼就要到醫院進行相關的檢查了！

5、提問：風濕免疫導致的口腔潰瘍嗎？

口腔潰瘍長期發作，久治不愈，後用偏方得暫時好轉，後又長期復發，經朋友介紹，得知和他的症狀很類似，並且是董大夫給看好的病。（此人也是口腔潰瘍長期不好，有5年病史，非常痛苦，後來到協和找到董大夫，掛的風濕科，吃葯兩個月病情得到緩解）

6、口腔潰瘍預示哪些病？

口腔潰瘍俗稱口瘡，看似是小問題，其實不然，口腔潰瘍發作時會劇烈疼痛，影響進食，影響睡眠，讓人情緒低落。口腔潰瘍可以是一種疾病，也可以是其他疾病的一種症狀，引起口腔潰瘍的原因眾多。比如經常熬夜、勞累、壓力過大、睡眠不足會引起口腔潰瘍；有些女性會在經期前後出現口腔潰瘍，這主要是經期女性體內激素變化所致。口腔內細菌、病毒和其他微生物感染會引起口腔潰瘍；營養不良或者長期不吃蔬菜水果，體內缺乏鐵、鋅、維生素B12、葉酸等也容易發生口腔潰瘍。比較常見的還有創傷性潰瘍，比如齲齒、上下牙齒咬合不正、戴牙套、嚼食檳榔等硬物、火鍋等過辣過燙食物刺激，這些因素都容易引起口腔粘膜潰瘍的發生。

對於大部分人來說口腔潰瘍1-2周會自愈，如果超過三周還沒有自愈的口腔潰瘍都需要引起重視。因為除了上述因素，口腔潰瘍可能預示著某些疾病，也就是說是某種疾病的臨床表現。

1.白塞病 白塞病是一種非常常見的風濕免疫病的血管炎，主要症狀包括，一、反復發作口腔潰瘍，疼痛嚴重時會影響患者的進食；二、出現眼睛的病變，如出現結膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎；三、其他的症狀，比如出現皮膚的結節性紅斑，出現針刺反應，還可以出現多發性痤瘡。

2.系統性紅斑狼瘡 系統性紅斑狼瘡約18％～54％的患者伴有口腔粘膜潰瘍，可為系統性紅斑狼瘡的首發症狀，多發於硬齶或軟齶處、鼻粘膜處甚至呼吸道粘膜亦可發生。潰瘍常常是無痛的，僅在仔細查體時被發現。逐漸發展到深大潰瘍或者滿口潰瘍會疼痛明顯。

3.乾燥綜合征 乾燥綜合征是一種侵犯外分泌腺體，尤以唾液腺和淚腺為主的慢性炎症性自身免疫疾病，可出現口乾、眼乾、反復口腔潰瘍、齲齒、關節肌肉疼痛等症狀。如果反復發作的口腔潰瘍伴眼乾，口乾等症狀，要及時做唇粘膜活檢明確。

4.口腔癌 一般來說，復發性口腔潰瘍屬於良性病變，極少惡變，不過有些口腔癌可表現為口腔潰瘍，惡性腫瘤的口腔潰瘍無自行癒合趨勢，其逐漸長大，固定於相同部位，同時無反復發作趨勢。口腔癌中以鱗癌比較多見。

5.口腔結核 口腔結核性潰瘍大多為開放性肺結核直接蔓延的結果，常發生於軟齶、頰粘膜及舌背，潰瘍較癌性潰瘍淺，基底較軟，無浸潤硬結，范圍大，邊界清楚，基底有桑葚狀肉芽腫，抗結核治療有效。

6.消化系統潰瘍 口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、克隆病、潰瘍性結腸炎，局限性腸炎，肝膽疾病及寄生蟲引起的各種消化道疾病或功能性紊亂密切相關。如果有反復發作不癒合的口腔潰瘍找不到原因的話，需要做胃鏡、腸鏡對消化系統進行檢查。

7、口腔潰瘍與風濕病有關嗎？

口腔潰瘍是一個常見而多發的症狀，有時與飲食有關，有時與身體狀況有關，程度也輕重不等。患者往往聽之任之，去醫院就診的患者並不多。如果當您知道口腔潰瘍是風濕病的一種表現的時候，也許就不會掉以輕心了吧。

臨床上最常見出現口腔潰瘍這一症狀的疾病有系統性紅斑狼瘡、白塞綜合征。系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，育齡女性多發，當無明顯誘因出現口腔潰瘍（如無感染則無明顯疼痛）；或伴有長期發熱；或伴有多關節疼痛；或出現面部紅斑；或伴有脫發；或伴有光敏感（陽光照射後出現面部紅斑不易消退）；或雙手、雙足遇冷後出現發白、發紫、發紅等雷諾症的表現；或面部、手、足部出現類似凍瘡樣的發作、按凍瘡治療又無效；或伴有血液系統異常而出現貧血、白細胞減少、瘀點或瘀斑等血小板減少的表現；或尿中泡沫增多等蛋白尿的表現；或出現胸悶、活動後氣促等胸腔積液或心包積液的表現等等。如果您出現上述一項或多項情況時，您不妨去找專科醫生做一次咨詢或進行一次免疫系統的全面檢查，以便找出原因及時排除或確診疾病，及早治療。

白塞綜合征也是一種自身免疫性疾病，預後好於系統性紅斑狼瘡。當出現不明原因的口腔潰瘍（反復發作，可自愈），同時伴有皮膚結節性紅斑（多見於四肢，略高於皮，新鮮時色紅、有壓痛），外陰潰瘍，反復發作的眼部炎症如葡萄膜炎、視網膜血管炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎等，關節炎，針刺反應（注射或抽血等部位出現紅腫、甚至有膿點），肢體動靜脈炎，頭痛、偏癱、失語等情況時，即應及時就診咨詢，請專科醫師為您檢查，以便及時治療。

在我們接診的患者中有許多患者起初並沒有認識到口腔潰瘍是一種風濕病的常見表現，而只是多年服用維生素等葯物，治療效果欠佳。或認為是精神緊張所致，直到出現許多其他症狀才來醫院就診。

如果患的是系統性紅斑狼瘡，一旦延誤診治難免產生危及生命的並發症。