1、胸腔積液治療，風濕性心臟病10餘年，現胸腔積液，如何治療？是否可抽取？有沒有不好的地方？
病情分抄析： 女，73歲，風濕性心臟病10餘年，合並胸腔積液，可能是心功能不全已經4級，是最嚴重的一級，目前的治療可以葯物治療，有時葯物可能也達不到治療好的效果也可能需要心臟置換等。可以用的葯物有1、ACEI類葯物，或ARB類葯物，心臟重塑2、B-受體阻滯劑，要從小劑量開始，而且在目前情況下要慎用，可能會加重病情，3、利尿劑，可能目前最適合你母親，而且起效快，改善症狀明顯，但容易大量可能引起電解質紋亂，注意合理應用，4、洋地黃制劑的應用，要在醫生的知道下應用，5、其他擴血管改善前後負荷的葯物和心肌應用葯的應用。也可以進行超濾治療。
意見建議：建議低鹽飲食，半卧位，適量運動，戒煙酒，請在心血管內科醫生指導下診斷治療
2、類風濕能否引起胸腔積液
了解一下是否存在自身免疫性疾病，SLE（系統性紅斑狼瘡），類風濕性疾病也可以引起滲出導致胸膜炎，這個需要了解有無關節方面的症狀進一步排除咯
3、胸腔積液
我以前也得過這種病,上樓或者做運動時會很累,因為你的胸腔里有很多液體.
我是住院治療了的,還抽了胸腔里的積液,當時我還小,現在想起來好嚇人哪.但是你要盡早治療,否則容易引發別的後遺症,就麻煩了.
相信我,還是住院吧,如果醫生建議的話.
4、類風濕會不會有胸腔積液
會引起胸腔積液。但須與其他胸腔積液相鑒別。如結核、腫瘤等。抽取積液化驗
5、類風濕性關節炎怎麼會引起胸腔積液呢？
時間長了病症引起了間質性肺炎，侵犯肺臟，因此就會出現積液，先消炎，慢慢吸收，同時要控制源發病，要吃類風濕的葯。通經蠲痹膠囊純中葯，治療類風濕性關節炎的，由秦皇島風濕骨病醫院生產的。
6、內風濕關節炎能引發胸腔積液嗎
首先需要注意單純性類風濕性關節炎的話，不會出現胸腔積液的！需要注意有沒有合並其他免疫性疾病的！
7、風濕病（婦科病）會不會引起胸腔積液_胸腔積液
胸腔積液原因很多，常見原有有腫瘤
，結核，根據你的描述，你是這兩種情況的可能性不大。其他原因就太多了，有些原發病表現不明顯，使病因診斷比較困難。如其他診斷手段不能明確，可以考慮內科胸腔鏡檢查。
8、有胸腔積液怎麼辦
已經診斷明確後就應該針對不同的情況進行治療。如為減輕症狀,必要時抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難症狀。
1.結核性胸腔積液
多數患者經抗結核葯物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助於診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液後可減輕毒性症狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000毫升，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發生肺水腫或循環障礙，表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時應立即吸氧，酌情應用糖皮質激素及利尿劑，控制入水量，嚴密監測病情及酸鹼平衡。抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的「胸膜反應」時，應立即停止抽液，使患者平卧，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液後，沒必要向胸腔內注入葯物。
糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應，改善毒性症狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症。但亦有一定不良反應或導致結核播散，故應慎重掌握適應證。急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性症狀嚴重，胸液較多者，在抗結核葯物治療的同時，可加用糖皮質激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性症狀減輕或消退、胸液明顯減少時，即應逐漸減量以至停用。停葯速度不宜過快，否則易出現反跳現象，一般療程4～6周。
2.肺炎相關胸腔積液和膿胸
治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復張，恢復肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌葯物，全身及胸腔內給葯。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然後注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便於引流。少數膿胸可採用在肋間植入引流管，並連至水封瓶，將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細菌播散。
慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等症狀時，應考慮採用外科胸膜剝脫術等治療。此外，一般支持治療亦相當重要，應給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質紊亂及維持酸鹼平衡，必要時可予少量多次輸血。
3.惡性胸腔積液
治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由於胸腔積液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對於這類患者需反復胸腔穿刺抽液。但反復抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時進行合理有效治療，對緩解症狀、減輕痛苦、提高生存質量、延長生命有重要意義。全身化療對於部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療。在抽吸胸液後，胸腔內注入包括阿黴素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂黴素、硝卡芒芥、博來黴素等在內的抗腫瘤葯物，是常用的治療方法。這有助於殺傷腫瘤細胞、減緩胸液的產生，並可以引起胸膜粘連。胸腔內注入生物免疫調節劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細胞（LAK細胞）、腫瘤浸潤性淋巴細胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細胞、增強淋巴細胞局部浸潤及活性，並使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可在用胸腔插管將胸液引流完後，注入胸膜粘連劑，如四環素、紅黴素、滑石粉，使兩層胸膜發生粘連，以避免胸液的再度形成。若同時注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發熱等不良反應。
4.漏出性胸腔積液
對於漏出性胸腔積液主要針對原發病進行治療，原發病被控制後，積液通常可自行消失。當積液量大引起明顯臨床症狀時或原發病治療效果不佳時，可通過胸腔閉式引流術等方法緩解症狀。中醫治療咨詢邢汝雯治療
9、哪些疾病會引起胸腔積液
任何原因導致胸膜腔內出現過多的液體稱胸腔積液。臨床上常見的有以專下幾種：1.感染性胸腔積液：屬多為漿液性、化膿性，如（1）結核性胸膜炎或結核性膿胸。（2）非特異性感染性胸膜炎。（3）真菌性胸膜炎。（4）寄生蟲感染如肺吸蟲、阿米巴病、絲蟲病等。2.腫瘤性胸腔積液：多為血性，其中以肺癌最為常見，另一類是胸膜腫瘤如惡性間皮瘤等。3.漏出性胸腔積液：多見於肝硬化、心力衰竭、腎病等。4.風濕性疾病與變態反應疾病：多見於系統性紅斑狼瘡、風濕熱、嗜酸性粒細胞浸潤性胸膜炎。你母親的胸腔積液屬哪一類，醫生需根據病史、症狀、體征和有關化驗室檢查，才能作出正確判斷，並正確治療。
10、胸腔積液如何治療
為胸膜腔內液體過量積聚.
正常情況下,臟層和壁層胸膜表面覆蓋有一薄層10~20ml的液體.液體的成分與血漿相似,但其蛋白含量較低(＜1.5g/dl).胸膜液體從胸膜毛細血管滲出,經壁層胸膜間質和淋巴管吸收.
胸腔積液分為漏出性和滲出性,前者是因微血管壓力增高或滲透壓減低引起,後者是因胸膜炎症引起胸膜表面對蛋白性液體的透性增加引起.淋巴阻塞也可造成胸液聚積.有許多原因引起滲出性和漏出性積液(見下文).
血胸(即胸膜腔內有血液)大多發生於外傷,偶爾見於自發性氣胸時胸膜粘連內血管破裂後.自發性血胸還可能是凝血缺陷的一種罕見並發症.罕見情況下,主動脈瘤破裂,血液可進入胸膜腔,胸膜血液往往不凝固,很容易用針頭或通過水封式胸腔引流管抽出.
乳糜胸(即有乳樣或乳糜樣胸膜滲出液)產生原因是外傷或腫瘤(大多為淋巴瘤)破壞胸導管.液體的脂肪成分(中性脂肪和脂肪酸)高；顯微鏡下往往看到嗜蘇丹脂肪小體.膽固醇含量很低.滲出液中甘油三酯水平≥110mg/dl(1.24mmol/L)時可確診.
膽固醇滲出(乳糜樣或假乳糜滲出)極為罕見.由於有反光的膽固醇結晶,胸腔穿刺抽出金黃色或閃光液體.顯微鏡下可見結晶,可測出高濃度的膽固醇(可達1g/dl,26mmol/L),但中性脂肪和脂肪酸濃度低.此種滲液是由於長期慢性滲出所致,如TB胸膜炎或類風濕性胸膜滲出.應認真尋找滲液的疾病,膽固醇胸膜滲出不能作為完整的診斷.
引起漏出液的病變
心力衰竭可增加體循環和肺循環毛細血管壓,是漏出性胸液的最常見原因.一般雙側性,積液量以右側為多.單側性的以右側多見.
低蛋白血症可引起胸腔積液.一般為雙側性的,伴有身體其他部位的液體積聚.
腹水可伴胸水出現,因液體可從腹膜腔縱橫膈缺損處或淋巴管道進入胸膜腔；70%該種胸液為右側的,15%為左側,15%為雙側性.它們出現於5%的肝硬化腹水病人中.Meigs綜合征(胸腹水伴卵巢纖維瘤和其他卵巢腫瘤)有相似機制,但卵巢腫瘤相關胸水一般為滲出液.與腹膜透析和急性胰腺炎有關的胸水也有同樣的發病原理.
在粘液性水腫中,胸腔積液常為滲出液,但也可為漏出液.
產後,在最初24小時可見少量積液,很快可消失.
醫源性胸腔積液是由於液體輸入應置於鎖骨下靜脈的導管中,但事實上導管置於胸膜腔內(參見第198節中央靜脈插管)所致.誤放的營養管有時也可穿入主支氣管進入胸膜腔(參見第19節經鼻胃管或腸腔插管).胸液的特點與輸入液一樣.
引起滲出液的病變
真菌性胸液為滲出液,胸膜活檢可顯示肉芽腫(參見第158節和第157節).胸液和組織培養可獲病原體.病史的地區性,皮膚和血清學試驗,氣道分泌物微生物學檢查和組織學檢查對診斷很有幫助.約10%的酵母菌病人有胸腔積液,常有廣泛的基礎性肺內疾病.7%的球孢子菌病病人胸液量大,呈單側性.約1/2的病人有實質病損,多形性紅斑和結節性紅斑常見.胸液也出現於球孢子菌病的後期,是球孢子腔破裂至胸膜腔的嚴重並發症.組織胞漿菌病和隱球菌病中胸腔積液者極少,常作為播散性疾病的一部分或伴廣泛實質病變.
在伴肺炎胸腔積液中,炎症累及臟層胸膜常引起急性胸膜炎及漿液滲出性胸液,胸液含許多嗜中性粒細胞和細菌.伴肺炎的胸液一般由細菌引起,但少量積液可發生於病毒和支原體肺炎.病毒性胸腔積液亦可發生於無明顯肺炎者.
30%~50%的肺栓塞病人有胸腔積液(參見第72節).約80%為漏出液,常帶血性.盡管約1/3的肺栓塞引起的胸腔積液病人在X線上無梗死證據,但胸腔積液的形成機制是由於覆蓋被梗死肺的臟層胸膜通透性增高.然而,當心衰時可發生漏出性胸腔積液.肺栓塞引起的肺不張也可造成漏出液.
轉移性腫瘤為＞60歲病人滲出液的最常見原因.肺是最常見的原發部位,乳房是第二位的常見原發部位,但任何部位的癌腫均可轉移至胸膜.腫瘤種植於胸膜引起淋巴阻塞是胸液形成的主要原因.積液常為大量,引起活動後氣促.常為肉眼血性滲出液.大多數癌性胸腔積液可由胸液細胞學檢查而明確診斷,但送檢的標本需多達3次.胸膜活檢的敏感性低於胸液的細胞學檢查,但有時當細胞學檢查陰性時,胸膜活檢可陽性.在診斷困難的病例,兩種方法均需要.
胸腔積液在霍奇金和非霍奇金淋巴瘤均常見,其產生機制不一.霍奇金病以淋巴受阻為主,而非霍奇金淋巴瘤以胸膜浸潤為主.盡管霍奇金病的發展性質並不一定需要明確,但淋巴瘤性胸液常可經胸液細胞學檢查和胸膜針吸活檢而明確診斷.
惡性胸膜間皮瘤(一種起源於胸膜間皮的惡性腫瘤)與接觸石棉密切相關(參見第75節石棉沉著症及其相關疾病).在美國,本病的發病率為每年2000例左右.隱性非胸膜性胸痛和呼吸困難是最常見的症狀.腫瘤逐漸將肺包裹且侵犯胸壁,在75%的病人引起胸腔積液.CT顯示胸膜不規則增厚.胸水為漿液性或血性滲出液,約1/3病人胸水糖＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),pH＜7.2.胸水細胞學檢查可發現惡性細胞,不易與腺癌區別.由於胸膜針刺活檢也難以作出診斷,因此常需剖胸活檢或通過胸腔鏡直視下活檢,即電視輔助胸腔手術(VATS)]以明確診斷.免疫組織化學和電子顯微鏡可將該腫瘤與腺癌鑒別開來.預後使人擔憂,對根治手術,化療,放療或綜合治療的反應均差.
良性纖維性間皮瘤是一種罕見的胸膜實質性腫瘤.在50%的病人可產生胸痛,氣促,發熱和肥大性骨關節病.胸水為滲出性,由於存在透明質酸鹽故為粘性.通過胸廓切開術和腫瘤切除可診斷和治癒本病.
SLE或葯物誘發的狼瘡樣綜合征(最常見的是肼苯達嗪,普魯卡因醯胺,異煙肼,苯妥莫鈉和氯丙嗪)在多達40%的病人中引起胸腔積液.葯物通常已使用了很長時間,且症狀在停葯後10日內減輕.發熱,胸痛及某些狼瘡的全身症狀常見.在極少見情況下可單有胸膜病變.胸水為滲出性,早期以中性粒細胞為主,晚期以單核細胞為主.胸水中葡萄糖通常＞80mg/dl,(＞4.44mmol/L),pH＞7.35,LDH＜500IU/L；胸水補體低,抗核抗體(ANA)滴度高.ANA滴度＞1:320呈均一型或胸水與血清中ANA比值≥1高度提示診斷.與標準的SLE不同,在葯物誘導的狼瘡,血中帶有抗組蛋白和抗單鏈DNA抗體.常可發現狼瘡細胞且認為具有診斷價值,但檢測相當費力不必作為常規,因為通常可由臨床特點和胸水抗原抗體檢測獲得診斷依據.
葯物誘發的胸腔積液不常見.呋喃口旦啶偶可與伴肺內浸潤,胸腔積液和外周血嗜酸細胞增多的發熱性疾病有關.伴纖維化的慢性間質性肺炎較少發生且較少產生胸腔積液,這可發生於服用葯物多年者,肌肉鬆弛劑偶可引起雙側胸腔積液伴血及胸水嗜酸細胞增多,但無肺實質浸潤.其他多巴胺拮抗劑,以及白介素-α不常引起胸腔積液,通常伴肺浸潤.
類風濕疾病引起的胸腔積液常見於女性,但以男性更多常見.胸液為少到中等量,典型地出現於有類風濕疾病數年的老年男性和那些有皮下類風濕結節者.胸液的特點是,滲出性伴低葡萄糖含量[＜40mg/dl(＜2.22mmol/L)],高LDH(＞700IU/L),低pH(＜7.2),低補體和高類風濕因子滴度(≥1:320),常出現膽固醇結晶.
膈下膿腫常出現胸腔積液的症狀,是以中性粒細胞為主的無菌滲出液,胸液很少為感染性；3/4的膈下膿腫發生於腹部手術後數周至數月.通過超聲波檢查和腹部CT掃描可明確診斷.
約10%急性胰腺炎並發伴腹水的胸腔積液.胸液為富含中性粒細胞的滲出液,並含高於血清的澱粉酶.胸水量少；約60%為左側性的,30%為右側性的,10%為雙側性的.
胰腺假囊腫可由主動脈或食道裂孔膨出至縱隔並破裂至一側或雙側胸膜腔.胸液中澱粉酶含量極高(達10萬IU/L),血清澱粉酶量正常.腹部超聲和CT掃描對胰腺假瘤的診斷有價值.因胸液在胸穿抽液後很快積聚起來,故必須行假瘤的分流.