類風濕紛樂

1、類風濕關節炎什麼葯要過比較好呢，爺爺天天腿疼，希望大家有經驗的能分享一下

我是風濕內科醫師，以下是類風關的一般用葯。建議到大醫院看專科以個人情況調整用葯。
甲氨蝶呤10mg每周一次，
紛樂0.1g每次，每天兩次
莫比可7.5mg每次，每天兩次
施維舒50mg每次，每天三次
米樂松10mg每天一次

2、關於類風濕的一些疑問

1.是的，人在懷孕後，身體內產生的雌性激素會讓病情好轉
2.有啊，類風濕雖然不會造成失明，但對眼睛是有一定的影響，你說的症狀都是類風濕會對眼睛造成的影響，
3.不一樣吧，聽醫生的

3、可否確診早期類風濕【未確診】

你的情況，在我臨床工作中比較常見，臨床症狀十分懷疑早期類風濕關節炎，但是所有的實驗室檢查都不支持診斷，因為實驗室檢查可能存在滯後性，有時就算關節變形十分嚴重，有些實驗室檢查都是正常的。所以早期的疾病，很可能所有的檢查都是陰性，這毫不奇怪。這時，就需要用更敏感的檢查，支持診斷，然後，有支持依據就及早用抗風濕葯物。另外一種選擇就是，早期根據症狀，臨床懷疑類風濕，徵求患者意見，就及早選擇副作用小的抗風濕葯物。例如紛樂就是有效、但是副作用很小的抗風濕葯物。
你的情況，我的建議是1：及早查手MRI，這個檢查，是目前最敏感及時的早期診斷手段，如果這個檢查，有問題，就趕緊用抗風濕葯治療。每一個你這樣情況的病人，我都是這樣選擇的。
2：如果手MRI這個指標也正常，不支持診斷的話，就服用紛樂+帕夫林+中葯治療。這樣既安全，又有一定的療效。
3，等半年後重新復查一遍檢查。
4，所以目前，我也首先考慮早期類風濕的診斷，也建議你繼續服用紛樂這個葯物，這個葯物作用十分溫和、安全，幾乎無需考慮其副作用。

（蘇勵大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、我類風濕因子高,抗核抗體呈陽性其它檢查全部正常醫生給我開了紛樂能吃嗎

你好，如果診治醫師對你診斷明確，應該遵從醫囑服用的。類風濕因子高、抗核抗體呈陽性可見於多種免疫性疾病，你的診治醫師具體診斷是什麼？

5、紛樂是治療類風濕關節炎的嗎，醫生給開這個葯，一看不對症【類風濕關節炎】

紛樂這個葯是可以用於類風濕性關節炎的，其主要副作用是眼底的病變。因此服葯之前，您需要查一下眼底，如果眼底沒事，一般其它副作用很少。半年只有最好還是復查一下眼底。如眼底沒事，請放心心服用吧。

（南醫三院孫爾維大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

6、紛樂的注意事項

1.在一些長期大劑量服用4-氨基喹啉的盤狀和系統性紅斑狼瘡或類風濕關節炎的患者中出現了不可逆的視網膜損害。視網膜病變與劑量相關，在每日最大劑量不超過6.5mg/kg體重情況下，發生視網膜損害的風險低。但超過推薦的每日劑量將會大大增加視網膜毒性的風險。2.當決定長期使用本品時，應開始（基線）並定期（每3月）進行眼部檢查（包括視覺靈敏度、裂隙燈檢查、眼底鏡以及視野檢查）。有下列情況的患者，眼部檢查的頻次應該增加；每日劑量超過6.5mg/kg理想體重、腎功能不全、累計用葯量超過200g、老年人以及視覺靈敏度受損。如出現任何視覺靈敏度受損。如出現任何視覺靈敏度、視野異常，或視乳頭區（如色素改變、中央凹反射消失）或任何視覺症狀（如眼前閃光和劃線），當上述情況不能用其它原因解釋時應立即停止本葯並密切觀察病變的可能進展。視網膜改變（以及視力障礙）在停葯後也可能進展。3.早期診斷羥氯喹相關的視網膜病變的方法包括以下幾種：⑴眼底鏡檢查提示清晰的黃斑色素沉積或中央凹反射消失；（2)用小的紅色視標檢查旁中心暗點進行中心視野或視網膜紅色閾值測定。任何眼部症狀，包括眼前閃光或劃線均應考慮為可能的視網膜病變。4.在治療類風濕關節炎時，如果在6月內仍無客觀的病情改善（如關節腫脹減輕，活動度增加），應停用該葯。該葯在幼年類風濕患 者使用的安全性尚未確定。5.銀屑病的患者使用羥氯喹可能促使銀屑病嚴重發作，卟琳病患者服用後可能導致病情惡化。上述情況應盡量避免使用該葯，只有當 醫生判斷患者接受該葯治療的受益大於可能的危害時才能進行處方用葯。6.所有長期使用本品的患者均應定期接受詢問並檢査，包括膝和踝反射，以檢查肌無力的證據。如發生肌無力應停葯。7.本品可能引起皮疹，因此對於既往發生葯疹的患者應給予適當觀察。8.兒童對4-氨基喹啉化合物特別敏感。有國外文獻報道在意外服用氣唾後發生致命事件，有時為相對小的劑量。因此，強調父母應將此葯放置於遠離兒童的地方。9.如因葯物過量或過敏導致嚴重中毒症狀，可使用氯化銨（每天8g，分次服用），每周3~4天，至治療停止後數月，酸化尿液可增加4-氨基喹啉從腎臟的排泄的20%~90%。但該方法用於腎功能不全和/或代謝性酸中毒患者時必須謹慎。10.正在服用可能引起眼或皮膚不良反應葯物的患者應謹慎使用本品。11.當肝臟或腎臟疾病的患者、或那些正在服用巳知可影響這些器官的患者以及患有嚴重胃腸、神經和血液異常的患者也應謹慎使用本品。對肝腎功能嚴重受損的患者應進行血漿羥氣喹水平的估測以便調節所用劑量。如出現與原發病無關的嚴重血液異常時應考慮停止該葯。12.盡管骨髓抑制的風險很低，因為貧血、再生障礙貧血、粒性白血球缺乏症、白細胞減少症和血小板減少症都曾有報道,建議進行定期的血細胞計數，如出現異常應停用本品。13.對奎寧敏感的患者，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷的患者，應謹慎使用本品。14.患有半乳糖不耐受、Lapp^L糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕見的遺傳疾病的患者不應服用本品。15.有開始治療後不久發生視力調節受損的報道。應提醒有關的駕駛和操作機器的人員。如果症狀不能自限，應減少劑量或停止治療。