風濕病關節

1、風濕病分為哪幾類?

從病因學、組織學、病理學、生物化學、遺傳學、免疫學以及臨床醫學等不同角度對風濕病進行歸納後分為10 大類，包括100 余種風濕病。這樣既表達了風濕病的系統性和完整性，又突出了各類疾病的臨床特點和相互關系，更便於臨床實用，以糾正「風濕病就是單一的關節痛」的錯誤概念。下面把風濕病分為10 大類進行簡單的列名介紹。

（1）彌漫性結締組織病

①類風濕性關節炎。

②幼年類風濕性關節炎。全身型發病；多關節發病；少關節發病。

③系統性紅斑狼瘡。

④系統性硬化症。

⑤多發性肌炎與皮肌炎。

⑥壞死性血管炎及其他血管疾病。結節性多動脈炎；過敏性血管炎；肉芽腫性動脈炎；巨細胞動脈炎；黏膜皮膚淋巴結綜合征；白塞氏病；冷球蛋白血症。

⑦乾燥綜合征。

⑧重疊綜合征。

⑨其他。風濕性多肌痛症；脂膜炎；結節性紅斑；復發性多軟骨炎；彌漫性嗜酸性細胞增多性筋膜炎；成人發病型Still 病。

（2）與脊柱炎相關的風濕病

①強直性脊柱炎。

②瑞特氏綜合征。

③銀屑病關節炎。

④與慢性炎性腸病有關的關節炎。

（3）退行性關節病（骨關節痛、骨關節炎）

①原發性（包括侵蝕性骨關節炎）。

②繼發性。

（4）與感染因素有關的風濕病

①直接原因。

細菌性。革蘭陽性球菌（葡萄球菌及其他）；革蘭陰性球菌（淋球菌及其他）；革蘭陽性桿菌；分枝桿菌；螺旋體包括萊姆病；其他，包括麻風和支原體。病毒性（包括肝炎）、真菌性、寄生蟲性、原因不明及可疑的（Whipple）病。

②間接原因（反應性）。

細菌性。急性風濕熱；亞急性細菌性心內膜炎；腸道短路術後；痢疾後（志賀氏菌、耶爾森氏菌）；其他感染後。

病毒性（乙型肝炎）、免疫接種後、其他感染因素。

（5）與風濕狀態有關的代謝性和內分泌病

①結晶引起的疾病。

單鈉尿酸鹽（痛風）。雷諾氏綜合征；尿嘌呤酸核糖基轉移酶活性增強；與其他紊亂有關的（Sicklecell）病；與葯物有關；鉛中毒；腎功能不全；原因不明的。

雙水焦磷酸鈣假性痛風（軟骨鈣沉著症）。假性痛風；假性類風濕性關節炎；假性骨性關節炎伴有反復急性發作；假性骨性關節炎不伴急性關節炎發作；無症狀型，易患膝內翻與腕部不適；假性神經病變性關節炎；其他類型，多有家族史，包括外傷後，與強直性脊柱炎或彌漫性原發性骨增生症症狀相近，腦膜刺激及脊神經根病症狀者；繼發性，多與代謝性疾病相關，包括：甲狀旁腺功能亢進、血色素沉積病、甲狀腺功能不全、黃褐病、痛風及高尿酸血症、糖尿病、醫源性柯興氏綜合征、澱粉樣變、低鎂血症、低磷血症、威爾森病等。

鹼性磷酸鈣結晶沉積病。鈣化性關節旁炎症，包括單發性、多發性和家族性；鈣化性肌腱炎和滑囊炎；關節內鹼性磷酸鈣結晶關節病：包括急性（痛風樣）發作、Milwaukee 肩膝綜合征、侵蝕性多發性關節炎、混合結晶沉積病等；繼發性鹼性磷酸鈣結晶關節病：

常見於慢性腎功能衰竭、結締組織病、嚴重神經損傷、局部糖皮質激素注射後等病；腫瘤性鈣化疾病：包括高磷酸血症和非高磷酸血症。

草酸鹽。

②生化異常。澱粉樣變性、維生素C 缺乏（壞血病）；特殊酶的缺乏，包括Fabry 病、Farber 病、黑尿酸血症、雷諾氏綜合征等；高脂蛋白血症，常見於Ⅱ、Ⅱ a、Ⅳ型等；黏多糖病，包括黏多糖病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型；血紅蛋白病（SS 病及其他）；真性結締組織病，屬於遺傳性結構蛋白病，包括馬凡氏綜合征、同型胱氨酸尿症、愛當氏綜合征（分為10 個亞型）、先天性成骨不全（分為4 個亞型）、彈力蛋白遺傳病；黏膜貯積症，包括三個亞型；血色素沉著症；威爾森症（肝豆狀核變性）；褐黃病（尿黑酸尿症）；高雪氏病；其他。

③內分泌疾病。糖尿病；肢端肥大症；甲狀旁腺功能亢進；甲狀腺疾病，包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎；其他。

④免疫缺陷病。包括原發性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。

⑤其他遺傳病。

遺傳性骨關節病。軟骨發育不全；軟骨發育低下；扭曲性骨發育不良；多發性骨骺發育不全；干骺端軟骨發育不全；先天性脊柱骨骺發育不全；Saethre-Chotzen 綜合征；Larcen 綜合征；Kniest 綜合征；Stickler 綜合征；Robinow 綜合征。

家族性低磷酸血症佝僂病：又名抗維生素D 佝僂病。

先天性多發性關節彎曲症：又名Guerin-Stern 綜合征。

進行性纖維骨發育不良：又名進行性骨化性肌炎。

過度活動綜合征。

（6）腫瘤引起的骨關節病變

①原發性（滑膜瘤、滑膜肉瘤）。

②轉移瘤。

③多發性骨髓瘤。

④白血病和淋巴瘤。

⑤絨毛結節性滑膜炎。

⑥骨軟骨瘤病。

⑦肺癌。

⑧其他。

（7）與風濕病有關聯的神經病變性疾病

①神經病變性關節炎、夏柯氏關節炎。

②擠壓性神經病變：包括外周神經受壓（腕管綜合征）、神經根病變、椎管狹窄③反射交感性營養不良。

④其他。

（8）伴有骨、骨膜和軟骨病變的風濕病

①骨質疏鬆：包括全身性和局限性。

②骨軟化。

③增生性骨關節病。

④特發性彌漫性骨肥厚。

⑤骨炎：包括Paget 骨病、恥骨炎和髂骨緻密性骨炎。

⑥骨壞死。

⑦骨軟骨炎。

⑧骨和關節發育不良。

⑨股骨頭骨骺滑脫。

⑩肋軟骨炎：包括Tietze 綜合征、Sapho 綜合征等。

骨溶解和軟骨溶解。

骨髓炎。

（9）非關節性風濕病

①肌筋膜疼痛綜合征。全身性，包括纖維質炎、纖維肌痛症；局部性。

②下背痛及椎間盤病變。

③肌腱炎和（或）滑囊炎。肩峰下滑囊炎；三角肌下滑囊炎；二頭肌腱炎；鷹嘴滑囊炎；上髁炎；DeQuervein 氏腱鞘炎；凍結肩（粘連性肩關節囊炎）；扳機指；其他。

④腱鞘囊腫。

⑤筋膜炎。

⑥慢性韌帶及肌肉勞損。

⑦血管舒縮功能紊亂：包括紅斑性肢痛症、雷諾氏病和雷諾氏現象。

⑧各種疼痛綜合征：包括氣候過敏、精神性風濕病。

（10）與風濕病有關的其他各種疾病

①常伴有關節炎的疾病。創傷；關節內紊亂；胰腺病；結節病；復發性風濕病；間歇性關節積水；結節性紅斑；血友病。

②其他情況。結節性脂膜炎（多中心性網狀組織細胞增生症）；家族性地中海熱；GoodPasture 綜合征；慢性活動性肝炎；葯物誘發的風濕性綜合征；透析伴發的綜合征；異物性滑膜炎；痤瘡和化膿性汗腺炎；Sweet 綜合征；手掌或足底膿瘡病；其他。

2、風濕病有哪些常識？

1、加強鍛煉，增強身體素質：經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗禦風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。
2、避免風寒濕邪侵襲：春季正是萬物萌發之際，也是類風濕性關節炎的好發季節。所以，要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候乾燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。
3、注意勞逸結合：飲食有節、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制，處於疾病恢復期，往往由於勞累而重新加重或復發，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。
4、保持正常的心理狀態：有一些患者是由於精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發本病的;而在患了本病之後，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能是重要的。
5、預防和控制感染：有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的。人們認為這是由於人體對這些感染的病原體發生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。
6、住的房屋要通風、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風口處睡卧。
7、洗瀨宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中葯洗方湯葯中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風濕。
8、風濕病急性期或急性發作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要卧床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。
9、患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦乾，衣服汗濕後應及時更換，避免受風寒濕侵體。
10、注意保暖，避免受風、受潮、過度勞累及精神刺激，預防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。
11、風濕病患者在飲食方面要按自己所患病症的輕重，遵照醫囑，調理飲食和忌口。
12、風濕病在病情控制後可以參加一些省力的日常勞動，並堅持體育鍛煉以增強體質，提高抗病能力。
13、風濕病人要保持良好的精神狀態，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。
14、注意預防流感、上呼吸道感染等感染性疾病：流感等感染性疾病會造成人體的免疫力大幅度下降，容易導致風濕病出現或復發。有關節病的人、老年人、體弱者和體內有結核、膽囊炎等慢性感染病的病人，在陰冷天氣里更要注意預防流感，流感發生時盡量不要往人群聚集的地方去，防止受寒受涼引發或加重風濕病。
15、注意保持居室溫暖和乾燥：有關節病等風濕病的人，在天氣寒冷時要注意保持居室內的溫暖和乾燥，注意給關節營造一個溫暖的環境。
16、注意攝取蛋白質：營養鮮牛奶、大豆等食物都含有豐富的蛋白質，對於預防關節炎等風濕病、減小關節炎疼痛，都具有比較明顯的作用。
17、爭取早期診斷、早期治療：雖然風濕病無法根治，且致殘率比較高，但如果獲得早期診斷及早期的治療，是可以控制病情發展甚至治癒的。所以，若能普及本病的一般知識，醫生和患有關節腫痛症狀的病人對本病保持足夠的警惕性，就能提高診療水平，控制病情發展，減少致殘率和增加勞動能力。
有些職業是工作在水濕潮冷的環境中的，如井下、露天作業等，一定要注意使用勞動保護用品，勞動或勞動後，不可乘熱身汗出便入水洗浴。墊褥、被蓋應勤洗曬，以保持清潔和乾燥，勞動出汗，當風吹，內衣汗濕後應及時更換洗凈。

3、風濕病性關節炎

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4、什麼是風濕病？為什麼會得風濕病？

一：風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。 診斷及治療均有一定難度；血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關；對非甾類抗炎葯(NSAID)，糖皮質激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應。
二：發病原因：
1．免疫反應：機體對外源性或內源性抗原物質直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激，使相應T-細胞活化，部分T-細胞產生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞；部分T-細胞再激活B-細胞，產生大量抗體，直接或與抗原結合形成免疫復合物，使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等，也可參與炎症反應。大部分風濕性疾病，或由於感染產生的外源性抗原物質，或由於體內產生的內源性抗原物質，可以啟動或加劇這種自身免疫反應，血清內可出現多種抗體。
2. 遺傳背景：近年來的研究證明一些風濕性疾病，特別是結締組織病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關，對疾病的早期或不典型病例及預後都有一定的意義；其中HLA（人類組織白細胞抗原）最為重要。
3. 感染因素：根據多年來的研究闡明，多種感染因子，微生物產生的抗原或超抗原，可以直接或間接激發或啟動免疫反應。
4. 內分泌因子：研究證明，雌激素和孕激素的失調、與多種風濕病的發生有關。
5. 環境與物理因素：如紫外線可以誘發SLE 。
6. 其他：一些葯品如普魯卡因醯胺，一些口服避孕葯可以誘發SLE和ANCA陽性小血管炎。
三：表現：
1. 風濕病大多有關節病變和症狀，可高達70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎症表現；多為多關節受累。侵及關節大小視病種而有不同。
2. 異質性，即同一疾病，存在有不同亞型，由於遺傳背景，發病原因不同，機制也各異，因而臨床表現的類型，症狀，輕重及治療反應也不盡相同。
3. 風濕病多是侵犯多系統的疾病，許多疾病的病理多有重疊，症狀相似，如MCTD為這種表現的典型。
4. 血清內出現多種抗體及免疫復合物(CIC)，並可沉積於組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內致病。
5. 雷諾現象常出現於本類疾病，如SLE，MCTD。
四、可以吃以下食物來預防風濕：
1、山葯
具有益氣養陰、補腎、脾、肺的作用。適用於類風濕病後口渴、乏力、出汗等。
2、黑豆
具有補腎益陰、健脾利濕、祛風除痹功效。適用於類風濕痹痛,四肢拘攣、肝腎不足。本口同薏苡仁、木瓜同用效果更佳。
3、橄欖
取鮮橄欖根或皮40克~50克,洗凈煎水內服,亦可食用橄欖果。治療類風濕痹症,手足麻木等。
4、松子仁
具有滋肝補腎、益腦健脾、強壯筋骨等作用。每日食用3克~5克。
5、蓮子
味甘澀,性平,具有清心養神益腎的作用。據《本草綱目》記載,蓮子有「交心腎、固精氣、強筋骨、補虛損、厚腸胃、利耳目、除寒濕」等功效。可鮮食,也可乾果去皮、內心煮粥等食用。
6､可多吃活力捷等預防類風濕。

5、什麼是風濕病？

風濕病是一組侵犯關節、骨骼肌肉血管以及軟組織，或者結締組織為主的疾病。

6、哪些人群更容易得關節性風濕疾病為什麼？應注意些什麼？

關節性風濕疾病是全身性疾病，會造成各器官、身體系統的損害，是危害身體健康的一種疾病。中老年人更容易得關節性風濕疾病。女性的發病幾率比男性大。易得關節性風濕疾病的人群在生活中要注意預防風濕疾病的發生，做好護理工作。要做好身體保暖護理。還要注意飲食的均衡營養，少吃高脂肪、高膽固醇類的食物。

1.中老年人更容易得關節性風濕疾病。

關節性風濕疾病表現為：關節疼痛、腫脹、僵硬，晨起後、長期坐立後感到疲勞無力。中老年人身體各個方面都有所退化，容易被風濕侵襲。

2.女性關節性風濕疾病的發病幾率比男性大。

女性的發病人數大約是男性的2-3倍，男性一旦發病，症狀通常較重。中年人群多見，兒童和青少年發病也不少見。這是因為女性操持家務勞累，接觸潮濕環境的幾率比男性要大。

3.關節性風濕疾病日常要注意做好保暖護理。

風濕病患者，要注意及時更換潮濕衣服，保持身體乾燥。室內經常通風，保持室內空氣新鮮乾燥。被褥要經常洗曬，盡量不要吹風或在風口處。還要注意氣候變化，秋冬時節要及時添加衣服，注意保暖，預防感冒。

4.關節性風濕疾病患者要選擇正確的食物並注意營養均衡。

選擇健康的的烹飪方式。蒸、煮、燉等方式保持食物原滋原味，少油少鹽，注意清淡。苦瓜、苦菜、絲瓜具有清熱解毒的功效，可以幫助緩解局部發熱、發痛。薏仁、豆腐、芹菜、山葯、扁豆有健脾利濕的功效，能夠祛除濕氣。既能保留營養成分，也能減少身體負擔。

5.關節性風濕疾病患者要少吃高脂肪、高膽固醇類的食物。

牛奶、肥肉、油炸類食品、海鮮、魚、蝦、海參、海帶等水產食物都要減少食用。高脂肪、高膽固醇類的食物在體內消化過程中會加重關節疼痛、腫脹。加重風濕骨病關節的疼痛。

總之，關節性風濕疾病很難痊癒，患者日常生活中一定要注意保溫護理，遠離潮濕環境，注意保持心情愉悅，在飲食上要嚴格忌口，減輕身體的病痛。