風濕性的關節炎

1、什麼是風濕性關節炎？

風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症，通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一，臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。臨床醫學表明中葯蠟療可以通過擴張局部毛細血管，增加其通透性，促進局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性，達到恢復關節功能的目的。

2、我是風濕性關節炎？

簡介
風濕性關節炎（rheumatic arthritis）是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一，臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關，寒冷、潮濕等因素可誘發本病。下肢大關節如膝關節、踝關節最常受累。雖然近幾十年來風濕熱的發病率已顯著下降，但非典型風濕熱及慢性風濕性關節炎並非少見。

3、類風濕性關節炎與普通的關節炎，有何區別呢？

類風濕關節炎和風濕性關節炎有什麼區別？你能區分開嗎？

類風濕關節炎和風濕性關節炎是常見的疾病，很多人很難將類風濕關節炎和風濕性關節炎區分開，那麼我們具體來了解這兩種疾病如何區分下面，我們具體了解關於風濕關節炎和類風濕關節炎的區分方法。

在發病情況上存在較大的差異，風濕性關節炎初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當，一般認為與鏈球菌感染關系較為密切，當然也可能與病毒有一定的關系。而類風濕關節炎則以中年女性多見，是由多種原因引起的關節滑膜的慢性疾病。

在症狀上，兩種疾病也有所不同。風濕性關節炎常見累及大關節(膝關節、肘關節等)，不造成關節的畸形。還有環形紅斑、舞蹈症、心臟炎的症狀。而類風濕關節炎往往侵犯小關節(尤其是掌指關節、近端指間關節、腕關節)，也會侵及其他大小關節，晚期往往造成關節的畸形。還可出現類風濕結節和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。

治療上，風濕性關節炎以消除鏈球菌感染為主，同時對於關節疼痛、心臟炎等進行相關處理。而類風濕關節炎的治療則以防止關節破壞，保護關節功能，大限度提高患者的生活質量為目標。用葯上及早應用慢作用抗風濕葯。在關節疼痛腫脹期間應用外敷中葯控制疼痛等症狀，出現內臟並發症時及時進行相關治療。

通過介紹，我們了解了風濕性關節炎和類風濕性關節炎的區別，風濕性關節炎主要會導致患者關節變形紅腫，甚至會影響患者以後的生活，也有可能會誘發些內臟病變，對於患者來說應該要引起重視積極的配合治療。

4、類風濕性關節炎怎麼治療

類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化，葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
（1）非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕葯（DMARDs）又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用葯，10天為一療程。
（4）糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用。
（5）生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab（英夫利昔單抗）也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別於0,2,6周注射一次，以後每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept（依那西普）或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab（阿達木單抗）是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab（利妥昔單抗）治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
（6）植物葯目前，已有多種用於類風濕關節炎的植物葯，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物，高免疫球蛋白等，因此，除葯物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善症狀的目的，同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

5、治療風濕性關節炎

　很多人對風濕性關節炎的認識都不夠科學，甚至簡單地認為風濕性關節炎就是關節痛，其實風內濕性關容節炎厲害起來其危害還要大得多，只有首先走出對風濕性關節炎認識的誤區，才能真正預防、治療風濕性關節炎。
風濕性關節炎對各年齡段的人危害都很大，特別是老年人。常見的風濕性關節炎多有關節疼痛的症狀，但風濕性關節炎不等於就只是關節痛那麼簡單，嚴重的風濕性關節炎會使關節變形、殘廢，還會傷及五臟六腑，甚至最終危及生命。所以，人們應該對風濕性關節炎有足夠的認識，積極預防並治療是避免風濕性關節炎危害健康的有力法寶。
此外，風濕性關節炎與類風濕性關節炎是兩種不同的疾病，但是它們都屬於風濕病，大家在平常不要將兩種疾病混淆，以免給自己的防治工作造成困擾，影響疾病的預防工作。
對於風濕性關節炎疾病大家一定要做到早發現早治療，風濕性關節炎如果能及早發現，用「苗嶺拔風膏」（龍氏民族醫診所）治療有很大幫助。堅持治療，風濕性關節炎能夠達到痊癒的目的。

6、風濕性關節炎怎麼辦？

風濕性關節炎的治療主要分為以下四個方面：
1、一般治療：注意保暖、防潮。心臟受累的患者應該卧床休息。心動過速控制後，或者心電圖異常表現明顯改善後，還需要連續卧床休息2-3周，才能逐步恢復正常生活。治療要循序漸進、緩慢進行。急性關節炎早期應該卧床休息；
2、去除病因：本病是由A族乙型鏈球菌感染引起，所以應該消除鏈球菌感染灶。至今為止，青黴素仍然是被公認的最有效的葯物。青黴素過敏的患者，可以改用頭孢菌素類或者紅黴素類的抗生素；
3、抗風濕治療，迅速控制臨床症狀。關節有疼痛的，首先選非甾體抗炎葯，常用阿司匹林。發生心臟炎的病人，一般採用糖皮質激素治療；
4、針對性的治療並發症和合並症，改善預後，按照個體化的處理原則對症治療。

7、得了風濕性關節炎怎麼辦？有方法嗎？

可以多吃一些含鈣質的食物，如奶類製品，也可以吃一些鈣片，平時多曬太陽，促進體內鈣的吸收。風濕性關節炎患者除了容易缺鈣以外，還會容易出現貧血，可吃一些家禽或者魚類等含鐵豐富的食物。這些食物對於緩解症狀有很大幫助，此外，想要更好的治療風濕性關節炎，可採取葯物治療，玉林雲香精就備受好評，該葯為玉林「壯葯四寶」之一，具有祛風除濕、活血止痛的功效。風濕骨痛是因為風寒濕邪停留關節所致，因此需要祛風除濕活血，從而達到根本治療的目的，不能光止痛。