風濕病學是一門年輕的臨床醫學學科,由於起步較晚,人們對風濕病的認識尚淺,易引起漏診、誤診。風濕病指主要侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織,如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見的有自身免疫性結締組織病、系統性血管炎、骨與關節的病變,其常見的症狀有:1、發熱是風濕病的常見症狀,可為低熱、中等度發熱、也可為高熱,往往可表現為不規則的發熱,一般無寒顫,抗生素無效,同時血沉快,如系統性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發熱性皮病、脂膜炎等均可以發熱為首發症狀。2、疼痛是風濕病的主要症狀,也是導致功能障礙的重要原因。風濕病的疼痛中,起源於關節及其附屬結構的疼痛最為常見,然而肢體和軀幹部位的疼痛也可見於內臟和神經系統病變。關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風濕病的主要表現,有時還伴有關節的腫脹。類風濕性關節炎常有對稱性的關節腫痛,手指關節、腕關節尤為明顯;強直性脊柱炎有腰背痛,休息時加重,可伴有足跟痛、紅眼;風濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。3、皮膚黏膜症狀:系統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、乾燥綜合症可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部症狀、網狀青紫、皮膚潰瘍等。4、雷諾氏征:指(趾)端遇冷或情緒激動時出現發白,然後發紫、發紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,嚴重的可有皮膚潰破,可見於硬皮病、類風濕性關節炎、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡。5、肌肉可有肌肉疼痛、肌無力,肌酶升高、肌電圖表現為肌原性損害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡等。6、系統損害:有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害,如表現為心臟炎(心包炎、心肌炎、心內膜炎)、腎臟損害(蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭)、血液系統(白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等)、呼吸系統(間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液)、消化系統(肝功能損害、黃疸)等。7、常有自身抗體:抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等風濕病的早期症狀不明顯,多是關節腫脹、僵硬、肌肉疼痛、乏力、口乾、眼乾,不易引起注意,所以非常容易引起誤診,耽誤病情的話就會造成患者關節變形、致殘、免疫力下降,並對心臟、腎臟等器官造成嚴重傷害,嚴重的可能導致死亡。
2、風濕病的名詞解釋
風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢,病程較長,且大多具有遺傳傾向。 診斷及治療均有一定難度;血液中多可檢查出不同的自身抗體,可能與不同HLA亞型有關;對非甾類抗炎葯(NSAID),糖皮質激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應。
1. 以關節炎為主的:如類風濕性關節炎( RA),斯惕爾病又分為幼年型和成人型,強直性脊柱炎(AS),銀屑病關節炎。
2. 與感染相關的:如風濕熱,萊姆病,賴特綜合征,反應性關節炎。
3. 彌漫性結締組織病:系統性紅斑狼瘡(SLE),原發性乾燥綜合征(pSS), 系統性硬化症(SSc),多發性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性結締組織病(MCTD),血管炎。
3、什麼是「風濕性」疾病?
風濕性疾病是指主要影響骨關節及其周圍軟組織,如肌腱、滑囊、筋膜、肌肉等一組疾病。「風濕」一詞由拉丁文rheuma演變而來,意指關節、肌肉、軟組織、神經等各種疼痛的總稱。雖然風濕性疾病中關節炎占其主要組成部分,但絕非僅限於關節受累,各器官系統均可受累,因此是一種全身性疾病。風濕性疾病包含了過去習慣稱之為膠原性疾病或結締組織病。結締組織是人體的支架,有保護器官的功能和利於機體的活動。皮膚、筋膜、肌肉、血管、軟骨、骨骼及各臟器間均有結締組織,任何疾病其實質細胞損傷的同時,必然會累及周圍的間質。從而導致結締組織病變,所以籠統稱結締組織病不確切。目前國際上把以往稱為結締組織病列入風濕性疾病的范疇,從而改變了風濕病原來的概念。
風濕性疾病可以是局限的,如局限性的關節炎、關節周圍炎、腱鞘炎、纖維織炎等,造成局部腫脹疼痛和活動受限,甚至功能障礙;也可以是全身性的,如類風濕性關節炎,它不僅有關節症狀,還可有心、肺、腎、眼等其他器官受累的症狀;作為自身免疫性疾病的經典代表系統性紅斑狼瘡,有皮膚、關節、肌肉及內臟各器官系統受累,出現變化多端的臨術表現;系統性血管炎可因其侵犯的血管類型及部位不同,既有局部的表現、又有全身性的表現。
大部分風濕性疾病的病因不甚清楚,可以是原發的,亦可以是繼發的。如惡性腫瘤可導致多發性肌炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼、進行性系統性硬化病等均可伴有繼發乾燥綜合征。近年來,隨著細胞免疫學、分子生物學、遺傳免疫學等研究深入,風濕性疾病的發病機理研究已取得了可喜的進展。自身免疫性結締組織病具有多因素的病原學,包括遺傳、激素、免疫和環境因素。自身免疫是免疫耐受力或T淋巴細胞對自身抗原無應性崩潰的結果。對疾病的敏感或抵抗是由抗原、主要組織容性復合物及T細胞間的相互作用而決定 的。
內濕性疾病的各種類型各有其診斷標准,如類風濕性關節炎的診斷標准有7條,系統性紅斑狼瘡的診斷標准有11條,進行性系統性硬化症有主要和次要診斷標准等等。診斷標準是人們根據臨床實踐逐步摸索而制定的,有一定的價值,但標準的制定是人為的,完整而復雜的機體對疾病作出的反應卻存在個體差異。病人並非等待診斷標准俱全後才來就診,臨床症狀的出現常有先後之分,我們必須結合臨床及實驗室檢查,全面客觀的分析病情給予盡早的診斷及治療。鑒於診斷標准敏感性和特異性的限制,即使病人已符合某病的診斷標准但也可能誤診。
風濕性疾病中,大多數有自身抗體,近年來各種抗體的檢查對疾病的診斷提供了科學依據。但也應指出,各實驗室的操作誤差,或質量控制不嚴,往往造成假陽性或假陰性,必要時應多次復查。實驗標本的收集,發放也有對檢測結果的直接影響。如補體的檢測應當天抽血,及早送檢,且溫度升高會導致補體水平的降低抗雙鏈DNA抗體的檢測可因抗原不純造成假陽性。同一種病不同的病人,其病情輕重及臨床表現有很大差異。如少數類風濕關節炎病人可僅一次發作而自愈或短期內關節損害嚴重而致殘,大部分病人呈現慢性反復發作,直至終生殘廢,不能參加正常工作與學習,甚至生活不能自理。因此,疾病對患者精神心理的影響,不能低估,治療上絕不能僅依靠葯物和手術,而應包括心理治療、康復治療、職業治療。我們認為,對任何一種慢性反復發作的疾病,應把對病人的教育,以至對親朋好友的教育放在首位,而這一點常常補醫護人員所忽視。病人生活在復雜的社會大家庭中,由於外界是刺激所伴隨的某種情緒改變均會發生一定的生理變化,如壓抑、憂慮、驚恐等可通過下丘腦—垂體活動,抑制某種激素分泌,從而影響機體的免疫功能,因此,護理中力求排除不利於康復的心理因素。護理人員應以自己的專業知識、社會知識、正確的人生觀去教育和影響病菌,給病人以同情、關切和幫助,鼓勵病人戰勝疾病。
風濕性疾病有緩解與發作的特點。因此,治療的目的不僅在於使急性期迅速緩解,而重要的是防止其發作,以減少多次發作積累而造成的重要器官損害,如系統性紅斑狼瘡的腎損害和神經系統損害;類風濕關節炎的關節畸形,僵直而失去功能;痛風關節炎的關節嚴重破壞及腎石形成等等.因此,治療上除了給予適當的葯物外,護理工作是不可忽視的重要環節.護理人員要幫助病人進行適當的功能鍛煉並幫助病人樹立戰勝疾病的信心以防止肌肉萎縮..風濕性病多數用皮質激素及免疫抑制劑治療,易招致各種感染,應加強呼吸道、口腔、皮膚、褥瘡的護理。
4、風濕是怎麼得的?
風濕病主要是、肌肉、骨骼或組織等受到侵犯的疾病,那風濕是什麼引起的呢?風濕的形成原因有哪些呢?
1、免疫反應
很多風濕性疾病都屬於免疫性的疾病,因此自身身體的免疫反應就容易導致這種風濕病。當機體的外源或者是內源性抗原物質受到刺激使相對應的T細胞活化後,如果該T細胞產生大量的多種可以導致炎症的細胞因子,並損傷或破壞人體的組織或器官;又或者是T細胞激活B細胞使其產生大量的抗體,該抗體直接或與抗原結合後形成免疫復合物,從而損傷或破壞組織、器官,最終導致風濕疾病。
2、有遺傳性
當結締組織受到侵犯時,也容易導致風濕病。但是結締組織相關的病,是具有一定的遺傳性的,所以有些風濕病是遺傳的原因,尤其是人類組織白細胞抗原。
3、感染因素
在免疫反應中有提到外、內抗原物質,而某些感染因子,或微生物產生的抗原、超抗原,容易激發或加重這種自身的免疫反應,從而導致風濕病或加重風濕症狀。
4、其他因素
形成風濕病的原因還有著涼、勞累、、環境、物理等多種因素,它們也容易誘發或加劇這種免疫反應。要明確病因的話,還是需要到醫院進行檢查。另外,不管是風濕患者,或非風濕患者,在平時一定要注意適當的保暖,以免加重風濕病,或形成風濕病。
5、風濕免疫科全國排名
你好,三級甲等醫院這個免疫科都不錯了,但是北京協和醫院這方面最權威了,希望能幫助到你--德勝門。
6、風濕疾病累及的組織有哪幾個
CIN3級應屬原位癌,術後檢測的結果說明切除徹底。建議術後及時配合中葯治療,可有效促進恢復。中葯治療尖銳濕疣概述
7、保爾得了急性風濕病他回到了家,組織交給了他什麼任務?
我得了急性風濕,他回到了家組織給它的什麼任務,叫他暗地做檢察工作
8、風濕病時結締組織發生的損傷叫什麼?
結締組織病是風濕性疾病的一種,所謂結締組織病,從很大的程度上來講,很多時候都屬於風濕病的范疇,結締組織受累的疾病就稱為結締組織病。
結締組織遍布身體的各個組織,器官及系統,具有連接,支持,保護等多種功能。很多患有疾病的患者在出現多功能衰竭時,身體的結締組織就會受到影響。結締組織病是指結締組織受累的疾病,包括紅斑狼瘡,類風濕,關節炎等。對於風濕病,從中醫方面來說就是風寒風濕所導致的關節肌肉的疼痛,最主要的症狀就是害怕風寒。