類風濕性關節炎是一種以關節和關節周圍組織的非感染性炎症為主的全身性疾病，如累及其他臟器，可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎，還可並發血管炎以及末梢神經損害等。
本病患者可出現關節症狀和關節外症狀。
關節症狀的早期表現為：對稱性多關節紅腫熱痛，常見四肢小關節指間近端關節梭形腫脹，掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至顳頜關節等腫痛。晨起關節僵硬，午後逐漸減輕，為本病重要特徵。中、晚期表現為：隨著病情進展轉為慢性、遷延性，關節滑膜滲出發展為增殖、肉芽病變，關節活動受限，繼而侵蝕骨、軟骨，引起關節面移位及脫臼，加上韌帶、關節囊及關節周圍組織破壞，致使關節變形。
關節外症狀表現在皮膚、眼部和骨骼肌內系統。部分患者出現皮下結節，多發於受壓和受摩擦的部位。結節可呈移動性或固定性，無痛或稍有壓痛，圓形或橢圓形，質地堅韌如橡皮，直徑1～3厘米大小不等，一般有結節的患者，多示病情活動，預後較差。患者常見鞏膜或角膜周圍深層血管充血，視物模糊，表現為慢性結膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、脈絡膜炎、角膜結膜炎等。還可出現肌炎、腱鞘炎、骨質疏鬆所致的病理性骨折等。
本病患者嚴禁風寒、潮濕等誘發因素，出汗後不可當風。根據身體狀況，適當活動，可減輕症狀，有利於康復。要保持情志暢達，避免消極情緒。
治療此病可用以下葯物：
(1)水楊酸類：阿斯匹林，成人每日3～5克，症狀控制後劑量減半；撲炎痛1克，每日3次。本類葯副作用大，常有惡心、嘔吐、胃部不適等。
(2)二線葯物：為改變病情的葯物。適宜於經過一線葯物治療後不能控制病情者，或開始治療時已有骨侵蝕者，可任選一種。一般用葯3個月以上方能生效。
(3)金諾芬：每次3毫克，每日2次，口服金諾芬比使用金諾芬注射劑用葯安全、方便。但需定期復查尿常規及腎功能。
2、如何才能預防類風濕的嚴重_類風濕
1、注意飲食合理：類風濕性關節炎患者的飲食一定要合理，葷素搭配，營養要均衡，在春季要少吃發的食物，像韭菜等，可以多吃一些牛奶、豆製品、蛋類、蔬菜和水果等食品補充營養，忌食生冷辛辣的食物，多吃溫熱的食物。
2、積極預防控制感染：如果自身患有一些別的疾病一定要及時治療，不要等到誘發別的疾病給您帶來不必要的麻煩，科學研究表明，像感冒、鼻竇炎、扁桃體炎、咽峽炎、齲齒等感染性疾病，極易誘發類風濕性關節炎發作，所以患者在春季一定要有意識的避免各種感染。
3、防寒防潮：患者要時刻關注天氣變化，自身要注意保暖，避免出現寒熱交替誘發疾病，選擇向陽居室，經常開窗通風，保持室內空氣清新，溫濕度適宜，洗刷要用溫水，睡覺前可以用熱水泡腳，以促進血液循環，外出時一定要注意關節部位的保暖，從而減少發病的次數，可以佩戴護膝、手套等。時刻關注天氣變化，適當增減衣物，注意患病關節的防寒保暖，保證居所的乾燥通風。積極避免各種關節損傷以及關節受到反復的沖擊力或扭力。
3、類風濕性關節炎的五層次預防中國際預防有哪些？
一說到關節炎，相信很多人馬上會想到類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎等我們常見的病症。大多數人都不知道髕骨關節炎是什麼病，或許只知道它是關節炎的一種。其實，髕骨關節炎是中老年人的常見病，主要是由關節外側間隙軟骨過度磨損退化，軟骨細胞脫落，骨質增生，關節間隙狹窄等一系列病理變化造成。
診斷標准
膝關節骨關節炎按病變所在部位可分為髕骨關節炎、脛骨關節炎和全膝關節炎，其中髕骨關節炎是指髕骨關節單間室的退行性病變，由於髕骨關節生物力學關系紊亂，髕骨向外側傾斜或半脫位，外側間隙軟骨過度磨損，導致軟骨細退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生、間隙狹窄等一系列病理變化從而引起關節炎症狀，典型的臨床表現為膝前疼痛及活動受限，以下蹲及上下樓明顯，當有典型的臨床症狀伴查體髕骨研磨試驗陽性、髕骨關節壓痛，膝關節軸位片見髕骨傾斜或半脫位、髕骨關節外側間隙變窄，即可明確診斷。
治療方式
髕骨關節炎治療方式分保守治療和手術治療兩種。其中保守治療包括控制體重、支具、功能鍛煉、理療、葯物治療等多種方式。而手術治療則包括小針刀、脛骨結節截骨手術、關節鏡下手術等方式。接下來，選取十院骨科虹橋院區專家治療髕骨關節炎患者案例一則，來解析關節鏡下手術。
案例分析
患者，女性，56歲
右膝關節疼痛，活動受限3年，加重1月伴絞索
查體：右膝關節活動度60-10-0，髕骨研磨試驗（+），傾斜試驗（+），內側間隙壓痛
X片：膝骨關節炎，髕骨關節炎
雙下肢全長片：右膝關節內翻
CT：嚴重髕骨關節退變，髕骨骨贅增生
關節鏡下膝關節清理術(實錄）
術後CT：髕骨及髁間窩骨贅清理，髕骨歸位
術後2月復診，患者行走自如，下蹲滿意，無關節腫
4、吃什麼東西可以預防類風濕
類風濕關節炎為一種慢性疾病，病人常因關節疼痛、活動減少、常年服葯等因素影響食慾與消化功能。類風濕性關節炎飲食也可以預防類風濕性關節炎，適當、合理的飲食不僅可以增強體質，延年益壽，而且可以輔助治療疾病的效果。而食物又是日常生活所需的營養及能量的主要來源，那麼吃什麼東西可以進行類風濕預防，專家為大家進行介紹。 (1) 寒冷的冬天，要注意保暖可以做到類風濕預防，關節疼痛時可以試試熱水浴，減輕疼痛。 (2) 類風濕預防要注意身體若屬熱性，類風濕患者應多吃綠豆、西瓜等食物;若屬寒性，則應吃羊或牛肉等，不過類風濕預防要注意攝取量不宜過多。 (3)飲食上應選擇容易消化的食物，烹調方式應以清淡爽口為類風濕預防的原則，少吃辛辣、油膩及冰冷的食物。 (4) 類風濕預防要盡可能的減少脂肪的攝取，熱量來源要以醣類和蛋白質為主，若是體重超過標准，類風濕預防要逐漸減輕體重。 (5) 類風濕預防要吃什麼?多吃開胃的食物如大棗、薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風的作用，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的類風濕預防的選擇。 通過以上的類風濕性關節炎預防的介紹，相信您對類風濕預防應該有所了解了，希望上面的內容對您有所幫助。
5、治療類風濕性關節炎常用哪些西葯？
（1）非激素性抗炎葯物
這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外，這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀，卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響，因此不能控制病情發展，只能改善症狀。
①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg，分3 次飯後口服，其後逐漸增至每日100 ～ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。
②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小時1 次。
③吡羅喜康。每次20mg 口服，每日1 次，飯後服。
④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用較少。
⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用較少。
⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。
一線葯物不主張聯合使用，應用某一種葯物3 周仍無效者，可更換另一種葯。經半年治療無效時，應考慮應用二線葯物。
（2）緩解性葯物
這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢，可影響疾病的免疫反應病理過程。
①金鹽。可改善體液和細胞免疫，減少骨質的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑，靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg，每日1 次。持續15 年，類風濕因子可有37% 轉陰。
②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂，而發生解聚，降低RF水平。劑量為每日250 ～ 1800mg，病情好轉後改為每日250mg 維持。
服葯後1.5 ～ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。
③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10 個月。
④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀，能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能，與一線葯物聯合應用，療效較好。
用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周單日用，雙日停，12 周為1 療程。
（3）腎上腺糖皮質激素
一般不首選此類葯。其應用指征如下。
①常規治療無效時，可與一、二線葯物合用。
②嚴重關節外並發症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。
使用原則：最小劑量（如潑尼松每日小於10mg）。最短期限（因長期使用易發生無菌性骨壞死）。盡早減量以至停用。
（4）免疫抑制劑
此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。
①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活，或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。
療程60 日，總有效率為54%。
②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程，並防治有關感染誘因，口服每日2g，症狀嚴重時每日可用3g，療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。
③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多，不宜首選。
每次100 ～ 200mg，靜脈滴注或靜脈注射，每周1 ～ 2 次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該葯減量25%。
⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸，因而抑制類風濕，達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小時口服1 次，連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。
（5）分子免疫
①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制，抑制T 細胞增殖，降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位，肌內注射。7 次為1 療程。
②特異性抗體（McAb）。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度，特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT（免疫毒素）特異地結合T 細胞亞群上，通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸，破壞和殺傷這些細胞，IT 治療量每日為0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天為1 療程。
結果有效率為50%。
（6）其他葯物
①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 個月症狀明顯改善，類風濕因子轉陰率67%。
②鋅制劑：硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg，兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。
6、類風濕性關節炎怎樣預防？
類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身性自身免疫性疾病。它是臨床常見疾病之一，發病率約為0.1%～0.3%，中年患者多見於病程的中、晚期，由於病程較長，故肢體功能障礙往往比較明顯。本病癒後欠佳，致殘率高達60%～70%，其中10%的患者在數年內喪失勞動能力，嚴重危害廣大中年人的身體健康。本病女性多於男性，屬我國傳統醫學「痹證」、「歷節」的范疇。
預防類風濕性關節炎主要從以下幾方面做起：
①加強身體鍛煉，不斷增強體質。
②保持精神愉快，遇事要防止過於激動、憂郁、要善於自製。
③日常應防風寒，隨時增減衣被。
④炎熱季節不宜席地而卧，尤其是水泥地及磚石之地，防止濕邪入內。
⑤應避免長期在潮濕環境中工作與居住。
7、如何預防風濕類風濕
風濕免疫性疾病，簡稱風濕病，是一組病因尚不清楚，且缺乏特異性治療的，以肌肉骨骼系統受累的疾玻到目前為止，風濕病的病因尚不清楚，但有很多研究表明，風濕病可能與遺傳因、素環境因素有密切的關系。
8、類風濕性關節炎如何預防
預防風濕性關節炎的方法：
一、要避免誘發的環境因素
長時間生活在潮濕的環境中，就會讓大量的病原菌生長，所以一定要注意衛生，保持居住環境的通風，做好防潮保暖的工作，另外也要避免接觸某些化學物質和紫外線，因為會給身體產生免疫作用，從而導致了關節炎的發生。
二、合理的飲食
營養缺乏會加重關節炎，肥胖、營養過剩就會加重風濕性關節炎，骨關節炎等，所以一定要科學的合理飲食，減少動物內臟以及豆類禽肉海鮮食物的攝入量，減少吸煙和喝酒。
三、適當的運動
適當的運動可以遠離疾病，同時也要調節好心情。保持積極樂觀以及穩定的心態，這樣可以防止因為自身免疫病而導致關節炎。
四、要保護好關節
不能讓膝關節長時間保持固定的姿勢，不然會加重膝關節的壓力，讓關節處於超負荷狀態，從而導致膝關節炎。對於中老年人患者來說，外出鍛煉的時候可以選擇護具，千萬不能在氣溫比較低的時候讓關節受涼，不然會引起關節炎。因為隨著年齡的增長，骨密度也會降低，骨骼的承載力弱，一定要避免讓關節長時間處於磨損和負重狀態，多做一些舒緩的保健操。
五、平時可多吃以下食物預防風濕性關節炎：
1.富含ω-3的食物
許多研究證實，ω-3脂肪酸可預防和治療體內各種炎症，也可預防關節疼痛。這類食物包括：深海魚類，比如：三文魚、沙丁魚、金槍魚、馬鮫魚; 一些植物產品，比如：亞麻籽、奇亞籽、核桃和鱷梨。蝦粉、螃蟹粉、海洋魚低聚肽粉、牡蠣粉、鮭魚粉、大蒜粉、菠蘿蛋白酶組成的成分。
2.黑豆
黑豆富含花青素，這是一種合成酶(COX-2)的抑制劑，且具有抗炎的作用。同時，黑豆還有另一種保護關節的抗氧化劑，那就是錳。黑豆中的錳有助於保護身體免受自由基的傷害。
3.蘋果
蘋果富含槲皮素。槲皮素也是一種抗氧化劑，其具有抗炎的作用，有助於產生和修復膠原蛋白。康奈爾大學的學者發表了一份研究報告，顯示尚未煮熟或加工的蘋果比加工過的蘋果保留更多的槲皮素。研究還發現，槲皮素濃縮在蘋果皮中，蘋果顏色越深，槲皮素含量越高。
4､活力捷蝦蟹輔食營養補充品 ：主要是由乳清蛋白粉、蝦蟹粉、魚骨粉、牡蠣粉、鮭魚粉、大蒜粉、菠蘿蛋白酶等營養成分。每日2次，每次次1280mg/片，飯後食用。
tips：在選擇上注意兩點：1､看品牌，選擇大品牌，質量好，效果佳；2、看平台，資質是否齊全、是否有追溯機制，是否與消費者站在一起，售後有保障。
9、青少年如何預防類風濕性關節炎
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