1、請問什麼是類風濕DAS28評分?都有哪些指標?
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2、治療類風濕性關節炎三聯葯有那些
早期活動性類風濕關節炎的三聯治療：比較階梯式遞增和聯合治療方案的一項隨機、單盲、對照性試驗。
目的：嚴密控制類風濕性關節炎的早期研究顯示，在早期類風濕性關節炎(RA)的治療中，針對持續的病情活動性，以緩解病情的抗風濕性葯物（DMARD）的強化階梯式遞增作為一種治療方案優於常規方案。我們從事此項研究是為了檢驗這一假說，即在重病治療服葯法中，早期三聯治療比階梯式遞增治療具有更好的療效。 方法：96例早期RA患者（平均病程11.5個月）隨機接受階梯式遞增治療（柳氮磺吡啶[SSZ]單一治療3個月後，加用甲氨喋呤[MTX]。當MTX達到最大耐受量時，加羥氯喹[HCQ]。）或三聯治療(SSZ/MTX/HCQ)。對所有患者進行為期12個月的每月評估。如果患者28個關節的疾病活動性得分（DAS28）大於或等於3.2，則根據實驗設計方案增加DMARD劑量，並對腫脹關節注射曲安奈德（最大劑量為每月80mg）。由對治療分配不了解的計量學家每3個月進行1次評估。主要結果指標是測定DAS28在第12個月時的平均降低值。結果：兩組的疾病活動性和功能結果均表現出實質性改善。在第12個月時，DAS28的平均降低分值分別為-4.0（階梯式遞增治療組）和-3.3（聯合治療組）（P=0.163）。DAS28緩解（階梯式遞增治療組和聯合治療組分別為45%和33%）、DAS28反應良好 (分別為60%和41%)患者百分比，或符合美國風濕病學院標准20% (ACR20）（分別為77%和76%)、ACR50 (分別為60%和51%)或ACR70 (分別為30%和20%)好轉反應的患者百分比均未發現明顯差異。兩組之間的放射（影像）學進展相似。結論：此項研究證實，利用常規DMARDs作為強化疾病治療方案的一部分可以非常有效地控制疾病的活動性。在這種條件下，階梯式遞增治療和三聯治療至少具有相同的效果。
3、什麼是DAS疾病評分
DAS評分，即疾病活動評分，是歐洲抗風濕病聯盟制定的疾病活動評分法，用於評定RA的疾病活動。DAS44為最初制定的DAS評分法，內容包括Ritchie關節指數(注:Ritchie關節指數記錄各關節壓痛級別的總和，採用3級疼痛分級，即壓痛、壓痛伴畏縮以及壓痛、畏縮和躲避，分別記錄為1、2、3分。積分減少代表症狀改善，該指數與影像學相關，低指數者關節侵蝕較輕），M個指定關節的腫脹關節數，血沉和病情的總體評分(VAS)。因後來有學者發現，計算28個關節的腫脹數和壓痛數[28個關節包括肩(n=2)，財(n=2)，腕（n=2)，掌指關節（n=10)，近端指間關節(n=8)，拇指指間關節(n=2)，膝關節(n=2)]與DAS44同樣有效和可靠，因此提出了簡化的DAS28評分法，以利於臨床應用。同時，EULAR還制定了相應的RA疾病活動和緩解標准。DAS28 和DAS44的計算方法分別是：•基於44個關節的4種DAS計算公式-DASC4)=0. 54X sqrt(RAI) +0. 065 X (sw44) +0. 33 X Ln(ESR)+0. 0072 XGH-DAS(3) = 0. 54 X sqrt (RAI) + 0. 065 X ( sw44) + 0. 33 X Ln-(ESR)+0.22-DAS-4(crp)=0. 54 X sqrt (RAI)+0. 065XSJC44+0.17 Xln(CRP+l)+0. 0072XGH+Q. 45-DAS-3(crp)=0. 54Xsqrt(RAI)+0. 065 XSJC44+0.17X ln(CRP+l)+0.65•基於28個關節的4種DAS計算公式-DAS28(4)=0. 56Xsqrt(t28)+0. 28Xsqrt(sw28)+0. 70X Ln(ESR)+0.014XGH- DAS28(3) = [0• 56Xsqrt(t28)+0. 28Xsqrt(sw28)+0• 70X Ln(ESR)]XI. 08+0.16-DAS28-CRP (4) = 0. 56 X sqrt (TJC28) + 0. 28 X sqrt(SJC28)+0. 36Xln(CRP+l)+0. 014XGH+0. 96- DAS28-CRP (3) = [0•56 X sqrt (TJC28) + 0• 28 X sqrt (SJC