1、皮下出疙瘩是什麼病？
起風疙瘩到底是什麼病?
蕁麻疹(俗稱風疙瘩)是春季多發病。其發病率非常高，有人曾做過統計，全球約1/5人患過蕁麻疹。難怪有人把它稱為「皮膚科第一病」。
蕁麻疹的皮疹即風團(風疙瘩)，為大小不等、形狀不同、高起皮面的暫時性水腫性斑疹，伴有劇烈搔癢。患者常因此而搔抓不止，白天影響工作和學習，夜間影響睡眠。風團出現一般可持續數小時至十多小時，而後自行消退；較嚴重者可伴有腹痛、腹瀉或胸悶、哮喘發作。
絕大部分蕁麻疹可在1—3周左右痊癒。若反復數月不愈則稱為慢性蕁麻疹，有的在搔抓、劃碰後皮膚局部出現索條狀風團，稱皮膚劃痕症；有的在遇冷風冷水時發病，稱寒冷性蕁麻疹。
和其它疾病一樣，患了蕁麻疹之後，首先應尋找病因，一般來講急性蕁麻疹的病因為機體對外源性過敏物質(過敏源)的一種急性過敏反應，所以病因較易尋找。常見的有：食入異種蛋白如魚、蝦、肉類；食用植物類食品如桃、腰果等；吸入過敏源如春季的花粉、黴菌孢子、粉塵等；使用過某些過敏性葯物如青黴素、磺胺等；體內有急性感染病灶等。找到病因後，便可以有針對性地治療，從根本上控制蕁麻疹。慢性蕁麻疹的病因則較復雜和難以尋找，患者往往有一定的家族遺傳因素(過敏體質)和慢性病灶。在診治中，可根據患者情況，如發作頻度、發作時間、伴發症狀等，選用合適的葯物或葯物組合。慢性蕁麻疹患者也可通過摸索及體驗，找到最適合自己的葯物和預防方法，比如，少吃高熱量、高蛋白的食品，清潔居室，遠離花粉等過敏源，預防過敏發生。
蕁麻疹的病因相當復雜，主要與下面10種過敏因素有關：
葯物：常見的如青黴素、阿斯匹林、某些降壓葯、降糖葯、胃葯、疫苗以及X線造影劑等。
食物：引起過敏的食物種類有魚、蝦、蟹、貝類、蛋類、牛肉、羊肉、牛奶、芹菜、泥螺、莧菜、雞毛菜、萵筍、香菜、花生、黃豆、筍、雪裡蕻鹹菜、辣椒、草莓、香蕉、胡椒、蔥、蒜、洋蔥、蘑菇、酒糟、米醋、韭菜、酒、芥末、西紅柿、生花生、生粟子、生核桃、桃、葡萄、柿子等，還有現代食品中的食品添加劑、色素、防腐劑等。
吸入性的過敏原：常見的有蟎蟲、真菌孢子、花粉、寵物皮屑和毛發、汽車尾氣、甲醛等。
接觸性的過敏原：常見的化妝品和護膚品（如葯皂、香皂、沐浴露、花露水、香波、染發劑、洗手液、護發素、洗潔精、甚至各種護膚霜、美白霜等均含有種類繁多的化學成分）、金屬、塑料製品、油漆（尤其是家居裝修中的甲醛等）、動物的排泄物甚至衣物等。
感染性過敏原：有細菌、病毒、寄生蟲———尤其是上呼吸道感染時，很容易發生過敏現象。
毒素：如某些昆蟲毒素等。
物理因素：皮膚局部受壓後、或接觸了冷水、冷風、熱風或日光照射後也會引起過敏。
精神因素：有的人在情緒緊張、月經不調、更年期時也會發生過敏現象。
遺傳：有的患者有家族過敏遺傳史，如家族性寒冷性蕁麻疹等。
疾病：如風濕熱、白血病、內分泌紊亂等疾病也可以成為慢性蕁麻疹的病因。
2 找到過敏原 預防有目標
治療先查病根兒
解放軍304醫院皮膚科副主任醫師張晚霞指出，得了蕁麻疹，最好到醫院皮膚科或變態反應科就診，醫生會通過細心的問診幫助患者選擇一個過敏原進行檢測。過敏原的檢測一般分為三大類，有接觸性的斑貼試驗、食物性的過敏原檢測試驗和吸入性的過敏原檢測試驗，過敏狀態較重的病人最好都做一遍。檢測過敏原的方法很多，有的是在皮膚上用細針做點刺試驗、有抽血做化驗的、有用生物共振的方法檢測的、有的在皮膚上做斑貼試驗等。
張大夫解釋道：「查找過敏原的主要目的是預防，對於一些能夠避開的過敏原，只要能夠避免再次接觸和稍加用葯就可以了。比如說對魚蝦過敏不吃就是了，對動物皮毛及製品過敏的人，盡量避免接觸羊毛衫等。但有的過敏原即使查出來也不太容易預防，如花粉、楊柳絮、蟎蟲、黴菌孢子等，這些存在於空氣當中的過敏原防不勝防。」
3 迎著「敵人」上 逐漸可耐受
脫敏治療貴在堅持
像花粉、楊柳絮、蟎蟲、黴菌孢子等引起的過敏原就無法治療了嗎？鄒主任說，可以通過脫敏治療。但是首先要找到過敏原，比如說對塵蟎過敏，醫生就可以用成品的塵蟎試劑作為抗原，稀釋以後，定期給病人皮下打一點，逐漸增加試劑的濃度，病人會逐漸對塵蟎產生耐受，漸漸地就不會有過敏反應了，這就叫脫敏治療。但脫敏療法的過程比較漫長而麻煩，往往需要一至兩年左右的時間，開始治療時每次間隔1周，因此很多人都難以堅持下來。然而，如果當患者確診為對某樣東西過敏而不採用脫敏療法的話，「風疙瘩」可能就會時斷時續地伴隨終生。
參考資料:
http://health.china.com/zh_cn/med_anxiety/illness/788/20041209/12004881.html
2、急性風濕病時，環形紅斑為何出現於軀乾和四肢皮膚，而皮下結節為何出現於關節處，為何它們出現的部位不同
類風濕性關節炎應注意的飲食飲食營養，不要忌口和偏食。一些食物應限量，但不是忌食。
1.要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、乾酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。
2.少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等，可抑制T淋巴細胞功能，易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏鬆與關節破壞。
3.少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重。
4.少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關節炎惡化。
5.可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉、雞肉及牛「腱子」肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。
在日常生活中 ,類風濕性關節炎患者應注意 :
(1)多休息 ,經常做適度的運動或在溫水池中游泳對僵硬的關節有好處。堅挺的床墊及暖和而輕盈的被褥可以使你安睡 ,不會對關節施加太大的壓力 ,可用活夾板在休息時將疼痛的關節包夾起來。
(2)患者在夜間睡覺時 ,應避免窗外的涼風直吹 ,不可讓電風扇直吹身體 ,也不要在冷氣房內赤身睡覺。
(3)受雨淋或驟寒侵襲時 ,可飲少量酒以禦寒。
(4)不在屋檐、走廊、過道等風較強處停留休息 ,出汗後須待汗幹才可洗澡。
(5)如發現身體有局部冰冷現象 ,應常加以摩擦 ,或用棉花沾酒擦揉。
(6)要避免傷風、受涼、淋雨或濕氣侵襲。
(7)使用九耀理療儀進行熱療，通血脈；達到有效治療的目的。
3、雙側額葉皮下腔隙性腦梗塞嚴重嗎？以後應注意什麼？
許多老年人多少都復因為存在動脈硬制化而存在腔隙性腦梗塞（小腦萎縮也屬於老年化變化）。嚴重與否，要看看有無神經系統損傷的症狀（如運動障礙、感覺障礙、吞咽障礙、運動協調等）。如果沒有症狀的話，就不嚴重，但也不能掉以輕心。應該查查有無腦血管病的危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等。平時也要按照存在動脈硬化的危險因素進行預防，如低鹽低脂飲食，平時適當鍛煉，心情穩定等。
如果沒有胃腸道疾病，建議長期加用拜阿司匹林預防。還可以服用B族維生素（如B1、B6、甲鈷胺）營養神經，銀杏葉膠囊改善循環。
化驗結果：血沉32.00偏高，如果身體沒有發熱、感冒或其他不適，可以不管它。血小板計數、低密度脂蛋白都是正常的。沒有特殊情況，可以3-6個月復查一次。
4、牛皮蘚遺傳是100%嗎！？
根據銀屑病的流行病學調查,以及近年來眾多的實驗研究,特別是相關基因的研究,都說明銀屑病與遺傳因素有關,並逐漸揭示了銀屑病與遺傳的關系,銀屑病是一種多基因的遺傳疾病。
(1)在日常診療工作中,我們經常會發現部分銀屑病患者有家族發病史。如,在調查的580例尋常型銀屑病患者中,發現其中75例有家族發病史,佔12.93%。在此75例患者中,調查到上下5代者1例,4代者3例,3代者31例,2代者40例。
(2)上海市銀屑病協會組在對110614人的皮膚病普查中,發現銀屑病的患病率為0.298%。據報道,普通人群銀屑病的患病率在0.1%~2.8%之間。如在報道在31例銀屑病患者家族的777人中及75個銀屑病患者家族的556人中的銀屑病發病率,分別為10.29%和19.60%。從而顯示在有銀屑病家族中的成員的銀屑病發病率高於一般人群。若父母都是銀屑病患者,那麼他們的子女中銀屑病的發病率會更高。
人類白細胞抗原(HLA)是人類除ABO血型(紅細胞血型)外的白細胞血型。HLA與遺傳絕對相關。在進行器官移植時,為了避免或減少器官移植後被排斥的可能,人們事先總要對移植的供體與受體的HLA作一番檢測,看看供體與受體兩者之間的HLA是否相同或相容後才可進行移植。另外,HLA還與許多疾病相關,如有人研究北方漢族銀屑病患者及家系,發現尋常型銀屑病中HLA-A1、B13、B17頻率明顯升高,顯示了HLA與銀屑病相關。人們已著手於銀屑病與HLA相關基因的研究。
基因是遺傳的基本單位,是決定生物體遺傳特性的功能單位。英國教授指出,近來對顯示銀屑病易感基因(或多個基因)的基因組已進行了廣泛研究,並已知道銀屑易感基因存在於染色體6P上,但其中大部分不是HLA基因。因此,可以認為銀屑病的易感基因,不僅有HLA相關基因,而且有非HLA相關基因。銀屑病患者存在與一般人不同的基因。
銀屑病的遺傳方式有什麼規律
銀屑病是多基因遺傳,神經質發病除遺傳因素外,還與一些環境因素有關,它談不上有什麼規律,更無法談遺傳方式的規律。
但是從有家族性發病的銀屑病患者的家系調查分析,國內外無援有少數學者認為,銀屑病可能是一種單基因疾病,遺傳方式涉及到常染色體顯性遺傳(父母雙方必有一方是患者,代代傳下代中男性女性患病機會相等,下代中要可以有攜帶致病基因而不發病的所謂不完全外顯率)、常染色體隱性遺傳(特點是患者的父母雙方不是患者而只是致病基因攜帶者,父母雙方常常是表兄妹或堂兄妹,常在表兄妹或堂兄妹中可以見到同病患者)及X連鎖遺傳方式(也分顯性及隱性遺傳方式)。
從我們調查的75個銀屑病患者的家系分析中,發現常染色體顯性遺傳方式和常染色體隱性遺傳方式同時存在,其中常染色體顯性遺傳佔42個家族,這些家族是根據患者雙親之一患銀屑病,系譜中可以看到連續出現2到4代有銀屑病患者等常染色顯性遺傳規律,當然也包括不出現銀屑病的下代(即不完全個顯率)。因此,至少可以認為在有遺傳史的銀屑病家族中,其遺傳方式有一些規律,以常染色體顯性遺傳為多見。
總之,銀屑病散發的患者多見,如我們調查的580例銀屑病患者中僅有12.93%有家族發病史,我們已考慮到銀屑病的多基因遺傳特點,但由於出現單基因遺傳的現象尚未被人們用基因研究來證實,或是單基因遺傳方式的現象與其多基因遺傳的總的本質有某種一時難以說清楚的內在聯系。因此,尚待人們進一步研究才有可能搞清楚。
從我們研究的75個銀屑病患者的家譜來看,其家族成員患病率為19.60%,Ⅰ級親屬(指父母、兄弟姐妹、子女)的銀屑病發病詳細為22.22%,Ⅱ級親屬(指祖父母、外祖父母、伯叔姑姨舅)發病率為14.5%,Ⅲ級親屬(指表或堂兄弟姐妹)發病率為10.53%。由此可見,銀屑病患者家譜中親屬發病率的高低與親屬等級有關,親代近發病率高,親代遠則發病率就低。因此,我們建議,為了優生優育,為了減少銀屑病的發病可能性,銀屑病患者在選擇配偶時宜選擇非銀屑病患者或非銀屑病家族者為宜。
銀屑病的發病為何與環境因素有關
銀屑病盡管與遺傳有關,屬一種多基因(或多因素)疾病。它的發病是比較復雜的,許多皮膚病學者目前已證實銀屑病患者存在遺傳性缺陷,或者說是存在銀屑病易感基因,再加上一些環境因素(如上呼吸道鏈球菌感染、精神創傷、外傷等)。導致免疫異常表現,進而引起銀屑病的發生。
不少銀屑病患者在發病前有明顯的扁桃體發炎或咽痛、咽炎的上呼吸道感染史,15天左右後,就出現典型的銀屑病。也有的人在一次嚴重精神創傷,如在喪偶、痛失親人、工作不順利、學習或工作緊張、心情不愉快等因素後發生銀屑病。或是在手術或皮膚外傷後,出現銀屑病等。雖然銀屑病可以是多因素而引起,但發病機制還不太清楚。
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銀屑病的中葯療法臨床報導
吉林省松原市國營紅旗農場王氏骨傷皮膚性病研究所（131105） 王醫明（王義朋）
摘要：目的：臨床對500例銀屑病患者進行療效觀察。方法：臨床進行《膏》、《丹》合用，里外加工，內脫外消，局部清除。結果：500例患者痊癒320例，佔64%，顯效130例，佔26%，有效50例，佔10%，無效0例，總有效率100%。結論：銀屑病（俗稱牛皮癬），是一種有遺傳，易復發，很難治癒的一種頑固性皮膚病，本病的形成：主要是由營血虧虛，肌膚失養，風濕熱邪侵犯，脈絡受阻；加之熱毒熾盛，熱伏營血，生風生燥，六因逆亂，七情內傷，飲食不節，動用腥辣，肥甘之品而發病。筆者臨床對500例不同型別銀屑病患者，使用中葯治療法，經臨床觀察，療效顯著，理想獨特，不易復發，無毒副作用，臨床值得推廣。
關鍵詞：銀屑病，中醫葯療法，臨床報導，吉林，松原
筆者在四代家傳治療各類疑難病症舉要中，取前人之長，補己之短，創造出治療種類皮膚病的新方法、新方葯，臨床效果理想，滿意。
現將治療銀屑病的臨床觀察報告如下：
1、臨床資料：
共治療各型銀屑病（俗稱牛皮癬）500例。男：320例，女：180例。最大年齡63歲，最小年齡8例；平均年齡35．5歲；病程最長者15年；病程最短者2個月。嗜煙酒者男：250例，女60例；非嗜煙酒者男：70例，女：120例。有家族遺傳史者110例，佔22%。
1．1泛發型：共90例，男70例；女20例。最大年齡63歲，最小年齡26歲，平均年齡44．5歲。症狀：周身皆發，呈大片狀皮島，融合，頂生白色屑皮，基底淡紅或紫紅，去皮後，屑下有蠟樣光澤和少量散在小出血點：皮斑突起；重者周身皮膚潮紅，部分斑塊有裂口、滲液。多有口乾、口渴、溲黃、舌質紅絳，苔黃膩，或無苔，脈多統數或遲緩。
1．2局限性肢端性：210例，男，120例；女90例。最大年齡42歲，最小年齡14歲，平均年齡28歲。症狀：皮損大多位於肩頸、肘膝、骶上、伸面易磨擦處，皮丘堆積，突起重疊，頑厚質硬，融合連片，皺褶起屑，癢甚。對稱生發。單一性：200例，男130例，女70例；最大年齡40歲，最小年齡8歲，平均年齡24歲。症狀：發無定處，頭部、肢干、軀體、胸背，隨處可發，多呈傑料及豆占狀，部分呈錢幣狀，稀少單生，部分有融合，斑點突起，粉紅或紫紅，頂生少量屑皮。部分斑團中心色淡，周邊有疹樣小點，突起紅潤，多成團形或回狀。舌質多紅暗，苔白膩，脈多沉細或遲澀。
2、治療方法
2．1《惡瘡膏》自擬。方葯：硫黃、樟丹、輕粉等。粉末，凡士林調膏外用，塗擦患處，1-2次/日。功效：潤膚透皮，軟堅散結，祛腐生新，祛斑止癢。
2．2《化毒丹》自擬。用法：內服。方葯：黃芪、黨參、川芎、當歸、破故紙、黃精、黃柏、防風、全蟲、鮮皮、扁豆、雙花、白術、鬱金、茯苓、丹皮、牛黃、苦參、紫草、蠶蛻等。膠囊裝，每粒0．5g ，成人每次6-8粒，少兒酌減，每日三次。忌煙、酒、椒、魚、牛、羊肉等刺激性食品。功效：理氣調血，清熱解毒，祛風除濕，消斑止癢。
3、治療結果
3．1標准：痊癒：皮損完全消退，皮膚光滑柔潤，同正常皮膚，或少有色素沉著。顯效：皮膚好轉面積大於40%以上，疹斑回縮，停止發展，屑脫色淡。無效：皮損好面積小於30%以下，部分好轉，屑皮部分減退，或有效不大。
3．2有效率：完成治療過程的500例銀屑病患者，痊癒320例，佔64%；顯效130例，佔26%，有效50例，佔10%；無效：0例，總有效率：100例。
3．3經驗：在各類皮膚病的觀察治療中，無論在治療期或鞏固期能忌口治療者，治癒速度大於不忌口治療者。治癒最長時間70天，最短治癒時間7天，平均治癒38．5天，治療和鞏固治療中，不忌口者，治癒速度緩慢，時好時壞，最長治癒時間8個月，最短治癒時間2個月，常纏綿難愈。
愈後忌口時間和愈後鞏固治療時間：皆從治癒日期算起，病程長者忌口和鞏固治療需半年以上；病程短者，忌口和鞏固治療需4個月以上，病初治療忌口應堅持始終。愈後鞏固期用葯：近忌口期限規定，根據病程長短用葯。前1/2月，近治療期服用。後1/2月，減半服用。隔日服一天，至少每天服一次，至期停葯。同時還要經常觀察身有無紅色疹點發現後，不論是否原病，都要局部跟蹤塗膏處理。
3．4治驗：一位泛發型銀屑病患者，17歲女孩，治癒後，已鞏固治療2個月，未過忌口期，食用一頓牛肉水餃，10小時後，皮癢生疹，復發。一位局限型銀屑病患者，治療期，自己不忌口，邊治邊用忌品，結果纏綿8個月不愈，後忌口治療，24天痊癒，7個月後用禁，多年未復發。
兩位女紅斑狼瘡患者，曾多省區治療無效，經我所治療40天，兩例痊癒。愈後已鞏固治療三個月，未過忌口期，一位參加喜宴，動用了煙、酒、魚、椒；一位自家吃魚，12小時後，在鼻顴原病處，起生豆大紅色診點，復發。二治癒後，鞏固治療和忌口7個月動用禁品後，18個月未再復發。
可見：用葯+忌口+鞏固治療到期=痊癒。同時，平素還要注意生活有序，飲食有節，動靜結合，防止過勞，受潮著涼等。
4、討論
銀屑病俗稱（牛皮癬），是一種侵犯人體，很難治癒，易復發，有遺傳的一種頑固性皮膚病。《靈樞．癰疽篇》形容此病說：「皮夭以堅，上如牛領之皮」。《醫宗金鑒．發無定處》說：「狀如牛領之皮，厚而且堅」。此說，是形容本病，皮頑堅厚，狀如牛皮，很難治療。並指出本病形成：「總由風熱濕邪，侵犯皮膚，郁久風盛，則化為蟲，是以搔癢無休也」。故定名「牛皮癬」。
總之，本病多由營血虧虛，風濕熱邪侵犯，阻於脈絡，氣血凝滯，肌膚失養，加之熱毒熾盛，熱伏營血，生風、生燥，以及七情內傷，六因逆亂，飲食不節，動用煙酒、腥辣肥甘之品而發病。對於本病的治療，應以理氣調血，除風利濕，清熱解毒，祛腐生新，消斑止癢為宜。應以理氣調血：《婦人良方．調經門》說：「人之生，以氣血為本」，《景岳全書．諸氣篇》說：「氣之為用，無所不生，一有不調，則無所不病」。由此可見，治病應當以氣為首務。因為「氣為血之帥」，「血為氣之母」。互為用，「血脈和調，肌肉解利」，病邪可除。同時《素問．至真要大論》又說：「諸痛癢瘡，皆屬於心」，此說各種疾病的形成，都與血氣盛衰有關，因心主血，血榮則病去，血虛則病狀。故指出「疏其血氣，令其調達，而致和平」。故在「丹」方中加當歸、川芎、熟地，用以補虛扶正，固本求原，化瘀行滯，活血補血，以血養氣，互補互動，周而復始，肌膚得養，邪病驅除。方用牛膝、黃精等，在於補益腎精，強腎健骨。《內經》雲：「腎藏精」，「精生髓」，「髓化為血」，「精血同源」，「治論從腎」等等。所以從腎治血，以富血源。佐以白術、扁豆、鬱金，用以疏肝解郁，補益心脾，調達胃氣，納谷助消，以充血脈，心血充盈，神明血健，體無克伐，斑屑可愈。
除風利濕：《素問．風論》指出，「故風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也」。方中全蟲、防風、茯苓用以祛風除濕，通關利竅，鎮肝息風，風消癢止，斑屑消退。方中黃柏、灸大黃用以緩滲瀉熱，軟堅潤燥。佐以赤芍、丹皮，用以活血化瘀，瘀血祛除，新血乃生，血榮氣合，循行有序，肌膚得養，瘡斑可祛。
清熱解毒：方中用苦參、青葉、雙花、牛黃、用以養陰涼血，清熱解毒。佐以蠶蛻、紫草解表祛風，化腐脫斑。用以白花蛇、白蘚皮，除風癢，療癬疹。佐以油膏外用，潤膚消斑，殺蟲止癢。二方合用，里外夾攻，內托外消，毒邪清除，屑病得解。