類風濕關節炎患者關節外病變

1、類風濕性關節炎患者的關節是如何被破壞的?

RA 患者關節的破壞與其病理學特點有密切關系。RA 的基本病理特點是滑膜炎。滑膜是RA 的「主戰場」，滑膜組織病變時，明顯地腫脹並形成細絨毛樣突起伸入關節腔。由於滑膜組織、軟骨和滑液內的抗原抗體相互作用，以及滑液內補體水平降低，血管通透性增加和白細胞成分大量聚集，並釋放出大量水解酶、氧基因和花生四烯酸的代謝物，它們可以直接引起炎症反應和組織損傷。由於膠原纖維增殖及血管周圍炎症，機械動作不協調使軟骨損傷。滑膜增厚伴有滑液積聚，使關節腔內壓力增高、滑膜血流障礙，病變進一步惡化。骨質的侵蝕性病變也可使肌腱創傷或破裂。正常關節能承受很大壓力，甚至超過其體重的壓力，在RA 時由於酶的破壞作用，關節不能承受較大壓力造成關節半脫位。

2、類風濕關節炎還有哪些病變？

1、類風濕性關節炎可引發腎病；類風濕關節炎出現腎功能障礙，多與長期使用抗類風濕葯和非甾體消炎鎮痛葯有關。停止用葯後，即可逐漸改善。長期使用非甾體消炎鎮痛葯，也有可能引起間質性腎炎，雖然進展緩慢，但可導致腎功能衰竭，因此老年人和有腎病患者應慎重使用。2、類風濕性關節炎可引發皮膚病；具有代表性的為類風濕結節。另外，惡性類風濕性關節炎可引起壞死性脈管炎，出現一種紫癜、潰瘍和壞疽混合存在的皮膚病變，多見下肢下13部位。3、類風濕性關節炎可引發眼病；類風濕也能累及眼睛，約15%患者可出現乾燥綜合征，從而引起角膜和結膜乾燥不適，少數患者可並發鞏膜炎、虹膜炎，多發生在角膜邊緣2～3毫米處。4、類風濕性關節炎可引發呼吸道疾病；多見胸膜炎和間質性肺炎，特別是長期患病的老年人。5、類風濕性關節炎可引發神經系統疾病；類風濕關節炎患者往往出現神經功能障礙。其原因與頸椎壓迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎壓迫周圍神經，都可出現神經功能障礙。6、類風濕性關節炎可引發心臟病；類風濕關節炎並發心包炎可高達20%～50%，少數還形成類風濕結節，多數無症狀，往往在心臟超聲檢查時發現。但也有引起左心衰竭的可能。類風濕性關節炎六大病變

3、類風濕病症

類風濕關節炎的症狀主要表現在以下三方面：

一，全身表現，類風濕關節炎常以緩慢而隱秘的方式起病，在出現明顯關節症狀前有數周的低熱、乏力、全身不適、體重下降等。

二，關節症狀，95%以上的類風濕關節炎患者可出現晨僵現象，早期可出現雙手近端指間關節，掌指關節和腕關節的腫脹、疼痛與壓痛，多呈對稱性持續性，其他關節如膝、踝、肘及肩關節也可受累，晚期可出現腕關節和肘關節的強直，掌指關節的半脫位，手指向尺側偏移的尺偏畸形，天鵝頸畸形，及有孔花樣畸形。

三，關節外表現，可有類風濕結節、類風濕血管炎、肺間質性病變及結節樣病變，心包炎以及貧血、血小板增多、淋巴結腫大等。

4、類風濕關節炎病變關節有什麼外觀特點？

類風濕關節炎一般都是悄悄地發病，剛開始的時候可以出現一個或者多個關節的腫脹疼痛。大多時候都是手指或者足趾這些小關節。疼痛一般都是對稱的，偶爾會有一些遊走不定的多個關節腫脹疼痛。那麼，類風濕關節炎除了會帶來受累的傷害，還有什麼外觀特點？

類風濕關節炎病變關節有什麼外觀特點？

在發病初期，病變的關節不會出現明顯的腫脹變形。而之後隨著疾病的不斷發展，關節腫脹一天天加劇，就會出現紅、腫、疼痛等症狀。

類風濕關節畸形可謂形形色色，大約90%類風濕關節炎患者可累及手指關節，初始就出現近端指間關節及掌指關節的腫脹疼痛，晨僵與活動受限。隨著病情進展，雙手持物無力，握力減退，並逐漸加重。至晚期出現不同形狀不同程度的畸形。

(1) 尺偏畸形:因軟組織鬆弛無力，除拇指外，其餘四指的遠端向小指一側偏斜，導致手呈Z字形畸形。

(2) 鵝頸畸形:掌指關節屈曲，近端指關節過伸，遠端指關節屈曲，從側面看很像鵝的頸部。

(3)紐扣花畸形:近端指問關節屈曲，遠端指關節過伸。

(3) 望遠鏡畸形:受累的手指可被拉長或縮短，像個古老的望遠鏡。

(4) 紡錘狀畸形:近端指問關節梭形腫大畸形，呈紡錘狀。

(6)杵狀畸形:遠端指間關節的屈曲畸形成槌子狀。此外，其他關節(如腕、肘、膝、髖等關節)亦可因骨質侵蝕破壞而導致不同程度和形式的畸形。

類風濕關節炎是一種慢性病，之所以被西醫稱為“不死的癌症”，主要是因為這種疾病除了會帶來嚴重的致殘、致畸，最讓患者無法忍受的就是關節產生的劇烈疼痛，非常人能忍受。

當你出現關節疼痛，請不要強忍疼痛，不要認為能挺過去。隨著病變的發展，類風濕關節炎疼痛會頻發、持久，就有可能形成疼痛專用的神經迴路，而一旦這種迴路形成，那麼就很難被切斷。因此，在生活中出現類風濕關節炎的症狀，一定要及時去醫院進行治療。已經確診的患者，要積極面對疾病，不要盲目治療，遵循醫生的要求進行系統化治療，以緩解疼痛，改善關節活動不良，減輕類風濕關節炎的危害。

5、類風濕關節炎到底能不能治好 給個確切的答案

類風濕關節炎是世界公認的疑難雜症，其病因和發病機制沒有完全的明確，所以在臨床上沒有根治和預防的有效措施。那麼怎樣治類風濕關節炎呢？在臨床上，治療類風濕關節炎的目的主要是減輕關節的症狀，延緩病情的進展，防止和減少關節的破壞，最大程度地提高患者的生活質量，強調的是早期診斷和早期治療。所以你不要有太多的負擔，腰痛寧膠囊可以的，其特點是重用馬錢子，此葯為風濕要葯，有助於減輕關節僵硬疼痛、延緩疾病進展。

6、類風濕關節炎會侵蝕到那些部位？

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7、類風濕性關節炎最常侵犯的關節

病情分析：
根據你的描述來看，這個風濕的話還是以關節異常為主的。
指導意見：
患者的情況平時最好適度的休息的，不要勞累，可以局部熱敷配合葯物進行治療，少吃辛辣的食物

8、我是一名類風濕關節炎患者，手有些變形，為什麼

你好，類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。類風濕在治療上，根據每個患者具體症狀表現，制定合適的治療方案，進行規范化、針對性治療，將會取得明顯效果，相比於晚期患者而言，早中期治療療程少，恢復時間短，完全可以實現臨床康復抗復發。

9、我是類風濕關節炎病人，現在膝蓋有些疼痛，不知道是否是類風濕引起的呢？

你建議你試試益腎蠲痹丸，這是一款中成葯，不少類風濕性關節炎的病人都在吃這個葯，只要堅持吃就能緩解你的病症。

10、類風濕性關節炎患者應該怎麼治療好？

類風濕關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其最讓患者朋友難受的，就是明顯疼痛，這也是患者最想解決的！但其實類風濕關節炎不僅僅疼痛讓人難過，最可怕的是會逐漸引起關節變形，關節活動度降低，導致患者軀體功能下降，甚至最終引起生活不能自理、癱瘓、死亡。而解決關節疼痛相對容易，防止關節變形相對困難，一個合格的風濕科醫生，既要解決關節疼痛這個「標」，更要盡量延緩關節變形這個「本」。

其實，這個「治標」和「治本」是通過不同葯物實現的：

治標目的：緩解疼痛

類風濕關節炎治標的目的主要是緩解疼痛，這些葯物發揮作用快，一般服用後可以迅速緩解疼痛，代表葯物有：

1，抗炎葯類：如依託考昔（安康信）、西樂葆（塞來西部）、美洛昔康（宏強、莫比可）、雙氯芬酸（英太青、扶他林）。

2，激素類：如潑尼松、甲潑尼龍、得寶松等等。

但是這些葯物僅可以緩解疼痛，不能達到延緩關節病情的目的。所以在治療類風濕關節炎中，這些葯僅發揮了「先頭部隊」的作用，一般後面所說的「治本」的葯物一旦發揮了作用，這些葯物就將要慢慢撤減，直至停用。必須強調的是，單用這類葯物治療類風濕關節炎是不合理的——畢竟只治標不治本嘛！

圖一 最常用的激素——潑尼松（本圖片無任何廣告意義）

治本目的：控制病情，延緩關節變形。

類風濕關節炎最終的治療目的是控制病情，既：不但疼痛緩解，而且延緩關節變形。這類葯物被風濕科稱為「控制病情葯」，又稱為「慢作用葯」，代表葯物有：甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷等。這些葯物可以延緩關節變形，真正達到「控制病情」的作用。但很遺憾，這類葯物發作用比較慢，往往需服用後1-3個才能發揮療效，也就是說從開始服用到葯物起效需要1-3個月時間，所以在這類葯物起效前，需要服用治標的葯物就不難理解了。但這些「治本」的葯物才是治療類風濕關節炎的「主力部隊」，也是治療類風濕中最難權衡的，必須由風濕科專科醫生經過評估綜合調整這些葯物使用，患者朋友們不能隨意加減這些葯物。

圖二 最經典的類風濕關節炎「治本」葯物——甲氨蝶呤（本圖片無任何廣告意義）

標本同治：生物制劑

那麼大家現在一定有一個疑惑，有沒有一個葯能「標本同治」呢。其實是有的，那就是生物制劑（參考：【葯物知識】什麼是生物制劑？_好大夫在線）。生物制劑不但起效快，可以發揮一定的抗炎鎮痛效果；也能真正控制病情，延緩關節變形。但遺憾的是，這類葯物往往較貴，一般用於疾病重、或者傳統葯物控制不佳的患者，並非人人都需要使用的。

圖三 全人源化的腫瘤壞死因子拮抗劑——阿達木單抗（本圖片無任何廣告意義）

所以說，類風濕關節炎治療需要治標+治本相結合，但具體的葯物選擇，是需要根據每個人的病情的不同進行選擇的。所謂「用葯如用兵」，小小的葯物，蘊藏著大大的智慧！

謝醫生願意與每位類風濕關節炎患者一道，積極治療，合理用葯，爭取把疾病早日控制好！

我12歲左右得的類風濕性關節炎，現在24歲。強烈建議不要不要不要中醫治療！！去正規三甲大醫院掛專家主任看！

剛得這病是小學二、三年級的時候，先是手腕疼，直到在上海仁濟醫院做檢查，抽骨髓確診是類風濕性關節炎。剛得病時爸媽聽說中醫好，帶我看了很多有名的中醫院，配了一大堆中葯回去煎了吃，中葯特別苦，心理生理承受雙重傷害，吃了葯還好不了！

後來就在上海仁濟醫院（無廣告，這是我7、8年前看的醫院了）先是住院了一陣，因為剛去時發病厲害很疼，我現在還記得同病房的孩子都是吃激素吃的臉上都是肉，都特別胖。後來控制好了（大概一年時間）就出院了，然後每隔三個月或半年去仁濟醫院掛一次老專家號復診。我現在還記得特別清楚，我家在外省，每回去上海復診，都是天剛亮就起床，然後坐三四個小時的車去上海，就這樣還總是掛不到號，因為是老專家看的確實好，很多次都只能找醫生拿+號。然後就和父母在候診大廳從早上一直等到晚上天都黑了，才看的上醫生。先是配葯吃，每天都吃很多葯，那時候又小不聽話不喜歡吃葯，有時候不疼了就偷偷漏葯停葯，導致我現在兩只小拇指關節有微微腫（一旦發生畸形逆轉不了了的），不過平時不仔細看看不出來。

後來醫院的老專家（一個特別慈祥的老奶奶）可能當時也是看我一個這么小的孩子每天吃這么多葯吃成一個小胖子不忍心，而且激素也不好，那些口服葯副作用也非常大，就給我父母推薦了生物制劑。那時候先打的是益賽普，一針400左右（十多年前），一周打2次，慢慢就把病情控制下來了，不過當時還是會有晨僵什麼的。

後來15歲我就出國了，在國外重新制定了治療方案，因為我和醫生強烈建議不要吃葯（小時候吃葯吃怕了），就正式開始打生物制劑完全不吃葯，記得一開始打的要叫「恩xx」什麼的，記不清了，後來還有修美樂之類的，都是要每周或者每月定時打的，基本每種生物制劑打個兩三年身體就會產生耐葯性了，醫生就會給我換葯。上次換葯時，醫生和我說現在新出一種口服葯（國內還沒上市），每天吃一粒就行，和我打生物制劑的效果是一樣的，剛好當時我也計劃要四處飛，帶著生物制劑不方便，就換了這種葯每天一粒，現在吃了一年了。

出國一兩年後病情就控制的特別好了，可能和我所在地的氣候有關，平時完全感覺不到有任何疼痛。日常生活就和常人無異。不過我12月回國了，國內太冷了一回來就感覺關節有點不舒服還晨僵了一天（已經很多年沒出現過這種狀況了）

所以治療的話真的不要選中醫（剛確診時我很多治療方式都試過了事實證明真的沒用），西葯控制病情最好！如果可以就打生物制劑，相對來說副作用也小。

雖然治不好，但現在醫療技術這么發達，新葯不斷在研究和上市中，總能把病情控制好的（產生耐葯性時要換葯時我總是特絕望，當時我的主治醫生就這么勸我的哈哈哈）。希望題主能擺正心態好好治療也許以後就能治癒了呢。

PS：我吃葯打針掛水十多年了，雖說是葯三分毒，治療類風濕的葯副作用也大，但目前為止我每年體檢沒有任何的肝腎肺什麼的功能異常，身體指標都很好，唯一體現出來的副作用可能是我現在很瘦怎麼都吃不胖吧哈哈哈哈哈，每次去問醫生這個問題醫生還總說我就樂吧還煩惱什麼