1、《傷寒論》一方二法是怎麼回事？？
每次整理胡希恕先生的遺作及學習《傷寒論》原文，總有不同的收獲。而今整理其註解《傷寒論》的原文時，引起筆者深思的是論中的「一方二法」。此四字是方後註解，既往對此一讀而過，未引為重視。但近幾年常思考六經類證、方證的六經歸類，對不少方證難以認定六經歸屬，故在臨床中常思考這一問題。再次讀到此四字，有所感悟。
一方二法之原意
「一方二法」四字，僅見於《傷寒論》第174條的桂枝附子去桂加白術湯方後註：「右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪。此以附子、術，並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳。法當加桂四兩，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，當加桂。」
原文的大意是，治風濕相搏本應用桂枝附子湯，因大便硬，小便頻利而去桂枝；若大便不硬，小便不頻利，還應用桂枝。
方後注其原意，是對桂枝附子湯方證、對第174條原文做進一步注釋。原文「傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩、不能自轉側、不嘔、不渴、脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若其人大便硬、小便自利者，去桂加白術湯主之。」
是說平時多濕患太陽傷寒證，則呈現為風濕相搏證。身體疼煩，謂身體盡疼痛，以至煩躁不寧。不能自轉側，謂動則痛益劇，以是不能自力轉動。不嘔，為病未傳少陽；不渴，為病未傳陽明；脈浮，為病在表，但虛而澀，故此辨六經為少陰病，辨方證為桂枝附子湯證，即用桂枝附子湯治療，治屬少陰。
如果臨床上見到以上的症狀，但同時伴見小便頻數、大便干硬者，是因小便過多而致大便硬，則證由表傳里，呈現少陰太陰合病，雖有少陰表證，但此為津液亡失於里，不可大發汗，應重在溫中生津液，治在太陰，因此治療用桂枝附子湯去桂枝加白術（《金匱要略》名為白術附子湯）。
後來的經方傳承者(《傷寒論》作者)，反復研究認識，感悟到這一方二法的變化蘊涵理論的升華，把這一認識記載於方後注。即認為桂枝附子湯一方，原是治療風濕相搏的少陰病之劑，因又見小便頻數、大便硬，故去桂枝加白術，變為治少陰太陰合病之法劑，這樣一個方既可以用於解表法，又可用於溫里法，因稱一方二法。
2、腎虛，風濕相搏。是什麼
風濕相搏為病機。
風邪與濕邪侵犯人體後，互相結合為患。風為陽邪而善走竄，濕為陰邪，易於滯著而阻礙氣血運行，故兩邪相合可致周身關節肌肉疼痛。
風、濕，陰、陽都是中醫的說法，簡單理解的話（可能不是特別准確）：
風，想像一下剛洗澡出來，會感受到冷，就是風。不過這個風現在在你體內。可能是外部的風，也可能是內部的風，比如說生氣（氣大生風）。
濕，就是濕氣，不正常的水多。與平時作息，運動少關系很大。
陰陽，中醫裡面朝陽面叫陽，背陽面叫陰（面朝黃土背朝天）。
3、風濕病的真正理解
風濕病患者常見的理解誤區 （主講人：山東省中醫院風濕免疫科副主任醫師） 1、關節疼痛就是得了「風濕」。幾個概念問題： （1）風濕 「風濕」的來源：中國傳統醫學中的邪氣——致病因素 《素問·通評虛實論篇》「足蹠跛，寒風濕之病也」 《素問·六元正紀大論篇》「風濕交爭，風化為雨……風濕相薄，雨乃後。」 《傷寒論·辨痙濕暍脈證第四》，首次以病名出現： 「病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。」用桂枝附子湯和甘草附子湯來治療。 桂枝附子湯方 桂枝四兩（去皮，味辛熱） 附子三枚（炮，去皮，破八片，辛熱） 生薑三兩（切，辛溫） 甘草二兩（炙，味甘溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫） 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。 「風濕相搏，骨節煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。」 （2）Rheuma 公元前3世紀的《希波克拉底全集》 Rheuma——古希臘語，「流動」之意，體液論——血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁，四種體液的失調或異常流動導致疾病，引起疼痛者——rheuma （3）風濕病： (rheumatic diseases)是泛指影響骨、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病。 風濕性疾病以疼痛（關節、肌肉、軟組織、神經等疾病）為主要症狀，各種原因所致的關節炎占重要組成部分，但風濕性疾病不只限於關節炎。以往所指的「結締組織病」或「膠原病」是風濕性疾病的一部分，它們和「風濕性疾病」不能完全等同。 （4）類風濕關節炎：風濕病的一種，以對稱性小關節炎為特徵，以滑膜炎為基本病理改變，嚴重者致殘。 （5）風濕性關節炎 風濕熱的關節改變，對稱性大關節炎為特徵，不會導致畸形。 2、關節炎急性期應該卧床制動，等關節炎治癒後再活動。 關節炎的急性期表現為關節的紅腫熱痛，這時候很多病人活動不方便，於是就認為應該卧床休息，不活動，要等關節炎治癒後再活動。這種想法在患有類風濕關節炎、強直性脊柱炎等關節炎的患者中比較普遍存在，我們遇見很多這樣的病人，長期關節不活動，直至出現關節的功能障礙，甚至嚴重殘疾。 實際臨床過程中，我們指導病人，即使是急性期，關節紅腫熱痛嚴重的患者，也要進行適當的功能鍛煉。這種鍛煉以關節各個方向的功能活動為主，不宜進行大量活動，尤其是累及下肢的病人。 3、關節炎的治療葯物治療最重要，功能康復不重要。 很多關節炎患者認為，治療就是用葯，關節的功能康復不很重要。 根據我們的臨床經驗，關節的功能康復和葯物治療同樣重要，在關節炎的治療中占同樣地位。多數的關節炎屬於慢性疾病，病程數十年甚至終生存在，病情容易反復，活動期、緩解期交替出現，治療過程非常漫長。治療關節炎的葯物的種類主要就幾種：非甾類抗炎止痛葯（NSAIDs），抗炎止痛起效較快，但不緩解病情；病情緩解葯（DMARDs），起效慢，需要數月以上的時間起效；激素，起效快，抗炎作用強，在NSAIDs和DMARDs之間起「橋」的作用，但根本上不控制病情，而且有些副作用。另外中葯，起效也比較慢。綜合衡量這些葯物的作用，病情的緩解控制需要至少數月的時間，在加上個體差異，有的可能要一年甚至數年，這個階段非常重要，關節的致殘往往就是在這個過程中發生的，所以應該及早、堅持進行關節的功能康復，至少要保證現有的關節正常功能，在葯物治療的同時盡量恢復病變關節的功能。 4、治療風濕病西葯副作用大，應該只服用中葯。 很多風濕病患者認為，西葯的副作用大，長時間服用會損傷肝腎，中葯副作用小，應該只服用中葯。 這種想法也非常普遍。我們認為①中葯有效，但不是萬能的，不是什麼病都能治。②是葯三分毒，中葯也不例外，治療風濕病的中葯雷公藤就是一個例子。③中葯起效慢。所以我們強調中西醫結合治療，中醫辨證結合西醫正規治療，取得很好的效果。 5、激素的副作用大，可以自行減葯或者停葯。 激素有很好的抗炎效果，所以在風濕病中應用比較普遍，比如系統性紅斑狼瘡、多肌炎/皮肌炎、白塞病、系統性血管炎、類風濕關節炎等等。但激素也有很多的副作用，比如可以引起代謝紊亂（高血糖、高血脂、向心性肥胖）、骨質疏鬆、誘發或加重感染等等，所以很多患者聞之色變。但有些疾病又必須服用激素，有的狼瘡病人在醫院里的時候服從治療，用激素治療效果很好，但是服用時間一長，激素的副作用表現出來，於是就開始自行減葯甚至乾脆停用。這種病人我們遇見很多，後果是什麼呢？輕者病情反跳，激素再加量，病情得到控制，嚴重者激素再加量病情也難以控制，危及生命甚至死亡。 所以我們希望所有應用激素的風濕病患者，尤其是系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統性血管炎的患者，應用激素時，一定要遵醫囑服葯，切勿自行減葯或者停用，否則後果難以設想。 6、現在治療風濕病大醫院沒有什麼好辦法，可以試試偏方或者在一些小醫院治療。風濕病屬於疑難疾病，目前的醫療手段難以治癒，多數需要葯物控制。所以很多病人就有病亂投醫，把希望寄託在「偏方」或者一些小醫院身上。這種情況我們也遇見很多，尤其是類風濕關節炎。最常見的是治療類風濕的各種膠囊，沒有葯准字型大小，以河南的最多，只要吃就有效，停用會加重，其原因多數是加了激素或者抗炎止痛葯。其後果輕者延誤病情，重者危及生命。 所以我們的建議是，風濕病一定要堅持正規醫院，專業科室，正規治療。 7、一些保健品對風濕病有很好的療效，可以試一下。 也屬於有病亂投醫。保健品不能宣傳療效，在國外屬於補充食品，主要用於補充某些營養成分。國內的某些保健品商家，違法宣傳療效。 後果：輕者增加患者的經濟負擔，重者延誤病情。 8、老年人的骨質增生雖然疼痛，但應該增加活動，把增生的部分磨掉就好了。 這種想法也比較常見。骨質增生引起的骨關節炎，又名增生性關節炎、退行性關節炎，屬於中老年人的常見病、多發病，主要累及負重關節，基本病理改變是軟骨的退行性改變和關節邊緣的骨贅形成。 骨關節炎的病因和發病機理目前並不完全清楚，但普遍認為其中一個重要因素，就是關節部位物理應力的改變，導致軟骨面的摩擦，使局部的炎症加重。所以，一旦診斷為骨關節炎，應該注意進行適度的功能活動，避免負重，避免勞累。運動過多反而會引起關節炎加重
4、這屬於風濕嗎？還是什麼病？
風濕在醫學上是指關節及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。
①人體感受風、寒、濕邪而致身痛或身重、關節疼痛，屈伸不利的疾病。見《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：「病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。」「風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。」「風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。」
②感受風濕所致的多種病症。《諸病源候論·風病諸候》：「風濕者，是風氣與濕氣共傷於人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收；或腳痹弱，變成腳氣。」
風濕病包括的疾病甚多，它是指一大類目前病因與發病機制尚未研究清楚，以損害滑膜、軟骨、骨、關節、肌肉、韌帶等為主，且可侵犯多個系統的全身性疾病。過去曾狹義地稱之為「腋原病」、「結締組織病」。