1、何謂風濕熱?
風濕熱是A 組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染後引起的一種反復發作的急性或慢性全身性結締組織的炎症性疾病,以心臟和關節受累最為顯著,常遺留顯著的心瓣膜病變,形成慢性風濕性心瓣膜病。
由於本病常反復急性發作,發熱僅出現於疾病的某個階段,故有人認為,風濕病一詞用於整個病程,以風濕熱表達急性發作的活動階段較為明確。
2、何謂風濕病?
風濕病有廣義和狹義之分。廣義的風濕病泛指影響骨關節及其周圍軟組織,如肌腱、滑囊、筋膜等的一組疾病。按美國風濕病聯合會命名與分類委員會1983 年修訂的風濕性疾病分類體系,將風濕病分為10 大類,包括100 多種疾病,已被各國醫學界廣泛接受和採用。由此可以看出風濕病是包括很多疾病的臨床分支。
狹義的風濕病是由A 組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染後引起的一種反復發作的急性或慢性全身性結締組織的炎症性疾病,以心臟和關節受累最為顯著,常遺留顯著的心瓣膜病變,形成慢性風濕性心瓣膜病。過去,我國的教材和出版的著作統稱本病為風濕病,現在多稱為風濕熱。屬於廣義風濕病中的一種。
3、何謂類風濕性關節炎?
類風濕性關節炎(RA)簡稱類風濕,是以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變(皮下結節、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經炎等)為主要臨床表現的,病因未明的,尚無特異性診斷指標的自身免疫炎性疾病。其突出的臨床表現為反復發作的對稱性的多發性小關節炎,以手、腕、足等關節最常受累;早期呈現紅、腫、熱、痛和功能障礙,晚期關節可出現不同程度的強硬和畸形,並有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病。從病理改變的角度來看,類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜(以後可波及關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌腱),其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。所以,患者除了有以上關節炎的表現外,還可有其他全身性表現,如發熱、疲乏無力、體重減輕、皮下結節、心包炎、胸膜炎、周圍神經病變、眼病變、動脈炎等。由此可知,所謂的類風濕性關節炎並非只是關節發生了炎症病變,而是全身性的廣泛性病變。
類風濕的提法意在區別於風濕。在19 世紀中葉之前,人們對關節炎的認識很模糊,多稱之為「風濕」。隨著人們對它的觀察越來越仔細,發現大部分風濕表現為多發性對稱性大關節炎,關節的炎症不是固定於某一關節,而是能從一個關節向另一個轉移(遊走性)。
且這些關節炎較易治療,治癒後關節功能完全恢復,不遺留關節強硬和畸形。除此之外,往往對心臟損害很大。這些表現與前面所提的類風濕性關節炎明顯不同,故將類風濕從風濕中分出。因兩者有相似之處,又有些明顯不同的地方——類似而又不是,故稱之為「類風濕性關節炎」。