1、人可以換心臟嗎?
1 . 首先要使用葯物治療,可以強心,利尿,還需要吸氧調整生活方式。
2 . 內科治療隨著時間推移如果加重就需要考慮換掉心臟。
3 . 供體需要滿足三個條件,心臟捐獻者被宣布腦死亡但心臟仍能跳動才能用於移植。年齡限制,男性不超過三十五,女性不超過四十。兩人體重相差不能超過百分之二十。
對於心臟移植術的病人,術後要注意加強護理。心臟移植是四級手術,是心胸外科最大級別的手術。患者術後持續24小時的心電血壓監護,防止出現血流動力學不穩,表現為血壓的波動較大、血壓低於<90/60mmHg、心率不足40-60次/分、心跳較快超過了110-120次/分。患者心率血壓維持穩定後,還要注意有沒有偏癱、失語,雙側瞳孔是否等大等圓、意識是否清晰、反應是否敏捷,檢查患者各臟器有無心臟原因導致的灌注不足,引發的各臟器功能障礙。因此心臟移植術後的病人檢查,不能僅針對傷口的護理,還要針對其他靶器官護理。比如患者心臟移植術後,若術後肝腎功能不全,要及時的保肝保腎處理;若術後患者出現無尿,首先要導尿管植入;若發現腎功能進行性的惡化,持續性的無尿,應該血液濾過,排除體內的毒素;若患者術後心跳血壓過低,在補液的基礎上,沒有明顯的好轉,必要時加裝臨時起搏器。
心臟移植治療是作為充血性心衰的最後一個選擇,能在很大的程度上挽救一些終末期病人的生命,提高生活的質量。而換心臟能活多長時間,主要取決於第一受體的身體情況,第二是手術的情況,因為換心臟屬於一個異體移植,它與操作者的手術水平密切相關,也與手術後的並發症,比如感染等也密切相關。
同時作為異體的移植物,需要終身服用抗排斥葯物,抗排斥葯物的服用是否恰當,也是影響患者生存率的一個重要原因。同時抗排斥葯物的一些副反應,包括一些腫瘤感染的風險,也是嚴重影響換心臟病人存活時間的重要原因。從目前的統計數據來看,心臟移植後的病人,平時生存時間已經超過了十年。
專家提示
心臟移植後的壽命主要取決於受體的身體情況、手術情況、抗排斥葯物
2、心臟房顫是怎麼回事,最好的治療方法是什麼
心房顫動
心房顫動(atrial fibrillation)簡稱房顫,是一種十分常見的心律失常。據統計,60歲以上人群中,房顫發生率為1%,並隨年齡而增加。
一 病因
房顫的發作呈陣發性或持續性。陣發性房顫可見於正常人,在情緒激動、手術後、運動或急性酒精中毒時發生。心臟與肺部疾病患者發生急性缺氧、高碳酸血症、代謝障礙或血流動力學紊亂時亦可出現房顫。持續性房顫發生於原有心血管疾病患者,常見於風濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺機能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心臟病等。房顫發生在無已知心臟病變基礎者,稱為孤立性房顫。
二 臨床表現
房顫症狀的輕重受心室率快慢的影響。心室率超過每分鍾150次,病人可發生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時,病人甚至不覺察其存在。房顫時心房收縮消失,心排血量減少達25%或以上。
房顫有較高的發生體循環栓塞的危險。栓子來自左心房或心耳部,因血流淤滯、心房失去收縮力所致,無心瓣膜病者合並房顫,發生中風的機會較無房顫者高5~7倍。二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合並心房顫動時,腦栓塞的發生率更高。
三 治療
1、病因治療:應努力尋找原發疾病和誘發因素,作出病因治療。
2、急性發作:若病者心室率很快,已出現急性心血管功能代償不全症狀與體征,應首選同步電擊復律。心血管功能尚好者,最初的治療目標為減慢心室率。應用洋地黃、β阻滯劑或維拉帕米,使安靜時心室率維持在每分鍾60~80次,輕微運動後,心率加快不超過每分鍾100次。洋地黃可單獨應用,亦可根據需要,與β阻滯劑或鈣拮抗劑聯合應用。心力衰竭與低血壓者忌用β阻滯劑與維拉帕米,預激綜合征合並房顫者忌用洋地黃與維拉帕米。
3、陣發性房顫:房顫持續時間短於12個月者稱為陣發性房顫,復律成功的機會大,復律後維持竇性心律的機會較大。ⅠA類葯物中以奎尼丁為最常用和有效,但可能導致致命性室性心律失常。普魯卡因胺亦很有效。應用ⅠA類葯物復律前,應給予β阻滯劑減慢房室結傳導,以防止以上葯物的對抗迷走神經作用,否則,在房顫轉為房撲時,房室結隱匿性傳導減弱,導致心室率加速。ⅠC類葯物的氟卡尼、普羅帕酮轉復心房顫動的療效與ⅠA類相似,但亦可導致室性心律失常。胺碘酮亦能有效轉復心房顫動。當葯物復律無效時,可嘗試同步電復律。為預防左以為血栓形成,復律前應接受為期3周華法林治療(使凝血酶元時間延長至對照值的1.3~1.5倍),並持續至復律後2~4周。
在決定對慢性房顫病人進行復律治療前,應充分考慮房顫轉復為竇性心律後能否長久維持。房顫病程的長短(病程越長,復律後越難維持)、心房擴張的程度(心房越大,成功率越低)和病者年齡(老年病者成功率較低)均是影響復律後竇性心律能否維持的重要因素。
為了預防房顫的復發,可選用奎尼丁、普羅帕酮或胺碘酮等葯物。
目前已有用射頻消融術治療陣發性房顫成功的報告。
4、持續性心房顫動:房顫持續時間大於12個月者稱為持續性房顫。一般不再復律,而用葯物治療。
對於快速房顫,地高辛是相當有較的常用口服葯物。地高辛用葯過量對心臟有毒性作用,病人自己和家庭中的成員一定要學會用聽診器聽心室率(注意不是數脈搏),根據心率調整用葯量,心率快則增加葯量,心率慢則減少葯量,使心率維持在70-90次/分。地高辛要長期應用。曾經發生過地高辛中毒者,在中毒完全恢復後,只要病情需要,仍然可繼續應用。
慢性持續性房顫病人有較高的栓塞發生率,特別是既往有栓塞病史、超聲診斷左心房內有血栓、嚴重二尖瓣狹窄、接受人工心臟瓣膜置換術者均屬高危患者。原先無心臟病史、年齡在60歲以下者屬低危患者。對於高危患者,一般主張應給予長期抗凝葯物(長效阿斯匹林每日325mg或華法林),低危病者則不必長期應用。,應當指出,對於房顫的長期抗凝治療,尚無一致見解。即使需要長期應用抗凝治療的患者,亦應注意針對個體不同的情況,權衡利弊,並應充分考慮葯物可能增加潛在出血的危險。
對於發作頻繁、心室率很快、葯物治療無效者,可施行房室結希斯束消蝕術,同時置入頻率適應性心室按需起搏器。
關於醫生說現在房顫已經控制住,心律不齊屬於正常現象,醫生的說法對嗎?
愈曾是心內科醫生,以上說法基本沒錯。因為葯物除顫有個過程,即:房顫——陣發、短陣房顫——房性早搏——竇性心律不齊——竇性心律。在這過程中,只是最後一步心跳和脈搏是規則的,中間三檔都是不規則的!
3、患有關節炎型銀屑病可不可以治好
您好,銀屑病關節炎確實會給患者帶來很大的痛苦,並且有些銀屑病關節炎患者的關節部位會出現變形的現象,嚴重的還有關節功能喪失的可能。一般銀屑病關節炎是很難治好的,建議您不要再吃止疼葯了,盡快的到正規的專門治療銀屑病的醫院治療,只有經過系統、科學的治療,才能清除銀屑病患者體內的毒素,有效的防止銀屑病再次復發。