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類風濕骨折了

發布時間:2020-12-18 23:06:26

1、骨折/骨裂/骨折引起的風濕怎麼治?急

治療急性風濕性關節炎的單方、驗方有: (1)柳枝30~60g,水煎服。 (2)老桑枝30~60g,黃柏10g,水煎服。 (3)蒼術、黃柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。 (4)嫩桑枝30g、懷牛膝10g、漢防己10g、絲瓜絡30g,水煎服。 (5)青風藤15g、防己10g,水煎服。 (6)郗薟草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1劑。 (8)鮮忍冬藤、根、葉90g,水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加紅糖30g,調服。 治療慢性風濕性關節炎的單方、驗方有: (1)雞血藤、海風藤、桂枝各9g,水煎服。 (2)虎杖根、桑樹根各30g,大棗10枚,水煎服。 (3)郗薟草、臭梧桐各15g,水煎服。 (4)絡石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。 (5)青風藤、秦艽、尋骨風、何首烏各12g,水煎服。 (6)郗薟草90g,生白術、薏苡仁各60g,水煎服。 治療風濕性關節炎有哪些熏洗療法? 熏洗療法是將中葯煎煮後,乘熱對患部熏蒸或浸泡,使葯性從毛孔直入病所。有祛風散寒,舒筋活絡的作用。主要用於治療風寒濕痹。現介紹幾種常用的配方。 ①海桐皮、桂枝、海風藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30g,水煎,每日1次,每次20分鍾,連續使用1個月(《實用中醫內科學》方)。 ②川、草烏各20g,白芷50g,羌活、獨活各50g,細辛10g,川芎、桂枝各30g,威靈仙、伸筋草、透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分鍾,5~10天為一療程(貴州醫學院附院方)。 ③艾葉、紅花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎。每日1~2次。 ④土鱉蟲12g,蘇木30g,大戟6g,尋骨風20g,水煎。每日1~2次。 ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm,熬水熏洗患處,每日2~3次。 ⑥透骨草、追地風、千年健各30g,熬水熏洗患處,每日2次。 治療風濕病民間有很多偏方,有時候治起來還真見效。以下幾種方法不妨試一試: 1.常飲蜂王漿。每天服用5~10m l蜂王漿,連服2~3個月,可使關節疼痛明顯減輕,關節活動得到改善。 2.常飲鮮牛奶。每天服用鮮牛奶500ml有助於類風濕關節炎的治療。因為類風濕病在整個病程中,均缺鈣,牛奶不但營養價值高,而且富含鈣離子。 3.生薑加蔥敷。取鮮生薑、鮮蔥白,按1∶3比例配用,混合搗爛如泥,乘熱敷於患處,每48小時更換1次。 4.生薑外敷。鮮生薑切片炒熱敷於膝上,兩個晚上後再將陳小麥打碎,炒熱包之。 5.苡仁粥。取苡米仁末,用粳米煮粥常食。對急性期風濕熱型或濕熱型患者有輔助治療作用。 6.泥炭療法。將泥土塊在火中燒成黑黃色,研成粉末與水調和,塗抹全身或患處,亦可將粉末倒入浴盆浴洗。這種療法對風濕有顯著療效,在歐洲已有幾百年的歷史,其中德國就有近百個「沁炭醫院」用泥炭療法治療風濕病。 7.砂浴療法。在海濱、江河流域或西北沙漠地帶,可採用砂浴療法,即在天氣炎熱的夏天或三伏天,患者將患肢或全身埋置於燙熱的砂中,起熱敷作用,亦可通過發汗而祛邪外出。 8.日光浴療法。夏天中午陽光最強時,可將病變部位暴露於日光下,其餘部分可用傘遮擋陽光。一般身體上部一次照射20分鍾左右,下部一般照射30分鍾左右。 9.礦泉療法。礦泉療法分水浴療法和飲療法。水浴療法即在35℃~39℃之間的礦泉水中進行短時間或長時間浸泡,以達治病目的的方法。飲療法是根據病情選擇合適的礦泉水飲用。適用於各種風濕病。

2、老年人類風濕性關節炎吃什麼食物

一般認為,骨質疏鬆症多發生於絕經後的婦女。而事實上,男性骨質疏鬆亦不少見,但卻常常被忽視。雖然男性性激素不會在某一個年齡段完全停止分泌,但隨年齡遞增逐漸下降的事實,使男性同樣會患上骨質疏鬆症。國外多中心的研究報告顯示,骨質疏鬆性骨折,男性患病率為20%,我國的統計結果為13.4%~26.6%。
男性骨質疏鬆症多屬於老年性骨質疏鬆症,發病年齡多在70歲以後。皮質骨和松質骨都受影響,除椎骨和前臂骨以外,還易發生股骨上端部位的骨折。
盡管男性骨質疏鬆症患病率低於女性,骨折的發生率也低於女性,但國內外的資料顯示,男性髖部骨折的死亡率卻高於女性。老年男性髖部骨折後6個月內平均死亡率達14%,另外有50%嚴重殘疾。而婦女髖部骨折的平均死亡率為5%。全世界每年發生的髖部骨折170萬,其中男性佔30%。
一般來說,男性骨質疏鬆症患者在身高變矮、駝背、骨痛等方面均較女性輕,因此診斷須根據臨床表現、骨密度、骨強度、骨關節X光片,以及血液生化檢測來確定,同時應除外性腺功能低下等內部致病因素。
男性骨質疏鬆症的治療,除合並雄激素缺乏須酌情補充外,其他同於一般骨質疏鬆症的治療,即補充鈣劑、維生素D、雙磷酸鹽、氟化物以及降鈣素。值得關注的是,近年來,隨著對降鈣素的認識深入及應用推廣,大大提高了骨質疏鬆患者的生活質量。
需要說明的是,降鈣素主要對高血鈣的患者有降低血鈣的作用,對血鈣正常或偏低者無明顯的影響。降鈣素可能出現的副作用有輕度食慾下降、惡心、面部潮紅等,大多在用葯1~4周後自行消失。此外,提倡應用降鈣素的同時,還要加服鈣劑和維生素D。
除葯物治療外,男性骨質疏鬆症患者還應攝入足量的蛋白質,選擇高鈣食物,增加日照時間。同時,也要改變不良生活方式,戒煙限酒,不過量飲濃茶及咖啡,選擇適宜的運動,這對保持骨量,預防骨折大有裨益。

3、強直性脊柱炎患者意外發生骨折是否好癒合???

強直性脊柱抄炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,並累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、類風濕性脊柱炎、類風濕中心型等,現稱AS。由於本病也可侵犯外周關節,並在臨床、放射線和病理表現方面與RA相似,故長時間以來一直被看成是類風濕關節炎的一種變異型,稱為類風濕性脊柱炎。
出現骨折以後比較難癒合。

4、骨折手術後能不能繼續服用治療類風濕的葯物

你好,從外科角度上看是不主張吃接骨葯的,中醫理論講活血化瘀是要吃的,建議你注意飲食調理,多吃新鮮蔬菜水果及富含鈣質的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃魚,促進骨骼生長,暫時不要學駕照,傷筋動骨100天

5、我的右手腕關節痛,檢查不是類風濕和骨折,可能是什麼原因啊?

哦哦,腎結石加上關節痛應該到醫院檢查是否患有痛風病。先不要鍛煉了,要保護關節。多喝水、不吃牛羊豬肉及動物內臟、不喝啤酒。
(檢查結果請告之)

6、大腿骨折,膝關節僵硬

骨細胞、骨質細胞、髓質細胞(血管和神經)發生了壞死,致骨組織營養中斷或嚴重不足,使骨的代謝障礙,局部骨組織失去了營養,即為骨壞死。
骨壞死原則上分為兩大類:一類是由於細菌感染所致的骨壞死,如:骨髓炎、骨結核、化膿性關節炎等。另一類是因缺血造成的骨壞死,如外傷、飲酒、激素葯、寒濕、肝腎虧虛、骨質疏鬆、扁平髖、脊髓異常空洞症等導致的骨壞死。人體任何部位都可能發生骨壞死,臨床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨頭、肋骨、髕骨、鎖骨、股骨頭為多見,尤以股骨頭發生率最高。骨壞死發生在股骨頭部位,就叫股骨頭壞死。 人體任何部位都可能發生骨壞死,而股骨頭壞死最多見,其主要原因:
第一是負重大。髖關節是人體最大的關節,它支撐著整個軀乾的重力,頭與臼壓力自然也就大。長期保持這種較大的壓力,容易造成結構上的損傷變形,骨小梁中斷、骨折,影響局部的血液循環。
其次是髖關節的活動范圍僅次肩關節,伸屈、內收、外展、旋轉等,能完成多方向運動。因此,損傷的機會也增加。

西醫認為形成骨壞死的病因有哪些?
臨床上我科專家將其劃分為肯定性病因與可能性病因。肯定性病因是部分病因關系是清楚的並被臨床骨科醫師所接受的,包括以下幾種:
① 外傷 股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關節脫位、髖臼發育不全易發生股骨頭壞死,其發生的時間,一般認為絕大多數在骨折後1-5年,最早可以在傷後2-3個月出現,發生率一般在75%-95%,骨折手術後大部分均可發生骨壞死。髖部損傷(包括髖關節脫位、股骨頸骨折、轉子骨折等)直接影響局部的血運供給,尤其是股骨頭的供血不足,而超過24小時未整復的骨折脫位,股骨頭會100%發生壞死。
② 激素類葯物 長期大量使用腎上腺皮質類固醇(如:強的松、地塞米松之類),均可造成骨質疏鬆、動脈血管阻塞,使骨細胞、骨髓細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。
③ 風濕 一般多發生於氣候寒冷潮濕地區,在我國普遍存在,華南較少,往北逐漸增多,常與強直性脊性炎和類風濕性關節炎合並。
④ 骨質疏鬆 因骨組織的內部結構發生改變,骨小梁部分變性,骨的血液循環受阻,易致股骨頭壞死。
⑤ 高血脂症 血液中脂質的成分過高、血中脂質包括膽固醇,甘油三脂和磷脂。由於血中脂類成分增高,血液本身的粘稠度必然增加,流速減慢,從而開成小栓子而堵塞小動脈和小靜脈,導致骨壞死。
⑥ 慢性酒精中毒 長期大量飲酒可導致許多並發症如:A脂質代謝紊亂;B脂肪肝和高脂血症;C局部血管炎;D骨質疏鬆,以上幾種病理變化皆是導致骨壞死的罪魁禍首。
⑦ 減壓病(如潛水員、沉箱工人、飛行人員等)由於環境壓力改變,減壓不當,即減壓速度過快,幅度過大,以致減壓前已溶解於體內氣體(主要是惰性氣體氮)脫離溶解狀態,形成氣泡而栓塞脈管和或壓迫組織所引起。
⑧ 髖臼先天性發育不良及扁平髖,由於髖臼發育不良,頭臼不對稱,使股骨應力分布異常,長期作用導致髖臼壞死。
⑨ 骨營養不良 因長期飲食不佳,體內鈣、磷的攝入量不足,不能滿足骨組織的新陳代謝,生長發育等,易致循環受阻,股骨頭因供血不足,可發生壞死。
可能性病因是這些病因可能與以後骨壞死的某一過程有聯系或者在某種特殊的疾病中增加發病率,但尚未得到證實。包括:①痛風;②高尿酸血症;③靜脈疾患;④妊娠;⑤發育不良;⑥脂代謝失調;⑦結締組織疾病;⑧骨軟化等。
中醫將骨壞死的病因病機分為哪幾種?
我科博士科研專家組經多年臨床實踐經驗將骨壞死病因病機分為以下幾種:
① 肝腎不足:先天之本在於腎,腎藏精、生髓、主骨,若先天稟賦不足,腎精虧虛,腎氣不足,則骨失所養;筋骨不堅,或為各種先天畸形。肝與腎同源,主脈,腎氣既虧,肝亦不足,故臨床上常筋骨病症並見,而表現為筋骨同病。
② 氣血虧虛:脾胃為後天之本,主運化水谷而為氣血化生之源。脾胃失運化,則水谷精微不能化生氣血以充養機體,同時先天之精亦得不到後天之精的補充,腎陽虧虛,不能溫煦、推動脾胃運化,二者相互影響,益加虧虛,遇有各種誘因,則易發為骨壞死。
③ 外感六淫:寒為陰邪,易傷陽氣,陽氣既傷,則氣血失於鼓動而運行遲滯,終致瘀阻不通;同時,陽氣一虛,筋脈也失去溫煦而拘攣不舒,陽虛陰無以化生,骨失所養,而漸骨枯髓減,發為本病。
④ 情志因素:七情太過,臟腑功能失調,腑經絡的功能紊亂,氣血運行失常,人體的陰陽失去平衡協調,並導致疾病的發生。
⑤ 飲食所傷:過食肥甘厚味,釀濕化痰生熱。濕熱內蘊,消灼陰津,致使骨髓失充,發為骨痿、骨蝕。
⑥ 各種損傷:包括勞逸失度、髖部創傷、傷後失治、誤治。使髖部氣血運行失暢而瘀阻,經脈不通,骨失所養而為患;髖部遭受外傷後,該處機理因之虧虛,易感風寒濕熱燥邪,閉髖部筋脈而痹。
⑦ 痰濁阻滯:身體肥胖之人,氣虛濕盛,或過食肥甘味,或長期大量飲食飲酒,均可化濕生痰。痰既生成,隨氣而行,無處不至,如阻於髖部經脈,則該處筋骨失養,骨枯髓空而為病。
⑧ 血瘀不通:髖部跌撲扭挫,骨斷筋傷,手術創傷,都可引起血行遲滯而為瘀血。瘀血形成以後,反過來又成為致病因素,進一步阻滯經脈,使氣血不能化生,筋骨失去氣血榮養,遂變生本病。
⑨ 葯物濫用:長期應用激素,能引起氣虛血滯,傷陰傷陽或脾腎陽虛,導致筋骨,失養,發為本病。

股骨頭壞死有哪些臨床表現?

(1)疼痛:疼痛部位可在髖關節周圍,大腿內側、前側、外側或膝部,開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,特別是活動多了疼痛加重,休息可緩解或減輕,也有呈持續性疼痛的。到晚期,行走活動後加重,動則即痛,靜則痛止。
(2)跛行:導致跛行的原因有疼痛,髖關節功能受限。疼痛跛行的特點是患肢不敢負重踩地,患側足部剛一踏地便立即抬起,即健足落地重而時間長,患足落地輕而時間短,功能受限。跛行的特點除疼痛、患肢短縮,最主要的表現是患髖內收。患側膝關節緊緊向健側靠攏,甚至兩膝之間相互摩擦。
(3)髖關節功能障礙,主要表現為:外展、內收前屈後伸困難、下蹲困難,不敢盤腿,關節僵硬,抬腿不靈活。
(4)患肢短縮,肌肉萎縮。

股骨頭壞死的早期信號與病因?

骨壞死病的早期信號和病因,主要有以下幾點要引起注意:
(1)髖病膝痛,又稱異位性疼痛,是早期股骨頭缺血症狀的主要表現,因其「遠」離髖關節常被忽視,易被誤診關節炎或關節損傷,實則是股骨頭壞死的相關的放射症狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童,發病前有輕微外傷或上感史。突然發病,患兒指膝關節及大腿內偵痛,幾天後轉為髖痛,後引起跛行,體溫不高和低熱,髖關節有壓痛,患髖維持於微屈、內收位,髖關節內旋、外展活動明顯受限,患側髖關節照片對比,骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑症等)使用類固醇葯物治療的患者,可使成骨細胞的骨膠質合成減慢,阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變,影9向鈣從腸道的吸收,發生骨質疏鬆,外傷後可發生骨骼的細微骨折,對抗力減低,引起骨質壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管,血運受阻可導致骨壞死,若發生在股骨頭則為股骨頭壞死。當你發現走路時跛行,休息後減輕,下坐時有髖部不適或酸困感覺時,多數提示應警惕本病。
(4)長期過量飲酒後出現的高血脂症,目前日益增多。據統計,男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上,會出現血中游離脂酸升高,能夠發生骨內血管栓塞,最後導致骨壞死。早期感覺髖膝痛,以夜間或勞累後尤甚,有時覺大腿內側或膝關節痛,多診為風濕病。這種異常感覺,就是早期"髖關節冠心病",延誤治療會造成難以補救的殘疾後遺症。
(5)無聲的疾病。指骨組織細胞減少,起負荷作用的髖骨質結構疏鬆,骨的物理強度減弱,因反復發生微小骨折而造成骨缺血,因自身並不知道,數年後才有症狀發生,故稱為「無聲的疾病」。城市老年人發病率高於農村老年人。髖關節易發,生股骨不完全性骨折,早期患者也不易發現,走路過久,僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細。這些異常現象,提示「髖關節冠心病」即將發生。預防勝於治療。注意在飲食中補充足夠的蛋白質、維生素D和鈣,常吃蝦米、小魚和螃蟹,對強筋壯骨有奇效。
如何判斷自己患有早期股骨頭壞死病?

股骨頭壞死症,最早出現的症狀是髖關節酸、困,有時呈間斷性疼痛。這是本病的主要症狀。引起髖 關節疼痛的原因很多,外傷、髖關節脫位、退行性病變、炎症、腫瘤、腰椎疾患及內科、皮膚科疾病等, '都可以引起髖關節的疼痛。股骨頭壞死症僅是諸多引起髖關節疼痛的一種,股骨頭壞死症作為一種獨立 的疾病,有它自己的特殊性。
從以下幾個方面進行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死症:
(1)髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。
(2)髖關節僵硬、無力、活動受限,抬腿不靈活,早期出現的症狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
(3)跛行:即走起路來患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路。
(4)骨折、脫位或髖關節扭傷癒合後,又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重, 有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,並出現上述反應。
(5)長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位於腹股溝,活動時 明顯,休息後減輕。
(6)寒濕:天氣寒冷時,髖關節酸困、疼痛加重,功能受限。
(7)炎症:感冒發燒時,血沉加快,白血球升高,患側髖關節則疼痛加重。
出現了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死症,需到醫院確診。
股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現有哪些?

股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的,不 管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改 變,但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限,下蹲不到位等等。
到了晚期,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動、負重有 直接關系。活動時關節內因骨性磨擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發生磨擦,疼痛也就不明顯了。所以說, 行走、活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕。
總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限;晚期以功能障礙為主,伴有疼痛。

股骨頭壞死的檢查方法有哪些?

①患者朋友,當你感到髖關節疼痛時,不要亂用葯,先觀察幾天,然後到醫院咨詢。
②自我感到疼痛加重時,可深壓疼痛部位做一下「4」字征試驗,若是陽性,證明為有病變。
③自我做一下髖關節功能試驗,如髖關節外展、骨收、屈曲等,有無股內肌痙攣、疼痛。
④早期可作ECT或者做磁共振檢查,一般早期缺血都能診斷出來。
⑤中期和晚期做放射檢查就可以明確診斷出來。

股骨頭壞死治癒後會再復發嗎?

股骨頭壞死治癒後一般不復發,但是,如果治癒後,又有以下情況發性,仍可能發生股骨頭壞死:
①嚴重創傷;
②激素葯物長期使用;
③寒濕因素;
④大量飲酒等。
這些誘發因素的長期存在,都易導致股骨頭壞死。因此在生活中要避免這些情況。
如何預防股骨頭壞死?

股骨頭壞死症的發生是可以預防的。在日常工作、生活中,一般要做到以下幾個方面:
(1)加強髖部的自我保護意識。
(2)走路時要腳下留神、避免摔跤,若滑倒時盡量不要讓臀部著地。冬季在冰雪地行走時,要注意鞋底 防滑。
(3)在體育活動之前,要充分做好髖部的准備活動,以感覺自身發熱、四肢靈活為度。
(4)在扛、背重物時,要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活。幹活時要注意地面平整。
(5)髖部若受傷後應及時治療,切不可在病傷未愈情況下過多行走,以免反復損傷髖關節。
股骨頭壞死有哪些治療方法?

(1)局部介入法為世界領先技術,可促進局部血液循環,快速恢復局部血液供給,使骨壞死快速吸收,新生骨迅速長成,具有療程短、見效快之明顯優勢,無論是從X線片中或是患者自覺症狀均在短期內可見到明顯好轉。
(2)內服有效方葯為博士科研組會診的辯證用葯,具有療效佳,修復快,在全國已成為人人皆知的有效治療方法。
(3)外用葯物治療,採用博士科研組研製的外貼膏葯,促使局部血管壁擴張,活血化瘀,疏通經絡,消炎止痛。
(4)為便壞死骨塊快速吸收,可適當先用無任何毒副作用的西葯對症治療。
(5)按摩療法,可減輕局部疼痛、疏通經絡、促進血液循環,改善髖關節功能。
(6)針灸療法,疏通經絡,改善局部血液循環,解除部分疼痛。
(7)葯敷、理療熏蒸等輔助治療,可改善部分症狀。
(8)不負重治療,行走、站立使用雙拐杖和施行床頭牽引。
(9)食療,多吃含鈣、磷適當的高蛋白、低脂肪食物。合理搭配飲食。
(10)心療,保持樂觀的心態,積極配合治療,增強信心,爭取早日戰勝疾病。
(11)手術治療,對於IV期股骨頭壞死患者已出現各種並發症或經保守治療已無法逆轉者,可根據病情選擇手術方案。
早、中、晚期股骨頭壞死都可用局部直接介入法嗎?

在大量臨床中觀察,經局部直接介入法治療的股骨頭壞死患者,X線、CT、核磁共振片,好轉明顯優於其它單獨只用中葯內服及外貼治療的患者,其功能恢復也明顯增快。但以上這些必須要求患肢不負重。該介入法不僅受到大量患者的好評,而且還獲得多次國內及國際論文大獎。也為骨科同行們提供了局部介入法可治癒骨壞死的依據。
該先進療法適合於各期骨壞死,尤對股骨頭壞死療效奇佳,股骨頭壞死患者在我科經系統的治療後,有的患者40天之內,自我感覺疼痛減輕和功能上活動有好轉,一個療程拍片,CT、X線、核磁片上有所改善,80天後疼痛基本消失,肢體功能基本,一般I期半年,II期10個月左右,III期1年以上,IV期15個月以上。臨床治癒標準是活動功能正常,疼痛消失。

7、骨折作業治療的輔助設備有哪些?

(一)圓盤柱板(簡稱圓柱板)1.結構木製底板,豎立三根高度不同的柱桿,與之相配的有直徑3.5cm~28cm各異的圓盤圓盤中央有孔,可以套入柱桿

2.治療方法將圓盤從柱桿移位至相鄰柱桿,每次只能移動一個圓盤一般將直徑大的圓盤放置在下方,直徑小的圓盤放置在上方治療師用秒錶計時,評估患者每次訓練時所花費的時間,以便治療前後對照

3.作用

(1)伸展脊柱:把圓柱板放置在與患者眼睛同一水平面的高度進行練習,這樣有助於患者的脊柱伸展訓練時,患者可採取站立位或坐位對於老年頸椎病患者,應注意治療強度不宜過大(圖10-1-1)

圖10-1-1姿勢與平衡

(2)肩部運動:將游戲盤位置升高,或者增加木柱高度(圖10-1-2)

圖10-1-2肩關節屈曲練習

可以改善肩關節前屈ROM將游戲盤放置在患者身體側方位置進行治療時,可以改善肩關節外展功能(圖10-1-3)

圖10-1-3肩關節外展練習

(3)肘部運動:將游戲盤木柱升高,或增大與患者間的距離,然後進行操作,有利於患者伸肘功能

(4)前臂運動:讓患者前臂旋前位或旋後位進行操作,有利於改善前臂旋轉功能(圖10-1-4)

(5)腕關節運動:將游戲盤升高位置或降低位置,將有利於伸腕或屈腕功能訓練

(6)拇指運動:當採用大圓盤時,患者的拇指腕掌關節和掌指關節伸直,指間關節屈曲位進行操作若採用小圓盤,患者拇指應外展對掌位

(7)手指運動:當使用小圓盤訓練時,患者的手掌指關節和指間關節應屈曲位若使用大圓盤,掌指關節和近側指間關節應伸直位,遠側指間關節屈曲位該項治療也可改善指蹼攣縮

(8)其他治療作用:包括上肢協調性訓練肌力訓練以及手部感覺訓練

圖10-1-4前臂運動

(二)固定式自行車1.結構由固定式自行車組成,其坐墊和距離可根據需要而調節坐墊傾斜度扶手角度均可調節

2.訓練方法

(1)髖關節屈曲:降低坐墊加長踏板曲柄面向前方;(2)髖關節伸展:升高坐墊加長踏板曲柄面向前方

(3)膝關節屈曲:降低坐墊加長踏板曲柄面向前方;(4)膝關節伸展:升高坐墊加長踏板曲柄面向後方

(5)踝關節跖屈練習:升高坐墊加長踏板曲柄增長面向後方;(6)踝關節背屈練習:降低坐墊加長踏板曲柄增長面向前方

3.作用應用此器具進行訓練,能夠起到改善下肢各關節關節活動度等作用,尤其在下列情況時的應用具有下列不同作用

(1)骨折和其他骨科疾患(例如膝關節半月板切除術後):如果患側下肢可以部分負重,具有增加關節ROM和肌力的作用

(2)關節疾患(除類風濕性關節炎外):例如,骨性關節炎,尤其適用於人工髖膝關節置換術後,有助於維持或改善關節ROM預防畸形和肌肉短縮刺激運動以及改善肌力

(3)脊柱損傷合並不全下肢及軀干麻痹:有助於維持下肢關節全范圍的ROM刺激運動增強肌力改善平衡刺激協調和訓練交替步態也適用於部分腰背損傷患者

(4)下肢截肢:裝配假肢的患者,有助於維持截肢側下肢關節的ROM和肌力預防關節僵硬促進協調和交互步態改善肢體循環

(5)進行性神經系統疾患:例如多發性硬化症帕金森病以及全身肌無力等患者有助於維持下肢關節ROM及肌力刺激交替步態維持或改善下肢平衡功能改善本體感受器傳入刺激改善肢體循環

(6)軟組織損傷:例如肌腱損傷或燒傷患者,有利於改善和(或)增加固定期後的關節ROM和肌力預防攣縮改善循環對於上肢軟組織損傷的患者,隨著震動刺激的傳入,有利於感覺的恢復

(三)作業治療車床1.結構是一種傳統式的木工作坊用車床,由腳踏板傳送帶飛輪和工作台組成

工作檯面有固定工作部件的裝置及各種切削等刀具

2.使用如同腳踏縫紉機一樣,腳踏踏板,通過飛輪帶動待加工的木料旋轉,患者可持刀具對木料進行加工成圓盤木錐等形狀該車床車速較低,根據不同治療的需要,可以調節飛輪阻力的大小

3.作用通過本器具的訓練,有助於改善患者的關節活動度肌力耐久力手眼協調性噪音耐受力和對旋轉物的耐受力等訓練時對不同的關節具有下列不同作用

(1)髖關節:使患者依靠健腿站立,通過調整腳踏板的高度來調節髖關節的屈伸的角度通過增加負載量可以強化髖關節伸肌訓練

(2)膝關節:如果患者出現膝關節伸肌鬆弛,患者坐在椅座上時,利用吊帶懸吊患腿,由健側下肢踏車,這樣可以在患腿不負重的情況下產生靜力性收縮而患腿踏車時,可通過延伸踏板的長度達到練習膝關節的屈曲的目的

(3)踝關節:將膝關節固定,雙足置於踏板上,健腿用力登踏的同時就訓練了患腿踝關節的屈曲伸展活動范圍在足底內外側加楔形墊則有助於訓練踝關節內外翻功能

(四)萬能工作台1.結構工作台底座帶輪,可以方便移動,工作檯面高度及傾斜度可根據治療需要進行調節

2.作用患者可在各種體位姿勢下利用工作台進行上下肢及軀乾的關節ROM和肌力等訓練,同時不影響機體損傷部位的組織癒合

(五)上肢懸吊架1.用法治療師用吊帶懸吊患者的前臂於適當高度,調節臂的位置以固定或限制肩關節的活動范圍,調節載入架上的砝碼重量,以減輕臂的自重以利患者活動利用吊架可以進行進食洗臉梳頭的個人護理活動,可以進行寫字擊鍵等書寫交流活動,也可以進行砂板磨治療性游戲等上肢功能的全面鍛煉以及進行閱讀繪畫工藝等文娛活動(圖10-1-5)

2.作用上肢骨折和脫位時,通過懸吊上臂,能夠減輕肢體和石膏重量,有利於可動的關節及早活動脊髓損傷多發性硬化和神經元性疾病等上肢無力時,通過懸吊可減輕肢體重量,有利於肌力和協調力的早期訓練周圍神經損傷時,減輕臂的自重使肢體能早期活動,可以有效防止關節攣縮和早期開展肌力訓練

圖10-1-5上肢懸吊架

(六)懸吊系統

利用軸心固定的懸吊方式進行關節主動運動繩索固定於關節上方,肢體的運動地面平行

1.肩關節外展及內收運動(圖10-1-6)

圖10-1-6軸心固定的肩關節外展及內收

2.髖關節屈曲和伸展運動髖關節在軸心固定下的屈曲及伸展

(七)滑板(skateboard;powerboard)這類裝置多用於髖關節術後的運動以增加關節活動度使患者學會使用該裝置,不但可以避免患者做出錯誤的動作,還可提高患者運動的積極性方法是將滑板置於患肢下方最好在足部繫上滑輪鞋;若是沒有滑輪,可在滑板上撒滑石粉,以降低肢體在滑板上的摩擦力

1.髖關節外展及內收患者仰卧位,足尖朝上保持髖關節位於正中姿勢避免患者在做髖關節外展及內收的動作時產生外旋動作

2.髖關節屈曲及伸直患者仰卧位,足部在滑板上下滑動,膝關節也隨之屈曲及伸直髖關節不可旋轉外展及內收替換姿勢為患者患側在上的側卧位滑板置於兩下肢中間,其下以枕頭支撐另外,滑板也可置於一較高平台上注意事項:若是術後側卧位,要避免患側髖關節呈內收的姿勢

(八)釘釘子作業1.結構該作業是經典的作業治療項目之一,由錘頭釘子和木材組成

(1)錘子:錘子因錘頭的大小重量以及錘柄的形狀和長度不同而具備不同的特點,應根據患者作業治療的需要而進行分析設計和選擇例如,錘子大而重,錘柄長時,由於慣性和杠桿的作用,可產生很強的叩擊力但是,為了舉起這種錘子卻需要較強的抓握和揮動力量錘頭小而輕,錘柄短時,雖然沒有較強的叩擊力,但是用較弱的肌力也能進行操作錘柄的粗細也要適合患者手指的肌力和活動范圍,使患者能夠自然抓握錘柄

因此,應該備有能自由更換的不同錘柄和海綿彈性綳帶等材料,以便調整,在錘柄上包裹海綿和綳帶有助於調節握力

(2)釘子:釘子越大越長,就越要求用較強的肌力叩擊相反,釘子越小越細越短,較弱的叩擊力就能完成,但此時卻要求有較高的靈巧性,特別是雙手的靈巧性和手眼之間的協調性配合

(3)木材:木材質地越硬且厚,阻力就越大,要求有較強的叩擊力木材質地軟而薄,弱的叩擊力就能完成

2.作用(1)有利於改善或增強上肢關節特別是肘關節前臂腕關節和手部的肌力以及關節活動度

(2)有利於改善或增強上肢靈巧性和手眼協調性

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