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風濕熱要注意

發布時間:2020-12-13 11:02:46

1、什麼是風濕關節炎

多睦健康告訴您,風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症性疾病。不僅對軟骨、骨、肌腱造成損害,嚴重的還會引起心血管及神經系統並發症。
風濕性關節炎目前發病機制不明確,主要與以下因素有關。
1.遺傳因素導致 風濕性關節炎的病因有遺傳性因素,風濕性關節炎往往有一個家族的聚集病史。
2、感染因素導致 感染因素也是風濕性關節炎的病因,根據調查有一半以上的病人可能存在溶血性鏈球菌感染的病史。
3、自身免疫性疾病導致 還有一個致病因素就是自身免疫性疾病導致。

2、風濕性關節炎有哪些症狀?

沈陽杏林堂來中醫醫院提供:風濕性關節炎屬變態反應性骨科疾源病,是風濕熱的主要表現之一,多以急性發熱及關節疼痛起病百。典型表現是輕度或中度發熱,遊走性多關節度炎,受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節。常見由一個關節轉移至另一個關節,知病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛,部分病道人也有幾個關節同時發病。

3、ASO在風濕病診斷中的意義

風濕四項臨床意義
抗溶血性鏈球菌「O」(Anti-Streptolysin 「O」;ASO)
是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一,它是一種具有溶血活性的蛋白質,能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌「O」具有抗原性,能刺激機體產生相應的抗體,稱為ASO。
【標本要求】靜脈血、空腹;不需空腹
【參 考 值】 1:400及以下為陰性
0-200IU/mL (西南醫院;免疫比濁法)
【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染症(增加),活動性風濕熱,猩紅熱,丹毒等均可增高。
1)ASO俗稱抗「O」,測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見,故正常人能測到ASO的低滴度,但一般在500u以下。
2)ASO增高,常見於急性咽炎等上呼吸道感染,兒童多見。還可見於皮膚急軟組織感染。
3)風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎,急性腎小球腎炎,ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行,如漸漸下降提示病情好轉。
4)A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。
注意事項:
1)不能認為ASO升高就是風濕病,須結合臨床症狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。
2)人體感染A組溶血性鏈球菌後ASO上升在4-6周內達到高峰,然後在血清中ASO升高可達數月至數年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致,須多次檢查,觀察變化動態。在風濕熱病人感染後4-6周,有80%可見ASO升高,常伴有血沉增快及白細胞增多,有助於鑒別診斷。
近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗(ASZ),比單測ASO陽性率高。對於診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。
3)免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者,鏈球菌感染後ASO可不升高。
C-反應蛋白(CRP)
標本要求】靜脈血、空腹;不需空腹
【參 考 值】 <10mg/L(免疫單向擴散法)
<8mg/L (西南醫院;免疫比濁法)
【臨床意義】
1)各種急性化膿性炎症、菌血症、組織壞死(如心肌梗死、大手術、燒傷、嚴重創傷等)、惡性腫瘤、結締組織病等患者CRP升高,凡有器質性病變時升高,而功能性疾病正常,這對於鑒別器質性或功能性疾病有幫助。大於20mg/L為醫學決定水平的提示值,強烈提示上述情況的存在,應及時採取診治。
2)腎移植急性排斥反應,血清CRP增高。
3)急性風濕熱活動期CRP可很明顯增高,甚至可達200mg/L,經治療好轉後,CRP可逐漸下降至正常。這對風濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。
4)CRP在病毒性感染時不增高,而細菌性感染時增高,在需鑒別病原體是細菌還是病毒時,很有參考價值。如腦膜炎時作腦脊液CRP測定,有助於確定細菌性還是病毒性(病毒性CRP正常)
【注意事項】
1)CRP測定是非特異性指標,需結合臨床體征和相關實驗室檢查項目考慮其意義。
2)孕婦CRP升高。大手術24小時內可增高1倍。兒童年齡越小,CRP相應降低。判斷時應予以注意。
類風濕因子(RF)
【參 考 值】陰性(<30u/L,ELISA法
0-30IU/mL (西南醫院;免疫比濁法)
【臨床意義】RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見於類風濕性關節炎(RA)、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血,慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、結核病、亞急性細菌性心內膜炎患者也可升高。
【標本要求】抽血0.8ml注入含0.2ml/mmol/l枸櫞酸鈉抗凝劑的專用血沉管,並立即混勻,不能過度震盪和有凝塊。
紅細胞沉降率( ESR)的測定
【參 考 值】 男 <15mm/60min
女 <20mm/60min
【臨床意義】輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。
血沉增高:生理性:《12y兒童或》60以上高齡者、婦女月經期及妊娠三個月至產後一個月;其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。
病理性:1,各種炎症性疾病:如急性細菌性炎症、風濕熱、結核病等。臨床最常用ESR來觀察結核病及風濕熱有無活動以及其動態變化。疾病活動期ESR增快,若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。
2、組織損傷及壞死:較大組織損傷或手術創傷,或臟器梗死後造成組織壞死可致ESR加快。故可藉助ESR結果鑒別功能型與器質性疾病。如AMI時ESR增快,而心絞痛(angina pectoris)時ESR正常。
3惡性腫瘤:良性腫瘤ESR多正常,惡性腫瘤病人經手術治療,化療或放療明顯有效時,ESR漸趨正常,復發或轉移時可增快。
4。各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高:如慢性腎炎,肝硬化,多發性骨髓瘤,巨球蛋白血症,淋巴瘤,SLE,亞急性感染性心內膜炎,黑熱病等。
5.其他:部分貧血患者當Hb《90g/l,ESR可輕度增快。此外,動脈粥樣硬化,DM,腎病綜合征,粘液水腫等患者,血中膽固醇高,ESR亦可增快。
血沉減慢:一般臨床意義較小,嚴重貧血,球形紅細胞增多症,纖維蛋白含量嚴重缺乏,ESR可減慢。

4、風濕性心臟病應注意什麼?

風濕性心肌病患者無顯著症狀,心功能良好者不需要特殊治療,僅需注意勿受涼,勿受潮濕,及時治療感冒以防風濕活動,避免過度疲勞及劇烈活動;有風濕活動者,抗風濕治療;有心衰、心律失常者,治療心衰及心律失常;平時可據情況選服柏子養心丸、人參歸脾丸、濟生腎氣丸等。

患者應積極防止風濕熱的再發生及復發。注意避免劇烈活動和過度疲勞,預防感冒受涼,防止風濕活動避免心臟損害加重。注意葯物副作用,忌亂用葯,對強心葯和利尿葯的調整,應在醫生指導下進行。

5、風濕熱痹者是怎樣的 患者飲食上需要注意什麼

飲食不可片面,正確對待葯補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養,不可偏食。

6、抗鏈O 高於1000需注意什麼

抗鏈球菌溶血素「O」抗體(簡稱抗「O」或ASO):(1)人感染A族溶血性鏈球菌2周左右後,血液中可檢測出ASO,約3-4周時,其效價達到高峰,其後逐漸降至正常,可持續長達6周甚至更長時間;(2)其它一些疾病如感染性心內膜炎、腎病綜合征、結核等也可引起此抗體陽性;(3)此外,檢測誤差可導致假陽性。 ASO的臨床意義:近期感染過A族溶血性鏈球菌;動態觀察發現其效價不斷上升則提示目前存在感染。 需要特別注意的是:上呼吸道A族溶血性鏈球菌感染者中,僅約1-3%的人會發生風濕熱(不太規范的病名為「風濕性關節炎」)。因此,ASO陽性者不可等同於風濕熱,而是需要結合臨床表現及其它的檢查綜合判斷。 得了風濕熱後,抗生素的治療原則為:(1)用青黴素等抗生素2周,清除鏈球菌。(2)隨後用長效青黴素,3周一次,進行長期預防,一般成人用5年,兒童用到18歲,以預防風濕熱反復發作。(3)有慢性扁桃體炎或咽喉炎者,需積極處理,可考慮手術治療、局部用葯等。此外,需用抗風濕葯物進行治療,常用非甾體抗炎葯或激素,需規范、長程治療。 以上向你簡要介紹了風濕熱以及ASO的一些常識。根據你提供的病史,提出以下建議: 1、 需找風濕專科醫師進一步確定是否為「風濕性關節炎」,也就是風濕熱。 2、 如確實為風濕熱,應注意檢查一下心臟,看是否有心內膜等受損,以進一步確定治療方案。 3、 ASO的升高,可動態進行觀察,若無突然升高,未必需要每天用大量抗生素。如一直在低效價狀態,可能只是感染後的表現,會逐漸消失。實際上,無論你現在ASO的情況如何,如果你得的是風濕熱,最好用長效青黴素每3周一次,維持5年左右,以預防反復發作而引起心臟損害。

7、性風濕熱的注意事項有哪些

酒性辛熱,能祛copy散寒邪,如是寒濕體質或是證屬寒濕內阻的,可飲用一些葯酒。 痹證屬風濕熱型:食療中宜多吃清涼食品,如金銀花露、菊花茶、薏苡仁粥、綠豆、蘆根等;同時以北黃芪、忍冬藤、海風藤、黃柏、牛膝等葯食兼用之品在食療中配餐或水煎內服,往往可在半個月左右控制症狀,使關節腫痛消失或減輕,關節功能改善。

8、風濕熱在飲食上注意什麼

風濕病患者在進行葯物治療的同時,切勿忽視"對症進食",特別是減少動物脂肪的攝入量.根據專家建議,雞蛋和動物內臟都應是風濕病患者嚴禁食用的食品,而豬肉,牛肉,羊肉等"紅肉"以及香腸每周最多吃一到兩次.因為,動物脂肪的食物會加重患者病情.低脂牛奶,奶製品和魚肉是風濕患者的理想食品.特別是魚肉可以緩解風濕病人由於關節腫脹帶來的疼痛感. 風濕病人飲食一般以進食高蛋白、高熱量、易消化的食物為總原則,加強營養,提高自身的抗病能力。少吃辛辣、刺激性食物,少吃生冷、油膩之物。例如:對「強直性脊柱炎、「骨關節炎」患者,多具有骨質疏鬆骨質增生、退化、應多吃魚、肉類、蛋白、豬骨等增加鈣、磷豐富的食品;合並有貧血的患者還需注意補充含鐵食物,如動物血、菠菜、香菇、紫菜;而對於「痛風」患者,多與肥胖、高血壓、血脂異常及糖尿病等關系密切,對飲食的要求則更為講究了,如動物內臟(心、肝、腎等)、魚、蝦類、蛤蟹等海味、肉類、花生米、扁豆、豌豆、菠菜、芥菜、花菜等食品含嘌呤或嘌呤前體比較多,應加以限制,禁止飲酒,宜多喝水。總之,合理的飲食對治療、對疾病的康復有協同促進的作用,反之亦然。 風濕病在穿衣方面沒有特殊的要求,最關鍵是注意保暖,避免受涼受濕。任何諸如感冒等感染性疾病都會加重病情。居住的房屋應向陽、通風、乾燥,保持室內空氣新鮮,不要在風口處睡卧。一般來講,良好的居住環境,對風濕病患者的康復有一定的促進作用。在日常生活中,只要患者有意識地去改善一下居住環境,對本病的康復是很有益處的。

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