風濕性缺血

1、貧血風濕因子

類風濕關節炎是一種以對稱性、多關節、小關節病變為主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表現為關節腫痛，晚期可強直和畸形，功能嚴重受損。我國發病率0.4%—1.0%，80%患者發病年齡在20—45歲，男女之比為1:2.4。[病因]1、感染：多種致病原如支原體，EB病毒等，可能與發病有關。2、遺傳：該病有家許聚集現象，HLADR4、DR1型發病率增高。3、雌激素可能與發病有關。4、受寒、受潮、勞累、營養不良、外傷、精神刺激可誘發本病。[病理]RA基本病理改變為滑膜炎和類風濕血管炎（包括類風濕結節）。[診斷]（一）臨床表現1、一般症狀：常緩慢起病，有乏力、納差、體重減輕及低熱等。2、關節表現：（1）最常以近端指間關節、掌指關節及腕關節為主的對稱性、多關節、小關節腫瘤、活動受限，指關節呈梭形腫脹，晚期可畸形。（2）晨僵：持續時間常與病情活動程度一些。3、關節外表現：（1）類風濕結節：見於關節降突部位，單個或多個，數毫米至數厘米大小，持續數月至數年，是病情活動的表現。（2）系統性表現：部分患者病情活動時有胸膜炎、間質性肺炎、心包炎、淺表淋巴結腫大、肝脾大等。（二）實驗室檢查1、一般檢查：輕、中度貧血，活動期血沉加快。2、免疫學檢查：（1）血清免疫球蛋白增高。（2）抗核抗體10%—20%陽性。（3）類風濕因子80%陽性。（4）C反應蛋白增高。3、滑液檢查：半透明或不透明，黃色，粘度差，細胞數5萬—10萬/ml，中性粒細胞佔50%—90%，類風濕因子陽性，有時可見類風濕細胞。（三）特殊檢查X線：早期關節周圍軟組織腫脹、骨質疏鬆，後期關節軟骨破壞、侵蝕、關節間隙狹窄、強直和畸形。（四）類風濕關節炎特殊類型1、青少年型類風濕關節炎：全身型發病佔20%，表現為起病急驟，高熱，關節腫痛，一過性皮疹，肝、脾和淋巴結腫大，血白細胞計數及中性粒細胞增高，血培養陽性，抗生素無效，腎上腺皮質激素有效。多關節型約佔45%與成人RA相似。少關節炎型佔40%，受累關節數≤4個，多發於膝、踝和肘關節，眼部病變多，如虹膜睫狀體炎等。2、Felty（費耳提）綜合征：發病率約佔1%，類風濕關節炎表現伴有脾臟腫大及粒細胞減少。（五）診斷標准1、晨僵至少1小時，≥6周；2、3個或3個以上關節腫，≥6周；3、腕、掌指、近端指間關節腫，≥6周；4、對稱性關節腫，≥6周；5、皮下結節；6、手X線像改變（至少有骨質疏鬆及關節腔隙狹窄）；7、類風濕因子陽性（所用方法正常人群中不超過5%陽性）。以上7項中有4項陽性者可診斷類風濕關節炎。（六）鑒別診斷1、強直性脊柱炎：①多見於青少年男性患者。②以骶髂關節、腰椎病變為主。③X線示骶髂關節炎，晚期腰椎呈竹節樣變。④HLA-B27陽性而類風濕因子陰性。2、風濕性關節炎：①發病前常有鏈球菌感染史。②遊走性大關節炎。③心臟常受累。④血清抗鏈球菌溶血素O陽性，而類風濕因子陰性。⑤阿司匹林療效較好。3、系統性紅斑狼瘡：①有系統性病變如漿膜炎、蛋白尿等。②有皮疹如蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏等。③抗Sm抗體、抗ds-DNA抗體陽性。[治療]治療目的：控制炎症，緩解症狀，控制病情進展，防止關節破壞和畸形，保持關節功能。（一）葯物治療1、非甾體類抗炎葯（NSAIDs）：任選1種。萘普生0.2—0.4g，每日2—3次；或芬必得0.2g，每日2次；或扶他林25—50mg，每日3次等。2、糖皮質激素：NSAIDs療效差的病人短期加用潑尼松5—10mg，每日1次；對重症RA患者，如有嚴重血管炎、心包炎、胸膜炎、高熱等，可短期使用中至大劑量潑尼松或地塞米松。3、慢作用抗風濕葯（DMARDs）：（1）甲氨蝶呤（MTX）：口服或靜脈注射10—15mg每周1次；連續6個月以上。（2）瑞得（金諾芬）：3mg，每日2次。（3）柳氮磺胺吡啶：開始每天0.25g，逐漸加量至0.75g，每日3次。（4）青黴胺：第1個月0.25g，每日1次；無效時逐月加0.25g/d，至0.25g，每日3次。（5）雷公藤多甙式：10—20mg，每日3次。4、治療方案：NSAID（和潑尼松）與DMARDs合用，療效不佳時可2—3種DMARDs合用。（二）手術治療1、滑膜切除：葯物療效不佳時選用。2、關節成形術或人工節置換術：晚期關節畸形、強直、功能嚴重障礙時可施行。（三）特殊治療血漿置換術：重症RA如有嚴重血管炎等，或葯物療效欠佳，可輔以血漿置換術。（四）對症治療急性期休息、關節制動，恢復期關節功能鍛煉，葯物療法。[預後]80%—90%患者病情緩解，10%—20%致殘，少數患者因系統性血管炎等重症RA或並發感染等死亡。

2、風濕性貧血是怎麼回事

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3、心臟缺血、風濕性心臟病應該如何治療，應該注意什麼～

風濕性心臟病和冠心病區別很大。「嘔吐、抽搐後昏迷」是由於腦血栓發作引起的。風專心病和冠屬心病都會引起心肌缺血，但是風心病是心臟瓣膜的疾病，冠心病是由於冠狀動脈粥樣硬化，動脈管腔狹窄引起的。目前這類疾病的用葯范圍很廣急性期應該及時疏通血管，後期穩定後最好是選用中成葯，有條件的話還可以結合些功能性的保健品

4、風濕性疾病的分類

1.彌漫性結締組織病
（1）類風濕關節炎。
（2）幼年型關節炎。
（3）紅斑狼瘡
1）盤狀；
2）系統性。
（4）硬皮病
1）局部型①線狀；②斑狀。
2）系統性硬化症①彌漫型硬皮病；②CREST綜合征；③化學物（或葯物）所致。
（5）彌漫性筋膜炎
彌漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒細胞增多症。
（6）多發性肌炎和皮肌炎
①多發性肌炎；②皮肌炎；③與惡性腫瘤相關的多發性肌炎或皮肌炎；④兒童多發性肌炎或皮肌炎與血管病相關。
（7）壞死性血管炎和其他類型的血管病變
1）結節性多動脈炎。
2）變應性嗜酸性肉芽腫血管炎（Churg-Strauss綜合征）。
3）超敏性血管炎①血清病；②過敏性紫癜；③混合性冷球蛋白血症；④惡性腫瘤所致；⑤低補體血症性血管炎。
4）肉芽腫性動脈炎①韋格納肉芽腫；②巨細胞（顳）動脈炎伴或不伴風濕性多肌痛；③大動脈炎。
5）川崎（Kawasaki）病。
6）貝赫切特綜合征。
（8）乾燥綜合征。
（9）重疊綜合征。
（10）其他①風濕性多肌痛；②復發性脂膜炎；③復發性多軟骨炎；④結節紅斑。
2.血清陰性脊柱關節病
（1）強直性脊柱炎。
（2）Reiter綜合征。
（3）銀屑病關節炎。
（4）炎性腸病關節炎。
3.骨性關節炎。
4.感染性關節炎。
5.代謝和內分泌病所致的關節病
（1）晶體誘導的關節炎
①尿酸鈉結晶所致（痛風）；②焦磷酸鈣結晶所致（假性痛風、軟骨鈣化病）；③鹼性磷酸鈣結晶所致（羥基磷灰石）。
（2）其他生化異常
1）澱粉樣變①原發性；②繼發性。
2）血管病。
3）其他先天性疾病①Marfan綜合征；②Ehlers－Danlos綜合征；③成骨不全。
4）內分泌病糖尿病、肢端肥大、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能低下。
5）免疫缺陷病①低丙球蛋白血症；②lgA缺乏症；③補體缺乏症。
（3）遺傳性疾病①先天性多關節彎曲；②過動綜合征；③進行性骨化性肌炎。
6.腫瘤性風濕病
（1）原發性①滑膜瘤；②滑膜肉瘤。
（2）繼發性①白血病；②多發性骨髓瘤；③轉移瘤。
7.骨與軟骨病變
（1）全身性、局限性骨質疏鬆。
（2）骨軟化。
（3）肥大性骨關節病。
（4）彌漫性原發性骨肥厚。
（5）骨炎。
（6）缺血性骨壞死。
（7）肋軟骨炎。
（8）其他。
8.非關節性風濕病
（1）關節周圍病變滑囊炎、肌腱病、附著點炎、囊腫。
（2）椎間盤病變。
（3）原發性下背痛。
（4）其他①纖維肌痛、纖維織炎；②精神性風濕病。
9.其他具有關節症狀的疾病
（1）周期性風濕病。
（2）間歇性關節積液。
（3）葯物致風濕綜合征。
（4）其他慢性活動性肝炎、多中心性單核－巨噬細胞增多症、外傷等。
從上述分類可以看出其中一部分是繼發於病因較明確的疾病，如腫瘤、內分泌－代謝性疾病、感染等。在內科工作中最常見的風濕性疾病為彌漫性結締組織病和血清陰性脊柱關節病。

5、風濕會貧血？

風濕病患者的紅細胞壽命縮短，生成障礙以及治療使用激素等原因容易導致貧血，一般為輕度或中度貧血，因此當風濕病患者出現貧血時應該考慮到風濕病的影響。LOO

6、類風濕病人為什麼會經常貧血？

你好！貧血是類風濕性關節炎外表現的最常見的一種，發病率約為16%~65%，差異是因為病例選擇不同和診斷類風濕性關節炎及貧血的標准不一致，比如住院病人就要比門診病人的貧血發生率高。
類風濕性關節炎貧血與類風濕性關節炎的活動程度相關，嚴重的進展期類風濕性關節炎容易合並貧血。某些患者，貧血可以稱為首發症狀，以後再出現關節炎症。
貧血的糾正依賴於控制類風濕性關節炎的病情發展。由於類風濕性關節炎的貧血往往不太嚴重，且不再進展，極少需要輸血。由於鐵劑對此種貧血的血紅蛋白增加有限，且在大劑量給鐵劑時，有使關節症狀加重之虞，一般不主張常規補充鐵劑。
典型的類風濕性關節炎貧血屬於慢性疾病性貧血，一般為輕中度正細胞性、正色素性貧血，有的低色素性、小細胞性為主要類型。小細胞的增多不如缺鐵性貧血那樣明顯，但是約1/4的類風濕性關節炎中合並的其他類型貧血有純紅細胞再生障礙性、自身免疫性溶血性貧血，這些與類風濕性關節炎的免疫功能缺陷直接有關。偶爾可見巨幼紅細胞性貧血，而且葉酸缺乏較維生素B12缺乏更為常見。
合肥市黃山路446號

7、類風濕會引起嚴重的貧血么

不是最主要的 大便隱血是胃的問題 可能是胃有潰瘍慢性出血

8、風濕性關節炎和心肌缺血有關系嗎

沒關系！

9、風濕性心臟病引起的心肌缺血

您好，今年50多歲，醫生說她是風濕性心臟病引起的心肌缺血，如果說明確診斷的風心病，要積極治療的，不知患者的症狀和詳細檢查結果？風濕性心臟病患者早期的表現主要是發燒、心慌、憋氣、大關節紅腫熱痛等風濕熱的症狀，此時並不需要手術治療，醫生會根據患者的相應症狀進行抗風濕、強心、利尿等內科保守治療。但是，一旦出現心臟擴大、房顫、明顯心功能不全等符合手術治療的症狀時，患者就應該及時手術。平時避免情緒激動和不良的精神刺激，加強自我控制，使身心處於最佳的康復狀態，保持心理平衡；注意休息，勞逸結合，避免過重的體力勞動，預防感冒，希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。