類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化,葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
(1)非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風濕葯(DMARDs)又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用葯,10天為一療程。
(4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批准上市,並且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,3mg/kg,分別於0,2,6周注射一次,以後每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用於中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
(6)植物葯目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物葯,如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除葯物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可採用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善症狀的目的,同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。
2、類風濕性關節炎怎樣預防?
類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身性自身免疫性疾病。它是臨床常見疾病之一,發病率約為0.1%~0.3%,中年患者多見於病程的中、晚期,由於病程較長,故肢體功能障礙往往比較明顯。本病癒後欠佳,致殘率高達60%~70%,其中10%的患者在數年內喪失勞動能力,嚴重危害廣大中年人的身體健康。本病女性多於男性,屬我國傳統醫學「痹證」、「歷節」的范疇。
預防類風濕性關節炎主要從以下幾方面做起:
①加強身體鍛煉,不斷增強體質。
②保持精神愉快,遇事要防止過於激動、憂郁、要善於自製。
③日常應防風寒,隨時增減衣被。
④炎熱季節不宜席地而卧,尤其是水泥地及磚石之地,防止濕邪入內。
⑤應避免長期在潮濕環境中工作與居住。
3、類風濕性關節炎平時應該如何保養?
類風濕性關節炎患者在日常生活中一定要注意以下幾個方面。
1、急性期短期休息,一般在3周左右。
2、預防感冒,注意防寒保暖和及時控制感染。
3、晚上泡腳可促進血液循環、促進康復。
4、奶製品是最佳的鈣質來源。其它如蛋類、魚類、堅果、玉米、山芋、大豆、豆腐等食物均含有豐富的鈣質,黑木耳、豬肝富含鐵,患者朋友們可以適當多吃這些食物來補充身體所需的營養。
5、注意正確的站姿和坐姿等。
6、不用害怕,要有信心的積極配合治療。
7、堅持服葯,不可擅自停葯、減葯或加葯。
8、定期復查,注意功能鍛煉。
9、局部按摩,避免突然負重。
10、活動關節的方法:織毛衣、下棋等。
4、類風濕關節炎怎麼進行運動?
您好
類風濕性關節炎如果想通過鍛煉的方法來進行改善,對於合理的鍛煉方式是特別重要的,很多人在鍛煉的過程中,就是由於認識不到正確的方式,才沒有辦法改善類風濕性關節炎。
相信大家都知道類風濕性關節炎屬於風濕類的疾病,這也屬於一種免疫系統疾病。在發生這種疾病後,可以到免疫科去進行檢查,患者是否身體出現了問題,最為關鍵的是由於類風濕性關節炎的問題,比較特殊,會給身體健康造成不少的問題,希望大家在認識這種疾病時,可以根據自身的情況來進行了解。
臨床上有很多的方法都可以改善這種病情,但到底應該通過哪四個法來進行了解是最為關鍵的。接下來,我們就了解四個鍛煉類風濕關節炎的方法。
第一個方法是通過鍛煉關節部位來進行改善,尤其是進行伸展運動,伸展運動的方式緩慢,不會對關節部位造成太大的影響,只有合理的鍛煉,患者關節部位疼痛的問題就能解決,順序是先從上關節慢慢往下,最後就是全身的關節強度是特別重要的。
第二個鍛煉方式是收緊我們的肌肉,這個運動主要是為了加固關節的穩固性,提高關節力量,才會有軟弱無力的表現,特別是關節不運動,綳緊肌肉就可以了,這個不受地點時間的限制,隨時都可以進行鍛煉。
第三個鍛煉方法,可以選擇強度低的有氧運動,經過散步,跑步,爬樓梯等運動來進行改善,從最初幾分鍾到後面的時間逐漸延長,慢慢提高運動的時間,這個沒有硬性要求,根據自身的情況來進行調整就可以了。當然,不要給自己增加太大的運動量,以免身體健康沒有辦法恢復正常
第四個鍛煉方式是快走和倒著,相信大家都會快走,就是走路的速度要比平常快一些,而倒著走,就是走的慢一點,有時候很多人不是特別習慣,但這兩種方式相互進行,這對於鍛煉是非常有效果的。風濕性關節炎患者會有疼痛感,在發生疼痛的現象後就不要鍛煉了,最好可以在家休息一段時間,等到沒有疼痛感後再來進行鍛煉。
對於類風濕性關節炎到底應該如何鍛煉是非常關鍵的,每一位患者發生的疾病部位不同,鍛煉的方法就各不相同,以上我們對於鍛煉的過程,只是做了簡單的了解,如果患者想要認識清楚,還需要從更多的方面來了解疾病,積極合理地去判斷關節炎的問題,病情才能盡快痊癒。患者在發生類風濕性關節炎後,可以通過合理的鍛煉來改善疾病。
5、請問類風濕性關節炎平時應該如何保養?
類風濕性關節炎需要通過合理的飲食,適當的運動;生活中注意保暖,不要受涼來預防和改善。
在飲食方面,盡量少食用低嘌呤的食物,不能吃海鮮製品,堅果,動物內臟等,還不能喝啤酒。要適當的吃一些高蛋白的食物來增加抵抗力,比如牛奶,瘦肉,雞蛋,排骨湯等。
平時可吃活力捷蝦蟹輔食營養補充品,每天兩片,飯後服用,有效預防關節疾病。
6、類風濕性關節炎如何鍛煉
類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞,關節功能障礙,甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風濕病。 類風濕性關節炎至今尚無特效療法,仍停留於對炎症及後遺症的治療,採取綜合治療,多數患者均能得到一定的療效。現行治療的目的在於:①控制關節及其它組織的炎症,緩解症狀;②保持關節功能和防止畸形;③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能 但是現在以實際情況來說,中醫療法效果相對來說比較好,但是也因個人體質的不同,每種方法也不是都能見效,我們這里暫時以孟式拔罐配合中葯擦劑效果不錯,無副作用,雖然療程較長。
7、請問各位類風濕性關節炎平時應該如何保養?
很多風濕性疾病,尤其是老年人都是內里空虛,導致外邊氣血塌陷,畏風寒導致了風濕。哪有那麼多長期在潮濕的環境下而得風濕病的,這個少之又少,所以說上來用附子、全蠍、蜈蚣、馬錢子治風濕病的,多數效果不好,反而傷及正氣,而且過於毛躁。想幾副葯就把風濕治好,這個無一是處,也不太可能。
上了歲數的人得了風濕病往往都得慢慢培補元氣,疏通經脈,調暢氣機,慢慢的再稍加一下通經活絡的葯,能達到很好的效果。都說拔罐不好,畏風寒通過拔罐把他拔出來那也可取。但是於內這個拔罐徒傷正氣,有的說拔出黑血來了,拔出一個大印子,一個大泡,以為是拔出來了,當時好像緩解了,隨後又重了,這個都不值得提倡。輕微的好使,但是重症,慢性病刮痧也不行,貼一些膏葯,都是治標不治本,培補元氣、守其真氣、調暢氣機終歸治本之法。
可以試試德明經脈健身,從根本上疏通經脈,祛除瘀滯,調順五臟六腑,從根本上改善體質,身體的許多問題也會慢慢改善。
任何健身健康問題,歡迎留言!
8、類風濕關節炎怎麼保養
氨糖25歲之後會慢慢缺失,所以需要及時補充,在勞動和運動的過程中,可能會出現骨頭關節損傷。健力多的氨糖可以修復或逆轉損壞軟骨,潤滑軟骨,減少積液的。