風濕療科

1、北大人民醫院風濕免疫科，那個醫生治療白塞氏綜合症療效好一些呢？

第一 北京協和醫院的風濕免疫科 唐福林，張奉春等（北京協和醫院風濕免疫科是國家教委唯一的全國重點全國學科）
第二北京人民醫院風濕免疫科栗占國教授等（博士，中華風濕病學會副主任委員）
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白塞氏病又稱白塞病、白塞綜合征、貝赫切特綜合征、口-眼-生殖器三聯征、Halush-Behcet綜合征、Touraine口瘡病等，是一種全身性、慢性、血管炎症性疾病，主要臨床表現為復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，也可累及血管、神經系統、消化道、關節、肺、腎、附睾等器官，大部分患者預後良好，眼、中樞神經及大血管受累者預後不佳。

白塞氏病的血管炎不是直接直接由細菌等微生物引起的，而是一種免疫功能異常的無菌性炎症。本病以25～35歲年輕人多見，男女比例相近。男性略多於女性且病情可能比女性嚴重。發病遍及世界各國，東方國家略高於西方國家，根據有關報道，我國的發病率為0.14%。

白塞氏病的病因：

白塞氏病的病因尚不清楚，可能與以下幾種因素有關。

1、感染：有報道說，本病與急、慢性病毒感染、細菌感染如鏈球菌、結核桿菌感染，引起的自體免疫異常有關。比如：據國內有關報道，本病患者中，有三分之一過去患過結核病或者正在患結核病，部分病人經過治療結核後，不僅結核治癒，而且白塞病症狀也有好轉。也有人發現單純皰疹病毒和溶血鏈球菌與本病有關。說明細菌病毒感染與本病有關。

2、遺傳因素：本病有地區性發病傾向，如多見於地中海沿岸國家。對表明人類遺傳特徵的物質HLA的研究發現，白塞病患者中HLA-B5陽性檢出率可達60%以上，HLA-B51的陽性檢出率也很高。因此，有人提出，這兩種HLA類型所代表的遺傳特徵可能是部分白塞病發病的內因或內環境。因為並非所有白塞病患者均有HLA-B5或HLA-B51陽性，Behcet可能與常染色體隱性遺傳有關。

3、微量元素：患者病變組織多種微量元素含量增高，如有機氯、有機磷和銅離子。也有人發現某些微量元素鋅、硒缺乏，可能與本病有關。

4、免疫異常：患者血清中存在抗口腔粘膜抗體、抗動脈壁抗體等自身抗體，血清中免疫復合物陽性率達60%，並與病情活動有關，患者免疫球蛋白增高，淋巴細胞比例失調，血管周圍、腦脊液、血管壁等病損處可見到淋巴細胞、免疫球蛋白、補體等與免疫反應有關的物質，說明本病與免疫失調有密切關系。

白塞氏病的臨床表現：

1、復發性口腔潰瘍：每次年發作至少3次，是疼痛性潰瘍，常是本病的首發症狀，是發生率最高和反復時間最長的一種損害。是診斷本病的必須症狀。
2、復發性外陰潰瘍：發病一般較口腔潰瘍為晚，數目也少。除見於龜頭、陰道、大或小陰唇及尿道口等粘膜外，陰囊、肛周和會陰等皮膚亦可發生。比口腔潰瘍大而深，數目少，疼痛劇，癒合慢，反復發作次數少，每次發作間隔時間長，有時間隔幾年發作一次，愈後可遺留萎縮性疤痕。
3、皮膚損害：皮膚損害是多形態的，常見的有結節性紅斑、毛囊炎樣損害。
4、眼炎：男性較多，尤其是年青男性發生率更高。發病常較晚，多先發生於一側而後累及對側。最常見為葡萄膜炎或稱色素膜炎。反復發作者可影響視力。

除上述基本症狀外，部分患者因局部血管炎可出現系統損害，系統病變大多出現在基本症狀之後。包括消化系統病變、神經系統病變、心血管病變、關節炎、肺病變、泌尿系統（腎）病變、附睾炎等。病情活動時尚可有發熱。

白塞氏病的檢查：

白塞氏病無特異血清學檢查，少數有輕度球蛋白升高，血沉稍快。約40%抗PPD抗體增高。針刺反應是本病唯一的特異性較高的試驗：即用20號針頭，在無菌條件下傾斜刺入皮膚，或患者在接受靜脈注射、皮下注射、肌肉注射24-48小時於針刺局部出現膿瘡或毛囊炎，周邊紅暈，稱為針刺陽性反應，若懷疑胃腸道損害，或大血管損害等，可做消化道造影、血管造影以及相應的檢查。

白塞氏病的診斷標准：

白塞氏病的國際診斷標準是：1條必要條件加4條次要條件中的兩條：

1、必要條件：復發性口腔潰瘍；在一年內觀察到至少3次口瘡樣或皰疹樣潰瘍。
2、次要條件：（1）復發性外陰潰瘍，經醫師確診或患者本人確有把握的外陰潰瘍或瘢痕。（2）眼炎：前、後葡萄膜炎，或眼科醫生用裂隙燈查到玻璃體、有白細胞，或視網膜血管炎。（3）皮膚損傷：目前或以往有過結節紅斑或假毛囊、或膿性丘疹、或未用過糖皮質激素和非青春期者而出現的痤瘡樣結節。（4）針刺試驗陽性者。其他如有陽性家族史、關節炎、關節痛、動靜脈栓塞、動脈瘤、中樞神經病變、消化道潰瘍等應考慮是否與本病有關。

白塞氏病的治療：

白塞氏病目前尚無公認的有效根治辦法。多種葯物均有效，但停葯後大多易復發。治療的目的在於控制現有症狀，防治重要臟器損害，減緩疾病進展。

1、對症治療 根據患者的不同臨床症狀而應用不同的葯物。
（1）非甾體抗炎葯 主要對關節炎的炎症有療效。
（2）秋水仙鹼 對有關節病變和結節性紅斑患者有效，對口腔、外陰潰瘍、眼病者也有一定療效。
（3）糖皮質激素制劑的局部應用 應用於口腔潰瘍、眼病患者。
2、內臟血管炎和眼炎的治療 主要應用糖皮質激素和細胞毒葯物，服用期間必須根據臨床表現而不斷調整劑量。
3、手術 有動脈瘤者應結合臨床可考慮切除。

2、欽州人民第一醫院有風濕科得婁風濕病十多年，有風濕科嗎，治療一個療

痛風是由於嘌呤代謝發生障礙,血液和組織中積聚大量尿酸和尿酸鹽而引起。症狀是手指、腳趾、膝、肘等關節疼痛腫脹，甚至變形。
痛風，是由於長期在風濕寒的環境下而導致的；因此，應該遠離風濕寒的環境，生活在相對溫暖乾燥的環境下。痛風，可以少吃酸性食品，少攝入鹽；吃海鮮喝啤酒，會導致痛風。
教學視頻指出：

中醫的歷節病，起因都是肝腎兩虛，病在筋骨之間游盪，類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上，按照症狀分為三種：

（1）風痹，症狀是又麻又痛：風濕相摶，骨節疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

（2）血痹，症狀是麻而不痛：血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹症，黃芪桂枝五物湯主之。

（3）歷節，症狀是但痛不麻：諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。

病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。毒性大，嚴格按照要求製作使用，心臟病患者不能使用。 咨詢中醫師。

3、哪家醫院治痛風最最好

一什麼是痛風？
痛風是血液中的尿酸鹽在關節腔沉積導致關節出現紅腫熱痛的炎症。痛風這個名詞很好地形容了患者的表現。首先是疼痛來如風，之前可能沒有什麼徵兆，疼痛很快就發作起來了；其次是真的「痛瘋」了，很多痛風患者都描述過想把疼痛部位給砍掉，可見疼痛有多厲害。
第二尿酸鹽為什麼會到了關節腔里？
尿酸鹽在關節腔沉積主要是因為血液中尿酸濃度過高所致。那麼尿酸又是從哪來的呢？尿酸是從細胞DNA成分中的嘌呤代謝產生的。我們血液中的尿酸有20%來自攝入食物中的嘌呤，其餘的都是自己體內新陳代謝產生的。

第三
尿酸濃度升高的原因是什麼？

我們在攝入和產生尿酸的同時，也會排出尿酸，正常時能維持平衡。當排出減少或者攝入產生增多時，就會出現尿酸水平升高。不得不說，尿酸濃度過高90%的原因是排出減少。

第四
尿酸升高還會造成什麼危害嗎？

有人可能會覺得痛風盡管痛，但治療幾天就好了，沒什麼太大危害吧。但痛風發作時不敢動，而長期痛風會導致關節畸形，某種意義上相當於殘疾，是很影響生活質量的。另外，尿酸高還容易形成腎結石，造成腎功能損傷甚至腎衰。如前所述，痛風尤其是在女性中還會增加心腦血管疾病的發生。

第五
怎麼預防痛風？

調節生活方式是最重要的辦法，包括減重、少吃富含嘌呤的食物、限制酒精攝入（每天不超過1兩白酒）。簡單地說吧，就是「管好你的嘴，邁開你的腿，看好你的腰圍」。另外，控制伴隨痛風的高血壓、糖尿病、高血脂也很重要。不過這幾類疾病通過上述改變生活方式的做法也能得到改善。

哪些食物富含嘌呤？

既然嘌呤是細胞內DNA的成分，那麼一般來說，細胞越密集，所含嘌呤就越多。具體來說，動物內臟（尤其是腦、肝、心、腎），海產品（尤其是海魚、貝殼類）含量最高；其次是魚蝦、肉類、豆類；而各種谷類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋含量較低。注意，不要把嘌呤含量與蛋白質含量混為一談。

萬一痛風發作怎麼辦？

在痛風發作時不要試圖去用葯降低血中尿酸水平，因為這樣反而會加重痛風。正確的做法是給予止痛抗炎葯。能用的就目前就三大類：一是解熱鎮痛葯，包括布洛芬800mg一天3至4次，或吲哚美辛25-50mg一天4次；二是秋水仙鹼，從1mg開始，然後每1-2小時吃0.5mg，24小時總量不超過6mg；三是激素類，可關節腔內給葯，也可口服潑尼松20-30mg，每天一次，10-14天內逐漸減量。使用這些葯物的時候應注意其副作用。

4、得了痛風要怎麼治療啊？

痛風是一種慢性疾病，耐心長期服葯是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸葯物一段時間之後，因痛風不再發作而停葯，血中尿酸不久後會再度升高，通常痛風也會不定時再度發作！
未曾發作過之高尿酸血症通常不須要用葯
!
無症狀之高尿酸血症大多不需要服葯，但應找出其基本原因，並可使用飲食療法降低尿酸以及預防痛風發作。如果曾經發作過就要積極開始治療
!
如果有過關節炎發作，就要開始〔低嘌呤〕食物控制，之後若是再有發作，就要開始使用降尿酸葯物，這樣一來既可使痛風不會再發作，更可避免痛風並發症的產生。
即使現在不痛還是要長期服葯，因為根據觀察沒有治療的痛風患者，幾乎都會得到痛風石，雖然痛風石大部分時間不會疼痛，但它對關節的破壞是持續在進行。
飲食控制
由於嚴格飲食控制大多隻能使尿酸下降1—2
mg/dl，所以在更有效的降尿酸葯發明以後，這項療法已較不受重視，但在未使用降尿酸葯物及某些特殊情況下，仍為一可行的方法。
痛風患者如果食物控制後仍會關節炎發作，應與醫師討論使用葯物長期治療。
食物控制的三大原則
1.
不喝酒
2.
不吃內臟
3.
少吃海產，並且喝充足的水分。
使用葯物注意事項
治療時患者自己首先要分清楚並且了解，哪些是止痛葯或是降尿酸葯物，兩者使用的時機完全不同。止痛葯是突然關節急性疼痛時使用，不痛時就要停用，而降尿酸葯物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發作，所以平常要每日服用。
急性疼痛期使用的止痛葯有兩大類：
非類固醇類消炎止痛劑
[如
Indomethacin,Voren]
可以短期內迅速解除疼痛，已漸成為止痛葯的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用〔應依醫師的處方指示〕，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。
秋水仙素
[Colchicine]
因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用，因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能，例如在經常發作患者或是在調降尿酸葯物使用初期，少量使用它可以減少痛風的發作，若不再發作則可嘗試將它停用。
不痛時期是使用降尿酸葯物的時機
降尿酸葯物分成兩大類：
一為促進尿酸由腎臟排泄的葯物
—
例如
Benzbromarone
或
Probenecid
服用此類葯物須白天使用，並喝充足水分，以避免結石。
一為抑制尿酸在肝臟產生的葯物
—
例如
Allopurinol
服用Allopurinol時，須注意有無葯物過敏〔身上起疹子或皮膚癢〕!!!
如有過敏應馬上停葯！並應回診請醫師做鑒定！
上述兩種葯物使用的時機不同，應由醫師根據病情及個人需要處方，才可使不必要的副作用降到最低或零〔這是醫師的專業〕。常見的狀況是，朋友介紹什麼葯物就拿來吃，也不管自己適不適合，等到有副作用出現再去找醫師，就只有自作自受了。
要喝足夠的水分
充足的水分，可以促進尿酸由腎臟排泄，並可預防尿路結石。
相關的疾病也要一並治療
如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高，動脈硬化等也要找出並同時治療

5、特殊病種申請流程

6、風濕科需要授權的高風險診療技術項目

您好，根據您的唐篩的檢查結果來看，目前21三體屬於高風險的，這個檢查結果說明胎兒專患有屬21三體的檢查結果是偏高的，說明胎兒患病的可能性是比較大的，所以目前需要進一步進行羊水穿刺檢查，才能夠排除胎兒患病的可能

7、除濕氣最好的方法是什麼

體內濕氣重，使身體不健康的表現，除了中醫拔罐，還可以通過艾灸、調整飲食結構、運動等方法來解決，女子身體濕氣重，會出現肚子大，身體變形，臉部浮腫、氣色差等症狀，想要改變這一現狀，可以從以下幾個方面入手，也就是從飲食上，中醫拔罐、刮痧等手段來解決，是一個長期堅持的過程，就像我們常說的「病來如山倒，病去如抽絲」一樣，不是一天兩天就可以見效果的，重要的是堅持。

濕氣大的原因：我們現在人由於缺乏必要的運動，也很少曬太陽，戶外運動更是少，再加上膳食的不合理，過多攝入油膩、生冷、高熱的食物，導致體內多糖多脂，營養嚴重過剩，這些過剩的營養，都堆積在了腰腹部，導致大肚子、大象腿、臉部浮腫等，嚴重還會導致心肺疾病，也可以說是萬病之源，所以要從飲食長把跟管住。

合理的膳食：保持食物多樣性是最科學的飲食，如果身體濕氣過重，可以適量多吃薏苡仁、桂圓，芡實等可以做一些葯膳輔佐祛濕，要長期堅持才會有效果，同時要堅持「吃米帶糠，吃菜帶幫」，「粗細結合」的策略，多吃富含粗纖維的蔬菜和水果，養成定時排便的好習慣。

適量的運動：找到一個適合自己的運動，無論是散步還是騎行，總之要有一定的運動量，運動的好處非常多，可以增強心肺功能，身體協調，肌肉耐力等，包括體型勻稱，還有助於排便，對排出濕氣有幫助。

定期艾灸或者刮痧：如果濕氣比較重，那麼可以考慮定期艾灸和刮痧，再輔以中醫拔罐，但是這些都要注意保暖和防風，否則帶來的害處更大，具體方法，可以針對中醫里十二經絡有幾個穴位，足三里，水分，天樞等也有健脾祛濕的效果，可以艾灸、也可以按摩、刮痧、拔罐。

把健康掌握在自己手裡，身體健康了，美麗的容貌和勻稱的體型自然就回來了，一定要堅持！不能貪圖一時的安逸和滿足口欲，置自己的健康於不顧。