風濕性心肌炎

1、風濕性心臟病有哪些症狀？

患急性風濕熱時心臟病變尤為突出，心肌、心內膜及心包均可受累，往往同時存在，故又統稱風濕性心臟炎或全心炎。心臟炎中70%在發病初2周內發生，少數可延至6個月發生。嚴重者可引起心臟擴大，伴心力衰竭，多遺留慢性心臟瓣膜病。

(1)急性風濕性心臟炎。

心肌炎:風濕熱患兒均有不同程度的心肌炎，輕者症狀不多，重者常可並發心力衰竭。常見表現有:①心率加快，110~120次/分以上，與體溫不成比例；心音減弱，第一心音低鈍，有時呈奔馬律；心律異常如房室傳導阻滯、各型早搏、Q-T間期延長及T波改變；心臟擴大。

心內膜炎:以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。心尖聞及Ⅱ至Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，提示二尖瓣關閉不全。輕型心臟炎病兒雜音的產生與瓣膜的炎症、水腫及血小板贅生物生成有關。急性期過後，雜音可消失。若急性期已過，雜音仍不消失，發生二尖瓣關閉不全或狹窄的可能性極大。

心包炎:重症患兒的心包炎多與心肌炎及心內膜炎同時存在，患兒有心前區疼痛、呼吸困難。大量心包積液時聽診心音遙遠；胸部X線透視心影搏動減弱或消失，心影向兩側擴大；心電圖可見低電壓。

(2)慢性心臟瓣膜病。

風濕熱反復發作且病程持久者(1/2~2年)，可因在瓣膜或腱索的炎症引起疤痕攣縮造成器質性瓣膜損害，成為非活動性慢性風濕性心瓣膜病，即風濕性心臟病。其中以二尖瓣受損機會最多，約占瓣膜病的3/4；主動脈瓣次之，佔1/4；三尖瓣受損較少。受累二尖瓣少部分可恢復正常，而主動脈瓣受損時恢復正常者很少。

二尖瓣關閉不全:輕者症狀不明顯，重者感乏力、易倦、心跳。在心尖部可聞Ⅲ級以上雜音，當心室擴大時，可引起功能性舒張期雜音，心電圖顯示左心室肥厚及二尖瓣型P波。

二尖瓣狹窄:形成二尖瓣狹窄所需病程至少兩年，大多數需10年左右。當二尖瓣口面積狹窄程度達到正常一半時，才出現臨床症狀，患兒表現疲倦、心悸、氣促，常因劇烈體力活動、情緒激動、上感等誘因引起。兩頰及口唇部呈紫紅色(二尖瓣面容)。嚴重病人有咯血、端坐呼吸等左心衰竭的表現。伴右心衰竭時，肝臟腫大，出現腹水。還可發生心房顫動、全身性栓塞症。體檢中可在心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第二音亢進。心電圖可見有心肥厚，P波增寬。心房顫動多提示有活動性風濕病變存在。

(3)主動脈瓣關閉不全:輕症病人可無症狀。重症病人表現心悸，頸動脈搏動明顯，左側卧位時出汗、左胸不適。體檢時在左胸骨左緣3、4肋間可聽到吹風樣舒張期雜音，吸氣和前傾時明顯。還有末梢血管征，如脈壓增高、水沖脈及毛細血管搏動。動脈槍擊音等，X線可見左室擴大向下延伸呈靴形心臟。心電圖示左室肥厚或正常。主動脈瓣關閉不全常單獨存在，而單獨主動脈瓣狹窄則不存在，偶爾有狹窄和關閉不全同時存在。

主動脈瓣關閉不全易並發感染性心內膜炎。

2、風濕性心肌炎肉眼觀

你好，風濕性心臟病，主要請hi的是心臟的瓣膜就是瓣膜閉合不全，或者狹窄，造成的心輸出量，或者二建辦的反流，最多

3、風濕性心肌炎怎麼治療？謝謝了，大神幫忙啊

患者二尖辨與三尖瓣重度關閉不全，應該考慮做雙瓣置換手術。但是，患者具有重度肺動脈高壓、左房左室增大與右房右室增大等指標，具有相對手術禁忌症。因此，患者是否可以手術，還是去心外科看看，專家會給出意見。 另外，患者二尖辨與三尖瓣重度關閉不全，內科治療的預後不好。

4、類風濕性心肌炎是什麼意思？

什麼是風濕性心肌炎？風濕性心肌炎是指風濕侵犯心肌引起的心肌局限性和彌漫性炎症，是風濕熱侵犯心臟的一種常見臨床類型。幾乎所有風濕病患者都有不同程度的風濕性心肌炎。
風濕性心肌炎有哪些分類？風濕性心肌炎分急性和慢性2種類型,慢性常伴有瓣膜病變。慢性常伴有瓣膜病變。臨床主要表現為與體溫不成正比的心率增快,心臟增大,心臟雜音,心律失常,嚴重時心功能衰竭。主要是抗風濕治療。 風濕侵犯心肌引起的心肌局限性和彌漫性炎症。是風濕熱侵犯心臟的一種常見臨床類型。幾乎所有風濕病患者都有不同程度的此病。分急性和慢性2種類型,慢性常伴有瓣膜病變。臨床表現與體溫不成正比的心率加快、心臟增大、心臟雜音、心律失常,嚴重者出現心功能不全。

5、風濕性心肌炎繪圖 ×10

您好，我是
上海市虹橋醫院程柏鈞
強直性脊柱炎對人的身體有著很嚴重的影響，建議您早日去醫院治療。

6、風濕性心肌炎

我家親屬一個小孩7歲得的就是風濕性心肌炎，現在好 了，他就是打長效青黴素，你信我的話一定要打啊 。這個病不能大意。如果過敏就是吃紅黴素

7、病理學實驗報告風濕性心肌炎切片手繪圖（紅藍鉛筆）

您好，風濕疾病 對人的身體有著很嚴重的影響
上海 虹橋 醫院治風濕病的醫生，，建議您早日去醫院治療。

8、陳大夫您好，麻煩問一下風濕性心肌炎患者心肌細胞脂肪變性原因是什麼

風濕性心肌炎是風濕熱的組成部分，是溶血性鏈球菌感染(如咽峽炎或齶扁桃體炎)後累及心肌間質小血管周圍的結締組織而產生的一組臨床表現。多數患者訴心前區不適、隱痛和心悸，有與體溫不相稱的心動過速，心率常達100～140次份。

9、病毒性心肌炎如何鑒別診斷？

（1）風濕性心肌炎：有典型風濕熱表現者，兩者鑒別不難，一般可從以下幾點作鑒別：

風濕性心肌炎常有扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌感染史，抗「O」增高，血沉多明顯增快，C 反應蛋白（CRP）陽性，心電圖改變以P-R間期延長較常見，咽拭物培養常有鏈球菌生長，且多有大關節炎，鑒於風濕性心肌炎常有心內膜炎，因此二尖瓣反流性收縮期雜音多較明顯，且可因瓣膜水腫、炎症出現舒張期雜音（Carey Coombs 雜音），若心臟擴大不明顯，而雜音較響亮，則風濕性可能性更大。相反，病毒性心肌炎多無舒張期雜音，抗「O」不增高，心電圖以ST-T 改變及室性期前收縮多見，血沉正常或輕度增高，但血清酶學多有改變，咽拭物、糞、血中可能分離出病毒，或恢復期血清病毒中和抗體效價比病初增高4 倍以上具有診斷價值。若臨床上仍難以鑒別，則可先用阿司匹林治療，若屬風濕性心肌炎常能奏效，而病毒性心肌炎無效。

（2）β 受體功能亢進綜合征：本徵多見於年輕女性，常有一定精神因素為誘因，主訴多易變，而客觀體征較少，無發熱、血沉增高等炎症證據，主要表現為心電圖ST 段、T 波改變及竇性心動過速，口服普萘洛爾20 ～ 30mg 後半小時即可使ST 段、T 波改變恢復正常；而病毒性心肌炎所致ST-T 改變繫心肌損害所致，口服普萘洛爾後短期內不能恢復正常。此外，β 受體功能亢進綜合征無心臟擴大、心功能不全等器質性心臟病的證據。

（3）心包積液：病毒性心肌炎有時亦可累及心包，甚至心包積液，稱病毒性心肌心包炎，此時應與其他原因所致心包炎作鑒別。

風濕性心包炎常是風濕性心肌炎的一部分，常有風濕熱的其他表現，兩者鑒別多無困難。化膿性心包炎常有化膿性感染灶，全身中毒症狀重，血培養或心包液培養易獲陽性，抗生素治療有效。結核性心包炎多有結核病史和結核中毒症狀，較少累及心肌，也很少引起心律失常，心包液糖含量低，有時可呈血性，抗結核治療有效，若治療不當可演變為縮窄性心包炎，而病毒性心肌心包炎一般積液量不多，很少發生心臟壓塞徵象，心包液細菌培養陰性，僅少數有可能形成縮窄性心包炎。至於腫瘤性、尿毒性心包炎，各有其臨床特點，易與病毒性心肌炎作鑒別。

（4）原發性心肌病：可有家族史，病程長，進展緩慢，擴張型心肌病心臟常明顯擴大，可有動脈栓塞現象，病毒分離陰性，血清病毒中和抗體效價無短期內增高，心電圖常有各種心律失常，較病毒性心肌炎嚴重，可出現病理性Q 波等。但晚近有更多資料表明，部分病毒性心肌炎可演變為臨床擴張型心肌病，某些所謂原發性心肌病可能是慢性病毒性心肌炎或心肌炎的晚期表現，以致兩者難以鑒別。: