1、護理問題，風濕性心瓣膜病？
這類專業性的問題，為何不直接問醫生呢？跑來這里有何意？
2、風濕性心臟瓣膜病可申請大病門診嗎
可以
僅供參考
心臟病治療:心臟病患者應該隨身攜帶救心丸。教學視頻指出：心臟病急救可以採用針灸方法：針刺關元、少府。針刺關元一針，心臟就會跳起來。如果不見效，再針刺少府。為了確保萬無一失，二個穴位同時下針。
心刺痛：是有瘀血。針灸巨闕、心俞、少府、神門、勞宮、關元。
心悶痛：是氣阻。針灸公孫、內關、天突、巨闕、關元、肝俞。
公孫、內關、巨闕、關元，治療心刺痛、心悶痛。
短氣：公孫、關元。 中指尖痛：心臟有病，繆刺中沖。
心房纖顫：內關、郄門、大陵、神門、厥陰俞、心俞、膈俞、合谷、太沖。
心動過速：可分為竇性心動過速、室上性心動過速、室性心動過速，一般用針灸治療取得滿意療效的是室上性心動過速。主穴：內關、神門、大陵、厥陰俞、心俞、膈俞。配穴：失眠加百會、四神聰。煩躁加太沖、三陰交。
心動過緩：內關、郄門、足三里、心俞。
期前收縮：主穴：內關、大陵、神門、厥陰俞、心俞、膈俞。配穴：足三里、膻中、脾俞、百會、四神聰。
傳導阻滯：內關、郄門、足三里、三陰交、心俞。
心臟病可以採用中醫方法進行治療。
（1），血痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯主之。
胸背痛，就是有時候胸痛穿到背部，有時候背痛穿到前胸，但是，不是心痛徹背那麼強，只是微微的隱隱作痛，這是胸中陽氣悶在胸中造成的。這是最輕的症狀。
（ 2），胸痹，不得卧，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。
這是病情進入第二階段。
（3），胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心（橫膈膜炎），枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
此處的心中是指胃部。枳實薤白桂枝湯針對實症，人參湯針對虛症。
（4），胸痹，胸中氣塞、短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳生薑湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯針對心包周圍有積水，橘枳生薑湯針對濕痰阻到心肺之間。
（5），胸痹緩急者（心臟病隨氣候而變化，風濕性心臟病），薏苡附子散主之。
薏苡仁與炮附子等量打粉口服，日服三次。服量咨詢中醫師，方子說服一湯匙，因為湯匙大小不同。風濕性關節炎如果治療失宜，可累及心臟，引起風濕性心臟病。
薏苡附子散，胸痹是寒造成的，寒，用附子；濕盛，而且，濕在上焦，用薏苡仁。
（6），心中痞，諸逆，心懸痛（心包膜炎），桂枝生薑枳實湯主之。
桂枝生薑枳實湯針對心懸痛。
（7），心痛徹背，背痛徹心（縱膈膜炎），烏頭赤石脂丸主之。
這是最嚴重的心臟病。在臨床上，講課教師使用的是烏梅赤石脂丸。是使用烏頭赤石脂丸，還是使用烏梅赤石脂丸，存在爭議。 建議咨詢針灸師、中醫師。
3、風濕性心臟瓣膜病不動手術，能用葯治療好嗎？
心臟瓣膜病是心臟疾病中較為嚴重的疾病之一，起病較為隱匿，早期常常不為病人所感覺，當自己感到不適時心臟瓣膜已出現病變症狀即心律失常或心力衰竭等，才到醫院就診。
引起心臟瓣膜病變的原因是什麼呢？在20世紀80年代以前，引起該病的常見原因為風濕性心臟病；其次是先天性瓣膜病變等。近20年來，隨著人民生活水平的提高，老年人口的增加，我國也與國外一樣，瓣膜退行性心臟病將成為常見病和多發病。其次是風濕性心臟病。
如何對瓣膜病變進行早期發現呢？主要是進行定期體格檢查，若在體檢時發現心臟雜音，即使病人無任何不適，也應進行超聲心動圖檢查。目前臨床對心臟瓣膜病變進行超聲心動圖和超聲多普勒檢查較為理想且無創傷性。個別復雜病人在超聲心動圖檢查不能最後確診時，可行心臟造影一般均能最後確診。
一旦確診心臟瓣膜病變如何進行治療呢？目前國內外治療該病的方法，歸納起來有以下三種：葯物治療、介入性治療和外科手術治療。葯物治療包括確定病因和對症治療，若風濕性心臟病合並有風濕活動，可用抗生素和大劑量阿司匹林或腎上腺皮質激素，可及時控制風濕性活動，防止瓣膜損害程度加重。對症處理心力衰竭時，可用地高辛、利尿劑和血管擴張的葯物；若出現合並陣發性房顫或其他嚴重的心律失常等症狀，可給予胺碘酮、阿替洛爾等治療。介入性治療主要適用於中、重度二尖瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄和主動脈瓣膜病變等。在經過內科葯物治療病情穩定後對中、重度二尖瓣膜關閉不全，中、重度主動脈瓣膜關閉不全，可考慮進行外科手術治療。
風濕性心臟病如何實施外科治療呢？風濕性心臟病是指風濕侵犯心臟而引起的心肌和瓣膜損害，造成一系列心臟病理和功能的改變。
風濕性心臟病所致瓣膜損害主要侵犯二尖瓣，其次是主動脈瓣和三尖瓣。心臟瓣膜一旦受到損害，血液定向流動就會遭到破壞，心臟泵血功能下降。患者就會出現一系列臨床症狀：主要為心慌、氣短、活動後加劇，嚴重者出現下肢水腫、肝脾腫大、甚至不能平卧、行動困難。
根據瓣膜不同的病理改變採取不同的手術方式。如單純二尖瓣膜性狹窄，以往常採用二尖瓣閉式擴張術，目前還可以通過介入行球囊擴張術，瓣膜功能可維持10年左右；以關閉不全為主的瓣膜損害可以通過成形手術矯治。一旦瓣膜出現增生性或鈣化性改變，則需行瓣膜置換術。根據瓣膜損害的部位，則可行單瓣或雙瓣置換術，如三尖瓣有關閉不全可一並行三尖瓣成形術，心房內如有血栓可同時清除血栓，房顫患者可同時行房顫消融治療。
手術最佳時機是風濕得到控制，心功能在2～3級，也就是患者能輕度活動、生活能自立、尚能自行上3樓。一旦患者出現心衰症狀，需經抗心衰治療，使心功能得到改善並穩定後方能考慮手術。
目前植入心臟人工瓣主要為兩大類，一是機械瓣，二是生物瓣。兩者主要區別是機械瓣耐久性強，但需終身生抗凝治療;生物瓣一般壽命在10～15年，易老化，但不需終身抗凝。
心臟瓣膜術後的患者必須定期復查，有些需長期服用強心、利尿劑以及增加心肌能量的葯物。對置換機械瓣的患者需定期復查凝血酶原時間，調整抗凝葯物華法林的劑量，避免術後出現出血或栓塞的嚴重並發症，目前外科治療的成功率已達97％～99％。
4、常見風濕性心臟瓣膜病的主要並發症有哪些
風濕性心臟瓣膜病是指風濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變為主的心臟病，患風濕性心臟病後風濕活動仍可反復發作而加重心瓣膜損害。風濕性心臟瓣膜病患者一般先有風濕熱病史，如風濕性咽喉炎、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等。風濕性心臟瓣膜病最常見的症狀是活動後心慌、氣促、胸悶，反復咳嗽及頭暈等。嚴重者有咯血、暈厥、心前區痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。而其並發症以心律失常、心衰為主，常見的並發症還有以下幾種：1、充血性心力衰竭：有50%的風濕性心臟病患者容易引起充血性心力衰竭。常年風濕性炎症的侵蝕，心肌收縮功能受損，加上心臟負荷過重，如嚴重二尖瓣狹窄病變在妊娠、分娩、劇烈體力活動及感染時，可引起心率加快，致使左心室舒張期縮短和左心房壓力增高，導致肺毛細血管壓力增高，血漿滲到組織間隙或肺泡內，引起急性肺水腫，病人可以有嚴重的陣發性呼吸困難、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、肺內滿布羅音等，稱為充血性心力衰竭。2、心律失常：最常見的心律失常為房性早搏、心房纖顫、陣發性心動過速等，其中心房纖顫的發生率可以高達40%-50%。心房纖顫出現前往往先出現頻發房性早搏、房撲或陣發性房顫，以後則發展為持續性心房纖顫。3、栓塞：二尖瓣狹窄病人伴有心房纖顫最容易出現梗塞現象。二尖瓣狹窄患者因為左心房和左心耳發生擴張導致血液淤滯，如果再發生心房纖顫，容易形成血栓。新鮮的血栓易於脫落而發生栓塞，可引起腦、腎、腸系膜、脾、肢體血管及冠狀動脈栓塞。4、亞急性感染性心內膜炎：單純高度狹窄的病人，由於瓣膜僵硬、增厚和鈣化，很少並發感染性心內膜炎，而輕度二尖瓣狹窄合並二尖瓣或主動脈瓣關閉不全時，易發生感染性心內膜炎。5、肺部感染：瓣膜病變患者，由於左心房壓力增高，肺淤血，肺順應性降低，肺間質水腫，在機體抵抗力降低時，極易反復發生肺部感染，進而誘發和加重心力衰竭。6、其他：嚴重的二尖瓣狹窄患者因巨大的左心房壓迫喉返神經，可引起聲音嘶啞，或壓迫食道引起吞咽困難。
5、風濕性心臟瓣膜病最常累及瓣膜是？
最易累及二尖瓣，但絕大多為二尖瓣和主動脈瓣聯合病變，所以是兩者的答案。
6、風濕性心臟瓣膜病
根據以上心臟彩超結果，我看到最後一個二尖瓣瓣口面積是0.8-0.9，這個瓣口面積是重度狹窄了，患者應該會有相應的症狀，一般開始是活動後胸悶氣短，面色潮紅，活動耐受明顯下降，患者49歲，很年輕，如果不幹預治療那麼並發症很嚴重，危及生命的。
正常的二尖瓣瓣口面積是4-6平方厘米。如果患者臨床症狀很重的的話，那麼手術是必要的了。
手術辦法，二尖瓣置換，三尖瓣成型手術。是心外科手術，需要開胸的。患者比較年輕，換機械瓣膜，手術後終身服用抗凝葯物來支持瓣膜功能。
建議去大型綜合三甲醫院，最次也得去省會城市吧。
手術的成功率還是蠻高的，當然也得看患者情況和基礎病（有無其他重要器官病變）
7、風濕性心臟瓣膜病與老年心臟瓣膜病的鑒別診斷？
風濕性心臟瓣膜病的臨床表現不分年齡階段，臨床表現都是：
1．二尖瓣狹窄
早期輕度的二尖瓣狹窄大多沒有明顯的症狀。及至左心衰竭時可出現呼吸困難(勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、急性肺水腫)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫紺等表現。右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛、下肢可凹性浮腫等症狀。晚期可發生腹水和心源性肝硬化。
患者呈二尖瓣面容、口唇紫紺、兩顴暗紅。心前區隆起則表明心臟顯著肥大(以右心室肥大為主)。心尖部可觸及舒張期震顫。正常的心腰部消失，心濁音界呈梨形。第一心音往往增強。聽診時心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。
2．二尖瓣關閉不全
二尖瓣關閉不全大多屬風濕性、約50％以上者合並有二尖瓣狹窄。輕度和早期的二尖瓣關閉不全可無明顯的症狀，且無症狀期頗長。然而一旦發生症狀，多較嚴重。較重的患者，可出現左心功能不全的表現，如勞力性呼吸困難，陣發性夜間呼吸困難等，有時也可出現右心衰竭的症狀，但急性肺水腫、咯血均較少見。心排血量降低時可感到倦怠、心悸和乏力。
患者的心尖搏動向左下移位，伴抬舉性心尖搏動。但二尖瓣關閉不全者無二尖瓣面容。觸診心尖部偶有收縮期震顫。由於左心室肥厚和擴張致使心濁音界向左下擴大。肺動脈瓣區第二心音亢進。心尖部可聞及響亮粗糙Ⅲ。以上收縮期吹風樣雜音。向左腋下傳導。
3．主動脈瓣狹窄
由風濕性心臟炎所致的單純性主動脈瓣狹窄較為少見。輕度狹窄時對血液動力學影響不大；中度至重度狹窄時，左室排血受阻，心輸出量降低，造成心肌供血不足，可出現心絞痛。輕度的主動脈瓣狹窄多無明顯的症狀。病變加重時，可出現勞力性呼吸困難，神疲易侶，以後可發生頭暈和暈厥、心絞痛、左心衰竭。少數人易發生猝死，主要因並發冠狀動脈血栓，導致高度房室傳導阻滯誘發心室顫動或停搏所致。
患者的心尖搏動向左下移位，搏動范圍彌散。觸診時偶可觸及收縮期震顫。左心室肥厚使得病人的心濁音界向左下擴大。主動脈瓣區第二心音減弱。主動脈瓣第一聽診區可聞及響亮粗糙的收縮期吹風樣雜音。
4．主動脈瓣關閉不全
在風濕性心臟病中，單純累及主動脈瓣者少見。與主動脈瓣狹窄相比，主動脈瓣關閉不全發生較早，但常伴有不同程度的狹窄。風濕性主動脈瓣關閉不全的代償期頗長，輕度患者可維持20年以上而不發生肺淤血，因此常無明顯症狀。晚期出現左心衰竭和肺淤血，且可發生心絞痛，最後也可出現右心衰竭的表現。
患者可出現周圍血管征，如頸動脈博動明顯，頭部因脈搏呈節律性點頭運動、毛細血管搏動征陽性、脈壓增寬、水沖脈等等。心尖搏動可呈抬舉性，並向左下移位。心濁音界向左下擴大。在聽診時，主動脈瓣第二聽診區可聞及粗糙響亮的舒張期吹風樣雜音。中聞及槍擊音和杜氏雙重音。
5．並發症
(1)呼吸道感染，長期肺淤血容易導致肺部感染，可進一步加重或誘發心衰竭。
(2)心力衰竭，是風心病最常見的並發症和致死的主要原因。
(3)心律失常，各種心律失常皆可出現，以心房顫動較為常見。
(4)亞急性感染性心內膜炎，患者可出現進行性貧血，持續發熱，淤點、栓塞、杵狀指，脾臟腫大等。
(5)栓塞，由於附壁血栓脫落而致，腦栓塞最為多見。
8、風濕性心臟瓣膜病【風濕性心臟瓣膜病】
你好！根據你的彩超結果，需要盡早手術。手術因為有二尖瓣狹窄，所以可能要進行二尖瓣置換。如果換進口瓣，手術總費用大約5萬元。
（連鋒大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
9、風濕性心臟瓣膜病中二尖瓣最容易受累的原因
風濕性心臟病是我國最常見的一種心臟病，根據1961年國內各地綜合資料的分析，佔住院心臟病人總數44.2％～64．4％，南方地區略低於北方。在總數5769例中97.5％～100％累及二尖瓣，其中單純二尖 病變佔76．7％～90．9％。1982年，黃銘新等統計上海地區13032例風濕性心臟病中，有10257例累及二尖瓣瓣膜(78．7％)，其中屬於單純二尖瓣狹窄共有6233例，二尖瓣病變的一半以上(60．8％)。
10、風濕性心臟瓣膜病
風濕性心臟瓣膜病，就是風濕性心臟病，風濕性心臟病是指由於風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。據世界衛生組織的不完全統計，全世界有超過1500萬風濕性心臟病患者，同時每年新增50萬人患急性風濕熱，病因主要是由於A組溶血性鏈球菌感染引起，屬於自身免疫病。多發於冬春季節，寒冷、潮濕環境下，初發年齡多在青壯年。
以下是風濕性心臟瓣膜病的治療方法的詳細介紹，你可以看看。風濕性心臟病有些需要手術，有些不需要，建議去正規醫院檢查及治療。
風濕性心臟病治療方法與病人是否是風濕熱活動期、風濕性心臟病造成的心臟瓣膜損害程度有關。風濕性心臟病簡稱風心病，是指由於風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全。患病初期常常無明顯症狀，後期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
各省會的大型心血管外科中心都可以很好的治療風濕性心臟病，不必舍近求遠。
風濕性心臟病治療方法
一、無症狀期的風濕性心臟病的治療
治療原則主要是保持和增強心的代償功能，一方面應避免心過度負荷，如重體力勞動、劇烈運動等，另一方面亦須注意動靜結合，適應作一些力所能及的活動和鍛煉，增強體質，提高心的儲備能力。
適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。合並心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。
二、風濕性心臟病並發症的治療：
1.心功能不全的治療；
2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管葯及強心葯，當出現快速房顫時，才需選用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律。
3.控制和消除心房顫動。
三、風濕性心臟病的手術治療
對慢性風濕性心瓣膜病而無症狀者，一般不需要手術；有症狀且屬手術適應症者，可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。以下僅是二尖瓣的治療，主動脈瓣治療方法類似。
1.手術適應征：無明顯症狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應行手術治療。心功Ⅳ級者應行強心、利尿等治療，待心功改善後再行手術。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術。但手術危險性增大。有風濕活動或細菌性心內膜炎者應在風濕活動及心內膜炎完全控制後6個月再行手術。
2.手術方法：二尖瓣狹窄的手術有二尖瓣交界分離術及二尖瓣替換術兩類。前者又分閉式及直視分離術兩種。
閉式二尖瓣交界分離術：通常採用左側第4或第5肋間切口進胸，縱形切開心包，在左心耳基部作一荷包縫線，術者食指經左心耳切口進入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無血管區插入二尖瓣擴張器，在食指引導下，擴張器通過二尖瓣口，逐次擴張，每次擴張後，應將擴張器閉合後退至左心室，食指探查二尖瓣交界分離情況，有無關閉不全。
直視二尖瓣交界分離術；適用於右心耳細小或左房內有血栓者。手術應在體外循環下進行，經縱劈胸骨正中切口，插入動、靜脈管，開始迂迴心肺灌注，經房間溝切口，進入左房，顯露二尖瓣，切開融合交界，分離粘連及融合的腱索。
二尖瓣替換術：適用瓣膜病變嚴重，瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴張後伴有嚴重創傷性二尖瓣關閉不全者。手術在體外循環下進行，切除病變的二尖瓣，植入人造生物瓣或機械瓣。
希望以上答復對你有所幫助。