類風濕性肺病

1、類風濕性肺炎 怎麼檢查，檢查什麼項目

類風濕檢查
(1)血液檢查

①血紅蛋白和紅細胞 類風濕關節炎病人，鐵貯存正常，但其利用有缺陷，因此病人常見貧血；若服用抗類風濕關節炎葯物引起胃腸道出血，則更會引起貧血。

②白細胞 疾病活動期稍增多，少數病人有嗜酸性細胞的升高。

③血小板 在疾病活動期略有增高。

④血沉活動期增快。

⑤C反應蛋白 在類風濕關節炎活動期升高，在緩解期下降，有助於判斷疾病的變化和治療效果。

⑥免疫方面 早期出現免疫球蛋白M(IgM)增加，以後免疫球蛋白C、A(IgC、IgA)均升高，但免疫球蛋白水平的升高與該病的病程或階段，以及類風濕因子滴度無關。總補體、補體C3在嚴重病例可下降。

⑦類風濕因子 80％左右類風濕關節炎病人血液中呈陽性。類風濕因子滴度越高，診斷為類風濕關節炎的可能性越大。類風濕因子滴度越高，出現越早，病變有逐漸加重的趨勢，可作為判斷預後的一個指標。

⑧抗核抗體 在10％—20％類風濕關節炎病人中，有與系統性紅斑狼瘡相似的抗核抗體。與系統性紅斑狼瘡不同的是，這些抗核抗體屬於免疫球蛋白M型，而在系統性紅斑狼瘡中，其部分抗核抗體屬免疫球蛋白G。此外，類風濕關節炎病人的抗核抗體滴度一般低於系統性紅斑狼瘡病人。

(2)滑液檢查 呈混濁草黃色漿液，白細胞計數(2～ 7．5)X109／升，約50％—70％為中性粒細胞。補體水平常有降低，類風濕因子一般陽性，黏蛋白凝固試驗塊鬆散。

(3)活組織檢查 當須排除其他疾病時，可取滑膜活組織檢查；類風濕結節也可進行活組織檢查證實。

關節鏡檢查雖然使用簡單，損傷又小，但診斷類風濕關節炎價值有限。

現有的血液、生化、血清和其他實驗室檢查，雖無特異性，但有助於邊緣病例的診斷、預後的判斷及對治療效果的評價。
1987年美國風濕病學會所修訂的診斷標准，對類風濕性關節炎診斷的敏感性及特異性均在90％以上，為目前廣泛採用的診斷標准。具體診斷條件是
①早晨關節僵硬至少持續一個小時（≥6周）
②具有三個或三個以上關節腫脹。（≥6周）
③手關節掌關節或近端指間關節腫脹。（≥6周）
④關節腫脹呈對稱性。（≥6周）
⑤包括手部關節X線照片上的變化（表現為關節及其鄰近骨質 疏鬆或明顯的脫鈣現象，手部至少有骨質疏鬆及關節間隙狹窄）。
⑥皮下結節。

2、類風濕性關節炎患者常見的肺部表現是什麼？

胸膜病變有症狀者少，但活檢異常高達42%，典型表現為滲出性胸水。肺部感染常發生，因呼吸道感染致死者約5.3%；因肺血管內膜纖維化和肌層肥厚為特點的肺血管性病可發生肺動脈高壓。

20% 的RA 患者，肺部X 線所見有間質性改變，尤其是類風濕因子陽性的患者更易發生。Caplan 首先報道了患RA 病的煤炭工人肺部出現多發性結節。結節大小不一，可融合，形成空洞或鈣化為特徵的病變被稱為Caplan 氏綜合征。

3、類風濕病症

類風濕關節炎的症狀主要表現在以下三方面：

一，全身表現，類風濕關節炎常以緩慢而隱秘的方式起病，在出現明顯關節症狀前有數周的低熱、乏力、全身不適、體重下降等。

二，關節症狀，95%以上的類風濕關節炎患者可出現晨僵現象，早期可出現雙手近端指間關節，掌指關節和腕關節的腫脹、疼痛與壓痛，多呈對稱性持續性，其他關節如膝、踝、肘及肩關節也可受累，晚期可出現腕關節和肘關節的強直，掌指關節的半脫位，手指向尺側偏移的尺偏畸形，天鵝頸畸形，及有孔花樣畸形。

三，關節外表現，可有類風濕結節、類風濕血管炎、肺間質性病變及結節樣病變，心包炎以及貧血、血小板增多、淋巴結腫大等。

4、類風濕關節炎會影響肺嗎？

類風濕關節炎是一類自身免疫性疾病，那麼答案是肯定的，類風濕性關節炎會影響肺，其較常見的肺部病變是胸膜炎、肺間質纖維化、結節性肺病及風濕性肺炎和肺泡炎，肺血管炎及肺動脈高壓亦可見於類風濕關節炎患者，但發病率較低。董瑞院長在《中西醫結合診治肺纖維化》一書中對類風濕關節炎的肺內改變分為間質性肺炎、肺內類風濕結節、Caplan綜合症、肺動脈炎、肺尖纖維大泡五種主要類型。部分患者可出現氣道改變而表現為不可逆的阻塞性肺病，而最為常見的是肺部間質性改變，約25%的患者胸片表現為肺紋理增多，一半患者有肺彌散量的下降。肺間質纖維化發生率約為11%，多見於男性患者。尤其是病程長，類風濕因子陽性，有類風濕結節的患者其發病與炎性介質的產生，遺傳背景及吸煙等因素有關。早期肺間質纖維化的病理改變主要是血管、細支氣管周圍和間質的細胞浸潤，浸潤的細胞多為淋巴細胞、少量漿細胞及巨噬細胞。當病變進一步發展時，可見廣泛的纖維化和肺泡間隔扭曲，肺泡表明排列著扁平、立方或柱狀上皮。臨床主要表現為活動後氣促、咳嗽。病情進一步加重時可出現紫紺、水腫、肺動脈高壓的徵象。聽診可聞及雙肺底細小濕啰音，X線檢查可見雙肺彌漫性網狀或網狀結節樣陰影，以雙肺底最為明顯。高分辨CT有助於發現早期肺間質纖維化，肺功能檢查顯示彌散功能減退及限制性通氣功能障礙。小結：由此可見，類風濕關節炎進展到一定階段會影響到肺，但是因為肺間質纖維化起病隱匿，在一些基層醫院較難發現，早期往往按慢性支氣管炎治療，耽誤了最佳治療時間。

5、類風濕能引起肺部的病嗎

你好，類風濕關節炎的細菌感染會引起肺部疾病，你所說的情況可能是類風濕關節炎引起的症狀，建議及時治療。

6、類風濕關節炎有哪些肺部表現

(1)胸膜炎或胸腔積液最為常見。胸膜炎可發生在關節炎之前或和關節炎同時出現，胸水量一般不多，臨床上多無明顯症狀，但個別病例胸水量大時，可以引起胸痛、氣短或呼吸困難。
(2)肺部漸進性壞死性結節。胸部X線片檢查，可見結節多位於肺的外帶，故常無症狀。結節大小不一，可呈多個，也可為單個。巨大結節可形成空洞，當腐蝕氣管至胸膜時，可引起咳嗽、咯血或胸水。
(3)類風濕塵肺。最初見於患類風濕關節炎的煤礦工人。肺片呈多發性結節，大小不一，可融合，形成空洞或鈣化。
(4)慢性間質性肺炎或間質性肺纖維化。病人可出現進行性加重的呼吸困難、氣短、紫紺、刺激性咳嗽及杵狀指(趾)。
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7、類風濕關節炎的臨床表現

關於類風濕關節炎臨床表現給您說下這種病臨床表現比較復雜出關節症狀外尚可累及多個臟器且可發生於兒童的任何年齡5歲以前略多見起病急驟以發熱、皮疹、關節痛或關節炎伴肝脾腫大、淋巴結腫大為其特徵部分患兒可有胸膜炎、心包炎、神經系統蹭容易侵犯多個關節首先是大關節後逐漸累及小關節以上是關於類風濕關節炎臨床表現