國內有人主要根據臨床表現將類風濕性關節炎分為五期，這樣分期有利於類風濕性關節炎的綜合治療。
（1）急性期（類風濕早期）。臨床上起病急，關節明顯腫痛，伴有關節周圍組織輕度水腫，局部溫度增高，壓痛，可有關節積液徵象，關節活動受限或完全不能活動。晨僵時間不超過一個小時，或因疼痛而不表現晨僵。病程在2 ～ 6 個月至1 年之內，或已確診的類風濕患者新發病的關節腫痛在1 ～ 6 周。實驗室檢查見血沉增快，類風濕因子多為陽性。關節X 線見關節腫脹，關節間隙增寬及關節周圍軟組織腫脹，骨質疏鬆。
此期的病理學改變表現為急性滑膜炎。經有效治療後關節的炎症可迅速消退、腫痛完全消失，或僅留關節微痛或酸困不適，可完全控制1 ～ 3 年以上或治癒。因此，此期是爭取完全控制或治癒的關鍵時期，必須及早正確診斷和及時治療。但若治療不當或不徹底，大多數患者在3 ～ 6 個月之內又急性發作，加重或惡化，逐漸轉入亞急性期。
（2）亞急性期（類風濕中期）。臨床上，多關節腫痛，緩解與惡化呈波浪式反復發作和交替進行；晨僵在1 ～ 6 小時；病程在1 ～ 3年；實驗室檢查見血沉持續性增快，類風濕因子多陽性；X 線檢查，出現局灶性骨質破壞，明顯的骨質疏鬆或囊性變，骨膜反應，關節間隙輕度狹窄。
此期的病理學改變為急性滑膜炎進展，出現血管炎和肉芽組織，血管翳開始形成。此期離不開抗風濕止痛葯，當量小或間隔時間較長（6 小時以上）時，不能有效止痛和緩解僵硬症狀；一旦停葯，關節與全身症狀迅速加重或惡化，血沉回升，類風濕因子轉陽性。
但此期經有效而合理地治療後，可控制3 個月至3 年。
（3）慢性期（類風濕晚期）。臨床上，多由亞急性期轉變而來。
多關節腫痛相繼發作，幾乎沒有緩解期，但關節腫痛的程度可比較輕，不知不覺地逐漸發生關節脫位、變形和強直，形成典型的類風濕手或類風濕足。關節周圍肌肉萎縮，全身情況不良，多有消瘦、貧血或嚴重內臟損害及肝、脾和淋巴結腫大等。晨僵在6 小時以上。
病程一般在3 年以上，可持續十多年或數十年。實驗室檢查見血沉增快或正常，類風濕因子持續陽性。X 線檢查見骨質疏鬆廣泛。骨質破壞明顯，且為多關節、關節面侵蝕、融合，關節間隙顯著狹窄或消失，關節脫位、變形、增生、強直。
此期在病理學上，見血管翳侵入軟骨及骨，軟骨和骨組織嚴重破壞，纖維性和骨性增殖。此期治療較困難。離不開治療，一般抗風濕葯的效果多半不穩定，但經過強有力而合理地治療，骨破壞可以修復。此期應強調綜合治療，以延緩和控制病變的進展。
（4）緩解期。急性、亞急性和慢性期患者經過有效而合理的治療，多數能進入緩解期。進入緩解期的患者，關節腫脹消退，疼痛顯著減輕，可有輕微壓痛，肌肉萎縮與關節活動受限好轉，晨僵小於30分鍾；血沉等實驗檢查指標降低或明顯好轉；關節X 線檢查有所改善。
此期在病理學上呈靜止或緩慢進展狀態。臨床上仍需要小劑量或間斷性治療。
（5）穩定期。急性和亞急性期的患者，經有效而合理的治療，病變可穩定3 個月至3 年，部分患者可以痊癒。穩定期患者，關節腫疼完全消失，關節活動受限及肌肉萎縮顯著好轉或消失；晨僵偶有或無；血沉等實驗室指標恢復正常；關節X 線表現同慢性期，但骨質破壞基本靜止，出現修復和增生或完全恢復正常。
此期的病理學改變呈靜止狀態或正常，臨床上一般不需要特殊治療。
2、類風濕關節炎的臨床表現
關於類風濕關節炎臨床表現給您說下這種病臨床表現比較復雜出關節症狀外尚可累及多個臟器且可發生於兒童的任何年齡5歲以前略多見起病急驟以發熱、皮疹、關節痛或關節炎伴肝脾腫大、淋巴結腫大為其特徵部分患兒可有胸膜炎、心包炎、神經系統蹭容易侵犯多個關節首先是大關節後逐漸累及小關節以上是關於類風濕關節炎臨床表現
3、類風濕關節炎臨床表現
關節症狀
1晨僵：常在關節疼痛前出現，表現關節脹硬，僵硬，活動時發皺，晨起明顯，活動一段時間後可緩解，程度重時，可持續一天，下午反而加重。
2關節腫痛：呈對稱性，常侵襲手關節，指間關節，掌指關節，遠端關節等。關節紅、腫、熱、痛，活動障礙，嚴重者積液，行走活動困難。久而久之，導致關節的強直，畸形，甚至肌肉萎縮，關節廢用。
關節外表現
是類風濕關節炎全身表現的一部分或是其並發症，是本病致死的原因。
1類風濕結節：多見於前臂伸面，如尺側及鷹嘴處。手部、下肢、足、頭皮等處，也常見。皮下觸及軟性的活動結節。
2、類風濕性血管炎：表現為遠端血管炎、皮膚潰瘍、周圍神經病變、心包炎、內臟動脈炎，如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睾丸等，肢端骨溶解症。
3、類風濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等。
4、類風濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見，其它如彌漫性肺間質纖維化、結節性肺病、類風濕性胸膜炎亦不少見。
5、腎臟損害：可發生類風濕性間質性腎炎，或因長期用葯而導致腎臟損害。
6、眼部表現：葡萄膜炎是幼年性類風濕關節炎的常見病變，成人類風濕關節炎常引起角膜炎。
7、Felty綜合征：是一種嚴重的類風濕關節炎，常引起脾臟腫大，中性細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。
8、乾燥綜合征：臨床表現以眼和口腔粘膜為主的乾燥症群。半數合並類風濕關節炎。
9、消化道損害：常致消化不良，也有發生潰瘍病者，也有發生腸系膜動脈梗塞者。肝功異常可能是長期用葯所致。
4、內風濕關節炎，內風濕關節炎的臨床表現
類風濕性關節炎又稱類風濕，
類風濕關節炎
症性疾病，目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。可能與內分泌、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關系，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜(以後可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。類風濕性關節炎的全身性表現除關節病變外，還有發熱、疲乏無力、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。廣義的類風濕性關節炎除關節部位的炎症病變外，還包括全身的廣泛性病變。
5、類風濕關節炎有哪些起病特徵
類風濕關節炎的症狀主要分以下兩大方面：
第一，關節的症狀，類風濕關節炎的主要表現是關節的表現，包括關節疼、關節腫、關節活動受限以及關節功能的殘疾，全身的大小關節都可以被累及到，最常見的比如說腕關節、掌指關節、近端指間關節等。
第二，關節外表現，也有很多方面，比較常見的比如說皮膚的表現，患者可以出現皮下的結節等；還可以累及到臟器，比如說肺的受累非常常見；還可以累及到心臟、腎臟、神經系統、血液系統等出現相應的表現。
6、類風濕性關節炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？
類風濕性關節炎是一種全身性結締組織疾病的局部表現，呈多發性、對稱性關節炎。特徵是病程慢，關節痛和腫脹反復發作，關節畸形逐漸形成。常見的局部表現為關節隱痛和關節僵硬，早晨起床時特別明顯。關節呈梭形腫脹，有壓痛，活動范圍受限。晚期可表現為關節強直和畸形。
一、病因病機中醫學對該病早有精闢的記載，古代醫家所稱的「白虎歷節」、「痛風」、「痹」等都像這類疾病，認為多由風寒濕邪氣乘虛侵入人體，或素有蘊熱，風寒濕郁久化熱，留滯經絡，閉塞不通而成，若日久不愈，肝腎虧損，筋骨失於濡養，以致關節畸形僵硬。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現
（1）症狀：以小關節為主，多為多發性關節腫痛或小關節對稱性腫痛（單發者須認真與其他鑒別，關節症狀至少持續6周以上），晨僵。
（2）體征：受累關節腫脹壓痛，活動功能受限，或畸形，或強直，部分病例可有皮下結節。
（3）實驗室檢查：類風濕因子陽性，血沉多增快。
（4）X線檢查：重點受累關節具有典型類風濕性關節炎X線表現。
2．診斷對具備臨床症狀及體征的患者，或兼有類風濕因子陽性，或兼有典型X線表現者均可診斷。
三、辨證施治
1．風寒濕邪侵及經絡型
【辨證】關節疼痛、腫脹、晨僵，得溫或活動後症狀減輕。風偏勝者關節多竄痛；寒偏勝者疼痛較劇，遇寒冷加重；濕偏勝者腫脹明顯，酸楚重著。舌體正常或胖大，舌質淡紅或淡白，苔薄白或白膩，脈弦或弦滑或弦緊。
【施治】祛風散寒，除濕通絡。
【方葯】蠲痹湯加減：黃芪、牛膝、桑寄生各15g，姜黃、茯苓、當歸、赤芍各9g，防風、羌活、甘草各6g，秦艽12g，細辛3g。
【加減】見寒邪較重，疼痛較甚者，可加川烏、草烏以溫經散寒；風邪較重，以關節竄痛為主者，可加荊芥以祛風；見濕邪較重，以關節腫脹，肢體重著為主者，可加薏苡仁、蒼白術以除濕。
2．濕熱阻經，毒邪熾盛型
【辨證】關節腫脹微熱或紅腫灼熱，疼痛較甚，觸之加劇，活動不利，筋脈拘急，得熱痛劇，得冷痛減，身熱，體重乏力，納呆欲嘔。舌紅、苔白乾或黃膩或黃燥，脈滑數或沉數。
【施治】清熱利濕，解毒涼血。
【方葯】四妙散和犀角湯加減：犀角（水牛角15～30g代），梔子、黃芪、黃柏、蒼術各9g，大黃6g，海桐皮、威靈仙、薏苡仁各15g，忍冬藤15～30g。
【加減】若見壯熱煩渴加生石膏、知母以清熱止渴；見大便秘結者加大大黃用量，並加芒硝以瀉火解毒、通便；熱盛傷津者加玄參、生地、沙參以養陰生津；偏上肢者加桑枝、姜黃，偏下肢者加川牛膝以引葯直達病所。
3．痰瘀凝滯，筋脈痹阻型
【辨證】關節疼痛反復發作，僵硬變形，不得屈伸，關節周圍皮色黯滯，疼痛較劇，停著不移，或肢體重著，麻木不仁。舌質紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細澀或沉弦。
【施治】化痰祛瘀，舒筋通絡。
【方葯】二陳湯合活絡效應丹加減：半夏、陳皮、膽南量、白僵蠶、當歸各9g，茯苓12g，丹參15g，制乳香、制沒葯、五靈脂、全蠍各6g，大蜈蚣3條。
【加減】若見氣虛者加生黃芪、黨參；見關節腫脹僵硬、風痰明顯者加天麻、牙皂、白附子。
4．肝腎虧虛，邪氣留戀型
【辨證】痹證日久，關節腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，肢體活動不便，筋脈拘急，形體消瘦，潮熱盜汗，持續低熱，或畏冷喜暖，遇勞遇冷加重。舌質淡或淡紅，苔薄或薄白而干，脈沉細數或沉細無力。
【施治】補益肝腎，祛風除濕。
【方葯】虎潛丸加減：虎骨（可用狗骨15g代替），杜仲、牛膝各15g，熟地、當歸、秦艽、自芍、鎖陽各9g，雞血藤、伸筋草各30g，姜黃、威靈仙各12g，桃仁、紅花各6g。
【加減】見潮熱盜汗，五心煩熱或持續低熱者加龜版、鱉甲；見畏寒肢冷，腰膝冷痛者加補骨脂、淫羊藿、骨碎補；見上肢痛甚者加羌活、桑枝，下肢痛甚加重牛膝用量，並加川木瓜以引葯直達病所；疼痛較劇屬寒濕過盛者加川、草烏。
四、輔助治療
1．成葯方
（1）風濕寒痛片（適用於早期類風濕性關節炎穩定期）。
（2）痹苦乃停片（適用於類風濕性關節炎屬於寒濕偏重者）。
（3）麝香丸（適用於類風濕性關節炎早期風寒偏盛者）。
（4）血痹大易丸（適用於類風濕性關節炎屬於風邪偏重）。
（5）防風丸（適用於類風濕性關節炎濕熱偏盛，證見關節疼痛，紅腫，微熱者）。
（6）痹隆清安片（適用於類風濕性關節炎偏於濕熱者）。
（7）石楠散（適用於類風濕性關節炎活動期）。
（8）燥濕化痰丸（適用於類風濕性關節炎屬於痰濕阻絡者）。
（9）虎骨丸（適用於經絡凝滯，骨節疼痛，筋脈攣急，遇陰寒痛甚者）。
（10）昆明山海棠片（適用於類風濕性關節炎各期）。
（11）益腎蠲痹丸（適用於類風濕性關節炎所致關節疼痛、腫大，屈伸不利者）。
（12）活血丹（適用於遍身骨節疼痛）。
2．驗方
（1）螞蟻、何首烏、熟地黃、人參、五味子各30g（適用於慢性類風濕性關節炎）。
（2）制烏頭（先煎）9g，桂枝6g，芍葯12g，穿山龍、地龍、黃芪、青風藤、鑽地風、僵蠶、烏梢蛇各15g，蜂房9g，甘草6g（適用於類風濕性關節炎各期）。
（3）牛蒡子90g，新豆豉（炒）、羌獨活各30g，為末，每服6g，白湯下（適用於歷節腫痛，風熱攻手指，赤腫麻木，甚則攻肩背兩膝，遇暑熱則大便秘）。
（4）血竭、硫黃末各30g，每次溫酒服3g（適用於風痛走注，兩膝熱腫者）。
（5）沒葯15g，虎脛骨（酥炙為末）90g。每服6g，溫酒調下（適用於骨節疼痛，晝夜不止）。
3．針灸療方主穴取大椎、身柱、至陽、筋縮、肝俞、腎俞、委中、太溪。上肢病變加天宗，下肢病變加秩邊。配穴，上肢病變加肩髃、曲池、陽溪、陽谷、陽池、八邪，下肢病變加內外膝眼、膝陽關、陽陵泉、足三里、昆侖。寒濕兼血瘀型，主穴用輕捻淺刺補法，背部督脈經刺絡拔罐。配穴用提插捻轉相結合瀉法、深刺；濕熱兼血瘀型，主穴用先深後淺徐疾瀉法，背部督脈經刺絡拔罐。配穴用提插捻轉相結合瀉法、深刺；氣血虧虛兼血瘀型，主穴用輕捻淺刺加足三里補法，背部督脈經刺絡不拔罐。配穴提插捻轉相結合瀉法、淺刺。每3天1次，10次為1個療程。
4．外治方
（1）生薑250g（取汁），乳香為末、沒葯為末各15g，麝香3g，真牛皮廣膠60g。先將薑汁並廣膠溶化，方下乳香、沒葯調勻，待少溫，下麝香成膏。攤貼患處（適用於風寒濕毒型者）。
（2）牛皮膠6g（水溶代膏），芸薹子、安息香、川椒（生用）、生附子各15g。共為細末，入膠中和成膏，備用。攤紙上，隨痛處貼之（適用於風邪走注疼痛，上下不定者）。
（3）生地、馬鞭草各250g，吳茱萸、白面各90g，骨碎補、龜版（酒炙）各120g，鱉甲（酒炙）3個，蒲黃60g。共為細末備用。用米粉、醋調葯末似膏子，火上溫熱，攤於疼處，用紙裹，候冷再烘，於避風處用（適用於一切風濕，走注疼痛）。
五、調護
（1）在急性發作時應卧床休息。
（2）遵醫囑服葯，消炎鎮痛葯應於飯後服用。有潰瘍病、胃腸出血史及其他胃腸病者應慎用消炎鎮痛葯。
（3）在疼痛減輕時，應進行有規律、有計劃的功能鍛煉，保持關節的活動范圍，保持肌力，防止畸形和肌萎縮。
（4）飲食應以高熱量、高營養的食物為主，食物應含高蛋白質、大量維生素、鈣和鐵質等。
（5）預防和及時治療各種感染。
（6）對於腫脹的關節，可用輕質夾板或支具固定，以防止關節攣縮畸形，減輕疼痛，促進炎症消退，改善功能。
（7）在關節固定期應積極進行肌肉舒縮鍛煉，並定期拆去固定物，作關節的功能鍛煉。
7、類風濕性關節炎發病類型有幾種？
1、急性發作型：類風濕性關節炎的關節症狀和全身症狀表現均比較嚴重。由於滑膜和關節周圍組織受累，關節腫脹，而引起嚴重疼痛，患者常需卧床，不敢活動，持續1~2個月，一般不發熱，多需適當治療才能緩解。
2、間歇發作型：關節腫脹，疼痛呈周期性反復發作，每次發作持續數日至數周，自行消退，間歇數日、數周後雙頻繁發作。任何關節均可被侵犯，但以指、趾、踝、膝關節多見。多數可自行終止發作，預後良好，一般不致關節破壞，不留後遺症。
3、隱襲型：首發症狀常在關節，類風濕性關節炎的症狀表現為關節晨僵、腫痛，以近端指間關節尤其中指指間關節最為多見，上肢比下肢常見，多呈對稱性，持續數周，可有間歇性、遊走性表現，常伴低熱、疲乏、無力、周身不適，食慾不振和體重下降等。
4、非典型發作型：早期類風濕性關節炎的症狀表現不典型，往往先有長期低熱，並有疲乏、易累、倦怠，無固定的關節、肢體酸痛等症狀，持續數月至數年之後，出現典型的類風濕性關節炎症狀，可先有1～2個指關節或跖趾關節腫痛，然後再逐漸波及多關節。
8、典型類風濕性關節炎的臨床表現有哪些？
開始往往是關節局部比較輕微的酸痛和僵硬，病情交替地緩解與復發，逐漸加重，常伴有倦怠乏力、食慾減退、發熱、貧血、體重減輕等全身症狀。
（1）關節炎的臨床表現
①晨僵現象與關節僵硬。所有類風濕患者都有這種表現，是重要的診斷依據之一。其特點是於早晨或睡醒後出現關節僵硬，活動不靈活，嚴重時可有全身僵硬感，起床後經活動或溫暖後，即覺緩解或消失。晨僵現象表明類風濕病變在活動，晨僵持續時間的長短與病變嚴重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指（趾）發冷和麻木感。晨僵可分為三度：輕度晨僵，起床活動1 小時內晨僵緩解或消失；中度晨僵，起床後活動1 ～ 6 小時內晨僵緩解或消失；重度晨僵，起床後6 小時以上，晨僵緩解或消失，或終日晨僵。
②關節腫脹或疼痛。這也是幾乎所有類風濕患者的必備症狀。
絕大多數患者是以關節腫脹開始發病的。腫脹是由關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致，表現為關節周圍均勻性腫大，手指近端指關節的梭形腫脹是類風濕患者的典型症狀之一。關節疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行，關節腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。由於劇疼，當別人伸手去觸摸他的關節時，患者就用手擋起來保護或回縮。若讓其主動活動關節，有時還可勉強地伸屈。
臨床上要注意有無自發痛與活動痛。自發痛即關節不活動時或在安靜自然位置狀態下也痛，有時甚至從睡眠中疼醒，這表明病變發展較快或急，且較嚴重；活動痛即當活動關節時才覺疼痛，這表明關節炎症比較輕或趨於緩解。
類風濕關節痛的特點是活動後減輕，休息後剛開始活動時又加重，如久坐後站立起步和行走則困難，患者常「坐下起不來，起來坐不下；手指與肘屈曲過久以後，剛伸直時疼痛加重。」但這些現象經活動片刻後即減輕，逐漸活動自如，走路的步伐也可加快。關節晨僵和腫痛嚴重時，患者部分或全部喪失自理生活的能力。關節痛在早晨、夜裡和陰天下雨、寒冷、受凍尤其是感冒時加重。
檢查時可見關節腫脹，局部多半不紅，呈皮膚本色；也有發紅或微紫的，這多見於小兒的足拇或手指關節腫脹時。關節觸之發熱，觸疼或明顯壓疼。關節積液時有明顯的波動感，尤以膝關節明顯。
關節腫脹在四肢小關節最易檢查出來，而肩髖關節腫脹卻不易查出。
③受累關節。類風濕病可累及人體全身187 個滑液關節的任何一個，包括構成關節的滑膜、軟骨、骨及肌腱、韌帶、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常見受累發病的關節是指趾、拇、踝、腕、肘、膝、髖、顳頜、胸肋、頸和肩。有人統計，約有30% 的患者首起發病的是指關節；26% 的患者首起發病的是膝關節；10% 的患者首起發病的是腕關節。類風濕起病時多為1 ～ 3 個關節，以後受累關節的數目絕大多數患者為4 ～ 10 個以上關節。據記載，類風濕極少侵犯遠端指、趾關節。
④關節炎轉移。即關節炎從一個關節發展到另一個關節，有以下三個特點。
遊走性：早期關節疼痛（無腫脹）的遊走性比較明顯，遊走間隔期比較短，多半在1 ～ 3 天，很少超過1 周。一旦關節出現腫脹後，則腫脹在這個關節上持續的時間較長，首先發病後的第一個關節腫脹多半持續3 個月至一年以上，這一點是區別其他關節炎的重要特徵。第一個關節腫脹發病後，多半經1 ～ 3 個月才能轉移到另一個或另一對關節，即關節腫脹的遊走間隔期在1 個月以上，這是區別於其他關節炎的另一重要特點。此後，關節腫痛像「接力賽」一樣，這個腫痛還未消失，另一個或幾個關節又開始發生腫痛。
對稱性：關節炎的遊走（轉移）經常是對稱性的，除早期遊走性疼痛之外，關節痛很少是非對稱的。單關節炎少見。
相互制約現象：第一個關節腫脹轉移到另一個關節之後，該（第一個）關節的腫痛較快（1 ～ 3 天）減輕，數周至數月後可全消退，而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。
⑤關節摩擦音。類風濕的關節炎症期，運動關節時檢查者的手常可感到細小的捻發音或有握雪感，以肘、膝關節為典型，此表明關節存在炎症。有的關節炎症消退後，活動關節可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關節、髖關節最明顯，可能是類風濕伴有骨質增生所致。
⑥關節功能與活動受限。在早期，關節發生腫脹時，多數患者因劇痛不敢活動，關節功能受到限制，一般來說關節活動受限的程度與炎症程度相一致。晚期關節活動受限，主要由於關節強直和各種畸形所致。關節強直和畸形的程度與是否得到及時正確的醫療指導、是否注意功能鍛煉、病情進展的快慢等因素有關。關節功能嚴重障礙時，患者部分或全部喪失生活自理的能力或卧床不起，患者翻身、起床、穿衣、結解紐扣、梳頭、刷牙、拿碗拿筷、吃飯、洗衣、彎腰、行走都發生困難。
常見的畸形有「類風濕手」「類風濕足」等。類風濕手的畸形特徵如下。
鵝頸畸形：掌指關節屈曲，近端指關節過伸和遠端指關節屈曲，從側面看手指的形狀很像鵝的頸部。
扣眼畸形：近端指關節屈曲，遠端指關節過伸，手呈扣眼狀。
鰭形手：初起僅見掌指關節與近端指關節梭形腫脹，以後逐漸向尺側偏斜，形如魚鰭，嚴重者可向腕關節發展。類風濕足的畸形特徵為跖趾關節半脫位及拇趾關節外翻，以及向腓側偏移和跖趾關節偏向跖側，可引起嚴重的疼痛及步行困難。
（2）關節周圍病變
①類風濕皮下結節。多見於類風濕高度活動，血沉持續增快和類風濕因子陽性時，是確定類風濕與判斷病變活動的標准之一。類風濕皮下結節的發病率為5% ～ 25%，其大小約為0.2cm ～ 3cm，猶如扁豆、花生米、胡桃，呈圓形或卵圓形，通常如骨樣堅硬，無痛，可活動。其數目一至數十個不等，多見於關節周圍，尤其是肘關節鷹嘴處、腕關節、指關節伸側。另外，全身的結締組織均可出現。
②關節附近肌肉萎縮及肌無力。關節附近的肌肉萎縮和肌無力出現的速度較快，有的於10 ～ 12 天即可發生，數周後多半是明顯的，並以伸肌萎縮為著。肌萎縮常伴有疼痛、灼熱感、僵硬、無力、知覺過敏或減退、肌肉緊張或壓痛。肌無力常表現為握力減退，兩下肢行走不能持久、發軟或膝有突然跪倒現象。因此，臨床上將雙手握力和步行時間作為治療效果的指標。在肌萎縮的基礎上，會發生肌硬化和攣縮。由於肌萎縮、攣縮和關節脫位，致使指、趾或四肢關節向外側偏位。
③骨受累。類風濕患者可發生股骨頭和其他部位的骨無菌（缺血）性壞死，嚴重時可導致殘廢。類風濕嚴重的骨質疏鬆，常引起骨痛、關節活動受限、自發性骨折。
9、類風濕性關節炎臨床表現有哪些？
(1)關節症狀
〈1〉早期表現：對稱性多關節紅腫熱痛，常見四肢小關節指間近端關節梭形腫脹，掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至顳頜關節等腫痛。晨起關節僵硬，午後逐漸減輕，為本病重要特徵。
〈2〉中、晚期表現：隨著病情進展轉為慢性、遷延性，關節滑膜滲出發展為增殖、肉芽病變，關節活動受限，繼而侵蝕骨、軟骨，引起關節面移位及脫臼，加上韌帶、關節囊及關節周圍組織破壞，致使關節變形。
(2)關節外症狀
〈1〉皮膚：部分患者出現皮下結節，多發於受壓和受摩擦的部位。結節可呈移動性或固定性，無痛或稍有壓痛，圓形或橢圓形，質地堅韌如橡皮，直徑1～3cm大小不等，一般有結節的患者，多示病情活動，預後較差。
〈2〉眼部病變：常見鞏膜或角膜周圍深層血管充血，視物模糊，表現為慢性結膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、脈絡膜炎、角膜結膜炎等。
〈3〉可出現骨胳肌肉系統病變：肌炎、腱鞘炎、骨質疏鬆所致的病理性骨折等。