1.晨僵，早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎症的一種非特異表現，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。 2.關節受累的表現，出現多關節受累、關節畸形、正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征。
[其他症狀]
1.一般表現可有發熱、類風濕結節、類風濕血管炎及淋巴結腫大。 2.心臟受、呼吸系統受累。 3.腎臟表現 主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟澱粉樣變和繼發於葯物治療的腎損害。 4.貧血是RA最常見的關節外表現，屬於慢性疾病性貧血，常為輕至中度。
[診斷依據]
美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標准，如下≥4條並排除其他關節炎可以確診RA。 1.晨僵至少1小時（≥6周）。 2.3個或3個以上的關節受累（≥6周）。 3.手關節（腕、MCP或PIP關節）受累（≥6周）。 3.對稱性關節炎（≥6周）。 4.有類風濕皮下結節。 5.X線片改變。 6.血清類風濕因子陽性。
2、類風濕關節炎有哪些起病特徵
類風濕關節炎的症狀主要分以下兩大方面：
第一，關節的症狀，類風濕關節炎的主要表現是關節的表現，包括關節疼、關節腫、關節活動受限以及關節功能的殘疾，全身的大小關節都可以被累及到，最常見的比如說腕關節、掌指關節、近端指間關節等。
第二，關節外表現，也有很多方面，比較常見的比如說皮膚的表現，患者可以出現皮下的結節等；還可以累及到臟器，比如說肺的受累非常常見；還可以累及到心臟、腎臟、神經系統、血液系統等出現相應的表現。
3、風濕性皮下結節和類風濕性皮下結節有什麼不同
風濕性皮下結節：它多為成批出現，於數日或數周內消失；而類風濕結節多半或對稱少數出現，持續數日數年不等。
結節性紅斑常見於小腿伸側的紅色或紫紅色疼痛性炎性結節，青年女性多見，病程有局限性，易於復發，發病前有感染史或服葯史，皮損突然發生，為雙側對稱的皮下結節，自蠶豆至核桃大不等，數目達10個或更多，自覺疼痛或壓痛，中等硬度。早期皮色淡紅，表面光滑，輕微隆起，幾天後，皮色轉暗紅或青紅，表面變平。3～4周後結節逐漸消退，留暫時色素沉著，結節始終不發生潰瘍。你可能更傾向這個。可以比對一下。
4、結節是什麼樣子的？
結節損在較斑疹丘疹損害大且深多向下侵入真皮深層重者可達皮下組織表面呈半圓形降起較光滑炎症性結節表面發紅痛並有角痛直徑大小為0.5~5cm晚期常有破潰如晚期梅毒結節性皮損皮膚結核結節均契潰結疤結節的組織病理改變較深多在真皮深層並可侵犯皮下脂肪層故可伴脂膜類及血管類改變鴯有皮真皮淺層病理改變輕微此點斑疹丘疹病理改變多在表皮及真皮淺層有所不同結節根據其病因不同可為限局性發病不對稱數目少；也可為系統性對稱性發病數目也較少或稀疏結節性皮膚病一般急性全身症狀較輕起病緩病程相對較長如皮膚結核梅毒結節性紅斑慢性遷延性因此在臨床上與斑疹丘疹性皮膚疾病有所不同結節分為炎症性及非炎症性兩種
結節病因：
一非炎症性結節
（一）類風濕性結節
為自身免疫性疾病
（二）晚期梅毒近關節結節
為硬韌終纖維化結節無紅腫瘤
（三）皮膚豬囊蟲病結節
人食入絛蟲卵經胃及十脂腸孵化出六鉤蚴牛入腸壁經血液淋巴液進入皮下形成花生米大圓形結節
（四）痛風結節
痛風是源吟代謝障礙性疾病血清尿酸升高尿酸以結晶形式沉積於組織形成痛風結石發病好發於足趾關節
（五）結節性黃瘤
為脂質代謝紊亂高p脂蛋白血症引起真皮有彌漫性泡沫細胞浸潤
（六）結節性鈣質沉著
多見於兒童性皮肌炎患者多在骨關節突出部發病
（七）皮膚肺吸蟲結節
常有肺吸蟲病感染
（八）耳輪慢性結節性軟骨皮炎
多因外傷凍瘡誘發
（九）皮膚黑熱病
為利什曼原蟲小體侵犯皮膚效膜而發病可原發也可繼發於內臟感染
二炎症性結節
（一）微生物
1．細菌
（1）瘤型麻風：病原菌為麻風分枝桿菌抗酸染色陽性革蘭染色陽性瘤型及界限型麻風鼻輪膜帶菌率最高每天排菌2億條故呼吸道是傳染的主要途徑
（2）皮膚結核：病原菌為結核分枝桿菌耐酸染色陽性皮膚結核為再感染常見的為尋常性狼瘡多由皮膚外傷部侵人傳染
（3）硬紅斑：常有肺結核或淋巴結結核病灶而引起屬結核疹型
（4）結核性結節性靜脈炎：常侵犯下腿足緣出現與靜脈一致的紅斑結節成條狀
（5）鼻硬結病：由鼻硬結克雷伯桿菌感染所致為革蘭陰性短桿菌引起初為鼻炎繼之鼻咽軟胯鼻翼而形成硬韌紫紅色結節
（6）游泳池肉芽腫：由游泳池分枝桿菌感染多因擦破傷傳染易發生於肘膝手足及下腿產生褐色結節或斑塊
（7）分枝桿菌性潰瘍：病原菌為潰瘍性分枝桿菌為熱帶土壤中的腐生菌好發於小腿及前臂為無痛堅實結節可潰爛結疤
（8）晚期結節性皮膚梅毒疹：損害呈環狀排列的結節組成常破潰
（9）晚期皮膚梅毒橡膠腫：好發於關節面易受外傷部及軟胯大小約指頭大至核桃大質硬韌無症狀但易破潰形成腎形及馬蹄形
（10）顏面粟粒性狼瘡：以往認為是結核疹組織學上雖有結核樣改變但結核菌素陰性無結核病灶目前認為與結核無關
（11）腹股溝肉芽腫：病原菌為肉芽腫性克雷伯革蘭陰性短桿菌在單核細胞內呈卵圓形小體即 Donovan bodies多在會陰生殖器肛周發生硬性結節破潰邊緣隆起呈乳頭瘤樣增生屬性傳播性疾病
（12）急性發熱性嗜中性皮膚病：病因可能是細菌或真菌抗原與相應抗體形成兔疫復合物引起的血管炎
（13）結節性紅斑：多因鏈球菌結核桿菌感染誘發也見於麻風出BehCet病及葯物
2．病毒性
（1）擠奶人痘：由副牛瘟病毒所致多發生於擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染
（2）結節性多動脈炎：屬兔疫復合物性中小動脈炎與乙型肝炎病毒有關伴高Y球蛋白血症多發生於中年男性
3．真菌性 如池子絲菌病由申克抱子絲菌引起分固定型及淋巴管型沿淋巴管成串狀紫紅色無痛性結節
4．寄生蟲性 疥瘡結節由人型疥蟎接觸傳染在皮膚角質層掘隧道其毒素引起劇烈病癢在男性陰囊陰莖形成紅色結節劇癢
（二）物理性因素
1.寒冷性脂膜炎 好發於嬰幼兒末梢血循環不良加寒冷因素損傷皮下脂肪所致
2．外傷性脂肪壞死 由外傷引起常見於女性可能由血管損傷發病
3．新生兒皮下脂肪壞死 可能與出生時外傷和受冷引起多在出生後l－6周發病
4．光線性肉芽腫 是由於經常受日光曝曬引起的慢性肉芽腫
5．異物性向芽腫 各種異物如石蠟石英金屬被鉛等及絲線尼龍線進人體內均可引起異物反應及肉芽腫
（三）免疫變態反應性
1．變應性皮膚血管炎 為細菌病毒蛋白葯物引起的變態反應為免疫復合物引起的白細胞碎裂性脈管炎屬皿型變態反應
2．面部嗜酸性向芽腫 面部有單個或多個紅色結節屬過敏性脈管炎免疫復合物沉積
3.過敏性向芽腫 為肉芽腫形成性壞死性脈管炎特點為伴哮喘及嗜酸性粒細胞增高可達0.20~0.30
4．巨細胞性動脈炎 本病為肉芽腫性動脈炎侵犯大動脈分支許多症狀由血管閉塞所引起損害為紅色痛性結節
5．結節性癢疹 多數患者發病由蚊蟲叮咬誘發多分布兩下腿伸側初為紅色丘疹癢抓後增大變厚角化呈結節
6．深在性紅斑狼瘡 又稱狼瘡性脂糊皮損表現為深部皮下結節或斑塊硬韌可發於任何部位脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積
（四）其他或原因不明
1．結節性血管炎 多發生於30－50歲女性為較大結節位於小腿後側不破潰消退
後遺硬的纖維化結節
2．結節病 病因不明臨床可表現為多種形態如小結節型及大結節型但其病理特徵為上皮樣細胞肉芽腫巨細胞常見
3．結節性發熱性非化膿性脂膜炎 病因不明常見於青壯年女性好發於大腿及臀部為痛性結節及斑塊大小約l－10Cm直徑
4增殖性結節性渙疹 因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結節停葯後自然消退
5．皮質類固醇激素後脂膜炎 在長期大量應用皮質類固醇激素後停用該葯 1－30 d發病多見於兒童皮損為紅色堅實皮下結節
6．亞急性結節性遊走性脂膜炎 原因不明Perry1964年報告11例中9例在發病前有扁桃體炎史
7.皮下結節性環狀肉芽腫 病因不明多見於兒童發生於下肢或臂部為紫紅結節
8.結節性搕脈周圍炎 是一種免疫現象可有高Y球蛋白血症類風濕因子陽性可有低補體血症發病機理是免疫復合物沉省吃儉用近來發現乙型病毒性肝炎病可發生此病皮損多在足小腿
結節診斷：
以結節為原發損害的疾病其病變浸潤多較深多在真皮中下層並波及皮下組織及脂肪層且常形成肉芽腫性浸潤因侵犯脂肪層且常形成肉芽腫性浸潤因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎觸診損害較深而硬常有發紅觸痛多為半圓形較平的隆起向上突較少而向下浸潤深一般病程較長起病較緩且急性炎症性反應少很少有全身高燒急性症狀這些特點可提供診斷思路如尋常性狼瘡其初發損害為結核結節由上皮樣細胞浸潤團塊其周淋巴細胞Langhans細胞及乾酪壞死組成因有壞死破潰故愈後結疤三期梅毒的皮膚樹膠腫樣結節也表現為皮下肉芽腫性浸潤巨細胞乾酪壞死及淋巴細胞漿細胞上皮樣細胞浸潤頗似結核結節又結節性紅斑病理表現為間質性脂膜炎及中小血管炎結節性黃瘤為脂質代謝紊亂組織細胞吞噬大量脂質顆粒而形成泡沫細胞肉芽腫並可見Touton巨細胞及多核巨細胞從結節性損害中我們常見到肉芽腫性浸潤且常伴多核性巨細胞如結核分枝桿菌麻風菌梅毒螺旋體感染的晚期結節損害異物性肉芽腫等其次是常見血管炎引起的結節其管壁及其周圍也葉肉芽腫性浸潤再有就是結節性 脂膜炎和非炎症性寄生蟲感染代謝失常的結節損害因此對結節性損在的疾病組織病理的檢查對診斷有重要的意義
結節鑒別診斷：
（一）瘤型麻風和結節性黃瘤的鑒別
1.部位：瘤型麻風結節早期在面部多晚期常可波及全身；結節性黃瘤結節多在肘膝關節伸視
2．症狀：瘤型麻風常有感覺障礙眉毛脫落無汗等而結節性黃瘤多無自覺症狀
3．瘤型麻風查麻風菌陽性而結節性黃瘤為脂質代謝障礙非細菌感染
4．檢驗泡沫細胞：瘤型麻風泡沫細胞含類脂質和磷脂不含膽固醇；結節性黃瘤的泡沫細胞內含的是膽固醇故有雙折光性
（二）結節性紅斑和硬紅斑的鑒別
1．部位 結節性紅斑多發生在小腿伸側且不破潰而硬紅斑多發生於小腿屈側且常發生破潰
2．病程 結節性紅斑病程較短易復發；硬紅斑病程一般較長
3．形態大小 結節性紅斑較小色紅約2cm；硬紅斑較大色暗紅為2－5cm
4．組織病理 結節性紅斑為間隔性脂膜炎早期浸潤細胞為中性粒細胞及少量嗜酸性粒細胞晚期則淋巴細胞組織細胞為主形成肉芽腫可見噬脂細胞及異物性巨細胞形成脂質肉芽腫可有輕度血管炎症而硬紅斑的組織病理改變有三個特點：①有結核性和結核樣性結節；②有乾酪樣壞死及L見如細胞；③有明顯較大的動靜脈血管炎管壁有炎症細胞浸潤且血管壁增厚而腔閉塞血管壁有以IgM為主的沉積
（三）類風濕結節與晚期梅毒近關節結節的鑒別診斷
1.部位 兩種結節均好發於肘膝關節伸側且無症狀但硬韌
2．病理改變 類風濕結節病理可分為三個帶：①中心為纖維蛋白變性壞死區；②在壞死周圍為柵欄狀組織細胞環繞；③外層為慢性炎症細胞和纖維組織包圍而梅毒近關節結節病理為：在緊密結締組織中出現由上皮樣細胞與漿細胞組成的肉芽腫性浸潤
（四）位於真皮中上層的細小血管炎
如變應性血管炎持久性隆起性紅斑Swee病的鑒別診斷此三種病均屬中性粒細胞浸潤伴核碎裂性脈管炎並有管壁纖維蛋白變性壞死但其臨床表現則有所不同
1．部位 變應性脈管炎多位於下肢對稱皮損為多形性有斑丘疹丘疹紫癲結節壞死等持久性隆起性紅斑多位於四肢伸側特別是手足及膝關節伸側為對稱分布sweet病主要分布面頸及四肢為紅色斑塊結節兩側分布但不對稱常伴發燒及白細胞增多其血管壁纖維蛋白變性較少見
2．侵犯內臟 變應性血管炎常侵犯腎和肺出現蛋白尿血尿及管型肺部X線照片可見彌漫性或結節樣浸潤sweet病可見腎損害表現為蛋白尿血尿及管型持久性隆起性紅斑無內臟損害
（五）皮疹以真皮深部及皮下結節為主的小到中等血管炎結節性動脈周圍類皮膚型結節性血管炎遊走性血栓性靜脈炎結核性結節性靜脈炎的鑒別診斷
1．部位及侵犯血管 結節性動脈周圍炎：主要侵犯小至中等大的小動脈多發生於足足小腿前臂不對稱常沿血管分布有自痛及觸痛其周常有網狀青斑結節性血管炎：好發於小腿後側也可發生於大腿及上臂不對稱結節排列成線狀有自發痛和壓痛女性多見消退後遺硬性纖維結節難於消失遊走性血栓性靜脈炎：多侵犯全身大小靜脈有遊走復發的特徵與惡性癌瘤有關可發生於肺癌胰腺癌目前認為在癌0ehcet綜合征中此病占優勢好發於下肢腹壁等處的淺靜脈產生節段性血栓形成為紅色小結節有觸痛可引起重要器官梗死本病特點是其結節有遊走性結核性結節性靜脈炎：好發於小腿及足緣沿靜脈呈條狀輕度痛及壓痛常伴其他結核感染病理可在侵犯靜脈壁找到類結核結節
2．組織病理 結節性動脈周圍炎：位於真皮及皮下組織交界部中小動脈受累動脈變化分四期第一期為變性期中膜及外膜形成壞死灶很快波及內膜第二期為炎症期在動脈壞死區內及其周圍有緻密炎症細胞浸潤主要為中性粒細胞可見嗜酸性粒細胞及單核細胞管腔形成血栓第三期為肉芽腫形成管壁被肉芽組織所代替管腔部分或全部被阻塞
第四期為纖維化期結節性血管炎：好發於婦女小腿後側侵犯皮下中J肌動脈血管全層有炎症細胞浸潤早期以中性粒細胞為主晚期以淋巴組織細胞為主肌層被分離內政彈力膜斷裂腔內血栓形成閉塞脂肪小葉及間隔也有廣泛浸潤因管腔閉塞引起脂肪壞死和肉芽腫炎症反應出現泡沫細胞上皮樣細胞和巨細胞後期纖維化代替壞死組織遊走性血栓性靜脈炎：在真皮與皮下組織之間的大靜脈炎症浸潤滲透管壁全層血栓堵塞管腔炎症圍繞靜脈附近組織有淋巴細胞組織細胞及巨細胞血管壁可見巨細胞肉芽腫結節性結核性靜脈炎：在皮下脂肪內的大靜脈有閉塞性肉芽腫性靜脈炎管腔由於肉芽組織而閉塞管壁肥厚呈肉芽腫性浸潤由淋巴細胞上皮樣細胞形成的類結核結節樣改變
（六）以肉芽腫為主的血管炎
包括3種疾病為：面部肉芽腫又稱面部陽酸性肉芽腫過敏性肉芽腫病及巨細胞性動撤的鑒別
1.發病部位及臨床特點
（1）面部肉芽腫：主要發生於面部單個或多個結節質軟大小約數毫米至數厘米較大的損害中央凹陷成碟形多呈暗紅色常伴嗜酸性粒細胞增高無內臟侵犯
（2）過敏性肉芽腫：結節發生於四肢伸側及頭部臨床症狀：初發為哮喘嗜酸性粒細胞明顯增高可達 0.20－0.90輕度發熱；經數月幾年出現心肺肝腎脾胰腺血管炎
（3）巨細胞動脈炎：多發生於大動脈的分 支在顫動脈枕動脈及面動脈區可觸及皮膚表面發紅的痛性結節頭皮因缺血發生壞死眼動脈分支的動脈炎引起缺血性視神經炎及視力喪失也可發生大動脈的動脈瘤
2．病理變化特點
（1）面部肉芽腫：表皮變薄表皮下有一明顯無浸潤帶真皮下部有中性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞漿細胞組織細胞和纖維母細胞浸潤血管壁可見纖維蛋白樣變性
（2）過敏性肉芽腫：表現為肉芽腫性脈管炎充分發展的損害中央為壞死膠原其周有組織細胞上皮樣細胞和巨細胞圍繞壞死區呈放射狩列不典型病例肉芽腫可呈彌漫性浸潤血管壁常可見纖維蛋白樣變性
（3）巨細胞動脈炎：病理改變為肉芽腫性炎症侵犯動脈一部或全部先為內彈力膜變性斷裂繼而為組織細胞吞噬彈力膜碎片形成肉芽腫性炎症此時可見淋巴細胞漿細胞及異物巨細胞和巨細胞浸潤管壁部分發生壞死內膜腫脹早期有纖維蛋白樣物質沉積
（七）關於脂膜炎的分類鑒別
隨著病理知識提高目前多根據脂肪炎症的部位分類皮下脂肪組織由脂肪細胞組成小葉而脂肪小葉由纖維組織形成的間隔將其分隔在間隔中存在血管淋巴管及神經組織間隔中的較大血管向上進人真皮內形成真皮血管叢脂膜炎的分類按炎症位置可分為兩類：位於小葉間隔處的脂膜炎稱間隔性脂膜炎；位於脂肪小葉的炎症稱為小葉性脂膜炎在此兩類中又分為伴血管炎者和不伴血管炎者
1.小葉性脂膜炎不伴血管炎者
（1）回歸熱性結節性非化膿性脂膜炎：好發於大腿及軀干結節直徑0．5－10 cm中等硬度境界清楚表面潮紅或正常常與皮膚粘連有自發痛及觸痛消退後局部凹陷特點是常伴發燒偶可侵犯內臟則預後差病理分三期：①急性浸潤期脂肪細胞變性部分或完全壞死有中性粒細胞淋巴細胞 組織細胞少量嗜酸性粒細胞浸潤②為吞噬期可見大量組織細胞浸潤並吞噬脂質形成泡沫細胞③為纖維化期纖維母細胞增生有少量淋巴細胞和漿細胞最後完全纖維化
（2）寒冷性脂膜炎：好發於嬰兒面部為紫紅色結節或斑塊組織病理為：真皮及皮下組織交界部血管周有淋巴細胞組織細胞浸潤
（3）傷性脂肪壞死：多見於女性50歲左右發病皮下結節呈遠心臟擴大與深部組織粘連組織病理為：脂肪壞死有炎症細胞浸潤形成脂肪肉芽腫油囊腫或異物肉芽腫晚期為纖維化可有鈣質沉著
（4）新生兒脂肪壞死：多在生後1至6周發病對稱分布於臀大腿背面部結節大小不等黃豆大至雞卵大橡皮樣硬度邊界清楚光滑暗紫紅色病理變化為：脂肪變性壞死細胞內出現針狀結晶旋光顯微鏡下呈雙折光性病區有組織細胞淋巴細胞嗜酸性粒細胞及巨細胞形成的肉芽腫
2．伴血管炎的小葉性脂膜炎 見前述
3．間隔性脂膜炎不伴血管炎者 結節性紅斑見前述
4．間隔性脂膜炎伴血管炎者 結節性多動脈炎見前述
（八）其他結節性疾病特點
1．擠奶人結節 多發生於手指前臂初為紅丘疹發展為紅色質硬結節病理為棘層有空泡化細胞其胞漿及細胞核內有嗜酸性包涵體
2．鼻硬結病 臨床特點為：初為鼻炎症狀分泌物增加繼之進人浸潤期炎症消退鼻孔下部發生浸潤腫脹發展至咽部發音變調產生鼻孔堵塞最後進人結節期皮損蔓延到鼻翼上唇附近組織發生堅硬的結節逐漸融合成大的硬性斑塊與其下組織粘連鼻孔被完全堵塞面部畸形呼吸困難組織病理檢查：可見大量漿細胞浸潤並可見Hijykucz細胞及Russel小體為此病特點
3．秘魯疣 輕型有低熱頭痛繼之突發米粒大及結節性損害呈櫻紅色對稱分布於面四肢伸側可有蒂經4－6個月消退無痕跡較大結節可破潰重型為突然高燒進展迅速溶血性貧血肌痛衰弱多數病人最後死亡
4．腹股溝肉芽腫 主要侵犯生殖器腹股溝和胚周初為單個或多個結節破潰形成肉紅色潰瘍邊緣呈隆起捲起性肉芽腫分泌物有臭味無痛易出血通過血行及淋巴可播散全身其他部位組織病理於組織細胞內用姬姆薩染色可找到Donovan小體
5．分枝桿菌性潰瘍 好發於小腿和前臂初為無痛性孤立性硬結節緩慢增大以後發生水痘並可破潰迅速向周圍擴大邊緣呈不規則潛行性周邊皮膚隆起伴色素沉著局部淋巴結不大無全身症狀病程較長病理改變：潰瘍前期有脂肪壞死有鈣質沉著潰瘍期膠原纖維變性小血管周炎性細胞浸潤機化期可見到巨細胞泡沫細胞及結核結節樣肉芽組織形成
6．光線性向芽腫 好發於額頸胸上肢及背為淡紅結節擴大成斑塊中央凹陷成環狀大小為0.5－4 cm有3－10個結節無鱗屑表面光滑多發生於戶外作業者病理改變：真皮有彈力纖維變性變粗捲曲HE染色藍染有異物巨細胞吞噬變性的彈力纖維並可見組織細胞淋巴細胞漿細胞浸潤
7．疥瘡結節 多發生於陰莖及陰囊為紅色瘦癢性結節組織病理可見角層下有疥蟲
8．豬囊蟲病 為皮下散在孤立卵圓形結節花生米大多見於皮下腦眼病理可見纖維包膜囊腫及囊蟲的蟲體
9．皮膚黑熱病 好發於頭面在干陰囊口舌唇等結節數目不定呈棕紅色半球形無自覺症狀常融合成大的斑塊不破潰組織病理：可於真皮中組織細胞內找到黑熱病小體
10．耳輪慢性結節性軟骨炎 位於耳部為質硬圓形結節可破潰為0.5－2 cm直徑病理表現：為表皮角化過度棘層肥厚潰瘍形成膠原纖維均質化和纖維素樣壞死其周為肉芽組織所代替
11．毛結節病 為毛干米粒大硬結節導致毛乾折斷無任何症狀為真菌感染
12.結節性鈣質沉著 多見於兒童皮膚炎關節突出部如膝肢骨大粗隆部為多發硬性皮色結節病理示鈣沉著
13．結節性癢疹 位於下腿和前臂伸側對稱初發為淡丘疹瘙癢劇烈經抓逐漸角化增厚硬韌結節灰褐色散在孤立慢性過程經久不愈病理示角化過度棘層肥厚呈假上皮瘤樣增生真皮有非特異性炎症浸潤並可見神經組織明顯增生
14．深在性紅斑狼瘡 可發生於任何部位為皮色皮下深在結節或斑塊可壞死結疤ANA可陽性類風濕因子陽性免疫球蛋白增高
結節預防：
1養成良好的生活習慣不抽煙
2保持良好的心態穩定的情緒擁有健康的飲食習慣平時多吃水果蔬菜等提高自我免疫力
3必須在重油煙處工作的人盡量保護好自己比如戴上口罩定時出去呼吸一些新鮮空氣每年起碼做一次檢查等
4.遠離煙霧酒精葯物輻射農葯噪音揮發性有害氣體有毒有害重金屬等
5、類風濕和風濕有什麼區別？
風濕和類風濕是有區別的，受累的關節，以及臨床表現是不一樣的，風濕：一般早期受累的關節以四肢大關節為主；類風濕：以四肢小關節為主，風濕有遊走性的竄痛，類風濕手足小關節腫痛，晨僵，常呈對稱性，大小關節皆可變形。類風濕是一組免疫異常性結締組織病，以侵犯人體關節為主，治療不當的話，具有致殘性，造成勞動力喪失，危害極大。了解更多請登錄類風濕互助APP。
6、類風濕的症狀主要還會有哪些特徵？
類風濕的臨床症狀表現主要包括3個部分：一是全身症狀：少數患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降等症狀，以後會出現典型的關節症狀。二、關節症狀主要包括關節的腫脹疼痛、壓痛、關節功能障礙，晚期患者會出現關節畸形。類風濕關節炎的特異性症狀就是晨僵，但是晨僵的持續時間大於一小時才會有意義。三、是關節外表現：主要包括類風濕結節，類風濕血管炎，類風濕肺臟受累出現肺間質病、結節樣改變、胸膜炎等，心臟受累會出現心包炎，胃腸道受累多以服用抗風濕的葯物有關，腎臟很少受到累及，神經系統受壓是類風濕關節炎出現神經系統病變的常見原因，血液系統受累會出現貧血、血小板增多等，部分患者會出現繼發性乾燥綜合征。
7、類風濕關節炎有哪些症狀？
類風濕關節炎的症狀多樣，主要分關節症狀和關節外多系統受累表現。
（一）關節:主要是滑膜炎和關節結構破壞表現，表現為晨僵、腕掌指關節等痛、關節腫脹、關節畸形、關節功能障礙；
（二）關節外表現
1.類風濕結節
2.類風濕血管炎
3.肺受累表現:肺間質病變、肺結節、胸膜炎等
4.心臟受累:最常見是心包炎
5.胃腸道、腎、神經系統、血液系統等都可以出現症狀
8、典型類風濕性關節炎的臨床表現有哪些？
開始往往是關節局部比較輕微的酸痛和僵硬，病情交替地緩解與復發，逐漸加重，常伴有倦怠乏力、食慾減退、發熱、貧血、體重減輕等全身症狀。
（1）關節炎的臨床表現
①晨僵現象與關節僵硬。所有類風濕患者都有這種表現，是重要的診斷依據之一。其特點是於早晨或睡醒後出現關節僵硬，活動不靈活，嚴重時可有全身僵硬感，起床後經活動或溫暖後，即覺緩解或消失。晨僵現象表明類風濕病變在活動，晨僵持續時間的長短與病變嚴重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指（趾）發冷和麻木感。晨僵可分為三度：輕度晨僵，起床活動1 小時內晨僵緩解或消失；中度晨僵，起床後活動1 ～ 6 小時內晨僵緩解或消失；重度晨僵，起床後6 小時以上，晨僵緩解或消失，或終日晨僵。
②關節腫脹或疼痛。這也是幾乎所有類風濕患者的必備症狀。
絕大多數患者是以關節腫脹開始發病的。腫脹是由關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致，表現為關節周圍均勻性腫大，手指近端指關節的梭形腫脹是類風濕患者的典型症狀之一。關節疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行，關節腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。由於劇疼，當別人伸手去觸摸他的關節時，患者就用手擋起來保護或回縮。若讓其主動活動關節，有時還可勉強地伸屈。
臨床上要注意有無自發痛與活動痛。自發痛即關節不活動時或在安靜自然位置狀態下也痛，有時甚至從睡眠中疼醒，這表明病變發展較快或急，且較嚴重；活動痛即當活動關節時才覺疼痛，這表明關節炎症比較輕或趨於緩解。
類風濕關節痛的特點是活動後減輕，休息後剛開始活動時又加重，如久坐後站立起步和行走則困難，患者常「坐下起不來，起來坐不下；手指與肘屈曲過久以後，剛伸直時疼痛加重。」但這些現象經活動片刻後即減輕，逐漸活動自如，走路的步伐也可加快。關節晨僵和腫痛嚴重時，患者部分或全部喪失自理生活的能力。關節痛在早晨、夜裡和陰天下雨、寒冷、受凍尤其是感冒時加重。
檢查時可見關節腫脹，局部多半不紅，呈皮膚本色；也有發紅或微紫的，這多見於小兒的足拇或手指關節腫脹時。關節觸之發熱，觸疼或明顯壓疼。關節積液時有明顯的波動感，尤以膝關節明顯。
關節腫脹在四肢小關節最易檢查出來，而肩髖關節腫脹卻不易查出。
③受累關節。類風濕病可累及人體全身187 個滑液關節的任何一個，包括構成關節的滑膜、軟骨、骨及肌腱、韌帶、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常見受累發病的關節是指趾、拇、踝、腕、肘、膝、髖、顳頜、胸肋、頸和肩。有人統計，約有30% 的患者首起發病的是指關節；26% 的患者首起發病的是膝關節；10% 的患者首起發病的是腕關節。類風濕起病時多為1 ～ 3 個關節，以後受累關節的數目絕大多數患者為4 ～ 10 個以上關節。據記載，類風濕極少侵犯遠端指、趾關節。
④關節炎轉移。即關節炎從一個關節發展到另一個關節，有以下三個特點。
遊走性：早期關節疼痛（無腫脹）的遊走性比較明顯，遊走間隔期比較短，多半在1 ～ 3 天，很少超過1 周。一旦關節出現腫脹後，則腫脹在這個關節上持續的時間較長，首先發病後的第一個關節腫脹多半持續3 個月至一年以上，這一點是區別其他關節炎的重要特徵。第一個關節腫脹發病後，多半經1 ～ 3 個月才能轉移到另一個或另一對關節，即關節腫脹的遊走間隔期在1 個月以上，這是區別於其他關節炎的另一重要特點。此後，關節腫痛像「接力賽」一樣，這個腫痛還未消失，另一個或幾個關節又開始發生腫痛。
對稱性：關節炎的遊走（轉移）經常是對稱性的，除早期遊走性疼痛之外，關節痛很少是非對稱的。單關節炎少見。
相互制約現象：第一個關節腫脹轉移到另一個關節之後，該（第一個）關節的腫痛較快（1 ～ 3 天）減輕，數周至數月後可全消退，而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。
⑤關節摩擦音。類風濕的關節炎症期，運動關節時檢查者的手常可感到細小的捻發音或有握雪感，以肘、膝關節為典型，此表明關節存在炎症。有的關節炎症消退後，活動關節可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關節、髖關節最明顯，可能是類風濕伴有骨質增生所致。
⑥關節功能與活動受限。在早期，關節發生腫脹時，多數患者因劇痛不敢活動，關節功能受到限制，一般來說關節活動受限的程度與炎症程度相一致。晚期關節活動受限，主要由於關節強直和各種畸形所致。關節強直和畸形的程度與是否得到及時正確的醫療指導、是否注意功能鍛煉、病情進展的快慢等因素有關。關節功能嚴重障礙時，患者部分或全部喪失生活自理的能力或卧床不起，患者翻身、起床、穿衣、結解紐扣、梳頭、刷牙、拿碗拿筷、吃飯、洗衣、彎腰、行走都發生困難。
常見的畸形有「類風濕手」「類風濕足」等。類風濕手的畸形特徵如下。
鵝頸畸形：掌指關節屈曲，近端指關節過伸和遠端指關節屈曲，從側面看手指的形狀很像鵝的頸部。
扣眼畸形：近端指關節屈曲，遠端指關節過伸，手呈扣眼狀。
鰭形手：初起僅見掌指關節與近端指關節梭形腫脹，以後逐漸向尺側偏斜，形如魚鰭，嚴重者可向腕關節發展。類風濕足的畸形特徵為跖趾關節半脫位及拇趾關節外翻，以及向腓側偏移和跖趾關節偏向跖側，可引起嚴重的疼痛及步行困難。
（2）關節周圍病變
①類風濕皮下結節。多見於類風濕高度活動，血沉持續增快和類風濕因子陽性時，是確定類風濕與判斷病變活動的標准之一。類風濕皮下結節的發病率為5% ～ 25%，其大小約為0.2cm ～ 3cm，猶如扁豆、花生米、胡桃，呈圓形或卵圓形，通常如骨樣堅硬，無痛，可活動。其數目一至數十個不等，多見於關節周圍，尤其是肘關節鷹嘴處、腕關節、指關節伸側。另外，全身的結締組織均可出現。
②關節附近肌肉萎縮及肌無力。關節附近的肌肉萎縮和肌無力出現的速度較快，有的於10 ～ 12 天即可發生，數周後多半是明顯的，並以伸肌萎縮為著。肌萎縮常伴有疼痛、灼熱感、僵硬、無力、知覺過敏或減退、肌肉緊張或壓痛。肌無力常表現為握力減退，兩下肢行走不能持久、發軟或膝有突然跪倒現象。因此，臨床上將雙手握力和步行時間作為治療效果的指標。在肌萎縮的基礎上，會發生肌硬化和攣縮。由於肌萎縮、攣縮和關節脫位，致使指、趾或四肢關節向外側偏位。
③骨受累。類風濕患者可發生股骨頭和其他部位的骨無菌（缺血）性壞死，嚴重時可導致殘廢。類風濕嚴重的骨質疏鬆，常引起骨痛、關節活動受限、自發性骨折。
9、風濕和類風濕有哪些區別呢？怎麼分辨？
風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度；血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關；對非甾類抗炎葯(NSAID)，糖皮質激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應。
類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
風濕和類風濕區別
發病情況不同
風濕性關節炎初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當。類風濕關節炎以中年女性多見。
病因不同
風濕性關節炎是鏈球菌感染造成，而類風濕關節炎是多種原因引起的關節滑膜的慢性
症狀不同
風濕性關節炎常見累及大關節（膝關節、肘關節等），不造成關節的畸形。還有環形紅斑、舞蹈症、心臟炎的症狀。類風濕關節炎往往侵犯小關節（尤其是掌指關節、近端指間關節、腕關節），也會侵及其他大小關節，晚期往往造成關節的畸形。還可出現類風濕結節和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。
治療風濕病最好看是找中醫來治療，西醫就是消腫止痛，抗免疫。中醫現在對於控制風濕還是有一定的效果的。總的來說，風濕有風濕性關節炎還有類風濕，看是哪種了，不通的病有不同的治療方案。建議就是找個中醫醫院專業的治。武漢天仁中醫醫院羅永焱教授,羅永焱，男，78歲，著名風濕、類風濕、強制性脊柱炎專家，原武漢協和醫院中醫科著名教授，主任醫師、教授。
10、類風濕症狀,男友一定要問這個問題。
"你好，我來為你解答：不要急試試這個練習：雙臂自然垂下身體兩側，雙肩後張做擴胸動作，於最大位置保持5秒，放鬆為1次，5分鍾每次練習，2—3次練習每日。可用手托住患側肘部保護，在不增加肩部疼痛的前提下完成。還有用日本的濱穅。那樣恢復會更快些。效果可以說最棒了。大家都說棒。就是好貴的呢。祝你早日康復。
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