風濕免疫病13項臨床意義

1、ASO在風濕病診斷中的意義

風濕四項臨床意義
抗溶血性鏈球菌「O」（Anti-Streptolysin 「O」；ASO）
是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質，能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌「O」具有抗原性，能刺激機體產生相應的抗體，稱為ASO。
【標本要求】靜脈血、空腹；不需空腹
【參 考 值】 1:400及以下為陰性
0-200IU/mL (西南醫院；免疫比濁法)
【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染症（增加），活動性風濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。
1）ASO俗稱抗「O」，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。
2）ASO增高，常見於急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見於皮膚急軟組織感染。
3）風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。
4）A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。
注意事項：
1）不能認為ASO升高就是風濕病，須結合臨床症狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。
2）人體感染A組溶血性鏈球菌後ASO上升在4-6周內達到高峰，然後在血清中ASO升高可達數月至數年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動態。在風濕熱病人感染後4-6周，有80%可見ASO升高，常伴有血沉增快及白細胞增多，有助於鑒別診斷。
近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗（ASZ），比單測ASO陽性率高。對於診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。
3）免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者，鏈球菌感染後ASO可不升高。
C-反應蛋白（CRP）
標本要求】靜脈血、空腹；不需空腹
【參 考 值】 ＜10mg/L（免疫單向擴散法）
＜8mg/L (西南醫院；免疫比濁法)
【臨床意義】
1）各種急性化膿性炎症、菌血症、組織壞死（如心肌梗死、大手術、燒傷、嚴重創傷等）、惡性腫瘤、結締組織病等患者CRP升高，凡有器質性病變時升高，而功能性疾病正常，這對於鑒別器質性或功能性疾病有幫助。大於20mg/L為醫學決定水平的提示值，強烈提示上述情況的存在，應及時採取診治。
2）腎移植急性排斥反應，血清CRP增高。
3）急性風濕熱活動期CRP可很明顯增高，甚至可達200mg/L，經治療好轉後，CRP可逐漸下降至正常。這對風濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。
4）CRP在病毒性感染時不增高，而細菌性感染時增高，在需鑒別病原體是細菌還是病毒時，很有參考價值。如腦膜炎時作腦脊液CRP測定，有助於確定細菌性還是病毒性（病毒性CRP正常）
【注意事項】
1）CRP測定是非特異性指標，需結合臨床體征和相關實驗室檢查項目考慮其意義。
2）孕婦CRP升高。大手術24小時內可增高1倍。兒童年齡越小，CRP相應降低。判斷時應予以注意。
類風濕因子（RF）
【參 考 值】陰性（＜30u/L，ELISA法
0-30IU/mL (西南醫院；免疫比濁法)
【臨床意義】RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見於類風濕性關節炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、結核病、亞急性細菌性心內膜炎患者也可升高。
【標本要求】抽血0.8ml注入含0.2ml/mmol/l枸櫞酸鈉抗凝劑的專用血沉管，並立即混勻，不能過度震盪和有凝塊。
紅細胞沉降率（ ESR）的測定
【參 考 值】 男 ＜15mm/60min
女 ＜20mm/60min
【臨床意義】輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。
血沉增高：生理性：《12y兒童或》60以上高齡者、婦女月經期及妊娠三個月至產後一個月；其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。
病理性：1，各種炎症性疾病：如急性細菌性炎症、風濕熱、結核病等。臨床最常用ESR來觀察結核病及風濕熱有無活動以及其動態變化。疾病活動期ESR增快，若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。
2、組織損傷及壞死：較大組織損傷或手術創傷，或臟器梗死後造成組織壞死可致ESR加快。故可藉助ESR結果鑒別功能型與器質性疾病。如AMI時ESR增快，而心絞痛（angina pectoris）時ESR正常。
3惡性腫瘤：良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤病人經手術治療，化療或放療明顯有效時，ESR漸趨正常，復發或轉移時可增快。
4。各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高：如慢性腎炎，肝硬化，多發性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，SLE，亞急性感染性心內膜炎，黑熱病等。
5．其他：部分貧血患者當Hb《90g/l，ESR可輕度增快。此外，動脈粥樣硬化，DM，腎病綜合征，粘液水腫等患者，血中膽固醇高，ESR亦可增快。
血沉減慢：一般臨床意義較小，嚴重貧血，球形紅細胞增多症，纖維蛋白含量嚴重缺乏，ESR可減慢。

2、類風濕因子的臨床意義

RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類和IgE類。各類RF臨床意義有所不同。RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。未經治療的類風濕性關節炎患者其陽性率為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上動態觀察滴定度多少，可作為病變活動及葯物治療後療效的評價。其他風濕性疾病如SLE陽性率為20%—25%；硬皮病與皮肌炎陽性率為10%—24%，滴定度較低。RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，用凝集試驗法測出的主要是IgM類。多數作者認為，IgM類RF的含量與RA的活動性無密切關系；IgG類RF的含量與RA患者的滑膜炎、血管炎和關節外症狀密切相關。IgA類RF見於RA、硬皮病、Felty綜合征和SLE，是RA臨床活動的一個指標。IgD類RF研究甚少。IgE類RF除RA患者外，也見於Felty綜合征和青年型RA。在RA患者，高效價的RF存在並伴有嚴重的關節功能受限時，常提示預後不良。在非類風濕患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以後發生RA者極少。
類風濕因子（RF）是抗變性IgG的自身抗體，主要為19S的IgM，也可見7S的IgG及IgA。它能與人或動物的變性IgG結合，而不與正常IgG發生凝集反應。RF主要出現在類風濕性關節炎患者，約70%～90%的血清中和約60%的滑漠液中可檢出IgG類RF，這很可能是自身IgG變性所引起的一種自身免疫應答的表現。
IgG是感染等原因誘導的免疫應答中的主幹抗體，這些抗體與相應抗原結合時會發生變性；此外，在炎症等病理條件下滑漠或其他部位可能產生不正常的IgG；這些變性IgG就構成自身抗原，刺激免疫系統產生各種抗IgG抗體。滑膜液中的IgG類RF與變性IgG結合而形成中等大小的免疫復合物，比血清中的IgM類RF更具有致病意義，因為這一類免疫復合物易於沉積在關節滑膜等部位，可激活補體，形成慢性漸進性免疫炎症性損傷。
RF的檢測最初是用致敏綿羊紅細胞凝集試驗（Rose-Waaler法）進行檢測，目前最常採用IgG吸附的膠乳顆粒凝集試驗；但此法的靈敏度和特異性均不高，而且只能檢出血清中的IgM類RF。IgG類和IgA類RF則需要用RIA或ELISA等方法檢測。
RF在類風濕性關節炎患者中的檢出率很高，RF陽性支持早期RA的傾向性診斷，如對年輕女性應進行RA和風濕熱間的鑒別；而對非活動期RA的診斷，需參考病史。但RF也象ANA一樣，並不是RA獨有的特異性抗體。在SLE病人均有50%RF陽性，在其他結締組織病如SS、硬皮病、慢性活動性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽性率。

3、自身免疫病全項檢查都有哪些

你好，疫系列的檢查因醫院有所不同，不過大概的基本項應該都有性激素六項甲狀腺常規五項甲狀腺七項（全套）乙肝三系七項輸血五項貧血三項腫瘤標志物三項腫瘤標志物十項（全套）尿微量蛋白（4項）免疫全套（5項）炎症全套（4項）營養二項肝硬化全套（3項）自身抗體十五項（全套）自身免疫性肝病七項（全套）中性粒細胞胞漿抗體二項病毒抗體四項（TORCh）糖尿病抗體四項

4、風濕三項臨床意義

「風濕」一般認為風濕病就是關節炎，這是不正確的，其實「風濕」並不是指一種病，風濕是以骨、關節、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風濕病有：急性風濕病（風濕熱）類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨性關節炎、痛風等。祖國醫學認為，風濕就是風寒濕氣侵襲人體，閉阻經絡，致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節麻木疼痛，區伸不利或腫大。 風濕病的病因有哪些？ 1 、免疫功能紊亂； 2 、環境因素，如風、寒、濕等； 3 、感染； 4 、創傷與勞損； 5 、退行性改變（老化）； 6 、遺傳因素； 7 、代謝障礙。 風濕病的常見臨床症狀有哪些？ 1 、疼痛 2 、壓痛 3 、僵硬感 4 、腫脹 5 、活動障礙。 什麼是風濕性關節炎？ 風濕性關節炎（簡稱風關炎）是一種與 A 組溶血鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見。典型表現為遊走性多關節炎，常不對稱累及膝、踝、肩、腕、肘等大關節，局部呈紅、腫、熱、痛，急性炎症消退後關節功能恢復正常，不留關節強直與畸形。 如何診斷風濕性關節炎？（診斷標准） 1 、病前多有溶血性鏈球菌感染史。 2 、症狀。四肢大關節（腕、肘、肩、踝、膝、髖）遊走竄痛或腫痛。 3 、體征。受累關節紅、腫、熱、痛或腫痛，活動功能受限，部分病例可兼有低熱、結節性紅斑或環形紅斑或心臟病變等。 4 、實驗室檢查。活動期血沉（ ESR ）一般多增快，非活動期正常，活動期抗 O （ ASO ）多陽性（ 1:600 單位以上）如抗 O （ ASO ）陰性者（ 1 ： 400 單位以下）必須見有環形紅斑或結節形紅斑，否則不能診為風關炎。 5 、 X 線檢查。受累關節僅見軟組織腫脹，無骨質改變。 6 、預後。緩解期或治癒後受累關節不留畸形。 什麼是類風濕性關節炎（ RA ）？ 類風濕性關節炎（ RA ），強直性脊柱炎，屬中醫痹證范疇，俗有骨痹、歷節風之稱。是一種以慢性多關節炎症為主要表現的全身性疾病，多以手足小關節起病，常呈對稱性，早期症狀為受累關節的疼痛、腫脹、活動困難及發僵，長久不愈的晚期症狀則為關節畸形。本病在我國人中患病率為 0.3% ，是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要病因之一。本病可見於任何年齡，發病一般隨著年齡增長而增加，發病的高峰年齡 20-40 ，而女性則在 40-60 歲，類風濕關節炎以女性多發，女性患者是男性患者的 2-3 倍 類風濕關節炎的病理變化和病程？ 類風濕關節炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關節腔內面有一層精緻的滑膜，可分泌關節滑液，以潤滑和保護關節。患類風濕性關節炎時，滑膜產生發炎反應，關節因 發炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發炎反應嚴重時甚至侵犯整個關節，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關節將變形、僵直而無法活動。此外，活動期的類風濕性關節炎病人中約有 5%-15% 會出現皮下結節，這是一種發生於皮下面，因發炎作用而變性成纖維組織，分布很廣，但好發於較敏感部位如關節伸側、頭皮等，通常不會有太大問題，有時則會導致感染。如果發生在肋膜、眼睛等，則會導致較嚴重的後果。 診斷類風濕性關節炎必備的條件（診斷標准） 診斷類風濕主要根據臨床表現（自覺症狀）一般是以遠端一個或兩個小關節開始疼痛、腫脹、逐漸發展到多個關節，有的呈對稱性、遊走性、間歇性發作。一半以上病人可出現晨僵（早晨起床時兩手發硬脹），活動後消失。 如何鑒別風濕性關節炎和類風濕性關節炎？ 風濕性關節炎 類風濕性關節炎 受累關節 以四肢大關節（膝、髖、踝、肘、肩、腕）為主 以四肢小關節（手指、掌指、足趾）為主 臨床表現 急性者發病急、高熱、關節紅、腫、熱、痛，慢性者關節遊走竄痛或兼低熱 手足小關節腫痛、晨僵，可侵犯大關節，常呈對稱性，大小關節皆可變形。 實驗室與 X線檢查 ASO陽性（1：600以上）若陰性要有結節性或環形紅斑現症，血沉多快，類風濕因子陰性 類風濕因子陽性，如中晚期相對穩定，類風濕因子陰性者應以 X線片檢查，具典型類風濕性關節X線所見 其他合並症及預後 四肢皮膚伴有結節性或環形紅斑，以及心臟病變，四肢關節不留畸形 本病系全身性疾病，多數有貧血，失眠，納差，關節可僵直變形，甚至喪失勞動能力，生活不能自理。 得了類風濕性關節炎並不可怕 類風濕性關節炎是一種炎症性

5、風濕免疫病如何正規治療

您好一般風濕疾病復發率是比較高的最好是能從飲食上進行調理在輔助配合葯物治療才是最佳的
可以採取阿司匹林治療此葯對風濕疾病有迅速而神奇的療效風濕性疾病病人不宜多吃海產品少吃過酸或過鹹的食物多食清熱解毒的食物

6、風濕免疫科是什麼病

風濕免疫科是治療免疫結締組織的一大類疾病，這部分疾病大多與自身免疫有關，常見的有系統性紅斑狼瘡，乾燥綜合症，血管炎，大動脈炎肌炎，皮肌炎，強直性脊柱炎等等。治療要因具體疾病而異。

7、傳染病四項的臨床意義

會做手術前做檢查醫生會告知患者般來說應該檢查結先回來再行手術

8、風濕十項具體包括一些什麼？

人們平常說的風濕三項指的是血沉、抗o、類風濕因子。 【紅細胞沉降率(ESR)】正常范圍：男性 0～15 mm／h；女性 0～20 mm／h。 檢查介紹：血液加抗凝劑後，置於特製的玻璃管中，測定紅細胞在一定時間內下降的距離，稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。 臨床意義：生理性增高：見於妊娠3個月至產後1個月、年幼小兒、60歲以上老人。 病理性增高：見於各種炎症、貧血、惡性腫瘤、大面積組織損傷或壞死(如心肌梗死、手術創傷等)、嚴重腎病、高膽固醇、高球蛋白血症、結核病和風濕病活動期等。 在類風濕裡面，類風濕輕度活動時20～40mm/1h；中年活動度40～80mm/1h；高度活動時>80mm/1h。 【類風濕因子(RF)】正常范圍：膠乳凝集試驗 RF<20IU。 檢查介紹：是類風濕關節炎和其他疾病病人血清中出現的抗人變性免疫球蛋白的自身抗體。 臨床意義：增高：見於類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡及其他結締組織病(如乾燥綜合征、硬皮病、多發性肌炎)；慢性肝炎病人及老年人等也增高。 【抗鏈球菌溶血素「O」試驗】正常范圍：ASO＜400U 檢查介紹：簡稱抗「0」或ASO試驗。鏈球菌溶血素是溶血性鏈球菌的代謝產物之一。 臨床意義：①抗「O」值超過400單位，提示有過溶血性鏈球菌感染。因此，凡由此菌感染所引起的疾病(猩紅熱、丹毒、急性腎炎等)會使抗「O」值增高。由於抗「0」與血沉的變化均無特異性，即使病人抗「0」、血沉都增加情況下，對活動性風濕病的診斷，仍應結合臨床表現來考慮。 ②某些與溶血性鏈球菌無明顯關系的疾病，抗「O」值也可增加。如少數肝炎、腎病綜合症、結核病、結締組織疾病、亞急性感染性心內膜炎以及有些過敏性紫癜等病人，鑒別診斷時應結合臨床資料綜合分析。 以上是確診類風濕關節炎的風濕三項指標，以及其標准，超過正常標準的情況下，可以確診是類風濕關節炎，不過最重要的還是要看患者本身的症狀反應，綜合來判定。

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希望我的回答能幫到您。