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風濕熱確診

發布時間:2020-03-18 16:16:09

1、風濕熱腎損害要怎麼確診做什麼檢查

結合臨床症狀和尿常規為輕度蛋白尿或血尿,病理改變多呈節段性或輕、中度彌漫系膜增生,偶見急性間質性腎炎的表現,均是短期的病變。 一般可以確診

2、急性風濕熱的診斷標準是什麼?

急性風濕熱的診斷對於臨床症狀典型的病例比較容易,但對不典型及輕症的病例則有困難。原因是目前尚無特異的檢查方法。臨床上只能將臨床症狀、實驗室檢查綜合起來分析。目前主要採用Jones 氏的1965 年修訂標准。

針對近年國外風濕熱流行特點,美國心臟病學會於1992 年對Jones 標准又進行了修訂。新的修訂標准主要針對初發風濕熱的診斷。

最新修訂標准還作了如下補充,即有下列3 種情況者可不必嚴格執行該診斷標准,即:舞蹈病者;隱匿發病或緩慢發展的心臟病;有風濕病史或現患風濕性心臟病,當再感染A 組乙型溶血性鏈球菌時,有風濕熱復發的高度危險性者。

3、2001年的時候我13歲時患病入院,醫院診斷是風濕熱,給我開了激素葯,並且住院了。

能, 封存病例 找律師

4、一、 在臨床診斷中怎樣鑒別布魯氏菌病和風濕熱?

主要區別是布病多以侵犯大關節為主,風濕病則以侵犯小關節為常見。在風濕病時,經常見到紅細胞沉降率加速,中性白細胞增多,心臟瓣膜常見損害。這在布病是罕見的。而淋巴結和肝脾綜合征在風濕病時極少看到。此外,水楊酸制劑,對風濕病有明顯療效,應用於布病只能起暫時緩解疼痛的作用。實驗室檢驗:風濕病抗「O」試驗為陽性,布病試管凝集和皮膚檢查等反應是陰性,而布病正相反。

5、如何能確診為風濕熱,到醫院應該檢查哪些項目

迄今風濕熱尚無特異生的診斷方法,臨床上沿用修訂Jones診斷標准,主要依靠臨床表現,輔以實驗室檢查。如具有兩項主要表現,或一項主要表現加兩項次要表現,並有先前鏈球菌感染的證據,可診斷為風濕熱。

6、風濕熱活動性的判斷方法與步驟是什麼?

迄今為止,風濕熱活動性的判斷仍是一個困難的問題。患者經過一個階段的治療之後,疾病的活動性有所降低,或在一些特殊的臨床症型如遷延型、亞臨床型的患者,風濕熱活動性的確定,不但對診斷,而且對指導治療和判斷預後均有很重要的意義。傳統採用的指標血沉和 C反應蛋白,遠不能滿足實際需要。因為血沉常在心力衰竭時,或在激素治療後迅速下降至正常,而C反應蛋白僅在疾病早期呈一過性的陽性,這說明他們對判斷風濕活動性意義有限。下面是可以採用的判斷步驟和方法:①近期有無上呼吸道鏈球菌感染。②詳詢病史及細致檢查以發現輕症的關節炎或關節痛。③系統地監測體溫以發現有無發熱(尤其是低熱)。④檢查有無心臟炎的存在,注意原有心音、心率、心律和心臟雜音性質有無發生肯定的變化或出現新的病理性雜音。如收縮期雜音在Ⅱ級以上或新出現舒張期雜音意義較大。⑤注意短期內心功能有無出現進行性的減退或不明原因的心力衰竭。⑥化驗室指標,如血沉、C反應蛋白陰性時應進行其他化驗室檢查。糖蛋白電泳(或粘蛋白)α 1或α 2可升高,前者提示病情活動性增高,後者提示慢性遷延活動,或疾病仍處於恢復期。CIC的檢測也能較正確反映風濕活動性;在風濕活動時如無其他免疫性疾病同時存在時,CIC可持續升高。如條件許可應測定抗心肌抗體和PCA試驗。抗心肌抗體在急性期或慢性期風濕活動性增高時可呈陽性。P CA試驗對風濕熱活動期,細胞免疫反應的存在有較高的特異性意義。⑦通過上述各步驟,如風濕活動存在很大的疑點時,可進行抗風濕治療兩周;如病情改善,提示有風濕活動的存在。

7、我的檢驗單,請專家幫我看一下可確診為風濕熱嗎?

不過我還真沒聽見過築牆者的動靜。
彼此遞贈著麵包,卻不要在同一塊上取食。
兇殘的嗡鳴聲
在我們兩人的中間,
還有一隻倒懸的蝙蝠
還是他的你的哈哈

8、診斷風濕熱的實驗室檢查有哪些?

(1)血常規。急性期白細胞計數輕度至中度增高,中性粒細胞稍增多。可有輕度的貧血。

(2)血沉(ESR)。除舞蹈病和心力衰竭外,血沉加快。血沉顯著加快,常常直接和疼痛的嚴重程度成正比。

(3)C 反應蛋白(CRP)。急性風濕熱發病2 周以內,C 反應蛋白常呈陽性,1 個月後多變為陰性。C 反應蛋白與疾病的嚴重性成正比。風濕熱靜止期時消失,再度出現是風濕熱復發的預兆。本試驗和血沉,對診斷急性風濕熱都不是特異性診斷指標,但可協助判定本病是否活動。

(4)黏蛋白(MPT)。當風濕活動時黏蛋白可見增多。

(5)血清抗鏈球菌溶血素O(ASO)。此試驗可證明有鏈球菌的先驅感染,為有代表性的反應。但抗「O」陽性並不能說明是否患有風濕熱。

(6)免疫球蛋白。在風濕活動期,血液中免疫球蛋白G、M 和A(IgG、IgM、IgA)均可升高,恢復期則降至正常。

9、發熱診斷及鑒定診斷

三長期低熱 腋窩溫度達37.5-38℃持續4周以上為長期低熱,常見病因為: 1結核病 為低熱的常見病因,以肺結核多見,早期無症狀體征及時進行胸部X線檢查。其次為肺外結核,如肝腎、腸、腸系膜淋巴結、盆腔、骨關節結核等除局部症狀外,常有結核病的中毒症狀,血沉增快結核菌素試驗強陽性,抗結核治療有確切療效,有助於診斷老年肺結核起病症狀不明顯,其肺部並發症多,結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎葯治療無效,低熱乏力及納差者,應及時查痰結核菌(塗片或TB-PCR)及胸部X線檢查。老年肺結核易合並肺外結核如結核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結結核等 2慢性腎孟腎炎 為女性患者常見低熱原因。可無明顯症狀、體征甚至尿檢查無異常,以低熱為唯一表現。及時檢測尿Addi細胞計數清晨第一次中段尿培養及菌落計數,如尿白細胞>5/HP,細菌培養陽性,菌落計數>105可以確定診斷。 3慢性病灶感染 如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規則低熱多見常伴有局部症狀體征,當病灶清除後症狀消失。 4艾滋病(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HlV)侵犯和破壞人體免疫系統,損害多個器官的全身性疾病。可通過血液和體液傳播性傳播。臨床表現復雜,其基本特徵是HlV造成人體細胞免疫受損使機體處於嚴重的、進行性的免疫缺陷狀態,從而並發各種機會性感染和惡性腫瘤表現為長期不規則發熱,慢性腹瀉超過1個月,對一般抗生素治療無效消瘦,原因不明全身淋巴結腫大,反復細菌真菌、原蟲等感染,結合流行病學資料及時進行抗HlVP24抖抗原檢測。 5巨細胞病毒感染 可持續低熱,類似傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎依據抗CMV IgM檢測診斷。 6甲狀腺功能亢進 表現早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食慾亢進、消瘦、手顫甲狀腺腫大,局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。對無突眼的甲狀腺功能亢進需進行131I攝取試驗以除外甲狀腺炎時激素外溢引起血中T3、T4水平升高。 7惡性腫瘤 中年以上者有不明原因低熱,血沉增快,應注意腫瘤檢查如原發性肝癌。肺癌、腎癌及結腸癌等 8神經功能性低熱 多見於青年女性,夏季明顯。一日間體溫相差<O.5℃清晨上午體溫升高,下午低,常伴有神經官能症症狀一般情況良好,體重無變化,雖經各種葯物治療無效可自愈。其診斷主要依據動態觀察,排除各種器質性疾病 9感染後低熱 急性細菌性或病毒性感染控制後,仍有低熱、乏力食慾缺乏等,與患者植物神經功能紊亂有關。 除以上病因外還可有偽熱。 四反復發熱 1布氏桿菌病 流行病學資料是診斷的重要依據,如發病地區、職業與病畜(羊、牛、豬)接觸史飲用未消毒牛、羊奶,進食未煮熟的畜肉史臨床表現為反復發作的發熱,伴有多汗,遊走性關節痛神經痛、睾丸炎、肝脾及淋巴結腫大等血、骨髓培養陽性,血清凝集試驗1:100見以上免疫吸附試驗1:320以上,可助診斷。 2瘧疾 以間日瘧、三日瘧較常見。遇陣一發性寒戰高熱、大汗,間日或間2日周期發作者及時查血塗片找瘧原蟲,可確診。 3淋巴瘤 病變在內臟者,常表現為周期性發熱(PeI-Ebstein熱型)見於霍奇金病。有的淺表淋巴結腫大不顯著而以深部淋巴結腫大壓迫鄰近器官出現的症狀,如縱隔淋巴結腫大引起肺不張及上腔靜脈綜合征等。及時進行骨髓塗片檢查找到Reed-Sternberg細胞或骨髓活檢均有助診斷。 4回歸熱 臨床表現為周期性發熱、起病急、寒戰高熱持續2-9d後體溫驟降,大汗,無熱期持續7-9d又突然高熱,症狀再出現,反復2-3次全身酸痛、肝脾腫大,重者有出血傾向黃疸,結合發病季節,有體虱存在或有野外生活蟬叮咬史須考慮到本病。根據血、骨髓塗片找到回歸熱螺旋體即可確診 五超高熱病因與鑒別診斷 當體溫調節中樞功能衰竭時可發生超高熱對人體各組織器官,尤其腦組織損傷嚴重,引起腦細胞變性廣泛出血深度昏迷,於數小時內死亡,需要積極搶救 1中暑或熱射病。 2中樞神經系統疾病 如病毒性腦炎、腦出血及下丘腦前部嚴重腦外傷等。 3細菌污染血的輸血反應。

10、風濕熱和急性腎小球腎炎以哪種實驗方法診斷

抗O(ASO)試驗是一種體外毒素抗毒素中和試驗,用以測定患者血清中抗O抗體的效價,如超過1:500,結合臨床症狀可對風濕熱做出診斷。
抗『O』升高的臨床意義:1,溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球性咽炎、扁桃體炎。對風濕熱、急性腎小球腎炎有間接診斷價值、若多次檢測結果遞增,並伴紅細胞沉降率加快可有助於診斷。2,少數非溶血性鏈球菌感染:病毒性肝炎、腎病綜合症、結核病、結締組織病、亞急性感染性心內膜炎、多發性骨髓瘤等。3,寒冷地區、寒冷季節。

如果樓主未滿45歲,而且ASO長期在600以下,RF陰性或者低於35.那麼一切正常,關節疼痛可能是其他原因引起.比如受傷.

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