1、風濕性心瓣膜病嚴重嗎?
您好,風濕性心瓣膜病嚴重程度要看患者的病情,現在的症狀考慮病情嚴重,具體描述一下近期的心臟彩超初步判斷病情和治療方案。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
2、緊急!如何治好 風濕性心臟瓣膜病
風濕性心臟瓣膜病,即風濕性心臟病,簡稱風心病,風濕性心臟病是指由於風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。患病初期常常無明顯症狀,後期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的則表現為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡。本病多發於冬春季節,寒冷、潮濕和擁擠環境下,初發年齡多在5-15歲,復發多在初發後3-5年內。
臨床上常見的風濕性心臟瓣膜病變有:1:二尖瓣狹窄或關閉不全 2: 主動脈狹窄或關閉不全 3:三尖瓣狹窄或關閉不全 4:聯合瓣膜病變(多個瓣膜受損)等。
當出現你媽媽的症狀時,「每天晚上都睡不著覺」,應該是「陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸」,是左心功能4級的表現,心功能很差。
這種情況下葯物治療作用有限,需要外科手術治療。瓣膜病變不論是狹窄、關閉不全或者同時存在狹窄與關閉不全,到出現明顯臨床症狀時都需要手術治療。對病變瓣膜進行修復或者置換。這類手術開始於二十世紀五六十年代,技術上非常成熟,療效顯著。
你媽媽需要瓣膜置換手術,建議盡早手術治療,手術越晚風險越大,也可能出現失去手術機會的可能。
換一個進口機械瓣總費用約4萬5,換一個國產機械瓣總費用約4萬,換兩個進口機械瓣總費用約6萬,換兩個國產機械瓣總費用約5萬,不同地區不同醫院可能顯著不同。這些費用能報銷一些。大於60歲建議換生物瓣。費用會明顯增加。
如果一般情況可以的話,手術成功率98%-99%。
目前需要強心、利尿治療,盡可能少喝水和湯。
希望以上答復對你有所幫助。
附:生物瓣和機械瓣的區別
機械瓣包括球瓣、浮動碟瓣和傾斜碟瓣,其優點為耐磨損性強,但機械瓣畢竟是金屬的,放到人體之後盡管材料改進了,但是容易形成血栓,所以每天要吃一種葯防止血栓形成,需終身抗凝治療。機械瓣的優點是用的時間長,原則上可以用四五十年,這是它的最大優點。不利的因素就是要終生吃一種抗凝葯,如果吃抗凝葯要經常化驗血,不化驗血的話,吃多吃少了不合適。在偏遠山區需要化驗血的,吃多了吃少了容易出事,邊遠山區的病人可能不一定合適。
生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優點為發生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機械瓣牢固。3~5年後可發生退行性鈣化性變而破損,10年後約50%需再次換瓣。
生物瓣最大的優點一般情況下術後吃抗凝葯半年就不用吃了,如果合並房顫,需要終生抗凝。但生物瓣是預期壽命、設計壽命沒有金屬瓣長,過去是十年,現在改進工藝以後一般可以到15年、20年,壽命相對來說預期可能比機械瓣短一點。但是不一定,這是預期。
年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機械瓣;若瓣環小,則宜選用血流動力學效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術後擬妊娠生育,宜用生物瓣。
3、風濕性瓣膜病
你好,風濕性瓣膜病:二尖瓣狹窄重度,關閉不全中度,主動脈瓣關閉不全輕度,輕度肺動脈壓增高,少量心包積液,「需要盡快換二尖瓣」,50歲,總費用4萬5左右。
農村合作醫療可以在省級醫院直接報銷,報銷比例約40%-50%。需要帶身份證(戶口本)、合作醫療證和縣級及以上醫療機構的診斷證明及病歷資料,向縣(市)新農合經辦機構(以下簡稱「合管辦」)提出轉診申請,並填寫轉診表。
希望以上答復對你有所幫助,祝祝你媽媽早日手術及康復。
4、常見風濕性心臟瓣膜病的主要並發症有哪些
風濕性心臟瓣膜病是指風濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變為主的心臟病,患風濕性心臟病後風濕活動仍可反復發作而加重心瓣膜損害。風濕性心臟瓣膜病患者一般先有風濕熱病史,如風濕性咽喉炎、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等。風濕性心臟瓣膜病最常見的症狀是活動後心慌、氣促、胸悶,反復咳嗽及頭暈等。嚴重者有咯血、暈厥、心前區痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。而其並發症以心律失常、心衰為主,常見的並發症還有以下幾種:1、充血性心力衰竭:有50%的風濕性心臟病患者容易引起充血性心力衰竭。常年風濕性炎症的侵蝕,心肌收縮功能受損,加上心臟負荷過重,如嚴重二尖瓣狹窄病變在妊娠、分娩、劇烈體力活動及感染時,可引起心率加快,致使左心室舒張期縮短和左心房壓力增高,導致肺毛細血管壓力增高,血漿滲到組織間隙或肺泡內,引起急性肺水腫,病人可以有嚴重的陣發性呼吸困難、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、肺內滿布羅音等,稱為充血性心力衰竭。2、心律失常:最常見的心律失常為房性早搏、心房纖顫、陣發性心動過速等,其中心房纖顫的發生率可以高達40%-50%。心房纖顫出現前往往先出現頻發房性早搏、房撲或陣發性房顫,以後則發展為持續性心房纖顫。3、栓塞:二尖瓣狹窄病人伴有心房纖顫最容易出現梗塞現象。二尖瓣狹窄患者因為左心房和左心耳發生擴張導致血液淤滯,如果再發生心房纖顫,容易形成血栓。新鮮的血栓易於脫落而發生栓塞,可引起腦、腎、腸系膜、脾、肢體血管及冠狀動脈栓塞。4、亞急性感染性心內膜炎:單純高度狹窄的病人,由於瓣膜僵硬、增厚和鈣化,很少並發感染性心內膜炎,而輕度二尖瓣狹窄合並二尖瓣或主動脈瓣關閉不全時,易發生感染性心內膜炎。5、肺部感染:瓣膜病變患者,由於左心房壓力增高,肺淤血,肺順應性降低,肺間質水腫,在機體抵抗力降低時,極易反復發生肺部感染,進而誘發和加重心力衰竭。6、其他:嚴重的二尖瓣狹窄患者因巨大的左心房壓迫喉返神經,可引起聲音嘶啞,或壓迫食道引起吞咽困難。
5、我媽的風濕性心瓣膜病有多嚴重??
「1.二尖瓣狹窄(中重度)合立關閉不全(輕度) 2.主動脈瓣狹窄(重度)合並關閉不全(重度)」,是手術適應症,應盡早手術治療,否則會逐漸加重病情,增加費用。單純葯物治療只能拖延病情!!
河北省胸科醫院心血管外科孟自力
6、風濕性心瓣膜病其典型的改變是什麼?
看你是哪種的風濕性瓣膜病,主要有以下幾種:
【二尖瓣狹窄】二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關閉不全,但外科治療時的觀察證明,單純二尖瓣狹窄的比例,較二尖瓣狹窄全並關閉不全者多一倍,故此型為慢性風濕性心瓣膜損害中最常見的病變。
【二尖瓣關閉不全】由於二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維變性而縮短、粘連和變形,致瓣膜不能很好地關閉。
輕度二尖瓣關閉不全患者,可無自覺症狀。較重的患者,常有疲倦、乏力、心悸及勞累後呼吸困難,有時也可出現右心功能不全的症狀。但發生急性肺水腫和咯血等症者,遠較二尖瓣狹窄者少。
【主動脈瓣關閉不全】由於主動脈瓣炎症和肉芽組織形成,致使瓣膜增厚、硬化、縮短和畸形,形成主動脈瓣關閉不全。
症狀輕症患者常無明顯症狀。重症患者可有心悸及身體各部分動脈的強烈搏動感,特別是頭部和頸部更為明顯。約有5%患者可出現心絞痛。晚期可出現左心功能不全和右心功能不全的表現。
【主動肪瓣狹窄】由於主動肪瓣瓣葉交界處的粘連與融合,瓣膜逐漸鈣化而形成主動脈瓣狹窄。目前認為,單純性主動脈瓣狹窄大多為先天性或老年退行性病變所致,而風濕性主動脈瓣狹窄,約大多數同時合並主動肪瓣關閉不全或二尖瓣病變。
輕度狹窄多無症狀,病變加重時,由於心排血量減少,可有疲乏、活動後呼吸困難、眩暈、昏厥及心絞痛等症狀,甚至發生猝(心室停頓或心室顫動)。
7、風濕性心臟瓣膜病【風濕性心臟瓣膜病】
你好!根據你的彩超結果,需要盡早手術。手術因為有二尖瓣狹窄,所以可能要進行二尖瓣置換。如果換進口瓣,手術總費用大約5萬元。
(連鋒大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
8、風濕性心臟瓣膜病
風濕性心臟瓣膜病,就是風濕性心臟病,風濕性心臟病是指由於風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。據世界衛生組織的不完全統計,全世界有超過1500萬風濕性心臟病患者,同時每年新增50萬人患急性風濕熱,病因主要是由於A組溶血性鏈球菌感染引起,屬於自身免疫病。多發於冬春季節,寒冷、潮濕環境下,初發年齡多在青壯年。
以下是風濕性心臟瓣膜病的治療方法的詳細介紹,你可以看看。風濕性心臟病有些需要手術,有些不需要,建議去正規醫院檢查及治療。
風濕性心臟病治療方法與病人是否是風濕熱活動期、風濕性心臟病造成的心臟瓣膜損害程度有關。風濕性心臟病簡稱風心病,是指由於風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。患病初期常常無明顯症狀,後期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。
各省會的大型心血管外科中心都可以很好的治療風濕性心臟病,不必舍近求遠。
風濕性心臟病治療方法
一、無症狀期的風濕性心臟病的治療
治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動、劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力。
適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。合並心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。
二、風濕性心臟病並發症的治療:
1.心功能不全的治療;
2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管葯及強心葯,當出現快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。
3.控制和消除心房顫動。
三、風濕性心臟病的手術治療
對慢性風濕性心瓣膜病而無症狀者,一般不需要手術;有症狀且屬手術適應症者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。以下僅是二尖瓣的治療,主動脈瓣治療方法類似。
1.手術適應征:無明顯症狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應行手術治療。心功Ⅳ級者應行強心、利尿等治療,待心功改善後再行手術。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術。但手術危險性增大。有風濕活動或細菌性心內膜炎者應在風濕活動及心內膜炎完全控制後6個月再行手術。
2.手術方法:二尖瓣狹窄的手術有二尖瓣交界分離術及二尖瓣替換術兩類。前者又分閉式及直視分離術兩種。
閉式二尖瓣交界分離術:通常採用左側第4或第5肋間切口進胸,縱形切開心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術者食指經左心耳切口進入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無血管區插入二尖瓣擴張器,在食指引導下,擴張器通過二尖瓣口,逐次擴張,每次擴張後,應將擴張器閉合後退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關閉不全。
直視二尖瓣交界分離術;適用於右心耳細小或左房內有血栓者。手術應在體外循環下進行,經縱劈胸骨正中切口,插入動、靜脈管,開始迂迴心肺灌注,經房間溝切口,進入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索。
二尖瓣替換術:適用瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴張後伴有嚴重創傷性二尖瓣關閉不全者。手術在體外循環下進行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機械瓣。
希望以上答復對你有所幫助。
9、風濕心臟瓣膜病
風濕性心臟瓣膜病,引起風濕的細菌、細菌產生的毒素、對毒素反應過度的免疫體(類似過敏所致哮喘)附著在心臟瓣膜上導致瓣膜的損傷。是多種因素引起的損傷。
10、風濕性心臟瓣膜病 中醫
你好,風濕性心臟瓣膜病:二尖瓣重度狹窄,很嚴重,只要換瓣手術,沒有中葯治療方法。在技術成熟的大型心血管外科中心,女 29歲,換二尖瓣手術的成功率基本是99.5%。
希望以上答復對你有所幫助,祝健康。