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風濕性心瓣膜病的護理診斷

發布時間:2020-03-15 10:54:03

1、風濕性心臟瓣膜病

風濕性心臟瓣膜病,就是風濕性心臟病,風濕性心臟病是指由於風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。據世界衛生組織的不完全統計,全世界有超過1500萬風濕性心臟病患者,同時每年新增50萬人患急性風濕熱,病因主要是由於A組溶血性鏈球菌感染引起,屬於自身免疫病。多發於冬春季節,寒冷、潮濕環境下,初發年齡多在青壯年。

以下是風濕性心臟瓣膜病的治療方法的詳細介紹,你可以看看。風濕性心臟病有些需要手術,有些不需要,建議去正規醫院檢查及治療。

風濕性心臟病治療方法與病人是否是風濕熱活動期、風濕性心臟病造成的心臟瓣膜損害程度有關。風濕性心臟病簡稱風心病,是指由於風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。患病初期常常無明顯症狀,後期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。

各省會的大型心血管外科中心都可以很好的治療風濕性心臟病,不必舍近求遠。

風濕性心臟病治療方法

一、無症狀期的風濕性心臟病的治療
治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動、劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力。

適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。合並心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。

二、風濕性心臟病並發症的治療:

1.心功能不全的治療;

2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管葯及強心葯,當出現快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。

3.控制和消除心房顫動。

三、風濕性心臟病的手術治療

對慢性風濕性心瓣膜病而無症狀者,一般不需要手術;有症狀且屬手術適應症者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。以下僅是二尖瓣的治療,主動脈瓣治療方法類似。

1.手術適應征:無明顯症狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應行手術治療。心功Ⅳ級者應行強心、利尿等治療,待心功改善後再行手術。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術。但手術危險性增大。有風濕活動或細菌性心內膜炎者應在風濕活動及心內膜炎完全控制後6個月再行手術。

2.手術方法:二尖瓣狹窄的手術有二尖瓣交界分離術及二尖瓣替換術兩類。前者又分閉式及直視分離術兩種。

閉式二尖瓣交界分離術:通常採用左側第4或第5肋間切口進胸,縱形切開心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術者食指經左心耳切口進入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無血管區插入二尖瓣擴張器,在食指引導下,擴張器通過二尖瓣口,逐次擴張,每次擴張後,應將擴張器閉合後退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關閉不全。

直視二尖瓣交界分離術;適用於右心耳細小或左房內有血栓者。手術應在體外循環下進行,經縱劈胸骨正中切口,插入動、靜脈管,開始迂迴心肺灌注,經房間溝切口,進入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索。

二尖瓣替換術:適用瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴張後伴有嚴重創傷性二尖瓣關閉不全者。手術在體外循環下進行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機械瓣。

希望以上答復對你有所幫助。

2、預防風濕性心瓣膜病的根本措施是什麼

你好,從描述來看,心臟的瓣膜功能隨著年齡的增加是逐漸退化,所以是容易引起心臟功能不全等。建議,目前要避免過度的勞累,可以適當的服用一些利尿劑進行治療,同時可以服用中葯進行調理,祝你健康。

3、護士在給風濕性心臟病瓣膜病, 二尖瓣關閉不全,心力衰遇的患者辦理入院過程需要注意哪些問題?

這個問題和其他住院一樣的。沒有什麼護士該干什麼,就干什麼。服從醫生安排

4、風濕性心臟瓣膜病【風濕性心臟瓣膜病】

你好!根據你的彩超結果,需要盡早手術。手術因為有二尖瓣狹窄,所以可能要進行二尖瓣置換。如果換進口瓣,手術總費用大約5萬元。

(連鋒大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

5、風濕性心臟病聯合瓣膜病

風濕性聯合瓣膜心臟瓣膜病一般可以潛伏幾十年,如果病變影響到心臟瓣膜了,導致心臟瓣膜關閉不全或者狹窄影響正常的功能了則需要手術治療,做瓣膜修補或者瓣膜置換。如果引起了心臟擴大也是需要考慮手術的。
請問最近的心臟超聲報告有嗎?你目前描述的內容不能作為風心病要手術的指正標准。

6、風濕性心臟瓣膜病與老年心臟瓣膜病的鑒別診斷?

風濕性心臟瓣膜病的臨床表現不分年齡階段,臨床表現都是:

1.二尖瓣狹窄
早期輕度的二尖瓣狹窄大多沒有明顯的症狀。及至左心衰竭時可出現呼吸困難(勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、急性肺水腫)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫紺等表現。右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛、下肢可凹性浮腫等症狀。晚期可發生腹水和心源性肝硬化。
患者呈二尖瓣面容、口唇紫紺、兩顴暗紅。心前區隆起則表明心臟顯著肥大(以右心室肥大為主)。心尖部可觸及舒張期震顫。正常的心腰部消失,心濁音界呈梨形。第一心音往往增強。聽診時心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。
2.二尖瓣關閉不全
二尖瓣關閉不全大多屬風濕性、約50%以上者合並有二尖瓣狹窄。輕度和早期的二尖瓣關閉不全可無明顯的症狀,且無症狀期頗長。然而一旦發生症狀,多較嚴重。較重的患者,可出現左心功能不全的表現,如勞力性呼吸困難,陣發性夜間呼吸困難等,有時也可出現右心衰竭的症狀,但急性肺水腫、咯血均較少見。心排血量降低時可感到倦怠、心悸和乏力。
患者的心尖搏動向左下移位,伴抬舉性心尖搏動。但二尖瓣關閉不全者無二尖瓣面容。觸診心尖部偶有收縮期震顫。由於左心室肥厚和擴張致使心濁音界向左下擴大。肺動脈瓣區第二心音亢進。心尖部可聞及響亮粗糙Ⅲ。以上收縮期吹風樣雜音。向左腋下傳導。
3.主動脈瓣狹窄
由風濕性心臟炎所致的單純性主動脈瓣狹窄較為少見。輕度狹窄時對血液動力學影響不大;中度至重度狹窄時,左室排血受阻,心輸出量降低,造成心肌供血不足,可出現心絞痛。輕度的主動脈瓣狹窄多無明顯的症狀。病變加重時,可出現勞力性呼吸困難,神疲易侶,以後可發生頭暈和暈厥、心絞痛、左心衰竭。少數人易發生猝死,主要因並發冠狀動脈血栓,導致高度房室傳導阻滯誘發心室顫動或停搏所致。
患者的心尖搏動向左下移位,搏動范圍彌散。觸診時偶可觸及收縮期震顫。左心室肥厚使得病人的心濁音界向左下擴大。主動脈瓣區第二心音減弱。主動脈瓣第一聽診區可聞及響亮粗糙的收縮期吹風樣雜音。
4.主動脈瓣關閉不全
在風濕性心臟病中,單純累及主動脈瓣者少見。與主動脈瓣狹窄相比,主動脈瓣關閉不全發生較早,但常伴有不同程度的狹窄。風濕性主動脈瓣關閉不全的代償期頗長,輕度患者可維持20年以上而不發生肺淤血,因此常無明顯症狀。晚期出現左心衰竭和肺淤血,且可發生心絞痛,最後也可出現右心衰竭的表現。
患者可出現周圍血管征,如頸動脈博動明顯,頭部因脈搏呈節律性點頭運動、毛細血管搏動征陽性、脈壓增寬、水沖脈等等。心尖搏動可呈抬舉性,並向左下移位。心濁音界向左下擴大。在聽診時,主動脈瓣第二聽診區可聞及粗糙響亮的舒張期吹風樣雜音。中聞及槍擊音和杜氏雙重音。
5.並發症
(1)呼吸道感染,長期肺淤血容易導致肺部感染,可進一步加重或誘發心衰竭。
(2)心力衰竭,是風心病最常見的並發症和致死的主要原因。
(3)心律失常,各種心律失常皆可出現,以心房顫動較為常見。
(4)亞急性感染性心內膜炎,患者可出現進行性貧血,持續發熱,淤點、栓塞、杵狀指,脾臟腫大等。
(5)栓塞,由於附壁血栓脫落而致,腦栓塞最為多見。

7、風濕性心瓣膜病嚴重嗎?

您好,風濕性心瓣膜病嚴重程度要看患者的病情,現在的症狀考慮病情嚴重,具體描述一下近期的心臟彩超初步判斷病情和治療方案。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。

8、風濕性心瓣膜病屬於什麼科

您好,風濕性心瓣膜病可以就診心內科,心外科看看情況,現在瓣膜疾病治療的技術成熟,盡早診斷盡早治療是關鍵,希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。

9、風濕性心臟瓣膜病

根據以上心臟彩超結果,我看到最後一個二尖瓣瓣口面積是0.8-0.9,這個瓣口面積是重度狹窄了,患者應該會有相應的症狀,一般開始是活動後胸悶氣短,面色潮紅,活動耐受明顯下降,患者49歲,很年輕,如果不幹預治療那麼並發症很嚴重,危及生命的。
正常的二尖瓣瓣口面積是4-6平方厘米。如果患者臨床症狀很重的的話,那麼手術是必要的了。
手術辦法,二尖瓣置換,三尖瓣成型手術。是心外科手術,需要開胸的。患者比較年輕,換機械瓣膜,手術後終身服用抗凝葯物來支持瓣膜功能。
建議去大型綜合三甲醫院,最次也得去省會城市吧。
手術的成功率還是蠻高的,當然也得看患者情況和基礎病(有無其他重要器官病變)

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