風濕熱體溫

1、阿司匹林為什麼能治病？

鎮痛解熱阿司匹林通過血管擴張短期內可以起到緩解頭痛的效果，該葯對鈍痛的作用優於對銳痛的作用。故該葯可緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、 神經痛、肌肉痛及月經痛；同時可以使被細菌致熱原升高的下丘腦體溫調節中樞調定點恢復（降至）正常水平，故也用於感冒、流感等退熱。該品僅能緩解症狀，不能治療引起疼痛、發熱的病因，故需同時應用其他葯物參與治療。消炎抗風濕阿司匹林為治療風濕熱的首選葯物，用葯後可解熱、減輕炎症，使關節症狀好轉，血沉下降，但不能去除風濕的基本病理改變，也不能預防心臟損害及其他合並症。如已有明顯心肌炎，一般都主張先用腎上腺皮質激素，在風濕症狀控制之後、停用激素之前，加用該品治療，以減少停用激素後引起的反跳現象。治療關節炎除風濕性關節炎外， 該品也用於治療類風濕性關節炎，可改善症狀，為進一步治療創造條件。此外，該品用於骨關節炎、強直性脊椎炎、幼年型關節炎以及其他非風濕性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能緩解症狀。抗血栓該品對血小板聚集有抑製作用，阻止血栓形成， 臨床可用於預防暫時性腦缺血發作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成。也可用於治療不穩定型心絞痛。抑制血小板凝集高海拔登山時使用阿司匹林，它能抑制血小板的釋放反應，抑制血小板的聚集。

2、發熱熱熱熱熱熱熱熱熱熱熱熱熱熱？

發熱分為稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規則熱。

熱型詳細介紹：

稽留熱(continued fever)是指體溫恆定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見於大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期(圖1-4-1)。

弛張熱(remittent fever)又稱敗血症熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見於敗血症、風濕熱、重症肺結核及化膿性炎症等（圖1-4-2）

間歇熱(intermittent fever)體溫驟升達高峰後持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。常見於瘧疾、急性腎盂腎炎等(圖1-4-3)。

波狀熱(unlant fever)體溫逐漸上升達39℃或以上，數天後又逐漸下降至正常水平，持續數天後又逐漸升高，如此反復多次。常見於布氏桿菌病(圖1-4-4)。

回歸熱(recurrent fever』)體溫急劇上升至39°C或以上，持續數天後又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續若干天後規律性交替一次。可見於霍奇金(Hodgkin)病等(圖1-4-5)。

不規則熱(irregular fever)發熱的體溫曲線無一定規律，可見於結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。

按發熱的高低可分為： 低熱37．3～38℃ 中等度熱38．1～39℃ 高熱39．1～41。C 超高熱41℃以上。

發熱的處理：

多喝水：別人在你發燒的時候讓你多喝水真的不是敷衍你，發熱時代謝速度增快，體內水分消耗快，需要及時補充。

溫水擦浴：那些說發燒的時候不能碰水的人可以洗洗睡了。溫水擦拭身體或者洗個溫水澡，不僅能減少不適，還有助於體表溫度的下降。

退燒葯：上面兩條都是輔助措施，這一個才是對症處理。目前成人退燒首選對乙醯氨基酚類葯物，市面上許多感冒葯都含有此成分。無需每天定時吃，也不能超量吃，只在不舒服的時候短期服用就行了。

及時就醫：由於可以引起發熱的病因繁雜眾多。上面介紹的是針對常見的發熱患者的常規處理原則。而對於那些經過常規處理熱度依然經久不退、或者高熱患者（體溫達 39.5℃～41℃）、伴有驚厥、惡心、嘔吐等症狀者應予及時送醫，查明病因，及時給予對症和對因治療。

3、67歲的老年人最近經常發燒，請問是什麼原因

正常人的體溫為37℃(華氏98.6F)左右，但是在各個部位的溫度並不盡相同，其中以內臟的溫度最高，頭部次之，而在皮膚和四肢末端的溫度最低。如直腸溫度平均值為37.5℃，口腔溫度比直腸低0.3～0.5℃，而腋窩下的溫度又比口腔低0.3～0.5℃。體溫在1日內也會發生一定的波動，如一般在清晨2～6時體溫最低，7～9時逐漸上升，下午4～7h最高，繼而下降，晝夜的溫差不會超過1℃。體溫在性別、年齡上也略有不同，如女性略高於男性；新生兒略高於兒童；年輕人略高於老年人；而老年人的體溫最低。另外，體溫也受到肌肉活動、精神緊張、進食等因素的影響。在人體的生命活動中，人體不斷進行氧化代謝，不斷的產熱；同時體熱也通過散熱途徑(皮膚、血管、汗腺)散發到外界環境中，人體的產熱和散熱平衡使體溫在1日內保持相對的恆定。
人體之所以發熱都是由於產熱大於
散熱而引起的。在體溫調節中樞的控制下，人體體
溫的正常范圍保持在36．2℃-37．2℃，如果體溫高
於正常范圍0．5℃者，我們就稱其為發熱。人體之所
以會發熱，不外乎致熱原與非致熱原兩種因素作用
的結果。
(1)致熱原發熱：致熱原發熱是最常見的。與人
體有關的致熱原，如白細胞致熱原、外源性致熱原
(細菌外毒素、結核菌素等)、類固醇致熱原(游離原
脘醇)等所致的發熱。
引起發熱的致熱原若不消除，則體溫調節中樞
的產熱和散熱反應始終在新的、提高了的體溫水平
上保持新的平衡，因此病人的發熱會持續不退。若
致熱原被消除了，則體溫調節恢復到正常水平，體溫
也隨之下降恢復到正常水平。
(2)非致熱原發熱：此類發熱包括：物理或化學
因素直接作用於體溫調節中樞所引起的發熱；體溫
中樞功能紊亂(散熱中樞和產熱中樞相互抑制關系
失常，產熱過多，散熱減少及體溫調節障礙等)所引
起的中樞性發熱；先天性汗腺缺乏或患魚鱗癬病等
使汗腺分泌障礙，不能散熱而引起的發熱等
(見圖1)。
圖1 發熱、散熱機制
人體發熱的原因 知道了人體發熱的機制，我
們就來介紹一下常見的可以引起發熱的原因。
(1)感染性發熱：這是由於各種病原體，包括細
菌、病毒、肺炎支原體、真菌、立克次體、螺旋體與寄
生蟲等的感染，引起急、慢性全身或局部的感染性疾
病所致。如我們常見的細菌性肺炎、麻疹、傷寒、腦
膜炎、鉤端螺旋體病及瘧疾等病。感染性發熱占發
熱原因的50％-60％，可見臨床上的絕大多數發熱
是由感染性發熱引起的。在感染性發熱中，又有細
菌性感染、病毒性感染等等，這都是我們在用葯中應
該注意的。
(2)非感染性發熱：除因細菌或病毒感染而引起
的發熱外，還有其他多種因素也能引起發熱，就是
說，沒有「發炎」時也能發熱，醫學上稱之為非感染性
發熱。非感染性發熱主要有以下幾種情況：①中樞
性發熱。固體溫調節中樞功能紊亂所引起的中樞性
發熱，如中暑、重度安眠葯中毒、顱腦出血等。發熱
的特點是高熱無汗。②吸收熱。因無菌性壞死物質
被吸收後引起的吸收熱，見於大面積燒傷、大手術後
組織損傷、內臟梗死(如心肌梗死、肺梗死)、白血病
等引起的組織壞死與細胞破壞、吸收後引起的發熱。
⑤變態反應性發熱。常見的有風濕熱、葯物熱、紅斑
狼瘡、輸血輸液反應等引起的發熱。④內分泌與代
謝障礙所引起的發熱。常見的有：甲狀腺功能亢進
時產熱增多；嚴重脫水病人散熱減少等都可以引起
發熱。⑤神經功能紊亂引起的發熱。自主神經功能
紊亂，影響了體溫正常調節，也可以引起發熱。自主
神經功能紊亂引起的發熱多為低熱，並常伴有心悸、
頭暈、失眠、食慾差等症狀。⑧心力衰竭或某些皮膚
病引起的發熱。慢性心力衰竭時由於尿量和皮膚散
熱減少，心衰引起的肢體水腫又起到了隔熱作用，可
以使體溫升高而發熱。一些皮膚病，如廣泛性皮炎、
魚鱗病等，也使皮膚散熱減少，引起發熱，不過此時
的發熱多為低熱。

4、小牛犢的體溫；有說38度算高燒，有說39.5度正常，究竟誰說的對呀？

不算高燒38-39.5度都不算高燒