類風濕性關節炎對人類健康的危害，尚未引起足夠的注意。國外有人比喻說：「因本病死亡的雖很少見（不是絕對沒有），但因此而終身監禁的，卻相當常見。」據美國報道，類風濕性關節炎病程在一年內自行緩解者為10%，如在兩年內不出現緩解，估計即不會自然緩解；病程較長者約為10%，治療困難，終成殘廢；約有80% 的患者長期呈慢性經過，久治不愈。
本病的臨床過程差異較大，病情輕重不一，但多數患者遷延多年，反復加重。近20 年來，我們在臨床工作中發現，即便是輕症類風濕性關節炎患者，尚未見到不治自愈的例證。因此，積極的早期診斷，合理的治療，是非常必要的。類風濕性關節炎雖未見國內外病死率的統計報道，但確是致殘率較高的疾病，約10% ～ 15% 的患者，由於發病急驟，受累關節較多，病情嚴重或關節外病變嚴重，終因治療困難，喪失工作和自理生活的能力。我們對類風濕性關節炎患者500 例的統計表明，因患本病而生活不能自理者佔96%，而局限性關節功能明顯障礙者佔77.4%，可見本病對人體健康的影響是嚴重的，應引起我們的高度重視。該病根據病情發展，預後分三種情況。
（1）預後良好。多為起病較緩，受累關節較少，病情較輕，病期較短（多在一年之內），體質較好，能夠早期就診和堅持治療的患者。經過醫患之間的密切配合，堅持關節功能鍛煉，則可治癒而不留有關節功能障礙。
（2）預後較差。受累關節較多，病情較重，病期較長（2 年以上），經過治療關節腫痛及全身症狀均可見緩解，但不能堅持治療，病情反復加重，始終未能治癒。致使部分關節明顯功能障礙，隨病程的延長而加重，這是臨床上最常見的。
（3）預後不良。根據多年的臨床觀察，類風濕病患者有下述表現之一者，多提示預後不良：關節嚴重晨僵者；類風濕因子試驗滴度持續增高者；結節性類風濕病或多處類風濕結節者；有嚴重關節外表現者，如胸膜炎、心包炎、血管炎、類風濕腦病等；表淺淋巴結明顯腫大者，尤其是肘部淋巴結腫大並有觸痛者；血清IgG 顯著增高或為單株和多株高免疫球蛋白血症者；伴有發熱、貧血、食慾不振等明顯全身症狀者；早期即出現多關節積液者；早期出現關節骨質蝕損者；長期應用皮質類固醇葯物不能停用者；嚴重葯物性肝腎損害者。
2、類風濕的發病機理，治療方案及預後。
樓主你好: 風濕的疾病機理在本質上是指：神經末梢炎症與周遭毛細血管堵塞、壞死交替或並發出現，引發的關節、肌肉、臟器等神經末梢集中處持續疼痛和僵硬甚至組織壞死。
一、神經末梢周遭毛細血管堵塞引起的神經末梢炎症(風濕)。這種風濕的疾病機理是：
1、假性風濕不及時採取措施，神經末梢炎症引發的神經末梢周遭毛細血管局部發炎、堵塞，造成風濕症狀加重，且不易恢復;
2、長期不當坐姿，引起腿、肩、頸等處關節附件血流緩慢，形成毛細血管堵塞，末梢神經處代謝廢物無法及時排泄，從而造成神經末梢發炎，引起持續疼痛。
應對：用麝香等葯物促進局部血液循環; 按摩等物理手法促進血液循環。配備消炎類西葯治療，去除毛細血管及神經末梢處炎症。
二、神經末梢長期炎症引發的周遭毛細血管末梢堵塞導致的神經末稍大面積炎症引起的頑固性風濕性(頑固性風濕)。這種風濕的疾病機理是：神經末梢炎症長期交替出現，導致關節、肌肉、臟器附近毛細血管大面積堵塞從而神經末梢大面積壞死，造成患病部位長期疼痛。
應對：持續的消炎葯物治療配合神經末梢恢復所需高蛋白、維生素營養補充治療，配合適當恢復性物理治療。
三、神經末梢過渡疲勞引起的單純型神經末梢炎症(假性風濕)。這種風濕的疾病機理是：1、長期處於濕熱或寒冷等不良生活、工作環境;2、勞作過渡引起的神經末梢疲勞;3、長期過量吹風扇、空調等引起神經末梢過渡疲勞。
應對：及時改進居住生活環境、避免不良生活習慣，休息調整;用麝香等葯物配合按摩促進局部血液循環——待末梢廢棄物充分排泄，即可解除該種風濕症狀，症狀消失且不復發。
四、神經末梢長期炎症引發的周遭毛細血管末梢大面積壞死導致的神經末稍大面積壞死引起的風濕性殘疾(致殘性風濕)。
應對： 切除部分壞死組織，配合葯物消炎及高蛋白、維生素營養補充;適當的恢復性物理治療。
了解類風濕的發病機理，那麼就能夠從根本上對其進行治療了，保證對其的治療效果，能夠制定有效的治療方案，希望患者們能夠保持良好的心態，積極的配合專家們的治療，祝早日康復。
3、根據哪些指標認為類風濕性關節炎預後不良？
（1）男性起病年齡小於50 歲者。
（2）正規治療前，類風濕性關節炎病史已超過5 年。
（3）受累及關節數多於20 個。
（4）受教育程度較低。
（5）社會經濟狀況差。
（6）發病一年後就出現關節功能障礙表現者。
（7）關節外表現尤其是類風濕結節和血管炎者。
（8）起病時侵犯四肢近端大關節和拇趾關節者。
（9）小劑量糖皮質激素應用不能很快控制病情者。
（10）嗜酸細胞數增多，血小板增高者。
（11）血清類風濕因子陽性且滴度增高者。
4、間質性肺炎的治療和預後類風濕關節炎引起的間質性肺炎
間質性肺炎分很多種類，不同類型，預後不一樣的。
最好做肺活檢，明確類型。有的對激素效果好，有的就差。
所以就你講的這幾句病史，不好出建議。
（王光強大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
山東省胸科醫院王光強 http://m361b.haodf.com/