1、請問:醫保,甲類、乙類、丙類葯分別能報銷比例是多少
醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。
甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。
醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種葯在不同的省市自付的比例不同。
此外,各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整。
(1)醫保報銷保健品擴展資料
1、報銷限額:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
2、就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點葯店購葯。
3、報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標准,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。
2、醫保卡還可以刷保健品嗎?
將醫療保險支付范圍外的葯品、診療項目、醫用材料、醫療服務設施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫療保險政策范圍內費用,申請醫療保險結算,套取基金支付的,屬於醫療保險基金欺詐騙取行為。
醫保卡不可以刷保健品。
拓展資料
醫療保險基金欺詐騙取行為
1.允許非參保個人以參保人名義住院的;
2.將應當由參保個人自付、自費的醫療費用申報醫療保險基金支付的;
3.掛床住院或將可門診治療的參保個人收治住院的;
4.採用為參保個人重復掛號、重復或者無指征治療、分解住院等方式過度醫療或者提供不必要的醫療服務的;
5.違反醫療保險用葯范圍或者用葯品種規定,以超量用葯、重復用葯、違規使用有特殊限制的葯品,或者以分解、更改處方等方式為參保個人配葯的;
6.將非定點醫療機構發生的費用合並到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算的;
7.協助參保個人套取醫療保險個人賬戶基金或者統籌基金的;
8.擅自提高收費標准、增加收費項目、分解收費、重復收費、擴大范圍收費等違規收費行為的;
9.弄虛作假,以虛報、假傳數據等方式套取醫療保險基金或個人賬戶基金的;
10.為非定點葯品經營單位銷售葯品,代刷社保卡的;
11.將醫療保險支付范圍外的葯品、診療項目、醫用材料、醫療服務設施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫療保險政策范圍內費用,申請醫療保險結算,套取基金支付的;
12.偽造或者使用虛假病例、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書騙取醫療保險基金的;
13.使用虛假醫療費票據報銷的;
14.其他違反社會保險相關規定,造成醫療保險基金損失的行為。
參考資料人民網 醫保卡購買滋補保健品屬騙保行為
3、醫保卡可以刷哪些保健品?
保健品都不是葯字型大小的 應該是刷不了醫保卡的吧
4、用醫保卡買保健品嗎
不可以。購買保健品不屬於知醫療消費,社保卡只能用於醫療消費,若用來購買保健品,這樣不僅違反了國家道醫保規定,而且某種程度上也是一種騙取醫保基金的違法行為版,會導致醫保基金流失,同時也損害了參保人的自身利益。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,權手把手教你避開保險的這些"坑"
5、保健品為什麼不能刷醫保卡
保健品不屬於醫療保險基金支付范圍的費用,所以不能刷醫保卡付費。
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付,統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由用醫保卡余額和現金支付。
住院報銷的時候,有個起付線(起付標准通常為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是起付線的錢需要本人支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的。
(5)醫保報銷保健品擴展資料:
注意事項:
1、醫保卡主要用於本人在醫保范圍內醫療費用的支付、報銷。參保人員在掛號、診療、收費、報銷及相關單位檢查時應主動出示社會保障卡。
2、醫保卡不得轉讓、買賣、抵壓、租用、借用等。參保人員應妥善保管此卡,如醫療保險卡丟失時,應及時掛失,參保人員自社保經辦機構窗口受理社會保障卡掛失或更換申請之日起5個工作日內,在此期間發生的醫療費用予以報銷。
3、必須本人持醫保卡到本市醫療保險定點醫療機構、定點零售葯店就醫、購葯,否則醫療費用醫保基金不予支付,參保人員執卡進行結算時應對其費用進行復核確認。
參考資料來源:網路-保健品
參考資料來源:網路-社會醫療保險卡
6、社保卡可以去葯店買保健品嗎
7、醫保卡都能買什麼保健品
非醫保葯品不能用醫保卡刷卡購買,譬如一些營養葯和保健葯等。葯店內的非葯品不能刷卡購買,像生活用品就不能用醫保卡購買。而對葯品來說,也分為醫保葯品和非醫保葯品,醫保葯品有國家統一規定的醫保葯品目錄,省級部門可在國家醫保葯品目錄上增加部分葯品,但不能減少國家的目錄部分。盡管國家的醫保葯品目錄目前有所擴大,但仍有目錄以外的不能刷醫保卡。
《社會保險法》中也對使用的要求有明確要具體條文如下:
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
(7)醫保報銷保健品擴展資料:
《社會保險法》
第八十七條 社會保險經辦機構以及醫療機構、葯品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬於社會保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。
第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第八十九條 社會保險經辦機構及其工作人員有下列行為之一的,由社會保險行政部門責令改正;給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的,依法承擔賠償責任;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
8、哪幾個省的醫保體系可以報銷保健品
哪個省市都不能報銷保健品,國家醫保不承擔保健品的費用。