醫療保健室管理制度

1、診療室管理制度

一、村衛生室的建築與布局：村衛生室醫療區與生活區嚴格分開，總面積不少於60m2，四室獨立並掛牌，房間寬敞明亮，三面光潔，有污物分類的處置間。（一）診室診室寬敞，布局合理，應具備診斷桌、診查床、診查凳、候診椅、血壓計、聽診器、脈診枕、手電筒、清潔口表、肛表、一次性壓舌板、身高體重儀、針灸、火罐、艾條、人體穴位掛圖，診查用物規范放置，診查記錄書寫及時、清楚、詳細，並設置資料櫃分類放置。（二）治療室治療室為相對無菌區，室內寬敞，光線充足，無色透明，四面光潔（地面、牆面、天花板、桌面），便於清潔消毒，備有葯物配伍禁忌表、葯敏配製表。治療台寬敞，方便無菌操作。治療台上方1m～1.5m處按平均1.5W/m3安裝無反光罩的紫外線燈管，定時消毒、監測並登記。治療台上擺放無菌持物鉗、缸、治療盤、彎盤、消毒缸。有無菌物品櫃，並將無菌物品貯存在離地面25cm、離天花板50cm、離牆壁5cm，清潔乾燥密閉之處。無菌物品要分類擺放，與清潔物品嚴格分開。靜脈輸液與安瓶、口服葯品分類擺放。設置急救葯品專櫃，所有葯品定期檢查並按有效期先後使用。如開展外科診療者，另需准備外科的換葯器械、敷料缸、有蓋方盤等，各種型號的輸液管、注射器、吸氧管、針頭、消毒棉簽配備齊全，並配備壓脈帶、輸液網袋、啟瓶器、剪刀、膠布、夾板、輸液卡、簽字筆、消毒泡手水或消毒毛巾等。（三）處置間室內三面光潔，為污物分類、處置的地方。一般在治療室近處。作為污染的體溫表、回收輸液管、注射器、輸液瓶、玻璃瓶、壓脈帶、輸液袋、外科換葯器械等一切醫療物品的處置之所，已用過的醫療物品按四類分類消毒，盛放在有蓋容器內並標記，醫療廢棄物消毒後及時毀形、登記並規范處置。室內設處置櫃，內盛消毒液、量杯、手套等外用物品。（四）留觀室留觀室光線充足，留觀床兩張以上，床位為標準的病床（高60～65cm，寬85～90cm，）。每床佔用面積5～7m2，床旁桌、床旁椅、褥墊、棉被、毛毯、枕芯、被單、被套統一整潔，並配備輸液架、氧氣瓶（袋）、留觀椅、痰盂，有條件的安裝電視機、天軌輸液架，房內設置廁所、洗手池等。（五）葯房葯櫃整齊清潔，中成葯、西葯分類分開擺放，明碼標價，正名正字。調劑台寬敞、透明，中葯調劑設備齊全，清潔，擺放適宜位置。冰箱清潔無污漬，溫度適宜。無過期葯品。中葯飲片不少於50種或中成葯不少於30種，無過期葯品、變質葯品及假葯。二、村衛生室的診療規范（一）病歷有門診病人登記本，詳細、准確記錄病人姓名、性別、年齡、地址、合作醫療證號、症狀、體征、擬診及處理等，有中醫診斷和中醫處理，門（急）診、留觀病人有病歷，危重病人要告知並有簽字。出診有記錄，分別寫明被叫（接電話）時間、出診時間及到達時間，處理經過及結果。（二）處方用葯使用新格式處方。處方各欄填寫完整，處方內容書寫規范，使用通用名。中西葯處方按日按月裝訂並保存。中葯（中成葯）處方量占總處方量的總比例不少於30%。（三）傳染病報告制度有傳染病人時，應及時做好相應的處置和登記，並及時報告。報告內容、項目齊全。（四）發票、清單收費有電腦發票並蓋章，並列印電腦清單。（五）機構執業規范醫療機構執業許可證懸掛，醫務人員要有執業資格並注冊，執業地點符合要求。機構有制度並上牆,工作時工作服、口罩、帽子等著裝整齊、清潔，掛牌上崗。（六）信息管理規范村衛生室開通寬頻或光纖，統一配製電腦、列印機、復印機，安裝湘合軟體及門診統籌軟體。（七）中醫工作建設積極開展中醫葯適宜技術，並有光碟，病例不少於每年50例，並有相應的登記。中醫工作台帳登記齊全，事跡清楚。（八）公示宣傳積極開展健康教育及農合宣傳，有底稿備查。每月公示門診補償情況，及時公示農合政策、葯品目錄、收費標准等。三、合作醫療門診定點醫療點、村衛生室的基本條件：（一）取得《醫療機構執業許可證》及相關專業診療技術服務准入許可，專業技術人員具有相應的執業資格，鄉鎮衛生院醫療點醫生必須具備執業助理醫生以上資格，村衛生室醫生必須具備鄉村醫生或執業助理醫生以上資格。（二）衛生院醫療點須實行統一經營、統一管理、統一核算、統一分配，村衛生室須實行一體化管理。（三）具備與相應級別相適應的規模、功能、技術人員、醫療設備和技術水平，技術人員村衛生室須配備一至三人，衛生院醫療點須三人以上，醫療服務行為管理規范，制度健全。（四）嚴格執行國家基本醫療服務價格政策、收費標准和葯品統一招標配送及最高限價規定，承諾按一級醫院收費標准80%收費。（五）願意成為新型農村合作醫療定點醫療機構，並承諾嚴格執行新型農村合作醫療的相關政策、制度和規定。（六）具有承擔合作醫療定點醫療服務管理的信息化設施。須在2008年12月31日前啟用湘鄉市新農合信息平台軟體，並與合醫局介面，2009年1月1日開始，一律採用電腦發票、電腦清單。（七）符合湘鄉市新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室評審驗收標准（見第一部分一、二）。四、門診定點醫療點、村衛生室的職責：（一）建立健全各項規章制度，嚴格執行疾病診療技術規范，確保參合農民得到優質、價廉、方便、安全的醫療服務。（二）認真貫徹執行中央、省、地、市關於新型農村合作醫療有關文件政策的規定，做好合作醫療相關政策、用葯目錄及規定不予補償項目、補償程序、月補償公示等宣傳工作，積極參加農合知識的培訓，嚴格執行新型農村合作醫療基本葯品目錄和基本診療項目等有關規定，堅持因病施治、合理用葯、合理收費的原則；無自費葯品；嚴格控制醫療費用的不合理增長。（三）熱情接待參合農民，准確查驗參合身份，及時為參合病人做好門診登記，書寫好門診病歷，准確、完整記錄診療過程，按照病歷（病案）管理及合作醫療管理的有關規定，妥善保存病歷（病案）、處方等資料；按規定向參合農民提供正規電腦醫葯費收據、電腦日清單、診斷證明；及時辦理補償兌付，並按規定時間向市合醫局報送資料，建好新型農村合作醫療參合病人補償台賬。 （四）公開懸掛新型農村合作醫療定點醫療點、村衛生室的標牌，設置「新型農村合作醫療投訴箱」，指導參合農民准備補償相關資料，在適當位置公示新型農村合作醫療的基本政策和基本葯品目錄、基本診療項目及住院補償標准等相關程序。（四）統計和上報合作醫療有關的信息資料並做好市合醫局布置的其它工作。五、申報審批程序（一）醫療點、村衛生室按市合醫局規定的時間提出書面申請，提供相應申報材料。 （二）經鄉鎮合醫站、衛生院初驗合格者方可上報，由市衛生局、市合醫局組織驗收評審合格後，報市合管委審核批准，行文公告。（三）經審核、批准確認的新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室，向市新型農村合作醫療管理局簽署並遞交《湘鄉市新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室服務協議書》。六、新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室的有效期限：定點醫療點、村衛生室的有效期限為二年。在有效期內被衛生行政部門注銷了醫療機構許可證和執業證的以及違規套取合作醫療資金者，其定點資格同時取消。定點醫療點、村衛生室應當於有效期限到期前三個月申請延續，逾期不申請延續或經審查，評估達不到定點醫療機構基本條件的或評審不合格者，由市衛生局及市合醫局取消其定點醫療點、村衛生室資格並予以公告。七、凡有承包或租賃性質的衛生院醫療點一律不得申報為合作醫療門診定點醫療點，定點村衛生室一律不得租賃、轉讓、承包給他人。村衛生室必須設立在本村轄區內，每村只設立一個定點醫療機構。

2、國家規定學校醫務室要配備的設備，和重要要求

衛生室

（1）衛生室建築面積應大於40平方米，並有適應學校衛生工作需要的功能分區。

（2）衛生室應具備以下基本設備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫計、急救箱、壓舌板、診察床、診察桌、診察凳、注射器、敷料缸、方盤、鑷子、止血帶、葯品櫃、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌鍋等。

（一）基本要求

每年對在校學生進行一次健康體檢，並建立學生健康檔案。地方教育行政部門和學校應選擇符合相關要求的保健和醫療機構承擔學生體檢工作。

（二）健康體檢項目

1．問診：既往病史，近期發熱、咳嗽史或其他明顯不適症狀。

2．內科檢查項目：心、肺、肝、脾、血壓。

3．眼科檢查項目：裸眼遠視力、沙眼、急性傳染性結膜炎。

4．口腔檢查：牙齒、牙周。

5．外科檢查項目：頭、頸、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結。

6．形態指標：身高、體重。

7．肝功能：谷丙轉氨酶、膽紅素。

8．結核菌素試驗。

(2)醫療保健室管理制度擴展資料

醫務室管理制度

為給全校師生營造一個良好的就醫環境，確保學校師生的身體健康，特製定本制度。

1、嚴格遵守國家有關醫葯管理規定和學校的各項規章制度，樹立為師生服務的意識，做到文明禮貌，舉止端莊，語言文明，態度和藹，有良好的職業道德。

2、認真鑽研業務技術，醫術精湛，愛崗敬業，思想品德好。

3、要全面貫徹「預防為主，防治結合」的方針，認真做好學校師生員工常見病的治療和保健工作。

4、要建立門診制度，病歷、處方的書寫要規范，做好保存留底，遇急重病人應進行緊急處理，因技術和醫療設備有限而無法得到良好救治，應及時轉院或送往市區醫院。

5、葯品、醫療器械的采購要在政府部門認可的醫葯單位采購，並做好葯品、醫療器械的進貨台帳。

6、葯品要專人負責管理，分類擺放整齊並做好品名標識。一經發現霉變和過期失效的葯品要及時停止銷售並下架處理。

7、嚴格執行葯品、醫療器械管理規定和操作規程，經常檢查醫療器械並按規定消毒處理。使用的一次性醫療衛生用品不得隨意丟棄，要集中銷毀。

8、加強對常見病、多發病、傳染病等防治和宣傳教育工作，協助衛生防疫部門做好學校衛生防疫工作。

9、做好學校各類大型考試和活動的醫療服務工作。

10、保持醫務室內的清潔衛生。

參考資料來源：網路-國家學校體育衛生條件試行基本標准

參考資料來源：南昌理工學院-醫務室管理制度

3、保證基本醫療護理服務的制度

綜合醫院分級管理標准（試行草案）

醫院分級管理標準是我國醫院實現標准化管理的客觀依據。實施醫院分級管理，可加強醫療衛生服務的宏觀管理和醫院微觀管理的雙重機制，完善各級醫院功能，健全、鞏固三級醫療預防體系，更好地發揮整體效應，達到充分合理利用有限衛生資源，促進科技發展，加強醫德醫風建設，不斷提高醫療質量，更好的為人民健康服務。同時還可調動各方面的積極性，支持醫療衛生事業的發展。醫院分級管理是醫院管理體制的一項重大改革。

《綜合醫院分級管理標准》是從我國的實際情況出發，以現代科學管理的理論指導，總結我國三級醫療衛生網建設和創建「文明醫院」活動的經驗，由衛生部醫政司組織十一省、市及中國醫學科學院、北京醫科大學等單位經過充分調查研究和論證起草的。現將有關問題說明如下：

1.各級醫院基本標准：本標準是各級醫院都必須達到的標准，也是醫院開業資格的認定標准。基本標准單獨考核評定，與分等標准考核打分分開。如達不到「基本標准」的要求，不予通過，定為不合格醫院，新申請開業的醫院則不予批准。

2.各級醫院分等標准：根據任務和功能的不同，把醫院分為三級，即一級醫院、二級醫院和三級醫院。還根據各級醫院的技術水平、質量水平和管理水平的高低，並參照必要的設施條件，分別劃分為甲、乙、丙等，三級醫院增設特等。

3.評審判定標准：在數學模型評分辦法建立前暫採取千分制辦法評定。在評審中，合格醫院按所得總分的分數段來評定等次。

甲等：分等標准考核須達900分以上（含900分）。

乙等：分等標准考核須達750分至899分。

丙等：分等標准考核在749分以下。（含749分）

三級特等醫院除達到三級甲等醫院的標准外，還必須達到醫院所必備的條件。

4 .醫院評審申請書：是醫院向評審委員會申請的必備手續，也是評審委員會認定醫院評審資格的主要依據。要求各醫院必須嚴肅認真，實事求是地逐項填寫、申報。

5.標準的其他有關附件：是標準的具體指標，要求和考核檢查要點等的說明。

這次所形成的《綜合醫院分級管理標准》還很不完善，只能作為草案在全國試行。希望各地在試行中對本標准提出修訂意見，使之逐步完善。

衛生院、基層醫院（一級醫院）標准

一級醫院是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區提供醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療衛生機構，是在我國實施初級衛生保健，實現「人人享有衛生保障」全球目標的基層醫療機構。

一級醫院基本標准

本標準是審定一級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線才能參加等級評審。

基本標准包括以下七個方面：

一、醫院規模

應具有與一級醫院功能、任務及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床數不得少於20張。如果不足上述限度，必須做出合理解釋。

2.病房每床單元必備設施達到規定要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.病床與醫院正式職工人數之比為：1∶1-1.4。

5.衛生技術人員佔全院職工總數之比為80-85%（非衛生技術人員，不得從事醫療、醫技和護理技術工作。）

二、醫院功能與任務

一級醫院應承擔本社區的各項醫療衛生服務和一定的衛生行政管理工作。

（一）預防保健

1.做好社區衛生防疫工作，包括計劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級衛生防疫部門指導下，實施衛生監督管理工作。

2.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發病的普查普治，開展婚、育、產系統保健，推廣科學接生等工作。

3.做好計劃生育手術和技術指導工作。

4.採取多種形式開展健康教育，針對危害社區人群健康的因素，普及衛生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。

（二）醫療服務

1.完成社區內常見病、多發病的門診、住院（含家庭病床）診治任務，進行急、重、危病人的維持生命體征的救護，並組織轉診。

2.向群眾普及急救知識與技術，院內醫務人員必須掌握有效的徒手心肺復甦術。

3.根據條件開展社區康復醫療、精神衛生服務、慢性非傳染性疾病的人群防治。

（三）衛生行政管理

1.在當地政府和上級衛生行政部門領導下，依據當地社會經濟發展規劃，協助制定和實施社區的初級衛生規劃。

2.配合有關部門動員組織群眾開展愛國衛生活動，逐步改善社區衛生狀況。

3.貫徹執行國家各種衛生法規，對社區內有關行業實行監督管理。

4.負責村級衛生組織和個體開業醫生的管理和技術指導，培訓鄉村醫生、衛生員和接生員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的制度、措施、監督、考核與評價。有人分工負責行政管理。業務管理和思想政治工作。

（一）必備制度

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》有關規定，結合醫院實際，必須認真制訂和嚴格執行各項規章制度，主要包括：

1.醫院工作制度。除一般醫院工作制度，應包括婦幼保健、衛生防疫、家庭病床工作制度，指導鄉村醫生等工作制度。

2.各級各類人員崗位責任制。

3.各項技術操作規程。

4.職工繼續教育制度。

（二）信息管理

1.按衛生部《衛生統計工作制度（試行）》的規定配合綜合信息管理專（兼）職人員。

2.對信息及時收集、儲存、分析、反饋與利用，且有成效。

3.有圖書管理制度，訂有適量的醫學圖書和期刊。

（三）財務管理

1.設有財務機構或專職財會人員。

2.會計憑證、帳薄、報表符合會計制度。

3.建立會計檔案和管理制度。

4.會計監督審計制度健全，嚴格遵守財經、物價紀律，不準亂收費。

（四）設備管理

1 .設專人或兼職人員對全院設備進行管理。

2.有醫療設備保管、使用、保養、定期維修制度，保證醫療工作的需要。

3.對重要設備建立的檔案。

(五)總務管理

1.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

2.主動、及時為全院服務，保證水、電、被服、膳食供應，各種設施及時維修。

（六）建築管理

1.醫院建築符合衛生學要求，對舊建築有維修制度，對不合理建築有改造計劃。

2.不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）有專（兼）職人員負責全院質量管理，建立健全逐級質量保證體系。

（二）有全院質量管理方案，並認真落實。

（三）院內感染的控制：

1.控制感染組織應符合1988年衛生部《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立嚴格消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規定。

4.有院內感染控制教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確的無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊區域（如手術室、治療室、供應室、分娩室等）的保治措施。

7.消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標准（試行）》的要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，制定有關思想工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

2.具有思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

3.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，開展和堅持崗位前教育制度。

4.建立群眾監督制度。

5.根據調查，患者、社區或合同單位對醫院的滿意度達到規定。

6.有健全的廉潔行醫措施。

六、醫院安全

1.建立健全醫院安全保衛管理制度，並有專人或兼職人員負責。

2.制訂平時的和緊急情況下的安全管理方案，並定期檢查。

3.有對高壓力系統、手術室、放射室、配電室等高危設備與區域的特殊安全管理措施。

4.配備必要的消防設備。

5.有劇毒、麻醉、精神葯品管理制度，並嚴格執行。

6.照明系統發生意外情況時，有安全的替代光源，保證應急的需要。

七、醫院環境

1 .重視醫院清潔衛生，有保潔制度及措施，有專人負責。

2.門診、病房等醫療區禁止吸煙。

3.重視院內綠化，有與醫院佔地相適應的綠化面積（包括室內外花木種植、立體綠化）。

4.對污物、污水進行無害化處理，處理後符合衛生學標准。

5.門診噪音不高於50分貝，病房、手術室噪音不高於38分貝。

6.手術室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明2000-3000米燭。

一級醫院分等標准

本標準是一級醫院建設和發展的標准，也是其水平和質量的評價依據。

一、科室設置

科室設置應與一級醫院的功能、任務和社區實際需要適應。

1.臨床科學：應設置內科、外科 ，婦產科、急診室。有條件的設兒科、五宮科、中醫科，家庭病床科（組）等。

2.醫技科室：應設置葯劑室（含調配室）、化驗室（檢驗中心有統一安排者可不要求）、放射室、手術室、處置室、供應室、病案統計室、圖書室等。

3.行政科室：設置院辦公室（負責醫療、護理、人事、秘書、保衛、財務、後勤工作等）。

4.預防保健（科）室：設置衛生防疫室、婦幼保健室（含計劃生育技術指導）。

二、人員配備

要達到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表：

各 種 人 員

行政工勤人員%
衛生技術人員%
其 中 各 類 衛 生 技 術 人 員

中西醫師（士）%
護理%
檢驗%
放射%
葯劑%
其它%

15-20
80-85
38
38
4
4
8
8

其中分工從事預防保健人員占衛生技術人員的25%以上。

三、技術水平

技術建設要從實際出發，能開展社區各科常見病、多發病的診治，一般危重病人的救護服務。基本要求：

（一）醫療

1.急診醫療：

對社區內急診病例能24小時應診（包括出診）。

2.內、兒科：

正確處理常見病，並能對疑難病症進行恰當處理與轉診。

能對循環、泌尿、呼吸系統功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷並進行維持生命的搶救處理。

掌握當地傳染病的治療和消毒隔離技術。

3.外科、婦產科：

能對外科急腹症做出臨床診斷和及時、正確的處理。

能開展一般上腹部手術。

能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理。

能完成生理產科、部分常見病病理產科的處理及剖腹產手術。

4.五官科：

能診斷治療本科常見病及部分急症。

開展防盲、防齲、防聾工作。

5.中醫科：

能辯證施治內、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜症。

開展針灸、按摩等。

6.護理

熟練掌握各種疾病的護理，嚴格執行各項技術操作規程。

做好病房管理和分級護理，正確書寫五種護理表格（體溫單、醫囑單、醫囑記錄、護士交班、護理記錄）。

7.醫技科室：

能開展心電圖、超聲波檢查。

能開展血、尿、便常規檢驗和部分生化檢驗。

（檢驗中心化地區，有關安排要有合同）

能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。

（二）預防保健

1.能開展計劃免疫、疫情處理，對「兩管五改」進行技術指導。

2.能開展圍產期保健、兒童系統保健，掌握計劃生育四項技術。

3.能開展社區慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛生和社區康復醫療。

（三）教學

1.能對鄉村醫生、衛生員和接生員進行培訓。

2.能接受衛校學生部分臨床學習。

四、醫院管理

1.院長應熟悉一級醫院的管理，經過醫院管理專業短期培訓。

2.醫院有長遠發展規劃和具體實施步驟。

3.醫院職工對院領導工作滿意度≥80%。

4.社區、合同單位和病人對醫院滿意度≥80%。

5.信息管理：

掌握人群各種傳染病發病情況，建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%，漏報率≤0.5%。

做好醫院統計工作，配備統計人員掌握社區人口、生命、疾病（多發病、慢性病、地方病）的動態資料，及時分析和提出對策；按規定及時准確完成各種衛生統計報表。

建立病案管理制度，有專人或兼職人員負責，逐步按國際疾病分類（ICD）進行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標准書寫，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。

五、主要科室基本設備詳見（附件七）。

六、各項統計指標

1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%

2.手術前後診斷符合率≥95%

3.門診轉診率≤20%

4.單病種治癒好轉率：與同級醫院相比，在平均水平上

5.單病種病死率：與同級醫院相比，在平均水平上

6.單病種重危病人搶救成功率：與同級醫院相比，在平均水平上

7.住院病人轉院率≤3%

8.護理技術操作合格率≥85%

9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發生次數：0

10.院內感染率≤3%

11.無菌手術切口感染率≤1%

12.一人一針一管執行率100%

13.常規器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周轉次數≥32次

16.平均住院日6天

17.門診處方合格率≥98%

18.門診病歷書寫合格率≥90%

19.住院病歷書寫合格率≥98%

20.甲級X光片率≥40%

21.護理五種表格書寫合格率≥85%

22.二級以上醫療責任事故發生次數 0

23.設備利用率≥80%

24.特殊診斷設備檢查陽性率≥20%（主要指B超）

25.0～7歲兒童建卡率 農村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰質炎活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

29.卡介苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆蓋率 農村≥85% 城市≥92.5%

31.婦女病查治率 農村≥60% 城市≥90%

32.圍產兒死亡率 農村≤20% 城市≤90%

33.產前檢查率 農村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35. 產後訪視率農村≥70% 城市≥80%

36.衛生技術人員三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基礎護理合格率≥80%

39.一級護理合格率≥80%

一級醫院分等判定標准

醫院應對其建設、管理、技術水平、工作質量、文明服務、成本效益等定期進行自我評價，並制定改進措施。地（市）醫院評審委員會對醫院質量按本標准進行院外評價。根據評審結果將一級醫院分為甲、乙、丙三個等次。

一、一級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等結合水平，經考核達到900分及以上。

二、一級乙等醫院

醫院建設成績尚好，其科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等綜合水平經考核檢查達750-899分。

三、一級丙等醫院

醫院建設有一定成績，基本標准考核合格，但與分等標准要求尚有較大差距。經綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫院應有切實可行的改進措施和發展規劃。

二級醫院標准

二級醫院是向多個社區（其半徑人口一般在10萬以上）提供醫療、預防、保健、康復服務的衛生機構，是三級醫療衛生體系中的中間層次。

二級醫院基本標准

本標準是審定二級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線者才能參加等級評審。

一、醫院規模

應具有與二級醫院任務、功能、技術水平及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床不少於100張。

2.每床單元必備設施達到規定的要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.每床病室凈使用面積不少於5平方米。

5.日平均每門診人次占門診建築面積不少於3平方米。

6.病床與醫院正式職工人數之比為1∶1.3-1.5。

7.必須配備具有國家認定資格的衛生技術人員。衛生技術人員佔全院職工總數不少於75%。

二、醫院功能與任務

（一）醫療衛生服務

對社區能提供全面、連續的醫療護理、預防保健和康復服務。

1.承擔地區（地、市、縣）內的常見病、多發病和較疑難病症診治任務；搶救急危重症；接受一級醫療衛生機構的轉診。

2.開展日常院前急救；承擔災害事故的現場急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進行院內急救。

3.開展健康教育，掌握社區的疾病動態。參與社區內預防保健和康復服務工作。

（二）與醫療相結合開展教學、科研工作

1.能承擔基層醫療單位中各類衛生技術人員的進修、培訓和本院職工的在職教育。

2.能承擔中等衛生學校臨床教學及中等以上醫學衛生學校學生的臨床實習任務。

3.能承擔省或市級科研項目。

（三）指導基層

與有關部門協作指導地區內基層醫療衛生單位做好社區治療、預防保健、康復和精神衛生等工作。與一級醫院建立經常性的業務關系，開展雙向轉診，幫助開展新技術，解決疑難問題和培訓衛生技術及管理人員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的組織機構、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評價辦法。

（一）組織管理

必備的有：

1.行政管理組織

2.醫療、預防、教學、科研管理組織

3.護理管理組織

4.財務管理組織

5.總務保障組織

6.思想政治工作和職業道德教育管理組織

7.必備委員會

（二）制度管理

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》的要求和關規定，結合醫院實際，必須認真制訂一整套切實可行的規章制度，並有相應的教育、執行、監督、檢查、考評和獎懲辦法。必備制度應包括：

1.醫院工作制度

2.各級各類人員崗位責任制

3.各項技術操作規程

4.職工繼續教育制度

（三）行政管理

1.有健全的行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。

2.有遠期發展規劃、年度工作計劃，季度安排和完成計劃的進度、指標、措施、步 驟、以及檢查總結。

3 .醫院有各項行政管理工作制度，並組織實施。必備的制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫療行政查房制度、文書檔案管理制度。

4.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫院大事記錄。

5.院領導要經常深入科室、社區了解情況、徵求意見，改進工作。

（四）醫療管理

1.有健全的醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度，有一位副院分管醫療工作。

2.制訂切實可行的全院醫療建設規劃和工作計劃並組織實施。

3.有健全的醫療工作制度 ，切實可行的技術操作規程和醫療護理質量標准。

4.建立健全醫療質量管理組織，定期活動，對醫療、護理、醫技質量進行監督、檢查、評價，並提出改進意見。必備的質量管理組織有：醫療護理質量管理委員會、葯事管理委員會、院內感染控制委員會、病案管理委員會。

5.加強業務人員的技術培訓、考核，建立衛生技術人員業務技術檔案。

6.非國家認定資格的技術人員，不得直接從事醫療醫技和護理技術工作。

（五）護理管理

按《護理管理標准及評審辦法》的有關要求管理。

（六）教學、科研管理

教學：

1.有健全的教學管理組織，有一名院領導分工負責教學管理工作。

2.有切實可行的教學規劃和工作計劃，並組織實施。

3.有健全的教學工作規章制度，做到有監督、有檢查、有評價。

4.有相應的教學設施與設備。

5.衛生部認定的「教學醫院」，按衛生部《全國高等醫學院校教學醫院工作暫行規定》（待發）進行管理。

科研：

1.有專（兼）職人員負責科研管理並有相應的工作制度。

2.建立科技人員、科研成果檔案。

3.有鼓勵開展醫學和管理科研辦法。

（七）信息管理

1.有健全的信息管理組織和有關工作制度。

2.應設立圖書館（室），並且有足夠數量的醫學圖書和期刊。

3.有處理醫療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。

4.院內各部門提供的信息應真實、完整、准確，並及時分析、反饋與利用。

（八）計量管理

根據《中華人民共和國計量法》，醫院必須加強計量工作管理。

1.有負責計量管理工作的部門或人員。

2.建立有關計量管理制度，主要包括：

（1）計量管理辦法。

(2)計量人員崗位責任制。

（3）計量器具周期檢定製度。

3.採用國家法定計量單位。

4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。

（九）財務管理

1.設有財務機構，人員編制合理，職責范圍明確，並有健全的崗位責任制度和工作制度。

2.設有專（兼）職收費管理人員，嚴格執行醫療收費標准，實行明碼標價，接受群眾監督。

3.會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。

4.建立會計檔案和管理制度。

5.有健全的財會監督制度，對違反財經、物價紀律現象應及時嚴肅處理。

（十）審計管理

1.設有與財務機構相平行的審計機構或者職級相應的審計人員，人員編制合理，並具有一定的審計專業知識。

2.對財務收支及有關的經濟活動實行經常性審計監督。

3.對資金財產的安全、完整以及各項內部控制制度的健全、有效，進行監督檢查。

4.經常檢查、評估資金、財產的使用效益並提出改進建議。

5.無重大損失浪費、貪污盜竊和嚴重違反財經法規事件。

（十一）設備管理

1.有健全的管理組織，實行計劃管理。

2.萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。

3.醫療設備有定期的保養、維修與更新制度，保證醫療工作需要。

（十二）總務管理

1.有健全的總務管理機構、崗位職責和工作制度。

2.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

3.主動、及時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。

4.有意外情況下的供電措施，確保臨時照明。

5.救護車配有基本設備、葯品，隨叫隨到，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。

（十三）建築管理

1.醫院的新建、改建和擴建，要經過可行性論證，適應總體發展規劃，資料保存完整。

2.新醫院選址、布局、設計要合理，符合建築規范及衛生學要求。

3.醫院各部分（門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科（室）的建築布局、人物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學的要求）。

4.醫院舊建築有維修計劃及預算，並認真執行。不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）醫院應有切實可行的質量管理方案。

（二）有院、科兩級質量管理組織。

（三）質量管理的重點是：醫療、護理、醫技、教學、科研和病案質量等。

（四）有質量教育、監督、檢查和評價制度及改進方案。

（五）院內感染控制

1.控制感染組織應符合1988年衛生部下發的《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。

3.建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房的設置應符合衛生學要求。

4.有院內感染控制的在職教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理辦法。

6.有特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監控措施。

7.現場檢驗要達到規定要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.具有強有力的思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

2.制定有關思想政治工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

3.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院職工經常性思想政治工作，定期組織學習，進行研究分析總結。

4.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，有醫德教育措施。嚴格實行崗前教育制度。

4、對學校醫務室制定管理制度有什麼好處

1、各類醫療器械有專人保管，並做好登記造冊工作； 2、各類醫療器械存放於固定、干凈、乾燥、通風的地方；避免強酸、強鹼等腐蝕物品的侵蝕；
3、嚴格按各類醫療器械的操作規章進行操作； 4、操作完畢，立即清洗，消毒，准備下一次使用；
5、長期不使用的醫療器械及時做好清洗及上潤滑油等防護工作，並妥善保存；
6、各類醫療器械如有故障或損壞，立即通知維修工或與廠家聯系；
7、建立醫務室醫療器械的常規檢查保管制度，每兩周檢查一次，並登記成冊。

一、依照上級醫療防疫部門關於學校保健工作的要求，針對本校師生員工的健康與全校環境衛生狀況，擬定本校衛生保健工作計劃，經學校領導審批後組織實施。並注意檢查總結，及時向學校領導匯報工作情況。
二、牢固樹立為教學、為師生服務的思想，努力做好本職工作；
管理和用好學校醫務室，葯品進出有台帳，嚴防過期葯品存在。
三、建立學生健康管理工作制度，積極配合學校衛生保健所等相關部門完成學生健康體檢工作。健全學生體質健康資料，做好學生體質監測評價資料歸檔存放工作。在體檢中發現學生有器質性疾病的,應配合學生家長做好轉診治療,對殘疾、體弱學生,加強健康指導和心理衛生咨詢。
四、做好學生一般傷病事故的處理，做好學校運動會等大型集會活動期間的突發公共衛生事件應急處理和衛生保健工作。
五、積極做好近視眼、砂眼、齲齒、寄生蟲、營養不良等學生常見疾病的群體預防和矯治工作。

5、村衛生室的各項管理制度有什麼？

XX市村衛生室管理制度
村衛生室職責
一、自覺遵守國家法律、法規和規章制度，在核定的執業范圍內執業。
二、宣傳國家衛生法規，開展群眾性健康教育，建立家庭健康檔案。
三、在鄉鎮衛生院的指導下開展計劃免疫接種、婦幼保健管理等預防保健工作。
四、提供常見病、多發病的初級診治和轉診指導。
五、積極開展農村除害滅病和環境衛生綜合整治的技術指導。
六、協助村民委員會積極宣傳推進新型農村合作醫療制度，嚴格執行新農合各項政策規定，熱心為廣大參合農民服務。
七、負責村級衛生監督。
八、完成疫情、出生及死亡情況等衛生信息統計上報工作。
九、完成上級衛生部門布置的其它工作。
附件2：
鄉村醫生行為規范
一、救死扶傷，發揚人道主義。時刻為患者著想，千方百計為人民群眾解除病痛。
二、文明服務，禮貌待人。接待患者使用文明語言，舉止端莊，態度和藹，以愛心溫暖病人。
三、服從管理，合法行醫。自覺遵守國家法律法規，嚴格按照醫療操作常規行醫，虛心接受鄉鎮衛生院和上級醫療衛生機構的技術指導和業務管理。
四、確保安全，合理收費。對病人高度負責，注重醫療安全，不亂收費，不違規多收費。
五、尊重人格，保守醫密。對待病人一視同仁，不泄露病人隱私與秘密。
六、搞好宣傳，加強防控。經常利用各種時機，向村民宣傳衛生保健知識，適時進行健康教育，及時報告傳染病疫情和中毒事件，協助相關部門做好疾病預防控制、衛生監督、新農合、愛國衛生等方面的工作。
七、不斷學習，提高水平。善於在工作實踐中總結經驗教訓，鑽研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高醫療技術水平。
八、互幫互學，團結協作。正確處理好與相鄰村衛生室之間的關系，團結協作，互相學習。
附件3：
村衛生室預防接種工作制度
一、村衛生室醫務人員必須具備預防接種資質，方可開展預防接種活動。嚴禁無資質單位和人員從事預防接種。
二、必須接受上級醫療衛生機構技術指導和監督管理，按時參加例會、培訓及考核。
三、完整收集轄區總人口數及0-14歲各年齡組人口構成資料，及時掌握免疫規劃目標兒童流入、流出和各月出生情況。在兒童出生後1個月內，及時建立預防接種證、卡。
四、按時制訂一類疫苗使用計劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。
五、接種場所設置符合國家技術規范，在顯著位置公示疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌症、不良反應及注意事項等。
六、認真履行接種前告知和健康狀況詢問義務，按月規范實施預防接種，接種後現場觀察15-30分鍾，確保預防接種注射安全，常住兒童和流動兒童免疫規劃疫苗全程合格接種率達到95%以上。每年秋季入學時，指導轄區托幼機構、學校開展兒童入托、入學查驗預防接種證工作，對無接種證及未完成常規免疫的14歲以內兒童進行補證（種）。
七、開展疑似預防接種異常反應報告，並對預防接種後發生的一般反應及時進行處理。
八、開展國家免疫規劃疫苗針對傳染病監測工作，參與疫情處理。
九、開展健康教育，及時張貼預防接種宣傳畫，設立預防接種咨詢電話，接受有關咨詢活動。
十、規范管理預防接種各類資料，年終對全年資料整理歸檔。
十一、實行以鄉為單位集中式接種的地區，村衛生室負責轄區人口資料的收集上報、接種通知單發放、針對傳染病疫情和疑似預防接種異常反應監測與處理、預防接種健康教育與咨詢、轄區學校和托幼機構查驗接種證工作指導等工作。
附件4：
村衛生室婦幼保健工作制度
一、認真學習貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規。
二、有專人負責婦幼保健工作，掌握本村婦幼工作基本情況，在鄉級衛生院的指導下開展保健業務。
三、開展孕產婦系統管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對疑似高危孕產婦及時轉送鄉級管理。動員住院分娩，負責產後訪視工作。
四、開展兒童系統管理。做好兒童保健建卡、登記及高危兒初篩和轉診。
五、做好婦女、兒童疾病防治工作。配合鄉級開展婦女病普查普治、兒童體格檢查，做到資料准確，登記齊全。
六、做好婦幼衛生信息管理。及時收集、匯總、上報各類信息。
七、按時參加鄉級婦幼工作例會，匯報工作，接受培訓和業務指導，按時完成上級分配的各項工作任務。
八、做好健康教育工作。向孕產婦及兒童家長宣傳婦幼保健科普知識，指導群眾開展家庭自我保健。
九、做好婦幼衛生項目工作，提高婦女兒童健康水平。
十、按時完成上級交辦的其它婦幼保健工作。
附件5：
村衛生室健康教育制度
一、在上級衛生部門和健康教育機構的指導下，廣泛開展健康教育和健康促進活動，通過宣傳教育，提高群眾健康意識、自我保健意識，強化農民群眾良好衛生行為養成。
二、設置並管理本村的健康教育宣傳欄，結合季節防病重點，進行各種類型的防病科普知識宣傳，及時在宣傳欄內張貼、刷寫相應的健康教育資料，每月至少更換1次。接收上級下發的健康教育資料，宣傳教育資料應及時存檔。
三、以改變不良行為和生活方式為內容，開展鄉村健康知識宣傳。結合群眾健康教育需求或當地發生的突發公共衛生事件，以高危人群為重點對象，上門進行相關健康知識的宣傳，包括常見病、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導村民養成正確的健康行為和生活方式，不斷提高居民健康教育知識知曉率。
四、定期按規定發放健康教育資料，以慢性病管理為重點，在患者隨訪中針對病情開展口頭教育，並發放健康教育處方。
五、加強控煙教育，引導村民爭創無吸煙家庭，無煙辦公室、會議室、診室等活動。
六、積極指導和組織村民滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂等「除四害」活動。
附件6：
村衛生室醫療文書書寫制度
一、按規定完善醫療文書，主要包括：門診病歷、門診登記本、處方、處置（注射、清創、換葯等）登記本、輸液卡等，以縣區為單位統一格式、內容、要求等。
二、醫療文書必須由具備執業資質的衛生技術人員按照職責范圍和要求完成，並由書寫者本人簽名。
三、醫療文書應使用藍黑墨水、碳素墨水書寫，記錄內容必須客觀、真實、及時、完整，字跡清楚,不得隨意塗改，特殊情況下必須修改時,應當在修改處簽名並註明修改日期。
四、嚴格執行《處方管理辦法》。書寫處方時應當使用規范的中文和醫學術語，葯品名稱、劑量、規格、用法、用量要准確，不得自行編制名稱或代號。每張處方不得超過5種葯品。
五、村衛生室所有使用葯品的治療過程，必須同時有處方和調劑記載。
六、村衛生室醫療文書存檔不得少於5年，其中，處方存檔不得少於3年。
附件7：
村衛生室醫療安全制度
一、醫務人員應當具備良好的職業道德和應有的醫療技術水平。
二、嚴格遵守法律、法規，認真執行技術操作規范，定期對醫療安全進行自查。
三、認真執行《葯品管理法》，切實加強葯品管理，嚴格按規定用葯。
四、嚴格執行護理工作的「三查七對」制度，處方調劑的「四查十對」制度及院感的有關規定。
五、及時對急危重患者採取緊急措施進行搶救治療，並做好適時轉診的相關工作。
六、對醫療設備、電源等要定期檢查維修，嚴格執行操作規程。
七、嚴禁非衛生技術人員從事醫療衛生工作。
八、村衛生室應在經審批衛生許可的范圍內行醫，不得開展除一般簡單體表清創縫合外的任何手術。
九、加強醫患溝通，妥善處理醫療糾紛，預防醫療事故發生。
附件8：
村衛生室安全注射制度
一、堅守工作崗位，加強業務學習，熟練掌握各種注射劑的不良反應、配伍禁忌及應急處理措施。
二、注射應按處方和醫囑執行。對過敏性葯物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。注射室內應張貼常用葯物配伍禁忌表。
三、嚴格執行查對制度，注射時做到細致、准確，對病人熱情、體貼。
四、對准備注射的葯品，應仔細檢查外觀質量，凡出現過期、變質、污染、發霉、無標簽或標簽不清、安瓿有裂紋、內容物有不散的凝塊或異物等現象的，一律不得使用。
五、嚴格執行無菌操作規程，使用合格的一次性無菌塑料注射器，做到一人一針一管，用後要立即毀形，嚴禁再次使用。。
六、密切觀察患者注射中和注射後的反應情況，發生過敏反應或其他異常現象時，應立即停止注射，並採取緊急處置措施，處置效果不明顯時，應果斷、快速轉上級醫院。
七、搶救用葯品、器械，定位放置在利於實施搶救的位置，並定期檢查，及時調整補充。
八、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染，注射室內每日消毒，定期監測。
附件9：
村衛生室消毒隔離制度
一、嚴格遵守消毒滅菌制度，認真執行無菌技術操作規程。
二、嚴禁衛生室內設置生活區。
三、醫務人員在工作區內，要衣帽整潔，嚴禁著工作服到非工作場所。診療前後應及時洗手、必要時使用消毒液浸泡消毒。
四、敷料缸、持物鉗等醫療器械用品要定期消毒。體溫計、壓脈帶、壓舌板要一人一用一消毒。
五、治療室門窗應密閉良好，定時通風換氣，每日使用紫外線消毒，定期監測，並記錄完整。治療室紫外線消毒時，應具備避光條件，以免對治療室外的人員造成傷害。
六、各種醫療用具使用後均須及時消毒後備用。被褥、床墊要定期洗曬、消毒、更換。
七、應盡量使用一次性醫療器械，降低感染率。對使用過的一次性醫療器械和衛生材料，應當按照規定處理。嚴禁重復使用一次性醫療器械和衛生材料。
附件10：
村衛生室醫療廢物處置制度
一、村衛生室必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》，正確處理醫療廢棄物。
二、在醫療過程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。
三、醫療廢物採取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋：黑色袋，裝生活垃圾；黃色袋，裝醫用垃圾(感染性廢棄物)；紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒後，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。
四、使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，要先進行毀型處理，再消毒，最後集中焚燒或及時深埋。
五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、濃液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻後加蓋放置4小時，再倒入廁所。
六、完整保存醫療廢物處置登記記錄，並定期向轄區鄉鎮衛生院上報處理報表。
七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。
附件11：
村衛生室葯品管理制度
一、認真執行《葯品管理法》及相關規章制度。加強葯品管理，為農民群眾提供有效、安全、放心的葯物。
二、村衛生室必須按照省級衛生行政部門制定的基本用葯目錄，規范葯品的采購、使用與管理。不得將村衛生室作為企業葯品零售點。
三、葯房獨立設置，布局科學、合理，符合衛生學要求，方便病人取葯。
四、葯房管理規范，分工明確，陳列、擺放有序，特殊葯品專人負責保管。
五、村衛生室葯品以縣為單位集中統一配送，建立葯品入庫驗收登記簿。葯品購進票據存放不得少於5年。
六、堅持合理用葯，因病施治，注意配伍禁忌，確保葯品使用安全、有效。
七、葯房必須憑處方調劑發葯，認真核實、查對，防止差錯事故發生。
八、定期清查葯房，做到葯賬相符。及時清除變質、過期、失效葯品。
九、按規定使用合格的一次性無菌器械，使用後毀形、消毒，統一銷毀，並有記錄。
十、主動配合葯品監督部門的檢查與技術指導，嚴格執行相關規定。
附件12：
村衛生室傳染病報告制度
一、認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件及傳染病信息報告管理辦法》、《醫療機構法定傳染病報告管理規范》等國家相關法律法規和技術規范，全面做好村衛生室傳染病報告工作。
二、村衛生室為傳染病疫情責任報告單位，村衛生室醫務人員為疫情責任報告人。
三、建立門診日誌、傳染病登記本等相關登記並按照規范認真填寫。
四、發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應於2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並於2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷後，應於24小時內寄送出傳染病報告卡。
五、醫務人員應定期參加傳染病防治知識和相關法規的學習、培訓。
六、配合疾病預防控制機構做好傳染病流調、隨訪、疫點處理及密切接觸者隔離等工作。
附件13：
村衛生室衛生監督工作制度
一、村級衛生監督是衛生監督執法工作的組成部分，村衛生室醫師為本村衛生監督信息員，承擔衛生監督工作任務。
二、認真做好本村范圍內的食品衛生、生活飲用水衛生、學校衛生等衛生法規的宣傳教育工作。建立健全監督工作檔案，按時上報相關資料。
三、積極預防食物中毒的發生，對本村飲食服務人員建立健康檔案，進行食品衛生法規培訓，對村民操辦紅、白喜事事先向鄉鎮衛生監督專干報告，並協助對食品衛生的現場進行監督、指導。
四、對轄區內發生的食物中毒等突發公共衛生事件，及時向上級報告，盡最大努力保護好現場，並協助做好處置工作。
五、掌握轄區內醫療市場的相關情況，如出現游醫和無證行醫應及時向上級報告，協助查處。
六、按時參加有關會議和培訓，完成上級交辦的其它臨時性衛生監督工作任務。
附件14：
村衛生室考核管理工作制度
一、開展鄉村一體化管理。做到鄉村兩級醫療機構統一業務指導、統一人員培訓、統一葯品配送、統一新農合政策實施、統一公共衛生考核。
二、以縣區為單位，實施村衛生室六統一管理，即實行標識標牌、醫療文書、防保卡冊、工作制度、收費票據、用葯目錄六統一。
三、嚴格執行《鄉村醫生從業管理條例》，鄉村醫生至少每兩年接受一次業務培訓，結合實踐，主動自學，更新醫學知識，提高業務水平，積極參加縣、鄉衛生部門和醫療衛生機構組織的學習培訓活動。
四、積極配合衛生部門組織的公共衛生考核，村衛生室公共衛生考核每年至少組織進行2次。
五、村衛生室公共衛生考核結果與村醫公共衛生服務補助經費掛鉤。
六、鄉村醫生參加培訓考核結果，年度公共衛生考核結果作為鄉村醫生執業再注冊及衛生室換發新的《醫療機構執業許可證》的重要依據。

6、幼兒園保健室制度和隔離室制度

1、負責全園幼兒及職工的保健衛生工作，貫徹「預防為主、治療為輔」的方針。

2、負責每天晨檢，做到一看、二摸、三問、四檢查。對患病幼兒及時做好妥善處理，指導體弱幼兒的護理工作。

3、認真做好各種傳染病的預防管理工作，一旦發現傳染病一定要立即隔離，早報告、早治療並嚴格進行消毒及檢疫工作。應指導保育員做好消毒工作並及時報告防疫部門，採取有效措施防止蔓延。

4、指導各班做好衛生與消毒工作，定時檢查各班體育鍛煉及戶外活動情況，發現問題及時提出改進意見和建議。

5、負責保管醫務室一切物品、用具、葯物，做好衛生知識宣傳、環境衛生、飲食衛生和滅蚊蠅工作，協助後勤園長檢查、評比、落實各項衛生保健工作。

6、配合防疫部門，做好計劃免疫工作．做好常見病和傳染病的預防、消毒、隔離、檢疫工作。

7、按照衛生保健要求配備葯櫃、觀察床、桌椅、消毒燈、體重秤、消毒液、視力燈等物品，並由保健老師負責管理。

九、隔離室內備有專用的床、被褥、玩具、食具、盥洗用具和便具、診察用具等，還必須與各班級嚴格分開使用並經常消毒。

8、非保健人員、健康幼兒和保教人員不得隨便進入保健室。上班時不得在保健室內會客、干私活，中午休息時不得睡在幼兒保健床上，下班前檢查門窗、水電是否關好。

9、建立健全各種衛生保健台帳,做好分類登記統計,記錄規范,不錯記漏記、隨意塗改。

(6)醫療保健室管理制度擴展資料

托幼機構

（一）按照《管理辦法》要求，設立保健室或衛生室，其設置應當符合本《規范》保健室設置基本要求。根據接收兒童數量配備符合相關資質的衛生保健人員。

（二）新設立的托幼機構，應當按照本《規范》衛生評價的要求進行設計和建設，招生前應當取得縣級以上衛生行政部門指定的醫療衛生機構出具的符合本《規范》的衛生評價報告。

（三）制訂適合本園（所）的衛生保健工作制度和年度工作計劃，定期檢查各項衛生保健制度的落實情況。

（四）嚴格執行工作人員和兒童入園（所）及定期健康檢查制度。堅持晨午檢及全日健康觀察工作，衛生保健人員應當深入各班巡視。做好兒童轉園（所）健康管理工作。定期開展兒童生長發育監測和五官保健，將兒童體檢結果及時反饋給家長。

（五）加強園（所）的傳染病預防控制工作。做好入園（所）兒童預防接種證的查驗，配合有關部門按時完成各項預防接種工作。建立兒童傳染病預防控制制度，做好晨午檢，兒童缺勤要追查，因病缺勤要登記。明確傳染病疫情報告人，發現傳染病病人或疑似傳染病人要早報告、早治療，相關班級要重點消毒管理。做好園（所）內環境衛生、各項日常衛生和消毒工作。

（六）加強園（所）的傷害預防控制工作，建立因傷害缺勤登記報告制度，及時發現安全隱患，做好園（所）內傷害干預和評估工作。

7、村衛生室的各項管理制度

XX市村衛生室管理制度
村衛生室職責
一、自覺遵守國家法律、法規和規章制度，在核定的執業范圍內執業。
二、宣傳國家衛生法規，開展群眾性健康教育，建立家庭健康檔案。
三、在鄉鎮衛生院的指導下開展計劃免疫接種、婦幼保健管理等預防保健工作。
四、提供常見病、多發病的初級診治和轉診指導。
五、積極開展農村除害滅病和環境衛生綜合整治的技術指導。
六、協助村民委員會積極宣傳推進新型農村合作醫療制度，嚴格執行新農合各項政策規定，熱心為廣大參合農民服務。
七、負責村級衛生監督。
八、完成疫情、出生及死亡情況等衛生信息統計上報工作。
九、完成上級衛生部門布置的其它工作。
附件2：
鄉村醫生行為規范
一、救死扶傷，發揚人道主義。時刻為患者著想，千方百計為人民群眾解除病痛。
二、文明服務，禮貌待人。接待患者使用文明語言，舉止端莊，態度和藹，以愛心溫暖病人。
三、服從管理，合法行醫。自覺遵守國家法律法規，嚴格按照醫療操作常規行醫，虛心接受鄉鎮衛生院和上級醫療衛生機構的技術指導和業務管理。
四、確保安全，合理收費。對病人高度負責，注重醫療安全，不亂收費，不違規多收費。
五、尊重人格，保守醫密。對待病人一視同仁，不泄露病人隱私與秘密。
六、搞好宣傳，加強防控。經常利用各種時機，向村民宣傳衛生保健知識，適時進行健康教育，及時報告傳染病疫情和中毒事件，協助相關部門做好疾病預防控制、衛生監督、新農合、愛國衛生等方面的工作。
七、不斷學習，提高水平。善於在工作實踐中總結經驗教訓，鑽研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高醫療技術水平。
八、互幫互學，團結協作。正確處理好與相鄰村衛生室之間的關系，團結協作，互相學習。
附件3：
村衛生室預防接種工作制度
一、村衛生室醫務人員必須具備預防接種資質，方可開展預防接種活動。嚴禁無資質單位和人員從事預防接種。
二、必須接受上級醫療衛生機構技術指導和監督管理，按時參加例會、培訓及考核。
三、完整收集轄區總人口數及0-14歲各年齡組人口構成資料，及時掌握免疫規劃目標兒童流入、流出和各月出生情況。在兒童出生後1個月內，及時建立預防接種證、卡。
四、按時制訂一類疫苗使用計劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。
五、接種場所設置符合國家技術規范，在顯著位置公示疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌症、不良反應及注意事項等。
六、認真履行接種前告知和健康狀況詢問義務，按月規范實施預防接種，接種後現場觀察15-30分鍾，確保預防接種注射安全，常住兒童和流動兒童免疫規劃疫苗全程合格接種率達到95%以上。每年秋季入學時，指導轄區托幼機構、學校開展兒童入托、入學查驗預防接種證工作，對無接種證及未完成常規免疫的14歲以內兒童進行補證（種）。
七、開展疑似預防接種異常反應報告，並對預防接種後發生的一般反應及時進行處理。
八、開展國家免疫規劃疫苗針對傳染病監測工作，參與疫情處理。
九、開展健康教育，及時張貼預防接種宣傳畫，設立預防接種咨詢電話，接受有關咨詢活動。
十、規范管理預防接種各類資料，年終對全年資料整理歸檔。
十一、實行以鄉為單位集中式接種的地區，村衛生室負責轄區人口資料的收集上報、接種通知單發放、針對傳染病疫情和疑似預防接種異常反應監測與處理、預防接種健康教育與咨詢、轄區學校和托幼機構查驗接種證工作指導等工作。
附件4：
村衛生室婦幼保健工作制度
一、認真學習貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規。
二、有專人負責婦幼保健工作，掌握本村婦幼工作基本情況，在鄉級衛生院的指導下開展保健業務。
三、開展孕產婦系統管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對疑似高危孕產婦及時轉送鄉級管理。動員住院分娩，負責產後訪視工作。
四、開展兒童系統管理。做好兒童保健建卡、登記及高危兒初篩和轉診。
五、做好婦女、兒童疾病防治工作。配合鄉級開展婦女病普查普治、兒童體格檢查，做到資料准確，登記齊全。
六、做好婦幼衛生信息管理。及時收集、匯總、上報各類信息。
七、按時參加鄉級婦幼工作例會，匯報工作，接受培訓和業務指導，按時完成上級分配的各項工作任務。
八、做好健康教育工作。向孕產婦及兒童家長宣傳婦幼保健科普知識，指導群眾開展家庭自我保健。
九、做好婦幼衛生項目工作，提高婦女兒童健康水平。
十、按時完成上級交辦的其它婦幼保健工作。
附件5：
村衛生室健康教育制度
一、在上級衛生部門和健康教育機構的指導下，廣泛開展健康教育和健康促進活動，通過宣傳教育，提高群眾健康意識、自我保健意識，強化農民群眾良好衛生行為養成。
二、設置並管理本村的健康教育宣傳欄，結合季節防病重點，進行各種類型的防病科普知識宣傳，及時在宣傳欄內張貼、刷寫相應的健康教育資料，每月至少更換1次。接收上級下發的健康教育資料，宣傳教育資料應及時存檔。
三、以改變不良行為和生活方式為內容，開展鄉村健康知識宣傳。結合群眾健康教育需求或當地發生的突發公共衛生事件，以高危人群為重點對象，上門進行相關健康知識的宣傳，包括常見病、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導村民養成正確的健康行為和生活方式，不斷提高居民健康教育知識知曉率。
四、定期按規定發放健康教育資料，以慢性病管理為重點，在患者隨訪中針對病情開展口頭教育，並發放健康教育處方。
五、加強控煙教育，引導村民爭創無吸煙家庭，無煙辦公室、會議室、診室等活動。
六、積極指導和組織村民滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂等「除四害」活動。
附件6：
村衛生室醫療文書書寫制度
一、按規定完善醫療文書，主要包括：門診病歷、門診登記本、處方、處置（注射、清創、換葯等）登記本、輸液卡等，以縣區為單位統一格式、內容、要求等。
二、醫療文書必須由具備執業資質的衛生技術人員按照職責范圍和要求完成，並由書寫者本人簽名。
三、醫療文書應使用藍黑墨水、碳素墨水書寫，記錄內容必須客觀、真實、及時、完整，字跡清楚,不得隨意塗改，特殊情況下必須修改時,應當在修改處簽名並註明修改日期。
四、嚴格執行《處方管理辦法》。書寫處方時應當使用規范的中文和醫學術語，葯品名稱、劑量、規格、用法、用量要准確，不得自行編制名稱或代號。每張處方不得超過5種葯品。
五、村衛生室所有使用葯品的治療過程，必須同時有處方和調劑記載。
六、村衛生室醫療文書存檔不得少於5年，其中，處方存檔不得少於3年。
附件7：
村衛生室醫療安全制度
一、醫務人員應當具備良好的職業道德和應有的醫療技術水平。
二、嚴格遵守法律、法規，認真執行技術操作規范，定期對醫療安全進行自查。
三、認真執行《葯品管理法》，切實加強葯品管理，嚴格按規定用葯。
四、嚴格執行護理工作的「三查七對」制度，處方調劑的「四查十對」制度及院感的有關規定。
五、及時對急危重患者採取緊急措施進行搶救治療，並做好適時轉診的相關工作。
六、對醫療設備、電源等要定期檢查維修，嚴格執行操作規程。
七、嚴禁非衛生技術人員從事醫療衛生工作。
八、村衛生室應在經審批衛生許可的范圍內行醫，不得開展除一般簡單體表清創縫合外的任何手術。
九、加強醫患溝通，妥善處理醫療糾紛，預防醫療事故發生。
附件8：
村衛生室安全注射制度
一、堅守工作崗位，加強業務學習，熟練掌握各種注射劑的不良反應、配伍禁忌及應急處理措施。
二、注射應按處方和醫囑執行。對過敏性葯物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。注射室內應張貼常用葯物配伍禁忌表。
三、嚴格執行查對制度，注射時做到細致、准確，對病人熱情、體貼。
四、對准備注射的葯品，應仔細檢查外觀質量，凡出現過期、變質、污染、發霉、無標簽或標簽不清、安瓿有裂紋、內容物有不散的凝塊或異物等現象的，一律不得使用。
五、嚴格執行無菌操作規程，使用合格的一次性無菌塑料注射器，做到一人一針一管，用後要立即毀形，嚴禁再次使用。。
六、密切觀察患者注射中和注射後的反應情況，發生過敏反應或其他異常現象時，應立即停止注射，並採取緊急處置措施，處置效果不明顯時，應果斷、快速轉上級醫院。
七、搶救用葯品、器械，定位放置在利於實施搶救的位置，並定期檢查，及時調整補充。
八、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染，注射室內每日消毒，定期監測。
附件9：
村衛生室消毒隔離制度
一、嚴格遵守消毒滅菌制度，認真執行無菌技術操作規程。
二、嚴禁衛生室內設置生活區。
三、醫務人員在工作區內，要衣帽整潔，嚴禁著工作服到非工作場所。診療前後應及時洗手、必要時使用消毒液浸泡消毒。
四、敷料缸、持物鉗等醫療器械用品要定期消毒。體溫計、壓脈帶、壓舌板要一人一用一消毒。
五、治療室門窗應密閉良好，定時通風換氣，每日使用紫外線消毒，定期監測，並記錄完整。治療室紫外線消毒時，應具備避光條件，以免對治療室外的人員造成傷害。
六、各種醫療用具使用後均須及時消毒後備用。被褥、床墊要定期洗曬、消毒、更換。
七、應盡量使用一次性醫療器械，降低感染率。對使用過的一次性醫療器械和衛生材料，應當按照規定處理。嚴禁重復使用一次性醫療器械和衛生材料。
附件10：
村衛生室醫療廢物處置制度
一、村衛生室必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》，正確處理醫療廢棄物。
二、在醫療過程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。
三、醫療廢物採取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋：黑色袋，裝生活垃圾；黃色袋，裝醫用垃圾(感染性廢棄物)；紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒後，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。
四、使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，要先進行毀型處理，再消毒，最後集中焚燒或及時深埋。
五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、濃液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻後加蓋放置4小時，再倒入廁所。
六、完整保存醫療廢物處置登記記錄，並定期向轄區鄉鎮衛生院上報處理報表。
七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。
附件11：
村衛生室葯品管理制度
一、認真執行《葯品管理法》及相關規章制度。加強葯品管理，為農民群眾提供有效、安全、放心的葯物。
二、村衛生室必須按照省級衛生行政部門制定的基本用葯目錄，規范葯品的采購、使用與管理。不得將村衛生室作為企業葯品零售點。
三、葯房獨立設置，布局科學、合理，符合衛生學要求，方便病人取葯。
四、葯房管理規范，分工明確，陳列、擺放有序，特殊葯品專人負責保管。
五、村衛生室葯品以縣為單位集中統一配送，建立葯品入庫驗收登記簿。葯品購進票據存放不得少於5年。
六、堅持合理用葯，因病施治，注意配伍禁忌，確保葯品使用安全、有效。
七、葯房必須憑處方調劑發葯，認真核實、查對，防止差錯事故發生。
八、定期清查葯房，做到葯賬相符。及時清除變質、過期、失效葯品。
九、按規定使用合格的一次性無菌器械，使用後毀形、消毒，統一銷毀，並有記錄。
十、主動配合葯品監督部門的檢查與技術指導，嚴格執行相關規定。
附件12：
村衛生室傳染病報告制度
一、認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件及傳染病信息報告管理辦法》、《醫療機構法定傳染病報告管理規范》等國家相關法律法規和技術規范，全面做好村衛生室傳染病報告工作。
二、村衛生室為傳染病疫情責任報告單位，村衛生室醫務人員為疫情責任報告人。
三、建立門診日誌、傳染病登記本等相關登記並按照規范認真填寫。
四、發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應於2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並於2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷後，應於24小時內寄送出傳染病報告卡。
五、醫務人員應定期參加傳染病防治知識和相關法規的學習、培訓。
六、配合疾病預防控制機構做好傳染病流調、隨訪、疫點處理及密切接觸者隔離等工作。
附件13：
村衛生室衛生監督工作制度
一、村級衛生監督是衛生監督執法工作的組成部分，村衛生室醫師為本村衛生監督信息員，承擔衛生監督工作任務。
二、認真做好本村范圍內的食品衛生、生活飲用水衛生、學校衛生等衛生法規的宣傳教育工作。建立健全監督工作檔案，按時上報相關資料。
三、積極預防食物中毒的發生，對本村飲食服務人員建立健康檔案，進行食品衛生法規培訓，對村民操辦紅、白喜事事先向鄉鎮衛生監督專干報告，並協助對食品衛生的現場進行監督、指導。
四、對轄區內發生的食物中毒等突發公共衛生事件，及時向上級報告，盡最大努力保護好現場，並協助做好處置工作。
五、掌握轄區內醫療市場的相關情況，如出現游醫和無證行醫應及時向上級報告，協助查處。
六、按時參加有關會議和培訓，完成上級交辦的其它臨時性衛生監督工作任務。
附件14：
村衛生室考核管理工作制度
一、開展鄉村一體化管理。做到鄉村兩級醫療機構統一業務指導、統一人員培訓、統一葯品配送、統一新農合政策實施、統一公共衛生考核。
二、以縣區為單位，實施村衛生室六統一管理，即實行標識標牌、醫療文書、防保卡冊、工作制度、收費票據、用葯目錄六統一。
三、嚴格執行《鄉村醫生從業管理條例》，鄉村醫生至少每兩年接受一次業務培訓，結合實踐，主動自學，更新醫學知識，提高業務水平，積極參加縣、鄉衛生部門和醫療衛生機構組織的學習培訓活動。
四、積極配合衛生部門組織的公共衛生考核，村衛生室公共衛生考核每年至少組織進行2次。
五、村衛生室公共衛生考核結果與村醫公共衛生服務補助經費掛鉤。
六、鄉村醫生參加培訓考核結果，年度公共衛生考核結果作為鄉村醫生執業再注冊及衛生室換發新的《醫療機構執業許可證》的重要依據。