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孕前保健工作總結

發布時間:2020-07-28 13:25:06

1、孕前衛生保健有哪些?

(1)什麼情況下不宜受孕

①新婚時不宜受孕新婚時舉行婚禮往往吸煙飲酒多,布置新房,接待親朋好友等使新婚夫妻易疲憊,這些都有可能損害生殖細胞,導致胎兒畸形低能,特別是婚姻使男女雙方由個人世界進入雙人世界,需要一個相互了解、適應的過程,如果很快進入三人世界,而妊娠本身會使雙方心態情緒異常,這樣會給夫妻雙方帶來一定的困難,也會給胎兒造成一定的負面影響,因此新婚時不宜受孕。

②旅行時不宜受孕旅途中往往生活起居沒有規律、營養偏缺、睡眠不足、疲勞等,影響胎兒生長發育,易造成流產。

③患病、服葯期間不宜受孕身體患病和服葯都影響精子和卵子的質量,有的甚至使胎兒致畸,所以夫妻雙方任何一方患病,均應病癒後停葯3—6個月再受孕。

④接觸有毒有害的物質不宜受孕如果雙方因工作接觸過放射性材料、有機農葯等有害物質,應脫離工作崗位3~6個月再受孕。

⑤情緒不好時不宜受孕情緒不佳可影響精子質量,影響胎兒生長,甚至可導致流產。

(2)什麼時間最容易受孕

除患有無精子症者外,男性的精子總是成千上萬源源不斷地生長,沒有明顯的時間差別,每一次排精均有精子排出。但女性卻不然,每一次月經周期一般只有一個優勢卵泡發育成熟,而且卵細胞只有在排卵後短時間內存活,所以最容易受孕的時候就是女性的排卵日。了解了您自己的排卵日,就清楚地知道了自己什麼時候最容易受孕了,對計劃受孕和避孕都具有重要的意義。了解排卵日主要有下列5種辦法:

①月經日期法如果您的月經周期很准,很有規律,則排卵一般在下次月經前的第14天,你往前推算一下即可。如你平時月經28天一次,你上次月經的第1天為9月20日,那麼你下次月經第1天可能在10月18日開始,而這一次的排卵日期則在10月18日前的第14天,也就是在10月4日左右。

②白帶法月經周期前半期,雌激素水平增高,從陰道口排出子宮頸分泌粘液(稱白帶)大量增多,水分含量增加,至排卵期達最高峰。排卵時白帶變稀,如蛋清樣,放於拇指與食指間拉絲可長達10厘米,塗於玻璃片上,乾燥後可呈羊齒葉狀結晶。排卵後,雌激素水平降低,黃體形成並分泌黃體酮,此時,白帶量變少、變稠,拉絲度不佳,塗於玻璃片上乾燥後可見橢圓形結晶。

③基礎體溫法女性月經周期中,由於激素的變化,基礎體溫亦有變化,排卵後孕激素升高,基礎體溫也要升高。基礎體溫的測量方法為:

a.備一根體溫表,每晚臨睡前將體溫表的水銀柱甩至35℃以下。

b.每天早晨醒來後,立即拿起體溫表放入舌下5分鍾後拿出來讀數,並記錄於特別的表格上就形成了基礎體溫表。

c.測體溫前不能有起床、說話、大小便、喝水等活動。

d.如遇感冒、飲酒、遲睡、失眠、性生活均應記入表內以作參考。

基礎體溫表可以從醫院買到,也可以自己製作。以橫向每3毫米劃一格,代表一天,縱向上每3毫米劃一格,代表0.1℃。排卵前體溫較低,一般為36.8℃(月經第一天算起約14天左右)。排卵後,體溫較排卵前增高0.3—0.5℃,一般為37.1—37.3℃左右。形成卵泡發育期體溫低,排卵後黃體期體溫高的雙相型體溫,直到下次月經來潮。這升高的體溫持續12—16天,平均14天。

④B超監測法此法很准確,但一般僅用於不孕症患者,為提高妊娠率,指導懷孕而用之。

⑤激素測定法血內激素和促性腺激素在排卵前24小時有高峰,可用以推測排卵日。目前有測定尿液中促黃體生成素的試紙,大家可試試。

確定排卵日後,易受孕期也就可以確定。卵子受孕能力在48小時內,精子在24小時內。所以在排卵前3天或排卵後1天性交為易受孕期。如上述舉例在10月4日左右排卵,那麼在10月1日至10月5日這幾天性交容易懷孕。

(3)選擇最佳的受孕時機

①選擇最佳的受孕年齡、受孕月份建議生育年齡最好在35歲以內。最佳年齡為25~30歲。這個年齡段正處於身體健壯,精力充沛時期,所以胎兒發育較佳。5~8月是受孕較好的月份,此月份病毒性感染發生的可能性最少。

②選擇最佳生物節律狀態人的體力、情緒、智力等也是呈周期性變化的,不可能一直處於高潮或低潮。

體力節律為23天;情緒節律為28天;智力節律為33天。從出生那天起為第一天,就以上述的時間周期循環往復。節律的前半期為高潮期,後半期為低潮期。

如果男女雙方三個周期都遇於前半期即高潮期,又逢排卵日,此時授孕,孩子的質量就會處於最佳狀態。

那麼對於你生命中的任何一天(X),你的生命節律如何計算呢?可用下列公式計算:

出生後的總天數X:你所出生的年數×365+多餘的天數+閏年數。

體力節律:X÷23餘2~11天為高潮期,餘13~22天為低潮期。——第1、12、23天為危象日或臨界。

情緒節律:X÷28餘2~13天為高潮期,餘16~27天為低潮期。——第1、14、15、28天為危象日或臨界。

智力節律:X÷33餘2—16天為高潮期,餘18—32天為低潮期。——第1、17、33天為危象日或臨界。

如你是1968年10月1日出生,到1996年11月10日滿28歲並多1個月零9天,每4年1個閏年,其問有7個閨年,那麼你出生後的總天數X=28×365+39+7=10266,所以在1996年11月10日你的:

體力節律:10266÷23=446餘8天處高潮期。

情緒節律:10266÷28=366餘18天處於低潮期。

智力節律:10266÷33=311餘3天處於高潮期。

由此看來,在1996年11月10日那天你處於2個高潮期。

(4)男女雙方要作好孕前健康檢查

女方在懷孕期間的負擔加重,有些原本不易發作的病此時極易發作,而作為丈夫即未來孩子的父親在妻子懷孕、生育及撫養孩子的過程中要擔負起照顧妻兒、教育孩子的任務,無疑身心負擔大大增加了。所以孕前半年男女雙方到醫院作一次全面的體格檢查很有必要。一方面了解男女雙方身體狀況,如果孕前身體狀況不佳,對懷孕不利,應繼續避孕,以免危及母嬰,或經適當的治療,調養後再考慮受孕、妊娠。如夫妻雙方身體健康,可以妊娠、生育孩子,這次檢查可以作為孕期的參考,以動態了解孕婦在整個孕期中的身體變化情況,以及早發現危及母嬰健康的因素,確保母嬰平安。

(5)防止遺傳病

在人體細胞內有一種決定我們特徵的物質叫染色體,人的染色體共有46條並分為兩組,每組為23條,其中與男女性別無關的叫常染色體為44條,每組22條。決定男女性別的染色體叫性染色體,男女各2條,但不一樣的是女性為XX,男性為XY。所以父親的染色體為46XY,母親為46XX。

父母雙方給予下一代的只是各自經減數分裂、染色體數目減少了一半的精子(23X或23Y)和卵子(23XX)。這樣精子和卵子受精後形成新生命——受精卵的染色體數就恢復為46XX或46XY。

遺傳病即為遺傳物質異常而導致孩子生長發育異常的一類疾病。遺傳病主要有兩大類:一為染色體病,二為基因病。染色體病是因染色體數目和染色體的結構不正常,導致孩子生長發育不正常。如Turner綜合征,因染色體數目為45XO,少了一條性染色體X,所以表現為先天性卵巢發育不全、原發閉經、蹼頸、身材矮小、肘外翻等。又如染色體數目為47條,多了1條21號染色體,則表現為智力低下、特殊面容和其它畸形。

但並不是染色體數正常即正常,有些遺傳病為染色體結構的異常,染色體間發生了易位,如13號染色體的一部分跑到了14號染色體的位置上,14號的染色體的一部分又跑到13號染色體的位置上,有的染色體易位者本人表現正常,但卻會生育異常的孩子,經常流產或不能生育。

基因即為遺傳信息最小單位。每組染色體上相同位置的基因叫等位基因,控制著人的某個特徵或表現。如果一對基因相同叫純合子,不相同叫雜合子。某些遺傳病當等位基因中的一個基因突變就出現病理表現時叫顯性遺傳病。有些只有兩個等位基因都改變時才出現疾病叫隱性遺傳病,如果有害基因在性染色體X或Y上就叫伴性遺傳,它們均是單基因病。

如果父親或母親患有顯性遺傳病他們每一個孩子都有50%的可能患與父親或母親相同的遺傳病。顯性遺傳病數以百計,如軟骨發育不全,亨廷頓舞蹈病等。

帶有一個隱性遺傳病基因的人不會患病,叫攜帶者。如果兩個攜帶者結合,他們每個孩子都有25%的可能患病,50%的可能成為與父母同樣的攜帶者,25%的可能正常。表親結婚,兩人帶同種隱性遺傳病的基因可能性大大增加,因此不要近親結婚。

在伴性遺傳中,如果母親的一條X染色體上存在有害基因,即她本人是攜帶者,與一個正常男性結合,所生的男孩子有50%可能患病,50%正常;女孩子有50%是攜帶者,50%完全正常。

母親正常,父親有病,所生男孩子均正常,女孩子100%為攜帶者。

母親是攜帶者,父親有病,所生男孩子50%可能患病,50%正常;女孩子509%患病,50%是攜帶者。

某一疾病的表現需要多個基因作用,為多基因遺傳病。如唇裂、齶裂、畸形足、無腦、脊柱裂、先天性心臟病等,均為多基因病。(6)預防遺傳性和先天性疾病有哪些措施

①了解家族史,盡早發現遺傳病基因

夫妻雙方應追述三代以上的親屬,了解他們患病、生育和死亡的情況。親屬范圍包括:夫妻雙方的兄弟姐妹及表兄弟姐妹,父母、祖父母和曾祖父母及其兄弟姐妹(包括表兄弟姐妹)。如果上述親屬中有遺傳病,在准備懷孕前應找遺傳咨詢門診的專家作遺傳咨詢。

②進行遺傳咨詢

遺傳咨詢是醫生與未來的父母和患有遺傳病的人或有關人員就關於遺傳病的發生或復發的談話。遺傳咨詢的目的是向那些需要咨詢者提供有關遺傳病的有關知識和它的含義,以及向他們提供選擇的方案。通過向家庭提供足夠的遺傳知識,以便他們作出合理的決定,這決定可能防止(至少可減少)一個家庭中嚴重遺傳病或智力低下的現象發生。

什麼人需要遺傳咨詢

a.需要知道本身是否患有遺傳病以及是否是遺傳病的攜帶者的人。

b.需要知道他們是否有生下患有某種遺傳病小孩的危險性的人。

c.已經診斷出存在著遺傳病者,需了解其遺傳病的含義是什麼,以及這種遺傳病的預後和治療是怎樣。

d.在產前診斷、選擇性流產、人工授精或領養子女等方面作出選擇和決定時。

e.已經有遺傳病的孩子,可以得到什麼樣的幫助,以及在什麼地方取得幫助。

f.未婚男女,在結婚前或結婚時。

g.已婚夫婦懷孕前通過咨詢認識到他們怎樣避免這種危險性,使他們從遺傳咨詢得到幫助,就有可能避免出生有缺陷的孩子。

③患有下列遺傳病不要懷孕生育

a.帶有明顯遺傳病基因者則不應生育,如白痴,愚笨,雙方均有精神病史,亨廷頓舞蹈症,進行性肌營養不良,軟骨發育障礙等。

b.一些常染色體顯性遺傳病往往為雜合子,夫婦一方患病,子女風險率為50%,最好不要生育。

c.有些隱性遺傳病,如已經生過一個患兒,再發風險率亦高,如果這些疾病不能做產前診斷,則不應再懷孕。

d.染色體同源易位攜帶者,即同一條染色體片段易位,如12/12,13/13等,懷孕時經常反復流產,如果足月分娩,新生兒100%不正常,不宜妊娠,以做絕育手術為好。

④掌握生男生女的方法

為什麼會生男或生女?這是因為女性只有一種含X染色體的卵子,男性有含X染色體和Y染色體的兩種精子。當含Y染色體的精子與卵子X染色體結合後而為46XY即為男孩。如果為X染色體的精子與X染色體的卵子受精則為46XX,即為女孩。生男生女不如意時把責任歸罪於女方是錯誤的。生男生女的關鍵是男性的含X染色體的精子還是含Y染色體的精子與女性的卵子結合。

如果利用科學的方法手段去實現重男輕女的目的,那最終必然導致人類自身男女性別失掉平衡的悲劇發生。所以選擇生男生女是毫無意義的事。但是,從遺傳與疾病的角度出發,當父母患有某些遺傳病或是疾病基因攜帶者時,為了避免遺傳病在孩子身上發生,又必須進行性別的選擇,例如血友病、進行性肌營養不良等多種遺傳性疾病的致病基因是在X染色體上。如果生女孩時,女孩有兩條X染色體,這樣她只是攜帶者或僅有輕微表現。如果是男孩,僅有一條X染色體,則可能發病,後果嚴重。所以這類伴性遺傳病的基因攜帶者生育時一定要做性別選擇。

性別選擇的方法

a.改變人體內酸鹼度:X染色體精子喜歡酸性環境,Y染色體精子喜歡鹼性環境。因此通過改變人體內酸鹼度有可能選擇不同性別的胎兒。其具體做法如下:

·控制飲食:女方在計劃受孕前1至3個月經常吃一些酸性食物,如動物性食物、牛奶、牛肉、雞蛋、水產品,還有花生、核桃仁、杏仁等,生女孩的可能性大。經常吃蘇打餅干及用小蘇打煮粥,可能生男孩的機會較多。

·改變陰道酸、鹼度:用30%或50%食醋或1%乳酸鈉沖洗陰道後同房,生女孩的機會多,用2%或5%的小蘇打水沖洗陰道後同房,生男孩機會多。

·掌握射精深淺度:在陰道淺處射精X染色體受精可能性大,得女孩機會多。在陰道深處子宮頸處射精,Y染色體受精可能性大,易得男孩。

·控制性高潮:在性高潮時女方分泌一些鹼性物質,如男方在女方性高潮時射精,生男孩可能性大。女方無明顯性高潮,無明顯性快感時,男方射精得女孩機會多。

b.掌握X、Y染色體的特性:Y染色體精子較為嬌氣,存活時間短,但在短時間內即顯出男性強健的特徵。而X染色體精子動作慢,壽命長,因此在女方排卵時同房,易生男孩,在排卵期後同房易生女孩。

c.分離X、Y精子法:此法一定要在專業技術人員指導下進行。X、Y精子的比重不同,Y精子較輕,X精子較重。將精子放入離心機中進行分離,利用沉澱的精液進行受精可生女孩,利用上面的精液受精可生男孩。

上述方法僅是有可能選擇胎兒性別。需確定胎兒性別,可在醫生指導下做絨毛細胞X小體檢查及B超檢查以便保留女胎,有利防止伴性遺傳性疾病的患者出生。

⑤及時診斷胎兒是否正常

當你懷孕後,可以在孕期通過作胎兒的細胞染色體和羊水生化、B超、X線、胎兒鏡等方法檢查胎兒是否正常,特別是有出生先天性畸形和遺傳病患兒風險的孕婦,一定要在醫生的指導下,及時診斷胎兒是否正常,具體方法會在孕期第4月產前診斷的方法中詳細講到。

2、孕前保健服務工作規范?

、孕前保健服務內容

(一)健康教育與咨詢。
熱情接待夫妻雙方,講解孕前保健的重要性,介紹孕前保健服務內容及流程。通過詢問、講座及健康資料的發放等,為准備懷孕的夫婦提供健康教育服務。主要內容包括有關生理和心理保健知識;有關生育的基本知識(如生命的孕育過程等);生活方式、孕前及孕期運動方式、飲食營養和環境因素等對生育的影響;出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。
(二)健康狀況檢查。
通過咨詢和孕前醫學檢查,對准備懷孕夫婦的健康狀況做出初步評估。針對存在的可能影響生育的健康問題,提出建議。
孕前醫學檢查(包括體格檢查、實驗室和影像學等輔助檢查)應在知情選擇的基礎上進行,同時應保護服務對象的隱私。
1.了解一般情況。了解准備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況,重點詢問與生育有關的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動(勞動)情況、社會心理、人際關系等(見附件1)。
2.孕前醫學檢查。在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎上,徵得夫妻雙方同意,通過醫學檢查,掌握准備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時,對可能影響生育的疾病進行專項檢查。
體格檢查:按常規操作進行,包括對男女雙方生殖系統的專業婦科及男科檢查。
輔助檢查:包括血常規、血型、尿常規、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部X線及婦科B超等。必要時進行激素檢查和精液檢查。
專項檢查:包括嚴重遺傳性疾病,如廣東、廣西、海南等地的地中海貧血;可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病,如乙型肝炎、結核病;弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染;精神疾病;其他影響妊娠的疾病,如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。
(三)健康指導。
根據一般情況了解和孕前醫學檢查結果對孕前保健對象的健康狀況進行綜合評估。遵循普遍性指導和個性化指導相結合的原則,對計劃懷孕的夫婦進行懷孕前、孕早期及預防出生缺陷的指導等。主要內容包括:
1.有準備、有計劃的懷孕,避免大齡生育;
2.合理營養,控制飲食,增補葉酸、碘、鐵、鈣等營養素及微量元素;
3.接種風疹、乙肝、流感等疫苗;及時對病毒及傳染性疾病已感染情況採取措施;
4.積極預防、篩查和治療慢性疾病和傳染病;

3、孕前心理保健的科學與作用有哪些?

一般女性孕前都充滿了復雜的心理,總是顧慮重重,但是,為了生育一個可愛乖乖寶寶,必須重視心理保健。

心理保健必須首先注意心理衛生。心是指心思、心意,理是指條理、准則。心理活動是指人的思想、感情等內心活動,也是人的大腦對外界客觀事物的反應。人的心理現象是人的大腦機能的反應。

心理衛生是專門研究促進心理健康的科學,就是要求人們用積極的、平衡的、正常的心理狀態去適應當前和發展中的社會環境。

不健康心理與健康心理大相徑庭,是指人們不能用積極的、平衡的、正常的心理狀態去適應當前和發展中的社會環境,對某些事物不能正確地分析、認識和對待,當遇到與自己意願相悖或遭遇挫折困難時,會產生不愉快的心理感受和消極情緒,表現為苦悶、憂傷、怨恨,或驚慌失措、無所適從等不良反應。長此下去,會嚴重損害生理功能,導致心身疾病。因此,對不健康心理,要盡早轉化、調整,使其轉變為健康的心理。人們對外界的不良刺激,要運用自己的意念、思想去檢查情緒上的不良反應,進行自我調整,使心靜神寧。

不良的心理致使大腦皮層的功能失常,並向大腦皮層所控制的各系統、各器官發出病理信號,引起不同的生理、生化反應,從而使各系統器官功能出現一系列病理改變。

開始可出現功能性變化,如果不良刺激達到一定強度,並且持久、反復作用於某一個人,將會由原來功能性障礙逐漸演變為器質性疾病,也稱為心身疾病。現在大家比較了解的心身疾病有:原發性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、支氣管哮喘、緊張性頭痛、鼻炎、神經性皮炎等。嚴重精神創傷不僅會引發神經官能症、癌症、甲亢等,還會影響到胎兒生長發育情商的因素。

一般來說,胎兒的情商因素與孕婦的情商因素相一致的。

4、婦女保健工作的內容與任務

最初,婦女保健工作是從孕產期保健做起,且長期以來以此為主要內容。由於妊娠和分娩常伴有並發症,嚴重威脅母嬰健康和生命,產科學的發展使這些並發症可以通過保健加以預防,大量事實證明,開展婦幼衛生,做好孕產期保健就能明顯降低孕產婦死亡率,而婦幼衛生薄弱的地區,孕產婦死亡的悲劇還經常發生。20世紀七十年代圍生醫學發展後,圍生保健的實施,充實了孕產期保健的內容,提高了保健服務的質量。以後,圍繞婦女生育期內在生育和生殖功能方面所面臨的各種問題,繼續開展了計劃生育技術指導和婦科病防治工作。隨著社會經濟的發展,婦女就業人數的增加,預防勞動中有毒、有害物質及其他職業危害因素對婦女生殖功能的不良影響,女工勞動保護和女職工勞動保健等都受到了重視。
20世紀80年代起,為了提高婚姻生活質量和把好「優生」關,提倡婚前檢查和婚前醫學指導,逐步形成制度。90年代,生殖健康新概念的提出,要求在生命所有階段維護好生殖系統及其功能的完好狀態,就要求婦女保健的內容不應局限於生育期,而應擴大到女童期、青春期和更、老年期。
1、女童期 女童營養不足引起的貧血、佝僂病都可能影響到今後的正常分娩。女童的生殖器官嬌嫩,外生殖器常暴露在外,易受感染和損傷,做好保健,防止「病從陰道人」,至關重要。近年來,在一些富裕地區,女童營養過度,以及出現性早熟問題;已引起關注。此外女童生殖道腫瘤雖不多見,但惡性程度高,有的還影響性發育,以及女童生殖道畸形問題都是女童保健需要重視的問題。
2、青春期 青春期少女體重、身高迅速增加,生殖器官發育趨於成熟,第二性徵出現,精力充沛,性格活潑,情感復雜而熱烈,少女則處於性萌動期,如果得不到正確的性教育,得不到家庭、學校的正確引導,在心理和行為上極易出現歪曲和錯誤,成為惡劣環境的受害者。未婚先孕、未婚人流、單親母親等已成為當今一大社會問題。這些問題都嚴重地影響生殖健康。因此對青春期少女進行青春期保健和性教育,提供信息和咨詢以及適當的保健服務,是非常必要的。
3、生育期 是婦女生殖功能旺盛期,在此期內婦女要承擔孕育下一代和照顧家庭的任務,還要和男子一樣參加社會生產勞動,婦女的健康更容易受到各種不良因素的影響。生育期保健的內容主要是保護婦女妊娠和分娩過程的安全,且做到有計劃生育,延長生育間隔,避免因生育過早、過多、過密、過晚及計劃外妊娠對健康帶來的損害。同時還要與有關方面配合,努力消除社會、環境等不良因素的危害,做好婦女勞動保護、性病防治和婦女常見病防治等工作。簡而言之,生育期保健包括:圍婚保健、孕前保健、圍生保健、計劃生育、性保健、性病防治、女職工勞動保護和保健及常見婦科病防治等。
4.更年期 隨著壽命的延長,婦女一生中有1/3-1/2的時間是在絕經後渡過,這個年齡組的婦女在人口中的比例正在逐漸增加。更年期婦女處於生殖功能從旺盛走向衰退的過渡時期,由於生理、心理上都會出現一系列的變化。開展更年期保健,保護她們順利地渡過這個「多事之秋」,不僅有利於促進更年期婦女的身心健康,且能為預防老年期多種代謝性疾病打下基礎。更年期婦女雖已失去生育能力,但仍有性的需求,同時亦易發生性功能障礙。調節她們的心理,及時幫助她們克服性功能障礙,使她們仍能保持和諧的性生活,有利於身心健康,提高晚年生活質量。更年期保健的內容包括婦女更年期常見病及婦科惡性腫瘤的防治,更年期自我保健和自我監測知識的普及,以及性保健。

5、詳細論述婚前保健服務包括哪些內容

婚前保健服務是對准備結婚的男女雙方,在結婚登記前所進行的婚前醫學檢查、婚前衛生指導和婚前衛生咨詢服務。[1]
(一)婚前醫學檢查
婚前醫學檢查是對准備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行的醫學檢查。
1. 婚前醫學檢查項目包括詢問病史,體格檢查,常規輔助檢查和其他特殊檢查。
檢查女性生殖器官時應做肛門腹壁雙合診,如需做陰道檢查,須徵得本人或家屬同意後進行。除處女膜發育異常外,嚴禁對其完整性進行描述。對可疑發育異常者,應慎重診斷。
常規輔助檢查應進行胸部透視,血常規、尿常規、梅毒篩查,血轉氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、黴菌檢查。
其他特殊檢查,如乙型肝炎血清學標志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規、B型超聲、乳腺、染色體檢查等,應根據需要或自願原則確定。
2. 婚前醫學檢查的主要疾病
(1)嚴重遺傳性疾病:由於遺傳因素先天形成,患者全部或部分喪失自主生活能力,子代再現風險高,醫學上認為不宜生育的疾病。
(2)指定傳染病:《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。
(3)有關精神病:精神分裂症、躁狂抑鬱型精神病以及其他重型精神病。
(4)其他與婚育有關的疾病,如重要臟器疾病和生殖系統疾病等。
3. 婚前醫學檢查的轉診
婚前醫學檢查實行逐級轉診制度。對不能確診的疑難病症,應由原婚前醫學檢查單位填寫統一的轉診單,轉至設區的市級以上人民政府衛生行政部門指定的醫療保健機構進行確診。該機構應將確診結果和檢測報告反饋給原婚前醫學檢查單位。原婚前醫學檢查單位應根據確診結果填寫《婚前醫學檢查證明》,並保留原始資料。
對婚前醫學檢查結果有異議的,可申請母嬰保健技術鑒定。
4. 醫學意見
婚前醫學檢查單位應向接受婚前醫學檢查的當事人出具《婚前醫學檢查證明》,並在「醫學意見」欄內註明:
(1)雙方為直系血親、三代以內旁系血親關系,以及醫學上認為不宜結婚的疾病,如發現一方或雙方患有重度、極重度智力低下,不具有婚姻意識能力;重型精神病,在病情發作期有攻擊危害行為的,註明「建議不宜結婚」。
(2)發現醫學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病,以及醫學上認為不宜生育的疾病的,註明「建議不宜生育」。
(3)發現指定傳染病在傳染期內、有關精神病在發病期內或其他醫學上認為應暫緩結婚的疾病時,註明「建議暫緩結婚」;對於婚檢發現的可能會終生傳染的不在發病期的傳染病患者或病原體攜帶者,在出具婚前檢查醫學意見時,應向受檢者說明情況,提出預防、治療及採取其他醫學措施的意見。若受檢者堅持結婚,應充分尊重受檢雙方的意願,註明「建議採取醫學措施,尊重受檢者意願」。
(4)未發現前款第(1)、(2)、(3)類情況,為婚檢時法定允許結婚的情形,註明「未發現醫學上不宜結婚的情形」。
在出具任何一種醫學意見時,婚檢醫師應當向當事人說明情況,並進行指導。
(二)婚前衛生指導
婚前衛生指導是對准備結婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心,與結婚和生育有關的保健知識的宣傳教育。
1. 婚前衛生指導內容
(1)有關性保健和性教育
(2)新婚避孕知識及計劃生育指導
(3)受孕前的准備、環境和疾病對後代影響等孕前保健知識
(4)遺傳病的基本知識
(5)影響婚育的有關疾病的基本知識
(6)其他生殖健康知識
2. 婚前衛生指導方法
由省級婦幼保健機構根據婚前衛生指導的內容,制定宣傳教育材料。婚前保健機構通過多種方法系統地為服務對象進行婚前生殖健康教育,並向婚檢對象提供婚前保健宣傳資料。宣教時間不少於40分鍾,並進行效果評估。
(三)婚前衛生咨詢
婚檢醫師應針對醫學檢查結果發現的異常情況以及服務對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息,幫助受檢對象在知情的基礎上作出適宜的決定。醫師在提出「不宜結婚」、「不宜生育」和「暫緩結婚」等醫學意見時,應充分尊重服務對象的意願,耐心、細致地講明科學道理,對可能產生的後果給予重點解釋,並由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見。

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