孕前和孕期保健

1、初次產前檢查包括哪些內容

孕期合理的產前檢查次數及孕周不僅能保證孕期保健的質量，也可節省醫療衛生資源。

根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要，《孕前及孕期保健指南》推薦的產前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數。

今天介紹首次產前檢查的內容

首次產前檢查（妊娠6~13周+6）

1. 健康教育及指導：

（1）流產的認識和預防。

（2）營養和生活方式的指導（衛生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作）。根據孕前BMI，提出孕期體質量增加建議，見表1。

（3）繼續補充葉酸0.4~0.8 mg/d至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的復合維生素。

（4）避免接觸有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農葯等），避免密切接觸寵物。

（5）慎用葯物，避免使用可能影響胎兒正常發育的葯物。

（6）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

（7）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。

2. 常規保健：

（1）建立孕期保健手冊。

（2）仔細詢問月經情況，確定孕周，推算預產期。

（3）評估孕期高危因素。

孕產史（特別是不良孕產史如流產、早產、死胎、死產史），生殖道手術史，有無胎兒畸形或幼兒智力低下，孕前准備情況，孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。

注意有無妊娠合並症，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、血液病、神經和精神疾病等，及時請相關學科會診，不宜繼續妊娠者應告知並及時終止妊娠；

高危妊娠繼續妊娠者，評估是否轉診。

本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸的因素。

（4）全面體格檢查，包括心肺聽診，測量血壓、體質量，計算BMI；

常規婦科檢查（孕前3 個月未查者）；

胎心率測定（多普勒聽診，妊娠12周左右）。

3. 必查項目：

（1）血常規；

（2）尿常規；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg 篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）。

（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠6～8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。

4. 備查項目：

（1）丙型肝炎（HCV）篩查。

（2）抗D 滴度檢測（Rh 血型陰性者）。

（3）75 gOGTT（高危孕婦）。

（4）甲狀腺功能檢測。

（5）血清鐵蛋白（血紅蛋白<110 g/L者）。

（6）結核菌素（PPD）試驗（高危孕婦）。

（7）子宮頸細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）。

（8）子宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有症狀者)。

（9）細菌性陰道病（BV）的檢測（有症狀或早產史者）。

（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母體血清學篩查[妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）和游離β-hCG]。

注意事項：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當天的體質量。

（11）超聲檢查：

妊娠11~13 周+ 6 測量胎兒頸部透明層（nuchal translucency，NT）的厚度；

核定孕周；

雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質。

NT的測量按照英國胎兒醫學基金會標准進行（超聲醫師需要經過嚴格的訓練並進行質量控制）。

高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。

（12）絨毛穿刺取樣術（妊娠10~13周+6，主要針對高危孕婦）。

（13）心電圖檢查。

產前檢查的時間是孕6~13+6周。首次產前檢查的內容包括：常規保健的內容如建立孕期保健手冊，確定孕周，推算預產期，評估孕期高危因素，測量血壓，體重與體重指數，必要時行婦科檢查。抽血化驗如血常規，肝腎功，免疫五項，尿液檢查，超聲檢查確定宮內妊娠及核對孕周，以及在孕11~13+6周行彩超檢查，測量胎兒頸部透明層厚度。還有一些檢查項目需結合患者的既往史和婦科檢查決定是否檢查，如丙肝抗體監測，對於Rh陰性血型，檢查抗D滴度，宮頸的排癌檢查，分泌物的檢測等。檢查的目的主要是讓孕婦對流產的認識和預防，指導營養和生活方式，避免接觸有害有毒物質和寵物，慎用葯物。改變不良的生活方式，如避免高強度的工作，避免家庭暴力，保持心理健康，指導孕婦繼續補充葉酸至懷孕三個月。

2、夫妻在懷孕前要做哪些准備工作

御月有答：孕前要准備的7件事：

1、孕前檢查必不可少；
2、夫妻一起定期鍛煉 ；
3、孕前2-3個月停止避孕；
4、夫妻提前3個月戒煙戒酒；
5、備孕前3個月開始補充葉酸；
6、減少咖啡因的攝入；
7、孕前孕後，慎用葯物。