孕前及孕期保健指南

1、孕婦產前要做哪些檢查?

1.聽胎心音：懷孕第12、13周時，已經能聽到胎心音。聽到胎心音即可表明腹中的胎兒為活胎。
2.測宮高、腹圍 每次產檢都要測量宮高及腹圍，根據宮高畫妊娠圖曲線了解胎兒宮內發育情況，是否誘發與遲緩或巨大兒。
3.血常規檢查 檢查血色素，判斷准媽媽是否貧血。檢查血型，防止新生兒溶血症，如果丈夫為A型、B型或AB型血，孕婦為O型血，生出的小寶寶有ABO血型不合的可能。
4.尿常規檢查 檢查尿液中是否有蛋白、糖，提示有無妊娠高血壓等疾病的出現。
5.檢查病毒感染 准媽媽在妊娠4個月以前如果感染病毒，胎兒都可能先天性畸形，甚至流產

2、簡述孕期婦女保健的措施簡答題

一：女性孕期保健之一：防病和合理用葯
1、妊娠期間孕婦一定要謹慎用葯，尤其是頭三個月，正是胎兒各器官發育和形成的重要時期，此時胎兒對葯物特別敏感。有些葯物可通過胎盤進入胎兒體內，由於胎兒的代謝和排泄功能不健全，容易造成葯物蓄積中毒。導致胎兒損傷或畸形的葯物很多，例如四環素類葯物能引起胎兒骨骼發育障礙，牙齒發育不良、變黃；鏈黴素和卡那黴素可引起先天性耳聾及腎臟損害；鎮靜葯如利眠靈、安定片等可引起先天性心臟病、發育遲緩；有些激素類，抗癌、抗結核葯物能引起各種胎兒畸形，甚至死胎。孕期用葯影響胎兒發育，必須引起重視。如果非用葯不可時，應在醫生指導下，盡量少用或有選擇地合理用葯。
2、孕期要注意衛生保健，預防各種疾病。尤其預防流感、風疹、帶狀皰疹、單純胞疹等病毒的感染，這些病毒對胎兒危害最大，可通過胎盤侵害胎兒，導致胎兒生長遲緩，智力缺陷，各種畸形，甚至引起流產死胎等。因此，孕期預防疾病防止病毒感染非常重要。
二：女性孕期保健之二:避免致畸因素的影響
1、孕婦大量飲酒不僅能引起慢性酒精中毒性肝炎、肝硬化，還會造成子女智力低下。酒精對生殖細胞有不良作用，使受精卵質量下降發育畸形，此時受孕，孩子出生後可引起「酒精中毒綜合症」，出現：體重輕、中樞神經發育障礙，可有小頭畸形、前額突起、眼裂小、斜視、鼻樑短、鼻孔朝天、上口唇內收、扇風耳等怪面容，甚至還有心臟及四肢的畸形。酗酒的婦女所生嬰兒畸形危險性，比不飲酒婦女高兩倍，為了孩子的健康，孕婦不要飲酒。

2、孕期要避免接觸放射線，尤其是前三個月。因為，越是妊娠早期，對射線越敏感，胎兒受害越重，放射線可引起胎兒畸形，如無腦兒、脊椎裂、唇裂、齶裂等。所以，懷孕6周以前要絕對禁止射線照射。
3、孕婦吸煙不僅影響自身的健康，而且直接影響胎兒的發育。煙草中有20多種有毒物質，其中尼古丁的毒性最大，它可以通過胎盤直接進到胎兒體內，使胚胎發育緩慢，引起畸形，流產及先天性心臟病等；由於胎兒的肝臟解毒能力差，煙霧對胎兒的肝臟也有損害；胎兒的大腦受到煙中有毒物質的毒害，會使智力發育遲緩，甚至死亡。據統計，每天吸煙10支 左右的孕婦，發生畸形兒的危險就增加10%；吸煙超過30支，則畸形兒發生率可增加到90%，另外，孕婦由於別人吸煙而吸入的煙霧對胎兒也是有害的。
三：女性孕期保健之三：選擇最佳受孕期
已婚婦女的最佳受孕年齡為25—29歲，男子30—35歲。因為這一時期是身體最健壯，精力最旺盛時期，對胚胎的形成及胎兒生長發育非常有利。受孕的最佳月份是7、8月份。因為此時正是蔬菜、水果比較豐富的季節，能夠滿足孕婦和胎兒對早期營養的需要，妊娠中期是胎兒發育旺盛時期，需要大量營養，這時正值秋天，氣候宜人，有利於孕婦攝取順口清爽的營養食物，能夠供給胎兒足夠的各種營養物質，保證胎兒的生長發育。分娩時又適逢大地回春，正是大自然生機勃勃的美好季節，更有利於嬰兒的生長和撫育。在夫婦雙方的智力、體力、情緒最佳時受孕的孩子一定會聰明健康。
四：女性孕期保健之四：加強營養
婦女懷孕後，不僅本身需要足夠的營養，而且還要滿足胎兒生長發育需要的營養。孕期是胎兒腦細胞、神經細胞、骨骼生長的重要時期。因此，孕婦要多吃含蛋白質、礦物質、維生素及碳水化合物充足的食品。如雞、魚、肉、蛋、動物肝臟、豆製品、奶粉及新鮮蔬菜和水果等，為孕婦和胎兒提供足夠的營養，與此同時，孕婦還要適量地曬曬太陽，以利於鈣的吸收，促進胎兒骨骼發育。孕婦營養的好壞，直接影響孩子的身體健康。總之，孕婦的飲食要各種營養搭配，品種多樣化並易於消化。只有這樣，才能營養全面，保證胎兒的健康。
五、女性孕期保健之五：孕期節制夫妻性生活
妊娠期間要注意節制夫妻性生活，這是影響胎兒生長環境的一個重要因素。在妊娠早期3個月內要避免性生活，以免子宮收縮引起流產。為了防止早產和胎盤剝離、出血危及母子生命，妊娠未3個月要禁止過性生活，以保證生一個健康、聰明的小天使。

六、女性孕期保健之六：胎教與優生
妊娠期間適時適度地對胎兒進行教育和訓練，這有利於孩子的後天發育，是早期教育的起步。胎兒在第4周時神經系統開始形成，第8周時大腦皮層開始出現，24周以上的胎兒大腦發育已接近成人。此時胎兒在母體中已經有完整的聽覺、觸覺、能對環境條件的刺激做出反應。胎兒在母腹中能接受「教育」，進行「學習」，並形成最初的「記憶」，具備了接受教育的條件。孕婦應不失時機地調適情緒，經常聆聽優美的音樂，用娓婉的音調給胎兒唱歌、朗誦詩歌散文等，形成良好的應激反應，維護母子的生理心理健康，使人的精神因素在胎兒時期就得到優化和美化。這有利於胎兒的大腦發育、智力發育、身體發育。為培養德智體美全面發展的人才打下良好的基礎。
七、女性孕期保健之七：減少有害物質接觸
1、妊娠期間由於體內內分泌功能改變，孕婦面部會出現色素斑。為了增加面部美，常用一些化妝品打扮自己。醫學研究證明絕大部分化妝品都是由化學物質製成的。婦女在妊娠期皮膚尤為敏感。如果使用過多的化妝品會刺激皮膚引起過敏反應，化妝品中的有害物質通過母體皮膚吸收後還會間接危害胎兒。例如染發劑化學冷燙精不僅易使母體產生過敏反應，而且還會影響胎兒的正常生長發育。孕婦塗口紅後，有些有害物質就會吸附在嘴唇上並隨唾液和呼吸進入體內，使胎兒受害。所以妊娠期間最好不使用化妝品，如果使用了應以清淡為宜。
2、孕婦不宜飲含咖啡因的飲料。由於妊娠期間婦女的清除能力降低，飲料中的咖啡因在母體中積蓄，積蓄的咖啡因通過胎盤被吸收，影響了胎兒的正常發育，導致胎兒體重減輕。此外茶葉中含有鞣質，它能與鐵結合，影響鐵在腸內的吸收，誘發或加重孕婦的缺鐵性貧血。所以妊娠期婦女一定要克服飲茶、咖啡、可可習慣，力求少飲或不飲。

3、產前需要做哪些檢查？

孕期合理的產前檢查次數及孕周不僅能保證孕期保健的質量，也可節省醫療衛生資源。

根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要，《孕前及孕期保健指南》推薦的產前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數。

今天介紹首次產前檢查的內容

首次產前檢查（妊娠6~13周+6）

1. 健康教育及指導：

（1）流產的認識和預防。

（2）營養和生活方式的指導（衛生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作）。根據孕前BMI，提出孕期體質量增加建議，見表1。

（3）繼續補充葉酸0.4~0.8 mg/d至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的復合維生素。

（4）避免接觸有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農葯等），避免密切接觸寵物。

（5）慎用葯物，避免使用可能影響胎兒正常發育的葯物。

（6）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

（7）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。

2. 常規保健：

（1）建立孕期保健手冊。

（2）仔細詢問月經情況，確定孕周，推算預產期。

（3）評估孕期高危因素。

孕產史（特別是不良孕產史如流產、早產、死胎、死產史），生殖道手術史，有無胎兒畸形或幼兒智力低下，孕前准備情況，孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。

注意有無妊娠合並症，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、血液病、神經和精神疾病等，及時請相關學科會診，不宜繼續妊娠者應告知並及時終止妊娠；

高危妊娠繼續妊娠者，評估是否轉診。

本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸的因素。

（4）全面體格檢查，包括心肺聽診，測量血壓、體質量，計算BMI；

常規婦科檢查（孕前3 個月未查者）；

胎心率測定（多普勒聽診，妊娠12周左右）。

3. 必查項目：

（1）血常規；

（2）尿常規；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg 篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）。

（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠6～8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。

4. 備查項目：

（1）丙型肝炎（HCV）篩查。

（2）抗D 滴度檢測（Rh 血型陰性者）。

（3）75 gOGTT（高危孕婦）。

（4）甲狀腺功能檢測。

（5）血清鐵蛋白（血紅蛋白<110 g/L者）。

（6）結核菌素（PPD）試驗（高危孕婦）。

（7）子宮頸細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）。

（8）子宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有症狀者)。

（9）細菌性陰道病（BV）的檢測（有症狀或早產史者）。

（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母體血清學篩查[妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）和游離β-hCG]。

注意事項：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當天的體質量。

（11）超聲檢查：

妊娠11~13 周+ 6 測量胎兒頸部透明層（nuchal translucency，NT）的厚度；

核定孕周；

雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質。

NT的測量按照英國胎兒醫學基金會標准進行（超聲醫師需要經過嚴格的訓練並進行質量控制）。

高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。

（12）絨毛穿刺取樣術（妊娠10~13周+6，主要針對高危孕婦）。

（13）心電圖檢查。

產前檢查的時間是孕6~13+6周。首次產前檢查的內容包括：常規保健的內容如建立孕期保健手冊，確定孕周，推算預產期，評估孕期高危因素，測量血壓，體重與體重指數，必要時行婦科檢查。抽血化驗如血常規，肝腎功，免疫五項，尿液檢查，超聲檢查確定宮內妊娠及核對孕周，以及在孕11~13+6周行彩超檢查，測量胎兒頸部透明層厚度。還有一些檢查項目需結合患者的既往史和婦科檢查決定是否檢查，如丙肝抗體監測，對於Rh陰性血型，檢查抗D滴度，宮頸的排癌檢查，分泌物的檢測等。檢查的目的主要是讓孕婦對流產的認識和預防，指導營養和生活方式，避免接觸有害有毒物質和寵物，慎用葯物。改變不良的生活方式，如避免高強度的工作，避免家庭暴力，保持心理健康，指導孕婦繼續補充葉酸至懷孕三個月。

4、為了備孕，已經開始每天在家鍛煉，至於營養，飲食方面，有什麼需要注意的嗎？？

准備懷孕的時候，一定要有一個好的作息時間，一定要注意休息，合理安排自己的生活和工作。注意飲食一定要全面。七大營養物質，碳水化合物、脂肪、蛋白質、常量元素、微量元素、膳食纖維，這些都要兼顧到，不要偏食。保持我們的身體處於一種非常良好的備孕狀態。同時從孕前至少一個月或者三個月開始，就服用推薦劑量的葉酸，比如說400-800微克。當然，如果你有過不良孕史，有過神經管畸形這種孩子的出生，或者是你本身有這種疾患的話，那麼葉酸的劑量要聽從醫生的醫囑的安排。有的育齡媽媽就可以在孕前做一個查體，來評估一下我現在懷孕是不是處於一種非常好的狀態。在生活方面還要注意，最好不要喝一些濃茶或者咖啡，這些有咖啡因的東西，如果有不良孕史，比如說有巨大兒、羊水過多這些情況的發生，或者有反復的流產

5、產前檢查應包含哪些內容？

孕期合理的產前檢查次數及孕周不僅能保證孕期保健的質量，也可節省醫療衛生資源。

根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要，《孕前及孕期保健指南》推薦的產前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數。

今天介紹首次產前檢查的內容

首次產前檢查（妊娠6~13周+6）

1. 健康教育及指導：

（1）流產的認識和預防。

（2）營養和生活方式的指導（衛生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作）。根據孕前BMI，提出孕期體質量增加建議，見表1。

（3）繼續補充葉酸0.4~0.8 mg/d至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的復合維生素。

（4）避免接觸有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農葯等），避免密切接觸寵物。

（5）慎用葯物，避免使用可能影響胎兒正常發育的葯物。

（6）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

（7）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。

2. 常規保健：

（1）建立孕期保健手冊。

（2）仔細詢問月經情況，確定孕周，推算預產期。

（3）評估孕期高危因素。

孕產史（特別是不良孕產史如流產、早產、死胎、死產史），生殖道手術史，有無胎兒畸形或幼兒智力低下，孕前准備情況，孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。

注意有無妊娠合並症，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、血液病、神經和精神疾病等，及時請相關學科會診，不宜繼續妊娠者應告知並及時終止妊娠；

高危妊娠繼續妊娠者，評估是否轉診。

本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸的因素。

（4）全面體格檢查，包括心肺聽診，測量血壓、體質量，計算BMI；

常規婦科檢查（孕前3 個月未查者）；

胎心率測定（多普勒聽診，妊娠12周左右）。

3. 必查項目：

（1）血常規；

（2）尿常規；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg 篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）。

（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠6～8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。

4. 備查項目：

（1）丙型肝炎（HCV）篩查。

（2）抗D 滴度檢測（Rh 血型陰性者）。

（3）75 gOGTT（高危孕婦）。

（4）甲狀腺功能檢測。

（5）血清鐵蛋白（血紅蛋白<110 g/L者）。

（6）結核菌素（PPD）試驗（高危孕婦）。

（7）子宮頸細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）。

（8）子宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有症狀者)。

（9）細菌性陰道病（BV）的檢測（有症狀或早產史者）。

（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母體血清學篩查[妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）和游離β-hCG]。

注意事項：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當天的體質量。

（11）超聲檢查：

妊娠11~13 周+ 6 測量胎兒頸部透明層（nuchal translucency，NT）的厚度；

核定孕周；

雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質。

NT的測量按照英國胎兒醫學基金會標准進行（超聲醫師需要經過嚴格的訓練並進行質量控制）。

高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。

（12）絨毛穿刺取樣術（妊娠10~13周+6，主要針對高危孕婦）。

（13）心電圖檢查。

產前檢查的時間是孕6~13+6周。首次產前檢查的內容包括：常規保健的內容如建立孕期保健手冊，確定孕周，推算預產期，評估孕期高危因素，測量血壓，體重與體重指數，必要時行婦科檢查。抽血化驗如血常規，肝腎功，免疫五項，尿液檢查，超聲檢查確定宮內妊娠及核對孕周，以及在孕11~13+6周行彩超檢查，測量胎兒頸部透明層厚度。還有一些檢查項目需結合患者的既往史和婦科檢查決定是否檢查，如丙肝抗體監測，對於Rh陰性血型，檢查抗D滴度，宮頸的排癌檢查，分泌物的檢測等。檢查的目的主要是讓孕婦對流產的認識和預防，指導營養和生活方式，避免接觸有害有毒物質和寵物，慎用葯物。改變不良的生活方式，如避免高強度的工作，避免家庭暴力，保持心理健康，指導孕婦繼續補充葉酸至懷孕三個月。

6、初次產前檢查包括哪些內容

孕期合理的產前檢查次數及孕周不僅能保證孕期保健的質量，也可節省醫療衛生資源。

根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要，《孕前及孕期保健指南》推薦的產前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數。

今天介紹首次產前檢查的內容

首次產前檢查（妊娠6~13周+6）

1. 健康教育及指導：

（1）流產的認識和預防。

（2）營養和生活方式的指導（衛生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作）。根據孕前BMI，提出孕期體質量增加建議，見表1。

（3）繼續補充葉酸0.4~0.8 mg/d至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的復合維生素。

（4）避免接觸有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農葯等），避免密切接觸寵物。

（5）慎用葯物，避免使用可能影響胎兒正常發育的葯物。

（6）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

（7）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。

2. 常規保健：

（1）建立孕期保健手冊。

（2）仔細詢問月經情況，確定孕周，推算預產期。

（3）評估孕期高危因素。

孕產史（特別是不良孕產史如流產、早產、死胎、死產史），生殖道手術史，有無胎兒畸形或幼兒智力低下，孕前准備情況，孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。

注意有無妊娠合並症，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、血液病、神經和精神疾病等，及時請相關學科會診，不宜繼續妊娠者應告知並及時終止妊娠；

高危妊娠繼續妊娠者，評估是否轉診。

本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸的因素。

（4）全面體格檢查，包括心肺聽診，測量血壓、體質量，計算BMI；

常規婦科檢查（孕前3 個月未查者）；

胎心率測定（多普勒聽診，妊娠12周左右）。

3. 必查項目：

（1）血常規；

（2）尿常規；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg 篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）。

（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠6～8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。

4. 備查項目：

（1）丙型肝炎（HCV）篩查。

（2）抗D 滴度檢測（Rh 血型陰性者）。

（3）75 gOGTT（高危孕婦）。

（4）甲狀腺功能檢測。

（5）血清鐵蛋白（血紅蛋白<110 g/L者）。

（6）結核菌素（PPD）試驗（高危孕婦）。

（7）子宮頸細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）。

（8）子宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有症狀者)。

（9）細菌性陰道病（BV）的檢測（有症狀或早產史者）。

（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母體血清學篩查[妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）和游離β-hCG]。

注意事項：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當天的體質量。

（11）超聲檢查：

妊娠11~13 周+ 6 測量胎兒頸部透明層（nuchal translucency，NT）的厚度；

核定孕周；

雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質。

NT的測量按照英國胎兒醫學基金會標准進行（超聲醫師需要經過嚴格的訓練並進行質量控制）。

高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。

（12）絨毛穿刺取樣術（妊娠10~13周+6，主要針對高危孕婦）。

（13）心電圖檢查。

產前檢查的時間是孕6~13+6周。首次產前檢查的內容包括：常規保健的內容如建立孕期保健手冊，確定孕周，推算預產期，評估孕期高危因素，測量血壓，體重與體重指數，必要時行婦科檢查。抽血化驗如血常規，肝腎功，免疫五項，尿液檢查，超聲檢查確定宮內妊娠及核對孕周，以及在孕11~13+6周行彩超檢查，測量胎兒頸部透明層厚度。還有一些檢查項目需結合患者的既往史和婦科檢查決定是否檢查，如丙肝抗體監測，對於Rh陰性血型，檢查抗D滴度，宮頸的排癌檢查，分泌物的檢測等。檢查的目的主要是讓孕婦對流產的認識和預防，指導營養和生活方式，避免接觸有害有毒物質和寵物，慎用葯物。改變不良的生活方式，如避免高強度的工作，避免家庭暴力，保持心理健康，指導孕婦繼續補充葉酸至懷孕三個月。