1、求一篇兒科住院病歷範文，有的請附上來，謝謝了！
兒科病歷範文 2008-11-04 17:39:26| 分類： 個人日記 | 標簽： |字型大小大中小 訂閱 .
主訴 咳嗽3天，加重伴發熱、氣急3天。 現病史 患兒於12月1日起，在著涼後流清涕，鼻阻，繼而咳嗽，為陣發性乾咳，無痰，2天後咳嗽加重，有痰，不易咯出。12月4日起發熱38.5～39.5℃(肛溫)，同時伴輕度氣促，哭鬧時口周發紺。病初自服小兒止咳糖漿，12月3日因症狀加重到地段醫院就診，口服紅黴素2天，但咳嗽仍未減輕。12月5日來院門診，予青黴素肌注治療，今晨因高熱39.8℃咳嗽氣急加重急診入院，病後精神食慾漸差，發熱後尿黃量少，大便每天1次，無氣喘，聲嘶、也無盜汗、咯血、尿頻、雙耳溢膿等症狀。無嘔吐，腹瀉和抽搐。
個人史
胎兒及圍產期情況 第一胎第一產，足月順產，於1991年3月3日生於上海市金星婦幼保健院，娩出時體重3.1kg,apgdr 評分10分，無畸形及出血。母妊娠期體健，無感染發熱史，無葯物過敏及外傷等病史。
喂養史 母乳少，以牛乳，奶粉為主，偶有溢奶，無嘔吐，2個月後加米湯，5個月後加蒸蛋，6個月時加喂菜粥及餅干，蘋果泥。間斷服過鈣粉，未加服魚肝油。
發育史 3個月會抬頭，4個月會笑認媽，7個月能扶坐，出牙，現能叫爸爸媽媽，能扶站，尚不能邁步。
生活習慣 每晚睡眠10～12小時，白天睡眠2～3小時，易驚醒，大便每天1次，成形，色黃。
過去史
一般健康狀況 平時易出汗，6個月後患感冒，支氣管炎各1次，無氣喘病史。
傳染病史無麻疹、水痘等傳染病史。
過敏史 無葯物及食物等過敏。
外傷手術史無外傷手術史。
預防接種史 生後1周接種卡介苗，6個月時服小兒麻痹麻糖丸，7個月注射百白破三聯疫苗。
家庭史
父母年齡及健康狀況 父29歲，母29歲，均為工人，非近親結婚，身體健康。
家庭成員情況 祖母60歲患冠心病，家庭成員中無支氣管氣喘、結核患者，無遺傳病史。
家庭環境 經濟情況和住房條件一般，患兒由祖母照管。
體格檢查
一般測量 體溫38.9℃（R），脈搏140/min，呼吸38/min，血壓9.4/7.4kpa(70/55mmHg)，體重8.0kg，身長74cm,坐高42.5cm，頭圍45cm，胸轉44cm。
一般狀況 發育正常，營養中等，自動平卧位，神志清楚，精神差。
皮膚 皮膚彈性正常，無黃染，無皮疹出血點，無水腫，腹壁皮下脂肪厚1.5cm。
淋巴結 全身表淺淋巴結不腫大。
頭部
頭顱 頭顱輕度方形，骨縫閉合，前囟約2.0×2.0cm，平毛發稀疏、細黃、欠光澤。枕部環形脫發，無皮脂溢出，無疤痕。
眼部 雙眼窩不下陷，哭有淚。球結膜不充血，無出血，瞼結膜不蒼白。鞏膜無黃染，眼球活動正常，無斜視，無震顫。
耳部兩則耳廓無畸形，外耳道無溢液，耳屏無壓痛，耳廓無牽拉痛，乳突區無紅腫及壓痛。
鼻部外形正常，輕度鼻翼扇動，鼻前庭無糜爛、無膿性分泌物外溢。
口腔 口周輕度發紺，口唇無瘡疹，無口角皸裂，乳齒11，齒齦無紅腫，口腔粘膜無瘡疹，無出血及潰瘍，無假膜附著，兩側腮腺管開口處無紅腫，舌苔白薄。咽充血、懸壅垂居中，咽反射正常，扁桃體不腫大，無聲嘶。
頸部頸軟，兩側對稱，無腫塊，氣管居中，甲狀腺不腫大，無異常搏動，頸靜脈無明顯怒張。
胸部
胸廓 呈圓桶形，無雞胸及漏斗胸，有輕度郝氏溝及肋緣外翻，胸壁無腫塊。
肺臟 視診：呼吸深快，腹式呼吸為主，右側呼吸運動較左側稍淺。
觸診 ： 哭時語顫兩側略增強。
叩診：兩肺上部均呈清音，兩肺下部反響較上部低，肺下界在右肩胛下角第9肋間，呼吸移動度約0.5cm。
聽診：雙肺中下部可聞中等量中細濕羅音，以右肺為著。
心臟 視診：心前區不隆起，無異常搏動，心尖搏動在左第4肋間鎖骨中線外1cm處。
觸診：心尖搏動位置同視診，搏動范圍約1.5cm，無抬舉感，無震顫。
叩診：心上界在第2肋間胸骨左緣外2cm，心左界在第四肋間鎖骨中線外1cm，心右濁音在第四肋間胸骨右緣外約0.5cm處。
聽診：心率140/min，心音略低，節律齊，各瓣音區未聞及雜音。P2＞A2。
腹部 視診：腹平，對稱，未見胃腸蠕動，無臍疝。
觸診：腹部柔軟，無壓痛，無肌緊張，未觸及腫塊，肝下緣距右鎖骨中線肋緣2.5cm，脾下緣距在鎖肌中線肋緣1cm，質均軟，邊緣略鈍，無觸痛，膀胱未及。
叩診：無移動性濁音，無波動感，無過度反響。肝濁音上界在右鎖骨中線第4肋間，肝脾區無叩擊痛。
聽診：腸鳴音不亢進，胃區無振水聲，腹部無血管雜音。
外陰及肛門 外生殖器外觀正常，兩則睾丸均已降至陰囊，陰囊無水腫，包皮能上翻，肛門周圍糜爛，無直腸脫垂，無肛裂。
脊柱及四肢脊柱呈正常生理彎曲，活動正常，肋脊角無壓痛及叩擊痛，四肢無畸形，關節局部無紅腫，自動與被動活動不受限制，肌張力不減低，肢端不發紺，無杵狀指趾，股動脈及肱動脈無槍擊音。
神經系統 感覺反應正常存在，腹壁反射，兩側膝腱反射、提睾丸反射存在，巴彬斯奇征及克尼格征均陰性。
檢驗及其他檢查
血常規：Hb110g/L,RBC4.0×1012/L,WBC12.0×109/L,N70%,L30%。
大便常規：黃色軟便，鏡檢陰性。
尿常規：蛋白陰性，WBC2～3/HP。
X線胸片：雙肺野中下部小斑片狀模糊陰影，右肺為著。心膈未見明顯異常。
小結
李俊，男，9個月，因咳嗽3天，加重伴發熱氣急3天入院。病初為陣發性乾咳，2天後咳嗽加劇，有痰，第4天發熱伴輕度氣促和鼻扇，經口服紅黴素和對症治療無效，改用青黴素治療一天。因症狀加重收住院。病後無聲嘶、氣喘，也無盜汗、咯血等症狀。體檢：體溫39℃（R），脈搏140/min,呼吸38/min，精神差，輕度方顱，前囟2.0×2.0cm，平，枕部環形脫發，輕度鼻扇，口周哭鬧時發紺，咽部充血，有三凹征，輕度郝氏溝和肋緣外翻。呼吸稍快，語顫略顯增強，兩肺中下中可聞中等量中細濕羅音，以右肺為著。心率140/min，節律齊，肝下緣在右鎖骨中線肋緣下2.5cm，脾下緣在左鎖骨中線肋緣下0.5cm，質軟，WBC12.0×109/L,N70%,L30%,X線胸片示兩肺中下部小
斑片狀模糊陰影。
初步診斷
1．支氣管肺炎，急性
2．佝僂病，活動期
2、關於開眼角的問題
眼角是會有疤痕的，要責任的醫生會告訴你的，我剛剛預約了手術的時間，去咨詢的時候醫生告訴我讓我考慮，並說會有疤痕。看自己能不能接受。疤痕的恢復看個人體質的，至於疤痕的大小則和切口的大小有關系。
3、南京市婦幼李俊雙眼皮
寒假期間手術需要提前2個月預約。拆線沒有影響，我們一直有醫生在的。恢復期與年齡沒有關系。建議您有空到我們醫院門診讓我看一下，具體問題門診詳談。我一般周一周二上午和周四下午都在。
回復專家:南京婦幼保健院-醫療美容科-李俊主任醫師
4、寒假想開雙眼皮，想問下，急需~南京婦幼保健院李俊醫生開雙眼皮+眼角要多少錢？
我11月剛開的，費用總共1萬多
5、想請問一下東南大學附屬中大醫院王磊，還有南京婦幼保健醫院的李俊醫生的電子郵箱 因為是外地人想先咨詢
李俊太貴了，8K差不多全切加開眼角
王磊 案例就幾個 不太放心感覺 沒精神5.5K
推薦你去北京吧，反正都是外地的。
北京的話，趙紅藝3.5K。貼吧里案例超多。
我打算找他做，但是很火，要提前很長時間預約。
6、我眼皮好多脂肪肉肉的，想問在南京婦幼保健院李俊割雙眼皮去眼皮脂肪要多少錢
你好，這個要看你做哪種方式的雙眼皮，還有那個醫生做，價格都不一樣的額，。