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醫療保健服務

發布時間:2020-04-28 16:26:54

1、鄉鎮衛生院開展的醫療保健服務有哪些

1、鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主,綜合提供預防、保健和基本醫療等服務。
2、加復強農村疾病預防控制,做好傳染病、地方病防治和疫制情等農村突發性公共衛生事件報告工作,重點控制嚴重危害農民身體健康的傳染病、地方病、職業病和寄生蟲病等重大疾病。百

3、認真執行兒童計劃免疫。積極開展慢性非傳染性疾病的防治工作。

4、做好農村孕產婦和兒童保健工作,提高住院分娩率,度改善兒童營養狀況。

5、積極做好新型農村合作醫療的問服務、計劃生育技術指導、康復等工作。

6、開展愛國衛生運動,普及疾病預防和衛生保健知識,指導群眾改善居住、飲食答、飲水和環境衛生條件,引導和幫助農民建立良好的衛生習慣。

2、醫療保健服務項目有哪些

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3、英國對於醫療保健消費有哪些政策啊?

一、英國的醫療體制概況
英國目前實施的是以公立醫療服務為主、私人醫療服務為輔的醫療體制。其中名為國民保健服務的英國公立醫療服務體系既是英國社會福利制度中最重要的部分,也是英國人接受醫療服務的最主要渠道。
(一)國民保健服務的建立及其背景
英國國民保健服務建立於1948年,其理念源於二戰後流行於歐洲的凱恩斯主義,是「從搖籃到墳墓」的社會福利系統的重要組成部分。當時的英國經濟學家威廉?貝弗里奇在對德國的社會福利進行了專門的考察與研究後,提交了建構英國社會福利政策的《貝弗里奇報告》,其中的核心原則就是把社會福利作為一項社會責任確定下來,通過建立一套以國民保險制為核心的社會保障制度,使所有公民都能平等地獲得包括醫療在內的社會保障。英國工黨政府上台後正式通過立法確立了這一全民免費醫療體系。在這一體系下,每一個英國居民都可以在一名全科醫生處注冊,獲得由公立醫院提供的一系列免費醫療服務。國民保健服務在20世紀60年代和70年代進人迅猛發展階段,科學的醫療服務框架也逐漸形成,現代國民保健服務格局基本形成。在這一體制下,人民的健康水平得到了較大提高。英國《泰晤士報》20世紀末進行的一項調查顯示,近半數被調查的英國公民認為政府20世紀最大的功績是建立了國民保健服務。
在布萊爾執政時期,為緩解地區獨立傾向,英國開始了權利下放進程,醫療成為中央政府向蘇格蘭、威爾士和北愛爾蘭放權的一部分。在這幾個地區分別成立了與國民保健服務類似的獨立醫療保健系統。本文所介紹的國民保健服務僅限於英格蘭的情況。
(二)國民保健服務的核心原則
國民保健服務在創立伊始就確立了三項基本原則:滿足每一個人的需求;免費提供服務;根據醫療需要而非患者的支付能力提供服務。
(三)國民保健服務的管理架構
英國衛生部對整個國民保健服務體系向議會負總責並制定有關國民保健服務的各項政策。在衛生部之下,整個英格蘭分區設立了十個策略醫療機構,主要負責監督轄區內的國民保健服務執行情況,其主要職責是:負責發展本地區的醫療保健服務計劃;負責評估本地區醫療保健機構是否達到高水平和良性運轉標准;負責增強本地醫療保健機構的服務能力,使之提供更廣泛的服務;監督本地醫療保健機構是否將諸如改進癌症治療等國家優先計劃落實到實處。在其之下的是152家基礎保健機構,具體負責評估社區醫療需求並向有關國民保健服務或私人醫療服務提供者采購醫療服務(一般採用招標方式,但實踐中會更傾向公立的醫療服務提供者)。全科醫生、牙醫、醫院、急救站等則受委託直接向患者提供醫療服務。此外,另設有獨立的醫療質量委員會監管所有公立和非公立的醫療服務提供者的服務質量。
(四)國民保健服務的運作機制
國民保健服務通過兩個層級的醫療體系向民眾提供服務:
一是以社區為主的基礎醫療網,通常為於社區駐診提供醫療保健的全科醫生及護士,由國民保健服務設在各地區的基礎保健機構向其采購醫療服務免費向民眾提供,每個居民都要從居所周圍的全科診所中指定一位全科醫生作為自己的家庭醫生,負責日常的衛生保健,大多數患者都需持有全科醫生的轉診單才能轉到二級醫療服務處就診。
二是國民保健服務的醫院服務,由各科的專科醫師負責並接手由全科醫生轉介的病人,或處理一些重大的意外事故及急診。提供服務的醫院以國民保健服務下屬的公立醫院為主,但此種公立醫院也通常採用慈善基金會等組織形式,與政府保持相對獨立。
患者在國民保健服務就醫只需負擔處方費,診療費、住院費、產前檢查與生產醫護
費用等均由國民保健服務承擔,低收入和社會弱勢群體還能在葯費、交通費等方面享受更多優惠。英國實行「醫葯分家」,國民保健服務不負擔葯費。患者可以持醫生處方到葯店購葯,葯費由個人負擔。
國民保健服務的運作費用絕大部分由中央財政承受,少部分來自處方費、外國人就診費用、慈善捐款、人身傷害賠款等。2008/2009財年英格蘭地區國民保健服務的預算達到了925億英鎊,相當於當年生產總值的6.3%,人均1500英鎊。國民保健服務的開支大約60%用於支付雇員的工資,國民保健服務雇員超過150萬人,其中包括大約9萬名醫院醫生、3.5萬名全科醫生、4萬名護士和1.6萬名急救車員工,是英國最大的僱主。
(五)存在的問題和改革進程
國民保健服務也存在不少缺陷和問題,最突出的就是資金不足和公立醫療機構效率低下,加上人口老齡化和對醫療要求的提高,使得國民保健服務越來越難以滿足患者的需求。最具體的表現就是候診時間過長、醫療設備設施陳舊,許多重症病人得不到及時高效治療而耽誤了病情。病人從預約到手術在一般情況下要等6—12個月。全英國有將近85萬病人在等待住院。近年,越來越多的英國人開始青睞私人醫療保險,接受私營醫療服務,出國看病的英國人也大大增加。另一方面,政府在國民保健服務方面的支出卻不斷增加,使政府背上沉重的財政負擔,尤其在金融危機的情況下,英國財政已難以為繼。
自20世紀80年代,英國政府就開始致力於國民保健服務醫療體系的改革,但是提出的各種改革方案爭議不斷。90年代初保守黨執政期間,政府將「內部市場」運作模式引入了國民保健服務,政府部門下放權力,醫院自由支配的資金增加,醫院之間形成競爭,效率低下的局面有所改觀。但「內部市場」模式過於商業化,導致各醫院過分注重短期行為,加劇了不必要的惡性競爭。2000年7月,布萊爾政府發布了國民保健服務現代化改革的五年計劃,承諾在其任職期間,要使國民保健服務「再次成為全世界羨慕的對象」。他的兩條重要舉措為:一是政府用於國民保健服務的資金每年遞增10%,到2008年達到1094億英鎊,相當於生產總值的9.4%;二是政府對國民保健服務進行了規模龐大的機構重組,充實一級保健,新建快速就診中心和24小時醫療熱線。目前英國政府面臨大選,國民保健服務改革又成為各黨派激烈爭論的最重要議題,但國民保健服務全民免費醫療的基本原則已在英國社會根深蒂固,未來的改革方向較大可能仍是在堅持公平性的前提下盡可能提高效率。
(六)英國私營醫療服務市場現狀
英國法律允許私營機構提供醫療服務。但由於國民保健服務實行免費醫療且公立醫療服務質量較高,長期以來,私營醫療服務機構市場份額很低,只有不能享受國民保健服務的短期來英國的外國人、有特殊醫療需求的富裕階層才會自費購買私營醫療服務。同時,國民保健服務在采購醫療服務時雖然所有公立和私營醫療機構都能競標,但實際上市場化程度仍然不高,招標時往往會傾向國民保健服務所屬醫療機構。
近年來這種情況有所改變,由於國民保健服務提供的醫療服務效率低下,不少患者被迫轉向私營醫療機構,一些大企業也紛紛為員工購買商業醫療保險,私營醫療機構有了長足發展。2002—2003年度全英私人醫療健康保險開支已佔全部醫療開支的15%。國民保健服務有93家醫院,而大的商業醫保公司如保柏公司下屬就有34家醫院,BMI下屬有44家醫院;全英私人醫院共有11200張床位。
二、英國醫療服務貿易政策
(一)英國對外商投資醫療機構的准入和管理
英國對外商投資沒有一般性的准人限制,也沒有專門針對外國投資的法律。在大部分行業領域,外國投資者和外商投資企業均能享受法律上的國民待遇,也不存在對外資持股比例的限制。在醫療服務領域,據了解,沒有法律限制外商投資醫療機構或要求對外商投資設立或並購醫療機構進行特殊審批,外商投資醫療結構所從事的醫療服務領域也不受限制,並可以平等投標參與國民保健服務對醫療服務的采購。外商投資建立合資或獨資醫療機構適用英國有關醫療機構設立和管理的一般法律。
根據英國《2000年醫療標准法》,任何機構要提供醫療服務,必須先向醫療質量委員會申請許可,外資機構要提供醫療服務也同樣要申請許可。如果未獲得許可就提供醫療服務,將構成非法行醫並可能受到檢控。
醫療質量委員會是根據《2003年衛生和社會保健法》設立的獨立監管機構,所有國民保健服務醫療機構和私營醫療機構均受其監管。該委員會負責審核醫療機構擬提供的服務是否符合政府有關醫療服務的標准(由英國衛生部制定),並著重從以下三個方面進行審核:其一,是否有適合提供有關醫療服務的場所;其二,是否有適合提供有關醫療服務的從業人員和機構負責人;其三,擬提供的服務(包括內部規章制度)是否符合法定要求,是否妥當和安全,是否能滿足患者的需求。申請人應先就是否達標進行自我評估並與醫療質量委員會的審批官員進行面談。申請人應向醫療質量委員會遞交申請報告、自我評估報告和支持申請的證據材料。醫療質量委員會除了審核申請材料外,還會採取面談、實地考察、背景調查等方式全面了解申請人情況。醫療質量委員會在審核申請後可以做出同意、附條件同意或拒絕的決定。獲批提供服務的醫療機構也必須始終符合有關法定標准,醫療質量委員會對其每五年至少會進行一次檢查,不能達標的可能會被勒令整改、吊銷行醫許可甚至遭到檢控。
(二)英國對外籍醫師入境從業的准入和管理
英國法律對在英國境內提供醫療服務的醫師的國籍沒有一般性限制,外籍醫生的行醫領域也不受限制。但是,外籍醫生要在英國行醫須滿足兩方面的條件,一是要取得英國的工作許可和簽證,二是要取得英國的行醫執照。
1.工作許可。所有在英國工作的非歐盟公民都需要工作許可證,在工作許可方面,外籍醫生也適用英國一般的移民法規。工作許可證必須由英國僱主提出,僱主應取得擔保人許可證,受雇外國人則必須在現行的一套評分制度(評分領域包括勞工市場測試、學歷資格、未來薪酬、英語水平、生活資金保障等)下拿到最低分值方能獲得工作許可。
2.行醫許可。根據《1983年醫療法》,任何人要在英國行醫必須先向醫療總理事會申請許可。醫療總理事會是負責監管醫生的獨立監管機構,主管行醫許可和醫學院教學標准,以及制定並維護良好的行醫標准。歐盟其他國家醫生由於受益於歐盟內部學歷和資格互認的規定,相對較容易獲得英國行醫執照。而非歐盟醫生要取得英國行醫執照,主要受制於其學歷、考試和實習情況,要求:(1)申請者必須具備英國認可的基礎醫學資格,具體條件包括取得阿維森那世界醫學院校名錄中列明的醫學院(但其中部分醫學院英國不予認可)或英國認可的其他醫學院授予的醫學學位,學滿四年或5500學時,且不能是函授或海外學習等。(2)申請者必須達到一定的英語水平,雅思考試7分以上。(3)申請者必須通過職業和語言評估委員會的考試,該考試分為筆試和實踐考試兩部分,後一部分需在英國進行。(4)申請者在通過職業和語言評估委員會考試後,可以為實習目的申請臨時行醫執照。在經認可的英國醫療機構實習1年,完成實習項目後方可申請正式行醫執照。(5)申請人在申請正式行醫執照時,還需向醫療總理事會提交在外國執業期間的良好從業記錄、僱主推薦信、5年內的從業情況說明。醫療總理事會還會就申請者是否適合在英國行醫提出其他具體問題並要求出具證明文件。
在獲得行醫執照後,每名醫生每5年還需接受一次醫療總理事會的行醫資格審查,不合格的可能會被吊銷行醫執照。如果要申請成為全科醫生或專家職稱,還需通過其他專門的培訓和考核。
綜上可見,外籍醫生要在英國執業有相當大的准入障礙。但由於英國醫療業待遇較高,因此吸引了大量外籍醫生來英國執業,據統計外籍醫生數量已超過英國執業醫生總數的30%,並仍在增加。
(三)中醫在英國的發展現狀
大約在350年前,中醫葯就開始傳到歐洲,但很少有西方人使用中醫治病。中醫葯在英國的蓬勃發展始於1972年美國總統尼克松訪華引發的世界針灸熱。20世紀80年代末,由於媒體廣泛報道一位著名中醫皮膚病專家治療皮膚病的研究成果,在英國引起轟動,使越來越多的英國人了解中醫,促進了中醫在英國和西歐的發展。但1998年之後,也出現了內部不規范、從業人員良莠不齊的狀況,醫療事故不斷出現,而中醫在科研方面又比較薄弱,拿不出英國主流醫學所要求的科學實證,加上媒體報道轉向負面,影響了中醫在英國的發展。據估計現在英國有中醫診所3000家,有兩所大學開辦了中醫或針灸專業,另有20多所私立針灸學院,在校學生總數1500—3000人。
在英國,中醫葯和針灸被歸為輔助及替代醫學,不具有法定地位,也未被納入國民保健服務體系,患者不能享受公費醫療。有關從業者不是國家承認的合法醫生,沒有行醫執照,但可以自由開業,可以自稱為某一療法的執業者。在英國,中醫主要是由行業人士自行組織成立協會,這些協會以公司或慈善機構名義注冊,自行管理,行業自律。但由於沒有統一的協會且各協會內自我管理,因此各中醫協會也得不到保健專業人士監管組織保健職業理事會的承認。
近20年來英國政府對中醫的發展採取的是寬容和寬松的政策,對外國醫師來英國從業除要求工作許可外也沒有其他限制,這一政策促使了中醫在英國蓬勃發展。但是由於缺乏管理,目前也出現了一些問題,引起英國衛生部的高度重視。英國議會和社會各界都有呼聲要求立法加強對中醫的監管,但目前仍處於研究和討論階段。英國衛生部設立了「英國針灸、草葯、中醫葯和其他傳統醫學從業者立法監管研究工作組」,就中醫的監管方式於2008年向衛生大臣提交了報告。該報告仍未建議給予中醫正式的行醫權,只是建議要求中醫醫師在例如健康行業管理委員會這樣的專業部門「注冊」取得「從業資格」,並接受監管。同時該報告還建議採取要求雅思成績、只承認英國學歷等方式限制外國中醫來英國從業。未來英國政府對待中醫的態度仍不明朗。

4、怎樣評價醫療服務質量

常用的方法有:
( 一) 傳統醫療統計指標評價法。 這種評價法以數字為事實,制訂相應的統計指標,對醫療質量和效率進行正確、及時和有效的評價,為醫療質量管理提供更可靠的質量改進依據;同時在保證統計數據的真實性、 完整性和准確性的基礎上,格外注意了統計數據的可比性和顯著性。其優點是醫療指標統一、固定、具體,項目 簡單, 便於統計和分析, 帶有一定的普遍性,是一種比較實用易使大家接受的管理方法。 其缺點是事後的結果評價, 被動管理, 忽視人的作用和醫療活動過程中的質量控制。
( 二) 三級結構質量評價法。 其特點是建立以醫務人員為主體的三級質量控制網路體系, 質量分層評價, 針對性較強,效果比較可靠。 該評價法的優點是把質量管理和評價明確地分成了三個環節, 將質量管理責任進一步明確, 以便於監督檢查;缺點是單靠醫療部門控制質量, 全員參與意識、服務意識淡薄,也不易制定有可比性的、 統一的醫療服務質量評價標准,在我國實際應用過程中, 只重視了基礎質量和結果質量,而忽視了對環節質量的評價和管理。
( 三) 醫院分級管理評價方法。 它是按醫院功能、 規格、檔次、定編、定標准、 定評價方法, 從而達到對醫院全面管理的方法。 其優點是醫院分級, 評價標准統一, 一個評價循環套一個循環,促進醫院向正規化方向發展, 而且有利於跨區域性大規模檢查,優勝劣汰;其缺點是實施、掌握評價方法的人員素質不同,很難在一個水平上評價, 同一級醫院評審結果可能相差太大,有失醫院評審評價的現實意義。
( 四) 病例評價法。 它是以病例( 患者) 的診療經過和結果作為評價醫療質量的依據,以病歷和其他醫療記錄作為資料,按診療過程和結果來進行判斷,將實際的結果與預計的。

5、醫療保健和醫療保險的區別?

1、醫療保健(PC)的定義是:葯師的任務是提供葯學保健。葯學保健是直zd接、負責地提供與葯物治療相關的服務,其目的是達到改善病人生命質量的確切效果。
2、醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企內業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單容位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。
兩個是不同行業的。

6、醫療保健服務場所是正規醫院嗎?那麼多醫療保健會是騙人的不

醫院,社區醫院,私人診所這些都是屬於醫療機構。美容、養生保健的場所不屬於醫院,正規養生對身體康復是有好處的。但騙子機構也很多,小錢無所謂,大錢要把牢。

7、如何全面評價醫療衛生服務質量

不同的人可能對醫療衛生保健質量有不同的定義。對醫務人員可能意味著免疫接種率高、嬰兒死亡率低,對病人可能意味著臨床等候時間短,對僱主可能意味著基本醫療衛生保健的價格最低。過去傳統的概念是衛生保健質量即為更高技術,做更多測試,提供更多的強化服務,而不管實際的經濟效果。現在,醫療衛生保健的消費者(病人和支付者)要求得到在合理的價格上的高質量的醫療衛生保健服務〔7〕。

1955年Sheps指出醫療保健質量評價的方法應根據評價目的而確定。如果評價目的是為了發放行醫執照、行醫資格證書或讓病人知道應到哪裡就醫,那選擇的評價方法應能區別「合格(good enough)」與「不合格(not good enough)」。如果評價醫療保健質量的目的是要促進醫療保健質量的提高,則選擇的方法不僅必須能從總體上區別出「好」與「差」,而且還必須能確定應在哪些方面改善醫療保健質量。

1996年Avedis Donabdeian描述了從結構(structure)、過程(process)和結果(outcome)3方面來評價醫療保健質量〔8〕。「結構」:即為提供醫療保健服務的機構的所有相對穩定的(物質的和組織的)特徵;「過程」即為醫生和其他醫務人員為病人做了些什麼和做的技能如何;「結果」即為由於所評價的醫療保健服務而產生的健康狀況的改變(更好或更差)。他指出可用醫療保健的結果(如功能的恢復)來衡量醫療保健的質量,這些結果指標可靠性強。但他強調用醫療保健結果作為衡量醫療保健質量的指標有其局限性。一是對有些非致命,但可影響健康程度的情況提供醫療保健服務時,現存可用於鑒別的結果指標(如死亡)很難使用;二是許多非醫療保健因素可能會影響醫療保健結果。因此,如果要得出可靠的醫療保健質量的結論,必須使除醫療保健因素外的所有對醫療保健結果有重要影響的因素保持不變;三是在某些情況下,尤其需要考慮的是有些醫療保健結果需較長時間(可能幾十年)才會顯現。在第三種情況下,當需要評價醫療保健質量時,可能醫療結果還未顯現。如果醫院的醫療保健可能產生負面影響,我們必然希望用其它方法盡早發現醫療保健中存在的質量問題。

由於用醫療保健結果來衡量醫療保健質量存在著實際問題,所以,人們開始重視衡量醫療保健過程中的質量。這種用衡量醫療保健過程中的質量來評價醫療保健質量的最大優點是常常更具有實際可操作性,尤其在慢性病的醫療保健質量評價中,「過程」評價比「結果」評價更快。但這種「過程」評價的方法還需注意測量和評價標準的特異性和可靠性。「過程」評價作為醫療保健質量評價的基礎是:用作「過程」測量的指標必須與「結果」指標有可靠的穩定的關系。第三種評價醫療保健質量的方法是衡量醫療保健的「結構」,如資金、設施、醫院床位、設備、人員狀況等。這種評價方法的假設是:適宜的醫療保健「結構」會導致適宜的醫療保健服務。這種方法的優點是所需信息常常較具體而且容易得到,但其局限性在於「結構」與「過程」及「結構」與「結果」的聯系不強〔9〕。3種醫療保健質量評價的比較如下附表〔10〕。附表鑒於Donabdedian對醫療保健質量3方面測量的比較及社區街道醫院醫療服務的特點(門診為主、老年保健為主、慢性病醫療預防為主),對社區街道醫院醫療保健質量的評價從「過程」質量著手較為適宜。

附表 3類醫療保健質量評價方法的比較

項目 結果評價 過程評價 結構評價
內 容 醫療服務所致的健康結果的凈變化 以行醫標准評價醫務人員的醫療行為 組織機構設置、固定資產、醫療與管理程序、組織形式及其它機構特徵
評價效度 高 中 低
方 法 復雜 簡便 簡便
費 用 高 中 低
敏感度 強 中(相同過程,不同結果) 弱(高投入、低產出)
時 間 固定 相對固定 自由

從消費者滿意狀況評價醫療保健質量。Wendy Leebov和Cail Scott指出,在未來競爭中獲勝的將是能夠內部協調、一致對外的組織,達到這一目的的最好方法是使組織焦點於消費者。向前發展的公司和醫療保健機構正將他們的注意力從勝過(outdoing)他們的競爭者的角度轉向使他們的消費者滿意的角度。消費者選擇醫療保健機構依據於質量,且在選擇中最有影響的是服務質量。雖然消費者可能不總是知道如何評價提供的醫療保健的質量(quality),但他們知道如何評價他們所接受的服務質量(service)〔11〕。

我國衛生部為貫徹《中共中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》精神,全面落實中宣部在十大服務行業開展「為人民服務、樹行業新風」活動的部署,在全國范圍內開展了創建「以病人為中心,優質服務百佳醫院」工作。雖然此百佳醫院創建活動是在二級或三級甲等醫院內進行,但該活動的宗旨——以病人為中心,提供優質服務也適用於社區醫院,「以病人為中心,提供優質服務」,就是要尊重病人、方便病人〔12〕,就是要達到優質服務的6個方面:良好的人際溝通技能(people skill)、良好的便利設施(amenities)、良好的服務系統和過程(systems and processes)、良好的環境(environment)、良好的臨床技能(rechnical and clinical competence)和較低的服務費用(cost)〔11〕。近年來,國內外許多學者都進行了消費者(病人)的滿意度調查。

通過醫療服務質量的評價,發現醫療服務過程中存在的問題,有利於醫院及衛生行政部門對薄弱環節加強管理,使社區醫療服務的質量與費用能為居民所接受。

8、醫療保健服務的相關規定有哪些

你說的這個面很廣的。如是關於社保中的醫療保險醫療保健,要查看當地的相關文件的規定,各地的稍有不同。

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