1、半月板損傷如何治療
半月板損傷是一種較為常見的運動損傷,患者一般都有膝關節突然旋轉、跳起落地時扭傷史,或有多次膝關節扭傷、腫痛史。半月板損傷後膝關節處常常有劇痛,不能自動伸直,關節腫脹。膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。半月板受損後應及時治療,否則會對關節軟骨造成不良的非可逆性影響。關節鏡下半月板成形術(即局部切除)手術是最經典的關節鏡手術,可最大限度保留健康完好的半月板組織,使其繼續發揮作用。切除病損部分的半月板,可使手術前的症狀迅速改善,手術後可立即下床活動。早期發現的半月板扯裂可在關節鏡下進行修補縫合,癒合後可恢復原有功能,具體是否適合還需要結合患者實際情況。
2、膝關節內側副韌帶撕脫怎麼辦
(一)治療
1.新鮮內側副韌帶損傷
(1)部分斷裂(Ⅰ度、Ⅱ度扭傷):將膝置於30°~45°屈曲位,用膝關節前後石膏托固定,練習股四頭肌,約1周後即可帶石膏下地行走,或允許使用全范圍保護活動的支具,也可以用管型支具,控制性支架4~6周,之後練習膝關節伸屈活動,其功能可逐漸恢復,
(2)完全斷裂者(Ⅲ度扭傷):單純的MCLⅢ度損傷可通過非手術方法成功地治療。在Indelicato的研究中,使用石膏、管型支具或商品化的活動限制支架的療效與手術修復MCL的療效相當。Reider等報道對35名單純Ⅲ度MCL損傷的運動員採用非手術治療,其療效與以前的研究者手術治療結果相似。一般認為同樣嚴重的撕裂發生於MCL遠端時其癒合不如近端好,韌帶遠端可以被拉向近側,偶爾移位到鵝足止點淺層,不能自動復位,非需手術復位不可。
①手術方法:在硬膜外麻醉及氣囊止血帶下,做膝內S形切口,起自股骨內髁上方1.5~2.0cm處,止於脛骨內髁前側,注意保護大隱靜脈及隱神經,切開深筋膜,暴露MCL。外展膝關節以確定韌帶斷裂平面,斷裂處可發現韌帶內有血腫或淤血斑。先將撕裂淺層向上翻轉,然後檢查深層,如發現韌帶亦斷裂,則在髕韌帶內側及股四頭肌腱聯合部,切開關節囊探查半月板及ACL有無破裂。單純MCL附著部撕脫或有小撕脫骨折塊者,可在韌帶撕脫處骨質鑿一淺槽,並在前後緣各鑽一孔,用粗絲線經過鑽孔固定縫合韌帶斷端。撕脫骨折塊較大者,可用「U」形釘、釘板或螺絲釘固定。無論淺層或深層韌帶中部斷裂者,即用對端或重疊縫合。但所有的損傷被修復後,根據情況可選擇適當的加強手術,如將半膜肌腱縫合到後內角以加強斜韌帶,以及半膜肌腱加強MCL,後方縫匠肌和股薄肌前移,股內側肌前移。
②術後屈膝30°~45°位石膏固定4~6周。
MCL斷裂合並ACL斷裂者,保守治療效果差。須先重建修復ACL(方法詳見前交叉韌帶破裂),如無旋轉不穩定,可不修復MCL。Shelbourne報道368例ACL和MCL聯合損傷的病人,MCL損傷採用了非手術治療,ACL進行了重建。他的結論是這一治療方案能恢復極佳的穩定效果,Sandberg等在一前瞻性、隨機化的研究中,比較了手術與非手術治療單純MCL損傷和ACL與MCL復合損傷,發現這兩種情形中用手術治療撕裂的MCL沒有好處,易導致關節僵硬。Indelicato則先重建ACL;假如膝關節在完全伸直位或輕度屈曲位仍表現出不穩,則應修復MCL。
MCL合並內側半月板損傷者,如內側半月板邊緣附著處輕度撕裂,可將破裂處縫合,防止撕裂的半月板邊緣反折入關節腔,引起膝關節交鎖。如破裂較重時,則必須部分或完全切除內側半月板,然後縫合修復MCL。
2.陳舊MCL斷裂 陳舊MCL損傷,特別是合並ACL斷裂時,膝關節穩定性遭到破壞,經慢性牽拉而繼發其他韌帶鬆弛,造成膝關節側方不穩定和前內側旋轉不穩定,繼而產生前外側旋轉不穩和後內側旋轉不穩。手術修復方法概括為兩類:
(1)靜力修復法:系利用膝關節附近軟組織,對損傷的韌帶及缺損進行修補,常用材料有半腱肌腱,股薄肌腱或闊筋膜等,以恢復MCL的張力。此種方法近期效果滿意,但久之則再造韌帶彈性降低而逐漸鬆弛,所以遠期效果往往不太理想。
①股薄肌肌腱修復MCL方法:膝內側S形切口,暴露股薄肌,在股骨內髁相當於膝關節MCL附著的平面切斷股薄肌的肌腱,把切斷的肌腱遠側的斷端埋於股骨內髁韌帶上端掀起的骨瓣下,在屈膝20°拉緊縫合固定,然後將肌腱縫於MCL上。切斷之股薄肌肌腱的近端縫合於縫匠肌上。
3、膝關節囊區見小條片狀長T2信號影是什麼意思,半月板縫合術2月
還有點分泌液,可能還有點炎症,問題是不大,熱敷一下最好。
4、半月板縫合術後彎曲鍛煉膝蓋腫得厲害怎麼辦
1、以我院運動醫學和骨科關節組的手術後情況來說,沒有石膏固定的病例,以我多年的經驗,即使是半月板縫合3針術後,也完全沒有必要完全固定。
2、固定可靠的話,適當的牽伸不會對骨道造成影響,否則我如何告訴這么多患者早期練習的方法?況且,適當的牽伸對術後韌帶細微結構的重新排序是非常重要的,新建韌帶內部膠原纖維的重新序化排列對日後韌帶的強度影響很大。術後的屈伸練習,並不完全針對屈伸功能,對韌帶本身也是必不可少的。通常,這種過程會在術後3個月左右基本上完成,到術後半年完全固化,所以屈伸角度盡量在術後3個月左右正好達到健側水平,再加上合理的力量練習和日常活動,半年後會達到比較理想的狀態。
3、我覺得現在就可以練習,至少隔1-2天就可以練習1次,術後2周達到90,平均分配進度到術後4周達到120,術後4-8周維持120,到術後10-12周角度到底,這就是理想的進度。練習時避免反復牽拉次數過多、時間過長(30分鍾以內完成),生活中注意半月板體部縫合的在術後6周患肢不負重,7-8周後開始負30-50%體重,術後9周即可充分負重。半月板前後角縫合的在伸直位不限制負重,避免負重蹲起類似動作即可保證安全。
4、其餘伸直功能、髕骨活動、冰敷、用拐、力量等問題好好看看我的相關文章,一個都不能少。
5、半月板損傷若不做手術會有後遺症嗎
樓上的回答有些錯誤的地方,我稍微指正一下。
半月板是膝關節內的半月型的軟骨,主要作用是緩沖大腿上的股骨與小腿上的脛骨之間的壓力,防止兩塊骨頭的磨損。本月半上是沒有神經的,因此本身不會有疼痛的感覺,但是破損的半月板牽拉關節囊會出現疼痛。半月板上是有血管的,並且根據血管的多少將半月板分為三個區,沒有血管的區叫白白區,血管最豐富的區叫紅紅區,中間過度的區域叫紅白區。而根據破損的程度還可以分為三級。全層從上面到下面的撕裂是三級,只有一面撕裂是二級,若撕裂僅在內部,沒有累及任何一面就是一級。
一級的損傷基本上不需要處理,而兩級或者三級的損傷,尤其是在紅白區或者紅紅區的損傷,是建議手術治療的,因為效果很好。如果沒有治療的話破損的半月板在關節裡面會磨損關節軟骨,加速關節的老化。
因為你爸爸的片子我沒有看到,所以不能說嚴重程度如何,但是看他的表現應該是比較輕的,可以暫時不手術,建議多休息,三個月後可以再去拍一個磁共振復查一下。
此外,不需要擔心你所謂的病變。目前沒有證據表明半月板的損傷會引起骨頭的癌變。
6、半月板撕裂的症狀都有哪些?
仔細詢問病史和查體可以確診75%的半月板撕裂。急性損傷因疼痛、腫脹無法檢查,因此很難通過臨床檢查來確診,需通過輔助檢查(如MRI檢查)來獲得診斷。1.膝關節腫脹:單純的半月板撕裂,可以引起關節腫脹、積液,一般較輕。如果合並關節內韌帶損傷和斷裂則腫脹比較明顯。2.患側股四頭肌萎縮:半月板撕裂病史較長者,一般伴有股四頭肌(即大腿前側肌肉)萎縮,以內側為主。通過雙側腿對比可以更加明顯的觀察。3.膝關節疼痛:通常出現在一側的關節間隙。關節疼痛可因傷後牽涉滑膜引起的炎症反應,也可因撕裂的半月板牽拉關節囊引起疼痛。有些患者也可以無疼痛。4.膝關節絞鎖:半月板損傷後,膝關節突然不能屈伸,即所謂「卡住」。往往出現在慢性期。當走路時或作某個動作時突然膝不能屈伸,產伴有劇烈疼痛,即是絞鎖。這事破裂的半月板突然移位,卡在股骨髁與脛骨平台之間引起的,有時患者在伸屈或扭轉可自行「解鎖」(往往突然痛響)。該項症狀的存在是嚴格的手術指征,需關節鏡手術解鎖治療。5.膝關節彈響:活動時可聽到關節內有清脆的響聲,有時伴有該側疼痛。響聲也應恆定在一側的關節間隙。6.上下樓困難,運動能力受限:探查,作為一種直觀的檢查手段,可以做到同期探查診斷和病灶治療。因此越來越被人們所接受。關節鏡下正常的半月板:關節鏡下桶柄狀撕裂的半月板。撕裂的半月板擠於股骨髁與脛骨平台之間。患者伴有明顯的關節絞鎖等上訴半月板症狀。