1、半月板恢復期是多久
?
2、半月板損傷及治療，以及康復時間
半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨，附著於脛骨內外髁的邊緣，因周邊厚而中央部較薄，能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大，彎如新月形；外側半月板稍小，似「O」形，其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。
一、診 斷
(一)診斷依據
1．症狀
(1)外傷史大多數患者有明確外傷史，往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地
時扭傷，傷後立即出現疼痛，且漸腫脹．部分患者此後多次扭傷發作腫痛，並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者，往往無明確急性外傷史。韌帶損傷，關節不穩定，特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。
(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛，或後方痛，位置較固定，有些患者在膝關節
伸屈活動到某一位置上出現疼痛，如接近伸直位時，多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時，即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作，半月板損傷的可能性極大。
(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節，常有突然要跪倒的趨勢，特別是上下台階，或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。
(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙，但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後，突然彈響或彈跳，然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。
2．體征
(1)股四頭肌萎縮常可見到，以股內側頭最明顯。
(2)壓痛在關節間隙壓痛，壓痛點固定而局限，如多次檢查位置不變，局限於間隙某一范圍內，則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。
(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時，一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓，不應放在髕骨上，以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。
(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。
(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時，可令患者站立，雙膝屈約45度角同時向同側扭轉，檢查者仍按卧位RS試驗時的方式，以手指觸感，同時聆聽響聲，並了解患者當時的疼痛感。
3．輔助檢查
(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值，如骨軟骨損傷，關節游離
體、骨腫瘤等需除外，而且對決定是否手術也有意義，如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。
(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法，但無需作為常規。
(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。
4．關節鏡檢查
關節鏡的發明及推廣，無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療，都帶來了很大的好處，但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷，只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除，或體檢與x線造影有矛盾，或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，需要關節鏡檢。
(二)中醫證候分類
按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。
(三)半月板損傷分類
半月板損傷有許多不同的分類方法，如Johnson、Smillie分類；Rosenberg-Kolowich分類方法較新，其具體分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退變型，6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。
(四)鑒別診斷
1．骨軟骨損傷
有關節積血，應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折，X線片及CT可顯示；小的骨塊MRI可提示，骨擦傷MRI可見水腫帶。
2．關節游離體
有反復交鎖症狀，但疼痛部位經常變換，較大的游離體X線片可顯示。
3．骨性關節炎
中老年發病，X線片可見膝關節退行性變。
(五)常見並發症
包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。
二、治療
(一)一般治療
急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖，可利用內外翻加旋轉予以解鎖，但切忌暴力，尤其是強迫伸直，容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下，應行小重量皮牽引，有時在肌肉痙攣緩解，疼痛減輕的情況下，患者自己稍加活動患膝，交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時，才應手術探查。
(二)中醫治療
1．分證論治
筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛，方葯以雲南白葯、七厘散等；筋傷中期宜舒筋活絡、續筋，方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減；筋傷後期以強筋壯骨，祛風活絡為治則，方葯以補腎壯筋湯等加減。
2．理筋手法
急性損傷者，可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧，放鬆患肢，術者左拇指按摩痛點，右手握踝部，徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿，然後伸直患膝，可使局部疼痛減輕。
進入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按壓關節邊緣的痛點，繼在痛點周圍作推揉拿捏，可促進局部氣血流通，使疼痛減輕。
3．固定方法
急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節，長托板固定膝關節於伸直位3—4周；慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。
4．中成葯
(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。
(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。
5．其他療法
包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。
(三)西醫治療治療原則
半月板損傷的治療原則可根據如下：早期診斷、早期處理，應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構，修復半月板。
(四)手術治療
1．手術指征
現在，中青年人一旦被確診為半月板損傷，都有膝關節鏡手術指征。
半月板只有外緣約10％～30％有血液供應，因此除了近邊緣部的撕裂外，其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂，它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等，而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此，及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解，治療原則有了很大的轉變，對全切除採取了極其慎重的態度，而對早期手術卻轉為積極。
2．術式選擇
(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種：1)開放式，2)關節鏡下全封閉式，3)關節鏡下自外而內式，4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創，以利癒合。
凡是在關節鏡下進行的修復術，均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口，將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人，經過半月板裂口，行結式縫合，拉緊固定，每針間隔3~4mm，鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者，其皮切口在相應的後內或後外側，自內而外穿出的縫線均備好後，再全部拉緊，分別結扎與關節囊外，應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人，可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周，6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。
2．半月板切除鑒於半月板功能的重要性，盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下，可以只做半月板部分切除，例如縱行的桶柄部分，放射形的鳥嘴部分，水平形的股或脛骨面部分，橫形橫裂局部。前面已闡明，只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合，又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂，則應考慮全切除。
關節鏡技術即手術器械的不斷提高，不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少，復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重，2—3周即可完全復原。
(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除，開放手術正趨於淘汰。
(五)圍手術期的處理
1．手術前
急性損傷期關節內如有積血，應先抽出，然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮，夾板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活動，並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。
2．手術後
手術使用抗生素預防感染3—5日。
手術3~5日後，在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練，解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練，後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定，除加強股四頭肌鍛煉外，還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。
膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處
以上兩種情況你可參考。
3、半月板撕裂，以後可以再運動嗎？可以恢復從前嗎
根據我在河北體育學院24年運動醫學的經驗。你以後完全可以繼續運動，運動水平也能夠達到以前的水平。但是撕裂的半月板後角不能再修復了，因為半月板屬於軟骨沒有神經也沒有血管。如果以後繼續劇烈運動，只能加重撕裂程度。最後半月板後角脫落形成游離在關節腔內的小軟骨。這個時侯就會出現絞鎖現象就是走路的時候膝關節內部突然被卡住，關節不能屈伸。經過處理或自己活動關節解鎖以後，行路當時就和正常人一樣。
我個人認為：你沒有必要像職業運動員一樣，用自己的身體去做賭博。傷愈以後注意不要做運動強度太大的體育活動。防止半月板繼續撕裂，最後形成軟骨游離導致絞鎖現象出現。
4、半月板撕裂，手術過了，正在恢復期..請問多久能恢復如初，是不是現在不應該壓一字馬？
肯定是恢復不到原來水平的。現在應該考慮的是怎樣才能更快的恢復，且以後不落下病根。恢復期間多注意患處的保暖，不要著涼，不要過量運動，要多休息
5、半月板撕裂康復》
半月板撕裂是體育運動中非常常見的一種運動創知傷，約占膝關節手術的50%。其原因是由於關節活動的不協調，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。半月板撕裂在走路時，尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿道，影響工作和生活。.建議外敷月板舒按內摩膏修復韌帶,通過膏葯外敷,舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒,並通過皮膚傳導至經絡、筋骨，激發肌體的調節功能，可迅速消除腫痛，容促進血液流暢和功能恢復。而損傷的半月板能否癒合，取決於受傷部位的血液循環狀態
6、半月板受傷最多能恢復到什麼程度
病情分析： 只要半月板沒有完全斷裂，就不一定非要做手術。假如只是撕裂的話，就還有救。
意見建議：估計醫生已經告訴你了，半月板是兩塊軟骨，一旦手術切除，本身的運動機能受損另當別論，換成人工關節嘛除了價格昂貴外，並不能完全消除疼痛，而且它終究是「身外之物」，運動不便自不必說了，稍有撞擊又容易出現脫臼，誤傷等意外。注意體溫變化，最好還是用 【膝 _ 估 _ 通 _膏】，減少呆在空調房間里的時間
7、《半月板撕裂康復》
半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。建議使用月板舒按摩膏，它是以中醫草本古方為特色，萃取天然本草精華，以現在生產工藝配製而成，溫和養骨、舒緩骨痛，具有緩解疼痛，適用於半以月板部位的按摩調理。
8、半月板撕裂手術後如何康復
本人於前一星期做完半月板縫合手術，現正在康復中，右腿現還上有固定支架，醫生說需要三個月恢復時間，可因為上學問題，問可不可以盡快恢復！
9、左膝半月板撕裂要多久恢復
我也是最近扭傷膝蓋的 好郁悶 估計你就是半月板撕裂了 最好用中葯外敷、按摩。不要做手術 然後就是恢復措施：
雙腿伸直平坐於床上，腿部保證平直的情況下，用力抬高，反復一百次。注意！不能雙腿同時，要分開進行。
此方法的原因及作用：當雙腿伸直時大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產生一定的空間。
腿伸直用力上抬，實質是肌肉用力，就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補充營養，長時間如此可加強軟組織的耐磨性能。
不要急於運動 不然適得其反