半月板損傷如何打綳帶

1、半月板損傷撕裂三級保守治療怎樣辦？

1：主要通過葯物、手術、中醫等方法達到治癒目的，降低體重也能有效緩解症狀。
2：葯物治療：
口服地奧司明聯合非甾體抗炎葯，前者可改善微循環，恢復內環境穩定。
3：手術治療：
進行膝關節穿刺治療，並在抽取積液後於關節腔內注射玻璃酸鈉與糖皮質激素，可明顯緩解滑膜炎症狀，並減少對關節軟骨的損傷。
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2、我右腳膝蓋的半月板損傷 韌帶也受傷了 現在醫生用綳帶敷了葯綁在膝蓋處 我去網上查好像說半月板損傷要鍛煉

和綳帶有關系，可以練習直抬腿，試試看效果。。。

3、半月板損傷怎麼(完全)康復

半月板的治療

半月板損傷的治療，以往偏於手術，認為半月板血供差，創傷後難以修復，只有手術切除才是唯一的根治方法。近年來，由於對其功能認識的深化，在處理上也愈趨慎重，由於關節鏡外科的進步，半月板的手術也有通過關節鏡下進行的，手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。

急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消腫止痛。

慢性期：保守治療無效後，應作半月板撕裂部分摘除術，以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術，以便術後盡快復原。

1、常規手術 一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。

⑴體位，一種是仰卧，患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度，另一種為仰卧屈膝90度位，腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂，手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。

⑵切口也有多種，由於半月板切除本身並不困難，只是要在比較小的切口中，在視野不太清楚的條件下，完整摘除半月板，具有一定的難度，因此要設計好切口，常用的有：①內側弧形切口，自股骨內踝後方0．5cm，關節線上4cm處開始，向關節間隙並至其下0.5-lcm作切口，再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。②水平切口，沿臏韌帶內緣起，循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。

⑶術畢，應用彈力綳帶包紮，以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高，次日即應開始股四頭肌收縮操練，第3日，開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2-3周後，逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。

⑷手術並發症：

①關節積液，多因手術粗暴，止血不周，刺激關節滑膜而產生的後果，或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮，關節缺乏自控能力，行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。

②關節積血，多見膝外下動脈損傷，有時因損傷形成動脈瘤，此動脈自腘動脈發出後，沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣，故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈，並予以切斷結扎，或在手術時靠近半月板外緣進行切除，關節內一旦發生積血，在術後2、3日病人常發高熱，但白細胞計數不高。積血一般不凝固，應在嚴格無菌條件下，行關節腔穿刺抽血，並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時，必要時，可行手術清除。

③化膿感染，如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高，為術後感染的徵象，早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗，關節腔內注入抗生素，晚期則手術切開排膿才能引流通暢，可置入雙管持續沖洗，待感染控制後再練習膝關節活動。

④腘血管損傷，少見，但後果嚴重，腘血管在後方距半月板僅1cm處，手術刀進入過深則可損傷腘動脈，影響下肢血供，必須警惕。

2、經關節鏡半月扳手術
手術的特點，切口小，創傷反應少；術後疼痛輕微，活動障礙少；無腿部肌肉萎；住院期可縮短2／3，很少發生並發症；以及康復迅速，很快可以恢復工作。
隨著科技的進步，器械的改進，本手術的效果將愈趨明顯，應用日益普及，可以說，關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。

半月板的護理

一護理觀察
1、膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。

2、外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。

3、功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。

二一般護理 在制動期間給予必要的生活護理。

三常見護理問題及措施

護理問題
1：膝部疼痛
護理措施：
⑴急性損傷後局部冷敷，彈性綳帶或棉墊加壓包紮，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。

⑵慢性期疼痛與運動有關，應控制運動次數和時間，術後過早負重會加重關節內的創傷反應，導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地，晚負重，最好是1個月後再開始負重行走。同時給予中葯熱洗、理療和按摩，促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。

⑶對術後仍感到膝部疼痛者，需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛，關節後方殘留痛者多為後角切除不全，內側切口而外側痛者多為診斷錯誤，必要時再次手術。

2：膝關節交鎖

護理措施：
(1)急性期交鎖常伴有肌肉痙攣，膝處於半屈曲的強迫性體位，此時護理者必須維持患膝的半屈位置，再順著大腿的軸線手法牽拉小腿，同時囑咐病人放鬆肌肉，待膝部鬆弛後，輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。

(2)對於慢性期交鎖者，應教會病人自行解鎖法：坐位，小腿自然下垂，輕輕擺動膝關節，以求解鎖。

(3)反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板，術後藉助持續被動運動器早期活動

3：股四頭肌萎縮

護理措施：
⑴在整個治療期間，都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌，防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。

(2)膝部制動固定期的操練

①病人仰卧或坐位，褲子要寬松，不影響操作。鍛煉可從健側學起，再過渡到兩側。把手放在膝後，教病人將膝壓向手，再放鬆，反復"壓緊-放鬆"。每小時1次，每次5分鍾。應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛，防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的，只能使病人產生惰性。

②當病人掌握上述操練後，再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高，然後到抗阻力抬高，如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度

(3)拆除外固定後的行走鍛煉要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必須伸直膝關節。下肢器械練功法：①上下台階法，②蹬車運動法，②抗阻力伸膝法，④負重下蹲起立法，⑤劃船運動法。

(4)術前若有肌萎縮，應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺，就應重新開始鍛煉，尤其是年輕力壯者。

4、半月板損傷後進行保養，每次運動後應當選用冷敷還是熱敷，具體操作是怎麼樣的？

1.休息、馬上停止運動，不要讓受傷的關節再負重
2.冷敷。冰塊或者其它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因為降低溫度可以減少血液循環。每次冷敷15到20分鍾，每天三到四次。
3.壓迫。用綳帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血。綳帶產的緊度要適中，你能感覺到有壓力但又不會讓你支端發麻或缺血。
4. 抬高患肢。抬高患肢的主要目的是減少腫脹，促進血液迴流
煉中由於外力使關節活動超出正常生理范圍，造成關節周圍的韌帶拉傷、部分斷裂或完全斷裂，這稱作關節韌帶扭傷。最容易發生關節韌帶扭傷的部位在膝關節、手指關節和踝關節。
關節韌帶扭傷後，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區。
早期正確處理關節韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復，如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以後易再次扭傷。
急性損傷發生後，應立即停止活動，以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然後覆蓋綳帶加壓包紮防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑並發骨折的，在加壓包紮後必須請醫生進一步檢查和治療。經過24～48小時後，損傷部位的內出血已停止，這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收。在進行溫熱敷時，溫度不要太高，時間不宜太長，按摩時也不宜太重，以免加重滲出、水腫或發生再出血。為了促進關節功能的恢復，應注意動靜結合，在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動。基本痊癒後，應加強關節周圍肌肉的力量練習，提高關節的相對穩定性。

5、請問半月板損傷走路時帶護膝有點緊不舒服，自己打綳帶怎麼打，是

建議：你好，有半月板損傷的情況可以引起的。綳帶不自己打的。鬆了和緊了都是不好的。在疾病發作的情況下，建議適當的休息的。

6、半月板受到損傷，到底該如何有效治療？

半月板損傷，其實是很多患者都可能遇到的問題，但是因為其治療方式比較少，而且沒有特殊有效的葯物，加上自愈效果差等原因，導致很多半月板損傷的患者無所適從。那麼，半月板已損傷，我該如何面對它？

接受無奈的現實

半月板損傷後，難以恢復原有狀態。身體任何部位的自行癒合都需要血液供應才可以完成，而半月板屬纖維軟骨，除了四周邊緣，其餘區域是沒有血管分布的，因此半月板破裂後很難自行修復。並且以目前的醫療技術，不論哪種辦法，都很難讓其完全恢復到原本的健康狀態。因此，我們首先應接受這個現實，我們能做的是改善症狀，減緩半月板的繼續磨損，延長關節壽命。

不可一味追求保守治療

損傷程度不同，治療方式也不同。有些人對手術治療存在抗拒心理，但是有些半月板損傷如果不及時手術，一旦變成陳舊性，就會失去手術縫合的機會，並且撕裂的半月板會由關節保護者變成破壞王，在關節活動中牽扯關節滑膜組織、磨損關節軟骨、加速關節退變，使關節炎提早出現。

所以，保守治療還是手術治療，應根據損傷程度來確定。

急性半月板損傷或損傷早期，需停止活動、冰敷、加壓包紮、抬高患肢。若關節嚴重積血腫脹可抽出部分液體或積血，用彈力綳帶加壓包紮2-3周，佩戴支具固定。

 

核磁共振檢查可明確損傷程度

1、Ⅰ度損傷

核磁表現為團片狀信號，是半月板輕度退變。此時一般沒有症狀，則不需要治療。

2、Ⅱ度損傷

核磁表現為線狀信號未及關節面，表明半月板有損傷，但損傷沒有達關節面。若無不適症狀，可不進行治療，若有不適症狀首選保守治療：休息、理療、康復鍛煉等；同時可以服用消炎鎮痛葯，減輕關節內炎症；可關節腔注射潤滑劑（玻璃酸鈉），增加關節液的粘滯性和彈性，保護病變的半月板；Ⅱ度損傷保守治療1-2月後，症狀未予緩解，可行手術治療。

3、Ⅲ度損傷

核磁表現為線性信號延伸到關節面，表明半月板出現撕裂性損傷，裂隙達到關節面。急性外傷引起的Ⅲ度損傷，往往需要盡快手術治療。慢性期症狀不明顯的，可行保守治療，症狀明顯並有交鎖，則需手術治療。

了解半月板手術

手術可對半月板進行縫合、修整、切除。綜合患者描述的症狀，醫生體檢的體征，核磁共振報告的結果來判斷是否應該手術。手術是在關節鏡下微創操作，切口不到1cm，幾乎不留疤痕，手術風險低，並發症相對較少。

手術方法有半月板縫合術、半月板成形術、半月板切除術等。

半月板是否可以縫合，取決損傷程度、撕裂部位、撕裂形態以及年齡、傷後時間等。半月板成形，是對撕裂的半月板進行修剪，使其變得平滑穩定，以避免撕裂碎片對關節的磨損。對於損傷程度嚴重、不能進行縫合和修整的半月板，或者沒有癒合可能部位的半月板只能行切除清理。

重視康復鍛煉方法

1、急性期：踝泵練習

即“勾腳尖和綳腳尖”，通過這種遠端的關節活動及肌肉的收縮增加血液循環，可緩解腫脹。

2、急性期過後：股四頭肌功能鍛煉

背靠牆，抬頭挺胸，雙足分開，與肩同寬，緩慢下蹲，把體重平均分配在兩條腿上。

雙腿逐漸下蹲，到達感覺疼痛的位置之後，再稍稍高一點，也就是找到一個剛好不疼的角度。如果不疼，最好能蹲到90度，鍛煉要循序漸進，不能強求一步到位。

此時會感覺膝蓋上方的股四頭肌很吃力，堅持盡量長的時間，然後緩慢站起。休息1-2分鍾，然後重復進行。

生活中注意這幾點

從生活中的點滴，保護半月板。

1、選擇合適鞋子

盡量避免穿高跟鞋走遠路，建議選厚底而有彈性的軟底鞋.

2、戶外活動要謹慎

戶外運動不宜劇烈，運動之前要做好准備活動，避免對膝關節壓力大的運動，如爬山等。

3、必要時帶護膝

天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼。

4、保持良好姿勢

注意走路時的身體姿勢，避免長時間下蹲，避免長時間保持一種姿勢。

5、避免長期負重

少抱小孩、少提重物等，避免膝關節的負荷過大而加重疼痛。

6、合理飲食

飲食方面，應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如奶及奶製品、豆及豆製品、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、蹄筋等。