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膝關節半月板損傷保守治療與康復討論

發布時間:2020-03-10 19:02:11

1、半月板損傷十天後看康復科還是看骨傷科,求醫

首先半月板損傷的部位是靠近膝蓋的關節點地方,病人在損傷的時候要注意的是要及時的到醫院去確診,在確診就醫的時候要配合醫生的治療,不要在剛剛治療的時候因為沒有達到病人心中的治療目標就換方法治療或者是換醫院治療,不同的治療方法和雜亂的治療不但沒有用,還會加重病情。我用過臧頤堂薩通噴劑,就很有幫助的。

2、腿半月板損傷2級,在家休養2個月了什麼時候康復

最少得是半年以上不能劇烈運動跳躍之類的上樓下樓爬坡注意減少運動量,鍛煉大腿的肌肉力量適量運動減少肌肉萎縮。定期檢查最好到大醫院看看
我侄子是體育學生3級跳時傷了半月板去醫院看了看直接說需要手術他沒做修養了半年沒有在做體育訓練就是除了上課到宿舍就是修養他就好了

3、半月板損傷可以騎單車鍛煉嗎

膝關節周圍的肌肉,尤其是股四頭肌,是維持膝關節穩定性的重要因素,而膝關節半月板的損傷就會造成股四頭肌的萎縮,只有恢復正常的腿部肌肉力量,才能減少膝關節生物力學的改變,避免繼發的關節軟骨損傷,逐步恢復正常的各種功能性活動和體育運動。所以肌力練習是半月板損傷後康復功能練習的重中之重。
但是這個階段關節的損傷還在,炎症也沒有消退,所以只能做關節不活動的,等長的肌力練習來加強腿部的肌肉力量。直抬腿練習是半月板損傷後早期功能練習的首選,這個練習強度柔和,屬於耐力練習,可以增強腿部的肌肉力量,恢復和維持膝關節的穩定性。同時因為膝關節不必屈伸活動,下肢不必下地負重,所以不會加重半月板的損傷和炎性反應,是非常安全的練習。騎車要量力而行,不可過度。

4、半月板損傷後,經過半年多的治療,如何才知道完全康復了

膝關節間隙沒有壓痛,膝關節過伸過屈,內收、外展試驗時,關節間隙無疼痛可證明已痊癒.

5、膝關節半月板損傷的康復治療?

中醫認為半月板損傷屬筋傷,其主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下,臟腑功能虧虛,風、寒、濕邪氣乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。

中醫認為半月板損傷可通過膏葯外敷的治療方法。通過外敷可使葯物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,並通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能,促進功能恢復之目的。針對半月板病機特點而因症用葯,可實現舒筋活絡、活血行氣、散寒止痛等顯著功效。
半月板損傷日常飲食注意事項:
飲食方面對半月板損傷幫助不大,飲食上少食油膩,高脂肪,多食蔬菜水果,少食細糧,多食粗糧。
半月板損傷日常飲食注意事項:
1 承重
在不負重時,脛骨與股骨不接觸,全由半月板襯墊兩者之間。在負重時,有約70%的負重區域在半月板上,這就大大降低了脛骨平台上的應力,從而保護了軟骨和全身關節。
如果將半月板切除,則脛骨平台上的峰壓力可上升兩倍,並將引起軟骨退變。可以推斷在半月板橫裂時,半月板的承重功能完全喪失。這就要求我們在半月板部分切除時要盡量少切。
2 維持膝關節運動協調
半月板隨著脛骨一起運動,內側半月板較外側半月板移位小,且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形以適應膝關節的解剖形態。保持了膝關節幾何形態的協調,從而維持膝關節運動協調。
3 維持穩定
半月板切除在前交叉韌帶完整時,不引起脛骨前移,而在前交叉韌帶斷裂時,則引起更大程度的脛骨前移。
4 吸收震盪
有這樣一些膝痛病人,關節鏡檢病理未發現任何異常情況,而其症狀明顯,後經檢查發現其半月板吸收功能較差。
5 另外半月板還有潤滑關節等功能,半月板可將關節液均勻塗布於關節表面,使關節的摩擦系數大為減小。

6、半月板損傷了7年多了,現在還可以完全康復嗎?

看描述應該是舊傷未愈造成的,上海的話開元等骨科先檢查一下,看看情況,也要多注意休息,避免膝蓋承受過大的壓力。

7、運動半月板損傷,康復後還能恢復到之前那個狀態嗎?

朋友,運動半月板損傷,康復後還能恢復到之前那個狀態,是不可能的,多少是有區別了,如果恢復的特別好,走路幹活,輕微運動是沒太大問題,但要做俱烈運動的時候,半月板就根著會再度損害,損傷,所以,今後你在半月板這個問題上要多加註意了,適當運動鍛煉是應該沒有問題的。

8、半月板損傷及治療,以及康復時間

半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨,附著於脛骨內外髁的邊緣,因周邊厚而中央部較薄,能加深脛骨髁的凹度,以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大,彎如新月形;外側半月板稍小,似「O」形,其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形,稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。

一、診 斷

(一)診斷依據

1.症狀

(1)外傷史大多數患者有明確外傷史,往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地

時扭傷,傷後立即出現疼痛,且漸腫脹.部分患者此後多次扭傷發作腫痛,並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者,往往無明確急性外傷史。韌帶損傷,關節不穩定,特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛,或後方痛,位置較固定,有些患者在膝關節

伸屈活動到某一位置上出現疼痛,如接近伸直位時,多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時,即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作,半月板損傷的可能性極大。

(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節,常有突然要跪倒的趨勢,特別是上下台階,或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。

(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙,但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後,突然彈響或彈跳,然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。

2.體征

(1)股四頭肌萎縮常可見到,以股內側頭最明顯。

(2)壓痛在關節間隙壓痛,壓痛點固定而局限,如多次檢查位置不變,局限於間隙某一范圍內,則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。

(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時,一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓,不應放在髕骨上,以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。

(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。

(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時,可令患者站立,雙膝屈約45度角同時向同側扭轉,檢查者仍按卧位RS試驗時的方式,以手指觸感,同時聆聽響聲,並了解患者當時的疼痛感。

3.輔助檢查

(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值,如骨軟骨損傷,關節游離

體、骨腫瘤等需除外,而且對決定是否手術也有意義,如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。

(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法,但無需作為常規。

(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。

4.關節鏡檢查

關節鏡的發明及推廣,無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療,都帶來了很大的好處,但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷,只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除,或體檢與x線造影有矛盾,或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時,需要關節鏡檢。

(二)中醫證候分類

按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。

(三)半月板損傷分類

半月板損傷有許多不同的分類方法,如Johnson、Smillie分類;Rosenberg-Kolowich分類方法較新,其具體分六型:1)桶柄型,2)瓣型,3)水平裂型,4)放射型,5)退變型,6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。

(四)鑒別診斷

1.骨軟骨損傷

有關節積血,應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折,X線片及CT可顯示;小的骨塊MRI可提示,骨擦傷MRI可見水腫帶。

2.關節游離體

有反復交鎖症狀,但疼痛部位經常變換,較大的游離體X線片可顯示。

3.骨性關節炎

中老年發病,X線片可見膝關節退行性變。

(五)常見並發症

包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。

二、治療

(一)一般治療

急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖,可利用內外翻加旋轉予以解鎖,但切忌暴力,尤其是強迫伸直,容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下,應行小重量皮牽引,有時在肌肉痙攣緩解,疼痛減輕的情況下,患者自己稍加活動患膝,交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時,才應手術探查。

(二)中醫治療

1.分證論治

筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛,方葯以雲南白葯、七厘散等;筋傷中期宜舒筋活絡、續筋,方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減;筋傷後期以強筋壯骨,祛風活絡為治則,方葯以補腎壯筋湯等加減。

2.理筋手法

急性損傷者,可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧,放鬆患肢,術者左拇指按摩痛點,右手握踝部,徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿,然後伸直患膝,可使局部疼痛減輕。

進入慢性期,每日或隔日作1次局部推拿,先用拇指按壓關節邊緣的痛點,繼在痛點周圍作推揉拿捏,可促進局部氣血流通,使疼痛減輕。

3.固定方法

急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節,長托板固定膝關節於伸直位3—4周;慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。

4.中成葯

(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。

(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。

5.其他療法

包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。

(三)西醫治療治療原則

半月板損傷的治療原則可根據如下:早期診斷、早期處理,應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構,修復半月板。

(四)手術治療

1.手術指征

現在,中青年人一旦被確診為半月板損傷,都有膝關節鏡手術指征。

半月板只有外緣約10%~30%有血液供應,因此除了近邊緣部的撕裂外,其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂,它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等,而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此,及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解,治療原則有了很大的轉變,對全切除採取了極其慎重的態度,而對早期手術卻轉為積極。

2.術式選擇

(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種:1)開放式,2)關節鏡下全封閉式,3)關節鏡下自外而內式,4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創,以利癒合。

凡是在關節鏡下進行的修復術,均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口,將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人,經過半月板裂口,行結式縫合,拉緊固定,每針間隔3~4mm,鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者,其皮切口在相應的後內或後外側,自內而外穿出的縫線均備好後,再全部拉緊,分別結扎與關節囊外,應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人,可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周,6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。

2.半月板切除鑒於半月板功能的重要性,盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下,可以只做半月板部分切除,例如縱行的桶柄部分,放射形的鳥嘴部分,水平形的股或脛骨面部分,橫形橫裂局部。前面已闡明,只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合,又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂,則應考慮全切除。

關節鏡技術即手術器械的不斷提高,不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性,而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少,復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重,2—3周即可完全復原。

(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除,開放手術正趨於淘汰。

(五)圍手術期的處理

1.手術前

急性損傷期關節內如有積血,應先抽出,然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮,夾板或石膏托置患肢屈膝10。位,以限制膝部活動,並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。

2.手術後

手術使用抗生素預防感染3—5日。

手術3~5日後,在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練,解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練,後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定,除加強股四頭肌鍛煉外,還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。

膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處

以上兩種情況你可參考。

9、半月板損傷怎樣運動康復

半月板損傷是比較常見的,如果輕度的話,是可以通過制動,好好休息保守治療的,可以石膏固定的,但如果重度的話,是需要考慮及時的手術的,從你說的情況來看此時是需要及時的功能鍛煉的,需要及時的直腿抬高的,這樣防止股四頭肌萎縮的,平時不要受涼

10、半月板損傷怎麼做恢復運動?

首先要注意休息,康復之後適當的做運動恢復,上海的開元這類骨科都是可以的,注意復查,避免還沒有恢復就大量運動,反倒是對半月板不好。

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