1、外側半月板桶柄樣撕裂嚴重嗎?需要手術嗎?
比較嚴重,建議手術,目前半月板手術已不主張開放手術,主要是關節鏡下操作,行半月板縫合或半月板部分摘除成形術,術後對關節活動無影響。
手術費及住院費用大約10000左右,但收費跟地區及醫院等級有關,不一定的。
2、膝關節半月板桶柄樣撕裂做了關節鏡縫合手術到了棄拐的時間,每天練習走路可以代替康復訓練嗎
不行的,先要在醫院康復訓練1個月的時間
3、半月板桶柄樣撕裂是否一定要手術?急!!!!!!
是的,需要手術,手術的目的就是讓你不留下後遺症,打2個小洞,放一個鏡子,一個指甲刀一樣的東西,把半月板像修指甲一樣修整整齊,一共才縫2針,對你沒影響的,不手術才會遺留後遺症,你搞反了,呵呵。
4、左膝關節外側半月板損傷III級桶柄狀撕裂怎樣治療
可以做微創手術取出碎裂部分,也可以針灸按摩的方法減輕炎症和腫脹,但是半月板幾乎沒有癒合的可能性,因為沒有血液流過
具體情況還是看醫生的意見,如果平時工作生活運動量大,可以考慮做手術
不管何種方法,康復都需要你加強股四頭肌力量,還有膝關節的穩定性,才能減輕膝關節的負擔,避免復發
5、內側半月板桶柄狀撕裂一定要切除嗎?
1.必須手術 2.是否切除半月板,得根據術中情況掌握,主要看半月板撕裂的部位和程度。
北京大學第三醫院-運動醫學科-王成副主任醫師
6、外側半月板水平撕裂,請問。
你好!首先祝你早日恢復健康!以下我來給你談談關於「半月板損傷」的問題。
身體大腿與小腿之間的活動樞紐--膝關節,是人體最大的關節,在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態。
除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
……
3)治療方法
半月板損傷的治療,以往偏於手術,認為半月板血供差,創傷後難以修復,只有手術切除才是唯一的根治方法。
近年來,由於對其功能認識的深化,在處理上也愈趨慎重,由於關節鏡外科的進步,半月板的手術也有通過關節鏡下進行的,手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。
急性期:局部冷敷,石膏托外固定,以便消腫止痛。
慢性期:保守治療無效後,應作半月板撕裂部分摘除術,以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術,以便術後盡快復原。
1. 常規手術
一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。
① 體位,一種是仰卧,患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度,另一種為仰卧屈膝90度位,腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂,手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。
② 切口也有多種,由於半月板切除本身並不困難,只是要在比較小的切口中,在視野不太清楚的條件下,完整摘除半月板,具有一定的難度,因此要設計好切口,常用的有:
A. 內側弧形切口,自股骨內踝後方0.5厘米,關節線上4厘米處開始,向關節間隙並至其下0.5--1厘米作切口,再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。
B. 水平切口,沿臏韌帶內緣起,循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。
③ 術畢,應用彈力綳帶包紮,以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高,次日即應開始股四頭肌收縮操練,第3日,開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2--3周後,逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。
④ 手術並發症:
A. 關節積液,多因手術粗暴,止血不周,刺激關節滑膜而產生的後果,或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮,關節缺乏自控能力,行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。
B. 關節積血,多見膝外下動脈損傷,有時因損傷形成動脈瘤,此動脈自腘動脈發出後,沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣,故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈,並予以切斷結扎,或在手術時靠近半月板外緣進行切除。
關節內一旦發生積血,在術後2--3日病人常發高熱,但白細胞計數不高。積血一般不凝固,應在嚴格無菌條件下,行關節腔穿刺抽血,並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時,必要時,可行手術清除。
C. 化膿感染,如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高,為術後感染的徵象,早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗,關節腔內注入抗生素,晚期則手術切開排膿才能引流通暢,可置入雙管持續沖洗,待感染控制後再練習膝關節活動。
D. 腘血管損傷,少見,但後果嚴重,腘血管在後方距半月板僅1厘米處,手術刀進入過深則可損傷腘動脈,影響下肢血供,必須警惕。
2. 經關節鏡半月扳手術
手術的特點,切口小,創傷反應少;術後疼痛輕微,活動障礙少;無腿部肌肉萎;住院期可縮短2/3,很少發生並發症;以及康復迅速,很快可以恢復工作。
隨著科技的進步,器械的改進,本手術的效果將愈趨明顯,應用日益普及,可以說,關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。
4)護理措施
1. 護理觀察
① 膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。
② 外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。
③ 功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。
2. 一般護理
在制動期間給予必要的生活護理。
3. 問題處置
① 膝部疼痛
護理措施:
A. 急性損傷後局部冷敷,彈性綳帶或棉墊加壓包紮,抬高患肢,石膏托制10天,卧床休息3周,以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。
B. 慢性期疼痛與運動有關,應控制運動次數和時間,術後過早負重會加重關節內的創傷反應,導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地,晚負重,最好是1個月後再開始負重行走。
同時給予中葯熱洗、理療和按摩,促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。
C. 對術後仍感到膝部疼痛者,需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛,關節後方殘留痛者多為後角切除不全,內側切口而外側痛者多為診斷錯誤,必要時再次手術。
② 膝關節交鎖
護理措施:
A. 急性期交鎖常伴有肌肉痙攣,膝處於半屈曲的強迫性體位,此時護理者必須維持患膝的半屈位置,再順著大腿的軸線手法牽拉小腿,同時囑咐病人放鬆肌肉,待膝部鬆弛後,輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。
B. 對於慢性期交鎖者,應教會病人自行解鎖法:坐位,小腿自然下垂,輕輕擺動膝關節,以求解鎖。
C. 反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板,術後藉助持續被動運動器早期活動。
③ 股四頭肌萎縮
護理措施:
A. 在整個治療期間,都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌,防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。
B. 膝部制動固定期的操練
① 病人仰卧或坐位,褲子要寬松,不影響操作。鍛煉可從健側學起,再過渡到兩側。把手放在膝後,教病人將膝壓向手,再放鬆,反復「壓緊--放鬆」。每小時1次,每次5分鍾。
應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛,防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的,只能使病人產生惰性。
② 當病人掌握上述操練後,再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高,然後到抗阻力抬高,如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度(圖2);
③ 拆除外固定後的行走鍛煉要求:跟-趾式走路,不能破行,每一步都必須伸直膝關節。
下肢器械練功法:
A. 上下台階法。B. 蹬車運動法。C. 抗阻力伸膝法。D. 負重下蹲起立法。E. 劃船運動法。
④ 術前若有肌萎縮,應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺,就應重新開始鍛煉,尤其是年輕力壯者。
以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時採納為答案。
7、右側膝關節外側半月板後角桶柄樣撕裂,前交叉韌帶損傷,膝關節積液【膝關節受傷】
您好,關節鏡下前交叉韌帶重建手術已經開展了很長一段時間了,每年都有數百例病人做此手術,並不是難度大的手術,您的手術困難在於受傷時間長,關節長期處於不穩定狀態,半月板和軟骨都會受到不同程度的損傷,半月板是否能夠縫合修復,目前無法答復您,如果半月板只是單純的桶柄撕裂完全可以修復,如果合並水平樣撕裂修復的可能性就很小了,後期只有選擇半月板移植之類的手術,前交叉韌帶損傷和半月板損傷靠保守治療是無效的,希望您能及時手術。更好恢復功能。
(李堅大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
8、半月板桶柄狀撕裂手術時間
你好 半月板損傷葯物治療效果不好,如果不及時治療,容易引起關節軟骨的破壞,形成創傷性關節呀.建議你選擇關節鏡治療.膝關節鏡下半月板手術是治療半月板損傷所推舉的手術方法,手術創傷小,可判斷破裂半月板的范圍,同時還可處理繼發的滑膜,軟骨病變等. 祝你早日康復!